陶雪

胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂，臨床表現(xiàn)為孕婦突感較多液體自陰道流出，繼而少量間斷性排出。但妊娠中晚期，孕婦陰道分泌物也會(huì)增多，加之胎兒對膀胱的壓迫，易出現(xiàn)尿頻現(xiàn)象，致使很多患者將胎膜早破誤認(rèn)為是尿頻而沒有及時(shí)就醫(yī)，因此發(fā)生令人遺憾的悲劇。實(shí)際上，發(fā)生胎膜早破是有些先兆表現(xiàn)的，孕婦在孕晚期要多加留意，如發(fā)燒（胎膜早破伴羊膜腔感染時(shí)，陰道流液會(huì)出現(xiàn)明顯的臭味，孕婦會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、子宮壓痛等癥狀，此時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)降鈣素原升高、C反應(yīng)蛋白升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等異常結(jié)果）、陰道流液（胎膜自然破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)陰道流液，多呈現(xiàn)持續(xù)性流液、陣發(fā)性流液）、腹痛（胎膜早破時(shí)，胎兒會(huì)壓迫到宮頸，進(jìn)而導(dǎo)致反射性子宮收縮，主要表現(xiàn)為腹痛）。無論是對胎兒還是對孕婦，胎膜早破都是極其兇險(xiǎn)的情況：細(xì)菌逆行進(jìn)入羊膜，會(huì)導(dǎo)致孕婦發(fā)生急性絨毛膜羊膜炎，增加產(chǎn)褥期感染和新生兒敗血癥、顱內(nèi)感染、吸入性肺炎的危險(xiǎn)；胎膜早破也是胎位異常、頭盆不稱的繼發(fā)或伴隨表現(xiàn)，處理不及時(shí)易導(dǎo)致早產(chǎn)、難產(chǎn)；長時(shí)間的羊水外流，宮壁緊裹胎體，阻礙胎頭下降，影響胎盤血液循環(huán)，易發(fā)生臍帶受壓致胎兒宮內(nèi)窘迫，進(jìn)而影響其腦部等器官發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及其生命安全；胎膜早破會(huì)使產(chǎn)程延長，加之感染機(jī)會(huì)增加，可致產(chǎn)后出血或晚期產(chǎn)后出血。

那么，發(fā)生胎膜早破該怎么辦呢？

考慮到破膜后子宮內(nèi)外相通，容易使細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)，所以一旦發(fā)生胎膜早破情況，孕婦首先要絕對臥床，可用枕頭或折疊好的毛巾被、褥子等放在臀下以將臀部抬高，防止臍帶脫垂；之后要抓緊時(shí)間聯(lián)系入院。

入院后，根據(jù)孕婦的具體情況，醫(yī)生將制訂出相應(yīng)的治療方案，例如：對于伴有臍帶脫垂且無法成功回納、胎兒也存活的病例，醫(yī)生會(huì)考慮采用剖宮產(chǎn)的方法終止妊娠；對于胎先露部沒有銜接的病例，會(huì)叮囑其繼續(xù)絕對臥床，抬高臀部，期間醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切觀察胎心音變化、宮縮與羊水性狀、氣味等；為預(yù)防早產(chǎn)、感染及臍帶脫垂等并發(fā)癥，要給予保胎或抗菌藥物治療；孕齡大于35周，因胎兒已經(jīng)成熟，24小時(shí)后未臨產(chǎn)者，為減少感染，防止并發(fā)癥，需給予催產(chǎn)，甚至予以引產(chǎn)等。

導(dǎo)致胎膜早破的因素很多，常見的因素有：生殖道病原微生物上行性感染，引起胎膜炎，使胎膜局部張力下降而破裂；羊膜腔壓力升高，這種情況常見于雙胎妊娠及羊水過多的孕婦；頭盆不正、胎位異常，胎先露部不能銜接，胎膜受壓不均，導(dǎo)致破裂；孕婦缺乏維生素C、鋅及銅，也可使胎膜張力下降而破裂；孕婦由于先天性或創(chuàng)傷因素導(dǎo)致宮頸內(nèi)口松弛，使前羊水囊楔入，受壓不均及胎膜發(fā)育不良，也會(huì)發(fā)生胎膜早破。

基于此，為了預(yù)防胎膜早破，孕婦要做到勞逸結(jié)合，保證睡眠充足，保持良好的心態(tài)，預(yù)防感冒；妊娠后期減少性生活次數(shù)，積極治療與預(yù)防下生殖道感染；避免突然增加腹壓的動(dòng)作，如攀高、高舉重物等；可多食用一些富含銅的食物，如堅(jiān)果類、海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟、小麥、干豆、根莖類蔬菜等。