楊根鳳

【摘要】目的：分析532例6～12月齡兒童DDST篩查結(jié)果，為早期干預(yù)提供參考，充分激發(fā)兒童的智力潛能。方法：分析532例6～12月齡兒童DDST篩查結(jié)果。結(jié)果：532例6～12月齡兒童接受DDST篩查，正常428例（80.45%），可疑78例（14.66%），異常26例（4.89%）；異常項(xiàng)目主要為精細(xì)動(dòng)作-適應(yīng)性能區(qū)、大運(yùn)動(dòng)能區(qū)，不同能區(qū)遲緩發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；單因素分析顯示，撫養(yǎng)人員文化程度、兒童頭圍發(fā)育水平以及出生后6個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)方式為6～12月齡兒童心理行為發(fā)育的主要因素（P<0.05）。結(jié)論：兒童行為發(fā)育狀況與撫養(yǎng)人文化水平、喂養(yǎng)技巧與知識(shí)等有較大關(guān)系，建議父母親自撫養(yǎng)，掌握兒童早期綜合發(fā)展技巧、增加?jì)胗變涸缙谶\(yùn)動(dòng)鍛煉，有效提高兒童心理行為發(fā)育水平。

【關(guān)鍵詞】6～12月齡；DDST篩查；心理行為

【中圖分類號(hào)】 R18

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-263-01

丹佛發(fā)育篩查量表（DDST）為篩查0～6歲兒童智力發(fā)育、心理行為發(fā)育的主要方法，可篩查出兒童發(fā)育上可能存在有問(wèn)題，但臨床上尚無(wú)癥狀的小兒，在全球范圍內(nèi)適用。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高及對(duì)兒童智力、行為等方面發(fā)育的重視，DDST篩查使用更加普遍，并在兒童異常發(fā)育篩查、干預(yù)中發(fā)揮重要作用?，F(xiàn)對(duì)我院兒童保健中532例6～12月齡兒童DDST篩查結(jié)果分析，并就影響DDST篩查結(jié)果的相關(guān)因素進(jìn)行分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料自2015年3月至2017年2月在我院兒童保健中接受DDST篩查的532例6～12月齡嬰兒，男320例，女212例，平均月齡（8.06±0.91）月；受檢兒童均無(wú)任何身體不適，精神飽滿。所有篩查人員均經(jīng)全省兒童智力測(cè)評(píng)培訓(xùn)班理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐培訓(xùn)考核過(guò)關(guān)，取得合格證書后持證上崗。

1.2方法于安靜、獨(dú)立、濕度、溫度適中的房間內(nèi)進(jìn)行DDST篩查，以嬰幼兒發(fā)育檢查手冊(cè)為主要依據(jù)。每個(gè)年齡區(qū)間左側(cè)90%以上通過(guò)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目可以重復(fù)測(cè)量3次；之后自右側(cè)測(cè)試，直至測(cè)量至年齡線通過(guò)所有項(xiàng)目。測(cè)試時(shí)，家屬不可協(xié)助、引導(dǎo)嬰幼兒完成。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)（P），失?。‵），不肯表演（R），無(wú)機(jī)會(huì)或無(wú)條件表演（NO）。

1.3結(jié)果判定（1）異常：2個(gè)或2個(gè)以上能區(qū)中，每個(gè)能區(qū)≥2項(xiàng)發(fā)育遲緩或者1個(gè)能區(qū)有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上發(fā)育遲緩，加上一個(gè)能區(qū)或一個(gè)以上的能區(qū)有一項(xiàng)發(fā)育遲緩和該能區(qū)通過(guò)年齡線項(xiàng)目均失??；（2）可疑：1個(gè)能區(qū)有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上發(fā)育遲緩，或者1個(gè)或1個(gè)以上能區(qū)中，1項(xiàng)發(fā)育遲緩和該能區(qū)通過(guò)年齡線項(xiàng)目均失??；（3）無(wú)法評(píng)定：無(wú)法合作項(xiàng)目太多，難以完成評(píng)定。（4）正常：無(wú)上述現(xiàn)象[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有數(shù)據(jù)均采用excel表格統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料表現(xiàn)形式為x±s，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表現(xiàn)，以x2和Fisher確切率法檢驗(yàn)。α=0.05為分界值，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2結(jié)果

2.1DDST篩查結(jié)果正常428例（80.45%）， 可疑78例（14.66%），異常26例（4.89%），未見(jiàn)無(wú)法評(píng)定者。

2.2年齡線左側(cè)項(xiàng)目情況年齡線左側(cè)項(xiàng)目四個(gè)能區(qū)中，異常項(xiàng)目主要為精細(xì)動(dòng)作-適應(yīng)性能區(qū)、大運(yùn)動(dòng)能區(qū)，不同能區(qū)遲緩發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3討論

嬰兒期為其心理、神經(jīng)發(fā)育的重要階段，此時(shí)感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、社會(huì)情緒及語(yǔ)言發(fā)展迅速，因此通過(guò)早期DDST篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)尤為重要。本次研究中，篩查出異常+可疑為19.55%，表明本地區(qū)兒童各能區(qū)發(fā)育存在不均衡性，通過(guò)觀察可以發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒精細(xì)動(dòng)作-適應(yīng)性及大運(yùn)動(dòng)明顯落后，必然影響兒童智力發(fā)育。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，上述兩個(gè)能區(qū)落后遲緩與兒童帶養(yǎng)方式有較大關(guān)聯(lián)[2]，因此明確小兒能區(qū)落后影響因素，并給予積極、針對(duì)性的干預(yù)訓(xùn)練，對(duì)小兒心理行為發(fā)育水平的提高有著重要意義。

單因素分析顯示撫養(yǎng)人員文化程度低為兒童心理行為發(fā)育遲緩的重要因素，因此應(yīng)推薦父母帶養(yǎng)，并不斷提高自身文化素養(yǎng)，多渠道獲取育兒知識(shí)，提高喂養(yǎng)科學(xué)性。出生后6個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)方式不當(dāng)為6～12月齡兒童心理行為發(fā)育遲緩的另外一個(gè)主要原因，分析認(rèn)為，母乳中具有嬰幼兒腦細(xì)胞發(fā)育必需的鞘磷脂、?；撬嵋约澳懝檀嫉任镔|(zhì)，尤其是Omega-3脂肪酸為小兒智能發(fā)育的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，而人工喂養(yǎng)無(wú)法保證上述物質(zhì)足量供應(yīng)，因此嬰兒智能、頭圍發(fā)育可能較為落后。

綜上所述，通過(guò)多渠道推廣、宣傳教育兒童DDST篩查，以實(shí)現(xiàn)兒童發(fā)育異常早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，給予預(yù)見(jiàn)性保健指導(dǎo)有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張凡勇， 朱梁喜， 王艷萍，等. 0～6歲孤立性側(cè)腦室擴(kuò)張患兒的丹佛發(fā)育篩查結(jié)果分析[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版， 2015，11（4）：502-506.

[2]倪勇， 倪鈺飛， 王飛英，等. 243例0～6歲嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育遲緩的五大能區(qū)測(cè)查結(jié)果[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（11）：2303-2304.