劉祖春

陳老伯患高血壓、冠心病多年。近日，他因?yàn)槌烤殨r(shí)沒(méi)有注意保暖，出現(xiàn)了咳嗽、流涕等感冒癥狀。一開(kāi)始他沒(méi)太在意，后來(lái)出現(xiàn)了呼吸困難、氣急、下肢水腫、夜間不能平臥等癥狀，才到醫(yī)院就診，被診斷為“急性心力衰竭”，必須立即入院治療。經(jīng)過(guò)近一周的治療，陳老伯的病情趨于穩(wěn)定，順利出院。

心力衰竭（簡(jiǎn)稱心衰）是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損而引起的一組臨床綜合征。由于心臟收縮功能下降，泵血功能受損，心臟泵出的血液不能滿足機(jī)體代謝的需要，導(dǎo)致器官、組織血液灌注不足，主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力下降和下肢水腫。有基礎(chǔ)心臟?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟?、心臟瓣膜病）的患者，心衰癥狀往往由一些增加心臟負(fù)荷的因素所誘發(fā)。其中呼吸道感染（如感冒等）是最常見(jiàn)、最重要的心衰誘因。感冒后如果出現(xiàn)以下癥狀或“信號(hào)”，應(yīng)高度警惕心衰。

1.不同程度的呼吸困難 勞力性呼吸困難是心衰最早出現(xiàn)的癥狀，患者只要稍活動(dòng)就會(huì)感到呼吸困難、氣短；若病情進(jìn)一步發(fā)展，可表現(xiàn)為端坐呼吸，患者不能平臥，必須采用半臥位甚至端坐，方可減輕憋氣癥狀。還有一種是夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，呼吸急促，重者可有哮鳴音，很容易被誤診為支氣管哮喘。

2.夜間咳嗽咳痰 心衰引起的咳嗽咳痰常于夜間發(fā)生，坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕，白色泡沫狀痰為其特點(diǎn)。發(fā)生急性肺水腫時(shí)，可以出現(xiàn)典型的粉紅色泡沫痰。普通感冒引起的咳嗽咳痰，白天和夜間差別不大，與體位無(wú)明顯關(guān)系。

3.水腫 心衰患者身體低垂部位可出現(xiàn)對(duì)稱性、凹陷性水腫。長(zhǎng)期臥床者往往以腰骶部明顯，可行走活動(dòng)者往往首先出現(xiàn)雙下肢水腫。

4.乏力、心慌 因心臟收縮功能下降，泵血功能減退，患者會(huì)出現(xiàn)器官、組織供血不足的表現(xiàn)，如乏力、頭暈、心慌等。

5.消化道癥狀 心衰患者可出現(xiàn)胃腸道及肝臟瘀血，常有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，甚至可以出現(xiàn)肝臟腫大。

6.少尿 心衰患者因外周器官供血不足、腎血流量減少，尿量會(huì)明顯減少。

老年人應(yīng)從源頭控制，戒除煙酒，注意保暖，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感冒。一旦感冒，應(yīng)爭(zhēng)取盡早控制病情。已經(jīng)發(fā)生心衰者，應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用抗心衰治療藥物；進(jìn)食低鈉、低熱量、清淡易消化食物，少食多餐，以免因飽食誘發(fā)或加重心衰；每天鈉攝入量不超過(guò)4克；每日液體攝入量（包括水、飲料、牛奶、湯等）應(yīng)低于2000毫升，避免無(wú)節(jié)制飲水，有水腫者應(yīng)限制飲水；保持樂(lè)觀、平和的心態(tài)，對(duì)自己的疾病不能忽視，也不要過(guò)分關(guān)注。