頭盆
- 一期頭盆環(huán)牽引聯(lián)合二期截骨矯形手術(shù)治療重度先天性脊柱畸形20 例
應(yīng)用有諸多限制。頭盆環(huán)牽引的階梯治療可以提高手術(shù)矯形效果，并控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少出血量[5]。為此杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院脊柱外科采用一期頭盆環(huán)牽引二期截骨矯形手術(shù)的方式治療重度先天性脊柱畸形，現(xiàn)報(bào)道如下。1 一般資料1.1 臨床資料 回顧性分析2018 年10 月至2021年10 月，在杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院脊柱外科通過(guò)一期頭盆環(huán)牽引二期后路經(jīng)椎弓根椎體截骨（pedicle subtraction osteotomy，PSO）截骨加全節(jié)段椎弓根螺釘固定術(shù)治療矯正20
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2023年12期2023-12-29
- 151例陰道試產(chǎn)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)患者的臨床分析
占21.86%；頭盆不稱15例，9.93%；胎位異常6例，占3.97%；社會(huì)因素13例，占8.61%；其他因素6例，占3.97%。表1 151例陰道試產(chǎn)失敗中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)指征構(gòu)成比（n，%）2.3 新生兒結(jié)局。據(jù)表2所示，在151名新生兒中，體重小于2500 g者有4名，體重在2500～3000 g者有23名，體重在3000～3500 g者有63名，體重在3500～4000 g之者有51名，體重大于4000 g者有10名。據(jù)表3所示，新生兒Apgar評(píng)分一分鐘
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年75期2021-07-26
- 二次妊娠女性胎膜早破發(fā)生狀況及影響因素分析
，高中及以下）、頭盆關(guān)系及胎位異常（是，否）、家族史（是，否）。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以%表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，二次妊娠女性發(fā)生胎膜早破的影響因素，采用多項(xiàng)Logistic 回歸分析檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 胎膜早破發(fā)生情況 79 例二次妊娠孕婦中有28 例胎膜早破，占比35.44%；其余51 例未胎膜早破，占比64.56%。2.2 二次妊娠發(fā)生胎膜早破影響因素的單因素分析 經(jīng)單因
現(xiàn)代診斷與治療 2021年9期2021-07-05
- B超引導(dǎo)下右頸內(nèi)靜脈穿刺在頭盆環(huán)牽引患者中的可行性研究
矯形手術(shù)前先安置頭盆環(huán)進(jìn)行牽引治療，再行I期或多期矯形手術(shù)能取得更好的效果[2，3]。然而矯形手術(shù)創(chuàng)傷大，時(shí)間長(zhǎng)，出血多，且為俯臥位手術(shù)，因此，術(shù)前進(jìn)行右頸內(nèi)靜脈穿刺安置深靜脈導(dǎo)管是極有必要的，它是保證矯形手術(shù)中輸液和監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的重要手段。帶有頭盆環(huán)牽引的重度脊柱畸形患者在矯形手術(shù)前需行右頸內(nèi)靜脈穿刺置管，但頭盆環(huán)的存在和患者自身的特點(diǎn)對(duì)此操作提出挑戰(zhàn)，我們將B超引導(dǎo)下右頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)用于此類特殊患者，觀察其安全性和有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2021年3期2021-06-04
- 登月返回再入人體臥姿和躺姿超重動(dòng)態(tài)響應(yīng)實(shí)驗(yàn)研究
部部位加速度響應(yīng)頭盆向和胸背向分量具有較大差異。臥姿狀態(tài)下，胸背向各部位加速度響應(yīng)與輸入較接近；但頭盆向加速度響應(yīng)差別較大，見(jiàn)圖5、6。躺姿狀態(tài)下胸背向頭部、胸部、臀部加速度響應(yīng)與臥姿狀態(tài)相比，變化相對(duì)較明顯，尤其是胸部；頭盆向加速度響應(yīng)差別更大，見(jiàn)圖7、8，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。表1 兩種姿態(tài)假人加速度最大過(guò)載的比較Table 1 Com parison of response peaks of human dummy in two postures4 討論4
載人航天 2021年1期2021-04-14
- 磁共振測(cè)量骨盆及胎頭截面指數(shù)預(yù)測(cè)相對(duì)頭盆不稱的臨床研究
婦，如何通過(guò)評(píng)估頭盆關(guān)系，從而選擇最佳分娩方式，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率，減少母嬰并發(fā)癥具有重要的意義[4-5]。本研究在孕晚期應(yīng)用磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)測(cè)量骨盆及胎頭截面指數(shù)，探討MRI預(yù)測(cè)相對(duì)頭盆不稱的客觀參數(shù)，為分娩方式的選擇提供參考。1 對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象選取2019年1月至2020年4月在湖州市婦幼保健院產(chǎn)科就診并住院分娩的106名孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎頭位；②妊娠≥39周仍未入盆；③跨
中國(guó)婦幼健康研究 2021年3期2021-03-31
- 產(chǎn)科梗阻性分娩相關(guān)疾病診斷ICD編碼分析
。其中，巨大兒伴頭盆不稱O33.5編碼成頭盆不稱難產(chǎn)O65.4有5例38.4%；為其他原因的胎盆不稱給予的孕產(chǎn)婦醫(yī)療O33.8編碼成頭盆不稱難產(chǎn)O65.4有4例30.8%；漏斗骨盆O33.3編碼成漏斗骨盆難產(chǎn)O65.3有2例15.4%；均小骨盆O33.1編碼成頭盆不稱難產(chǎn)O65.1有1例7.7%。肩先露O32.2編碼成橫位引起的梗阻性分娩O64.4有1例7.7%。2.2 案例分析2.2.1 案例1孕婦30歲，系停經(jīng)39周+4天，待產(chǎn)入院，無(wú)陰道流血及流水。
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2020年42期2020-12-20
- 短期頭盆環(huán)牽引配合手術(shù)治療重度脊柱畸形的臨床療效
明顯增加[4]。頭盆環(huán)牽引技術(shù)(halo-pelvic traction, HPT)最早在1959年運(yùn)用于固定不穩(wěn)定頸椎節(jié)段[5]。20世紀(jì)70年代，O’Brien等[5]報(bào)道了118例使用頭盆環(huán)牽引治療的脊柱側(cè)凸病例，矯形效果可觀，頭盆環(huán)牽引技術(shù)才真正意義地被脊柱外科醫(yī)生所認(rèn)識(shí)。目前，頭盆環(huán)治療脊柱畸形的牽引時(shí)間較長(zhǎng)，牽引并發(fā)癥較多，本研究旨在評(píng)價(jià)北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科短期頭盆環(huán)牽引配合手術(shù)治療重度脊柱畸形的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。1 資料與方法1.1
- 頭盆環(huán)牽引輔助后路截骨矯形治療重度僵硬型脊柱畸形
8]。本研究觀察頭盆環(huán)牽引輔助后路截骨矯形治療重度僵硬型脊柱畸形的療效，同時(shí)與未采用頭盆環(huán)牽引的患者進(jìn)行矯形效果比較，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料納入標(biāo)準(zhǔn)：①Cobb角＞90°的脊柱側(cè)凸；②Bending位改善率＜30%。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前伴有神經(jīng)癥狀；②合并脊髓栓系、腫瘤、脊膜膨出等復(fù)雜椎管內(nèi)畸形；③合并頭盆環(huán)牽引禁忌證，如術(shù)區(qū)皮膚感染、頸椎脫位或不穩(wěn)等。將2014年3月至2018年3月采用頭盆環(huán)牽引輔助后路截骨矯形治療的32例患者納入觀察組
中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志 2020年2期2020-08-29
- 彝族地區(qū)孕婦剖宮產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)指征及其影響因素分析
①胎兒因素，包括頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎位異常、巨大兒、雙胎、面先露等；②產(chǎn)婦因素，包括瘢痕子宮、妊娠并發(fā)癥(包括妊娠高血壓、前置胎盤、胎盤早剝等)、妊娠合并癥(包括骨盆狹窄、陰道橫膈、陰道贅生物、宮頸癌等)等；③宮內(nèi)因素，包括羊水過(guò)少、過(guò)期妊娠等；④社會(huì)心理因素，無(wú)指征要求手術(shù)的因素，包括“三多”現(xiàn)象(初產(chǎn)婦增多、高齡產(chǎn)婦增多、不孕病史產(chǎn)婦增多)、珍貴兒、傳統(tǒng)觀念影響、心理壓力大、醫(yī)源性影響等；當(dāng)一名產(chǎn)婦出現(xiàn)多項(xiàng)指征時(shí)，以影響最明顯的指征為準(zhǔn)。(3)影
海南醫(yī)學(xué) 2020年3期2020-02-20
- 正確處理頭位難產(chǎn)在產(chǎn)科中的臨床意義*
兒體重，產(chǎn)前評(píng)估頭盆關(guān)系。胎頭位置異常的主要臨床表現(xiàn)：①孕后期胎位變化不能對(duì)頭位固定，臨近足月產(chǎn)婦胎頭高浮，表現(xiàn)為懸垂腹，孕婦身高不足145 cm，尤其是出現(xiàn)跨恥征陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)警惕頭盆不稱；②分娩期胎頭高浮，延緩銜接或不銜接，出現(xiàn)胎膜早破，繼發(fā)宮縮乏力，存在宮頸口位置異常，有宮頸水腫，有研究指出胎膜早破發(fā)生難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)46.19%。正確處理方法：分娩阻力過(guò)大是導(dǎo)致頭位難產(chǎn)的主要因素，進(jìn)而導(dǎo)致宮縮乏力，對(duì)于頭位難產(chǎn)，可以采取以下措施：①對(duì)產(chǎn)婦體位進(jìn)行調(diào)整
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報(bào) 2020年2期2020-02-05
- 足月妊娠干預(yù)性計(jì)劃分娩與剖宮產(chǎn)率相關(guān)性探討
高的原因中，除了頭盆不對(duì)稱、胎兒過(guò)大、妊娠合并癥以及社會(huì)因素外，還與過(guò)早人為干預(yù)具有一定關(guān)系[1]。為進(jìn)一步降低剖宮產(chǎn)率，分析足月妊娠干預(yù)性計(jì)劃分娩的妊娠結(jié)局，探討其與剖宮產(chǎn)發(fā)生率的相關(guān)性，現(xiàn)選取該院婦產(chǎn)科于2017年3月—2019年3月期間收治的448例足月初產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取該院婦產(chǎn)科收治的448例足月初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照是否實(shí)施干預(yù)性計(jì)劃分娩措施將其分為兩組各224例。 研究組，年齡 22～4
世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2019年8期2019-09-16
- “二孩”政策后產(chǎn)婦分娩方式及剖宮產(chǎn)指征的變化
剖宮產(chǎn)史例數(shù)；②頭盆不稱：包括相對(duì)頭盆不稱和絕對(duì)頭盆不稱，分娩前評(píng)估經(jīng)陰道分娩困難或孕婦因此拒絕試產(chǎn)者；③臀位和橫位；④雙胎及多胎妊娠；⑤社會(huì)因素：無(wú)相對(duì)或絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征，只因孕婦要求剖宮產(chǎn)；⑥高齡初產(chǎn)：初次分娩且分娩時(shí)年齡滿35周歲及以上；⑦妊娠期高血壓疾病：包括慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠期高血壓、子癇前期和子癇；⑧產(chǎn)前出血：包括前置胎盤、胎盤早剝、前置血管出血；⑨胎兒窘迫；⑩產(chǎn)程異常：產(chǎn)程進(jìn)展異常無(wú)法經(jīng)陰道分娩者；？輥？輯？訛珍貴兒：人工助孕、有不良
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2019年10期2019-05-24
- 急癥剖和擇期剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科中手術(shù)指征情況以及手術(shù)相關(guān)情況比較分析
如胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不對(duì)稱等，合理選擇剖宮產(chǎn)術(shù)式，從而使新生兒的出生質(zhì)量提高。因此，本文對(duì)產(chǎn)科中擇期剖宮產(chǎn)與急癥剖宮產(chǎn)的臨床特征進(jìn)行了分析，如下報(bào)道。1 資料和方法1.1 一般資料選擇我院2018年3月～2019年3月期間收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例為研究對(duì)象，孕周38-41周，平均（39.5±1.5）周，年齡23～37歲，平均（29.5±6.7）歲，其中43例為經(jīng)產(chǎn)婦、47例為初產(chǎn)婦，根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)式將其分為兩組，其中40例為急癥剖宮產(chǎn)、50例為擇期剖宮產(chǎn)。兩組
實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版) 2019年28期2019-02-08
- 頭盆環(huán)牽引在重度脊柱畸形矯形治療中的應(yīng)用
矯形治療[5]。頭盆環(huán)牽引技術(shù)最早在1959年由Perry和Nickel報(bào)道，他們將此技術(shù)用于固定不穩(wěn)定頸椎節(jié)段[6]。20世紀(jì)60年代，A.R.H將頭盆環(huán)牽引技術(shù)用于脊柱結(jié)核感染后所致的脊柱后凸畸形的固定治療中；1969年，Levine開始將該技術(shù)用于重度先天性脊柱側(cè)凸畸形患者中，用來(lái)矯正患者術(shù)后骨盆傾斜；1970年伊利諾斯州大學(xué)的DeWald 和Ray將改裝后的頭盆環(huán)牽引裝置用于治療重度脊柱側(cè)凸患者[6]。20世紀(jì)70年代，O'Brien等[4]報(bào)道了
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2019年11期2019-01-03
- 產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)對(duì)降低剖宮產(chǎn)的影響臨床應(yīng)用與研究
，其余指征中，頭盆不稱528例，占15.36%、胎兒宮內(nèi)窘迫337例，占9.81%、胎位異常（臂位、橫位）336例，占9.78% 、產(chǎn)程異常268例，占7.80%、妊高征176例，占5.12% 、羊水過(guò)少147例，占4.28%、巨大兒115例，占3.35% 、胎膜早破90例，占2.62%、過(guò)期妊娠73例，占2.12%、胎盤早剝76例，占2.21%，多胎妊娠66例，占2.12%、前置胎盤50例，占1.45%、高齡初產(chǎn)婦31例，占0.90%。其中前五位手術(shù)指
實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版) 2018年19期2018-09-15
- 1例青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者頭盆環(huán)牽引治療的護(hù)理體會(huì)
得了的良好效果。頭盆環(huán)牽引的原理就是通過(guò)安置頭環(huán)和盆環(huán)及四個(gè)連接棒，實(shí)現(xiàn)對(duì)全脊柱的牽引，為下一步手術(shù)截骨矯正重度脊柱后突、側(cè)后突打下基礎(chǔ)[4]。這種治療方法簡(jiǎn)化了手術(shù)過(guò)程，增加了手術(shù)的安全性，已經(jīng)得到了越來(lái)越多專家的認(rèn)可，但是在患者頭盆環(huán)牽引過(guò)程中如果護(hù)理不當(dāng)，不僅會(huì)增加患者的痛苦，還可能造成感染、神經(jīng)受累等并發(fā)癥，甚至還會(huì)影響治療的效果，因此本研究將1例AIS患者頭盆環(huán)牽引治療的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料患者女，15歲，以
- 足月胎膜旱破與頭位難產(chǎn)的關(guān)系及護(hù)理方法
式、胎方位異常、頭盆不稱、母嬰相關(guān)并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦難產(chǎn)率比對(duì)照組低（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦高直位的對(duì)比（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦頭盆不稱、枕橫位、枕后位明顯比對(duì)照組高，（P＜0.05）；觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒肺炎、新生兒窒息與產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 胎膜早破預(yù)示難產(chǎn)的出現(xiàn)，和難產(chǎn)具有因果關(guān)系，因此，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)胎膜早破孕婦的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，如果認(rèn)為有難產(chǎn)的可能，需要實(shí)施針對(duì)性的措施，促使母嬰并發(fā)
中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年31期2017-12-14
- 影響未足月胎膜早破產(chǎn)婦和新生兒結(jié)局的高危因素分析
，包括胎位異常(頭盆不稱、臀位)、腹壓增加(咳嗽、性交、外傷史)、妊娠期高血壓疾病、子宮畸形、人工終止妊娠術(shù)史、生殖道感染(陰道炎、盆腔炎)、妊娠期糖尿病、羊水過(guò)多、胎盤前置及原因不明等，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并記錄2組分娩方式及新生兒結(jié)局。結(jié)果 2組胎位異常(臀位、頭盆不稱)、腹壓增加(咳嗽、性交、外傷史)、人工終止妊娠史、生殖道感染(陰道炎/盆腔炎)等構(gòu)成比比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組新生兒窒息、新生兒肺炎及早產(chǎn)新生兒呼吸窘迫綜合征(NR
河北醫(yī)藥 2017年10期2017-06-01
- 手法旋轉(zhuǎn)持續(xù)性枕后位的臨床應(yīng)用與分析
娩評(píng)分法作為評(píng)判頭盆關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)。確診枕后位需行陰道檢查，其準(zhǔn)確率達(dá)95%。頭盆評(píng)分≥6分，宮縮乏力時(shí)需加強(qiáng)宮縮改善產(chǎn)力，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)宮頸水腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)做宮頸封閉治療，如果產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展，甚至停滯，經(jīng)陰道檢查仍未轉(zhuǎn)為枕后位者。2 旋轉(zhuǎn)方法囑產(chǎn)婦排空膀胱，必要時(shí)需行導(dǎo)尿，再次消毒外陰及陰道，在宮縮間歇期，當(dāng)宮口擴(kuò)張5 cm～6 cm時(shí)，檢查者將右手兩指慢慢深入宮頸口，觸摸到胎頭小囟，當(dāng)在宮縮期間進(jìn)行胎頭旋轉(zhuǎn)。如胎頭未完全銜接時(shí)，胎膜已破，應(yīng)囑產(chǎn)婦抬高臀部防
實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版) 2017年17期2017-03-31
- 胎兒面先露3例
1 病因 (1)頭盆不稱：臨產(chǎn)后胎頭銜接受阻，造成胎頭仰伸，當(dāng)極度仰伸時(shí)形成面先露；(2)經(jīng)產(chǎn)婦、懸垂腹：使胎背向前或與枕骨成同一方向，故胎兒頸椎與胸椎仰伸；(3)先天畸形；(4)臍帶繞頸或臍帶過(guò)短，使胎頭俯屈困難；(5)胎膜早破、宮縮過(guò)強(qiáng)等致胎頭俯屈不良；(6)早產(chǎn)兒銜接時(shí)胎頭尚未良好俯屈，臨產(chǎn)后可能發(fā)生面先露[3]。Arsene等[4]認(rèn)為，胎兒姿勢(shì)引起子宮張力的變化是面先露的可能誘因。筆者回顧文獻(xiàn)[5-8]的59例中，66%(38例)頭盆不稱，22%
武警醫(yī)學(xué) 2017年8期2017-03-09
- 正確處理產(chǎn)程、防止產(chǎn)程延長(zhǎng)的臨床分析
0.3%, 輕度頭盆不稱75例、占25.0%。300例產(chǎn)婦的產(chǎn)程延長(zhǎng)處理辦法為：靜脈滴注縮宮素82例、占27.3%, 會(huì)陰側(cè)切168例、占56.0%, 產(chǎn)鉗助產(chǎn)50例、占16.7%。300例產(chǎn)婦中發(fā)生產(chǎn)后出血24例、占8.0%, 胎兒宮內(nèi)窘迫45例、占15.0%, 新生兒窒息30例、占10.0%, 軟產(chǎn)道損傷12例、占4.0%,新生兒感染15例、占5.0%, 產(chǎn)褥感染3例、占1.0%。結(jié)論 針對(duì)于產(chǎn)程延長(zhǎng)的產(chǎn)婦而言, 將正確的產(chǎn)程延長(zhǎng)干預(yù)措施應(yīng)用于其分娩過(guò)
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2017年23期2017-01-14
- 6045例剖宮產(chǎn)指征及臨床分析
水異常等。（3）頭盆因素：主要有頭盆不稱、胎位異常等。（4）無(wú)明確醫(yī)學(xué)指征因素（社會(huì)因素）：主要有過(guò)期妊娠（≥42周）超期妊娠（＞40＜42周）、臍帶纏繞、珍貴兒及擇吉時(shí)吉日手術(shù)等。本院5年來(lái)剖宮產(chǎn)率變化呈逐年上升趨勢(shì)見(jiàn)表1。5年剖宮產(chǎn)指征有2009年順位為母親因素（29.3%），頭盆因素（24.0%）、胎兒因素（23.7%），社會(huì)因素（23.0%），此后由于社會(huì)因素明顯上升，變?yōu)?013年順位為社會(huì)因素（30.6%）、母親因素（29.8%）、胎兒因素（2
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年11期2016-06-15
- The Selective Control Feature for Physically Accurate Solutions of All Variables and Application in First Order Linear Transient Hyperbolic Systems
，骨盆太窄，有些頭盆不稱，建議我剖宮產(chǎn)。一直堅(jiān)持順產(chǎn)的我聽到如此消息后，最關(guān)心的就是剖宮產(chǎn)會(huì)在肚子上切一刀，這個(gè)切口有多長(zhǎng)，是橫切還是豎切？術(shù)后該如何護(hù)理，有疤痕怎么辦？Figure 4 shows the plots of nondimensional φ andas a function of nondimensional time for node number2(x=0.02)as generatedby the GS4-1 framework w
Computer Modeling In Engineering&Sciences 2015年15期2015-12-13
- 80例頭位難產(chǎn)臨床分析及處理
置異常7例，相對(duì)頭盆不對(duì)稱例5例，潛伏期延長(zhǎng)3例。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：骨盆狹窄、頭位分娩方法診斷標(biāo)準(zhǔn)參考凌蘿達(dá)主編的《難產(chǎn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)程異常、產(chǎn)后出血、新生兒窒息，胎兒宮內(nèi)窘迫診斷標(biāo)準(zhǔn)參考樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。1.3 處理方法：80例頭位難產(chǎn)者，進(jìn)行嚴(yán)密觀察，沒(méi)有剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，必要時(shí)給予試產(chǎn)及適當(dāng)?shù)奶幚怼Ｎ雌颇ふ呖捎脺胤试硭M(jìn)行灌腸，讓產(chǎn)婦向胎腹方向側(cè)臥，以利于胎頭轉(zhuǎn)向前方。當(dāng)孕婦在分娩時(shí)出現(xiàn)子宮收縮乏力、異常導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)頭位異
吉林醫(yī)學(xué) 2015年2期2015-05-16
- 頭位難產(chǎn)的診斷與處理(附282例臨床分析)
例；26例有明顯頭盆不稱而行選擇性剖宮產(chǎn)術(shù), 余均經(jīng)試產(chǎn)決定分娩方式。1.2 頭位難產(chǎn)的分娩方式 本組282例頭位難產(chǎn)中, 自然分娩26例, 占9.22%；胎吸助產(chǎn)163例, 占57.80%；產(chǎn)鉗助產(chǎn)31例, 占10.99%；胎吸加產(chǎn)鉗術(shù)1例, 占0.35%；剖宮產(chǎn)61例, 占21.63%。同期內(nèi)本院行剖宮產(chǎn)總數(shù)為262例, 頭位難產(chǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)占剖宮產(chǎn)總數(shù)23.28%。1.3 頭位難產(chǎn)的原因 從影響分娩的產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒3大因素分析頭位難產(chǎn)的發(fā)生原因[1]。
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2015年16期2015-03-09
- 肩難產(chǎn)的高危因素相關(guān)處理及預(yù)防
尿病、巨大胎兒、頭盆不稱和產(chǎn)程異常的發(fā)生率分別為26.19%、30.95%、33.33%和30.95%，明顯要高于對(duì)照組的2.38%、4.76%、7.14%和2.38%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pdoi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.008作者單位：166300 黑龍江省大慶市林甸縣醫(yī)院The Relevant Treatment and Prevention of High Risk Factors of Shoulde
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2015年8期2015-01-26
- 孕39周后胎頭未銜接的臨床觀察與護(hù)理分析
尚未入盆可能存在頭盆不稱［1］。如初產(chǎn)婦已臨產(chǎn)而胎頭未銜接，分娩期并發(fā)癥就會(huì)增多［2］。為有效促進(jìn)自然分娩，降低臨床剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科生產(chǎn)質(zhì)量，筆者對(duì)本院2012年1—8月接收的91例孕39周后胎頭未銜接產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并與同期胎頭已銜接產(chǎn)婦資料進(jìn)行對(duì)比，旨在探討孕39周后胎頭未銜接能否實(shí)施陰道分娩以及如何給予護(hù)理。1 臨床資料1.1 一般資料 將上述時(shí)期接診入院分娩的孕期超過(guò)39周而胎頭未銜接的產(chǎn)婦91例作為觀察組，年齡22～35(26．3
現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 2014年14期2014-09-26
- 頭盆不稱的診斷和ICD-10編碼的準(zhǔn)確性
楊曉華頭盆不稱的診斷和ICD-10編碼的準(zhǔn)確性楊曉華目的 探討我院以頭盆不稱為指征的剖宮產(chǎn)中，診斷及ICD-10編碼的準(zhǔn)確性。方法 采用回顧性研究方法，對(duì)北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院2002年1月至2012年1月以頭盆不稱為指征施行剖宮產(chǎn)術(shù)的576例患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 576例病例中有357例診斷正確，219例診斷錯(cuò)誤，頭盆不稱診斷的正確率為62.0%，編碼的準(zhǔn)確率也為62.0%，醫(yī)生診斷籠統(tǒng)寫成頭盆不稱，編碼員就編為頭盆不稱。結(jié)論 醫(yī)生正確診斷頭盆不稱是
中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2014年6期2014-07-20
- 初產(chǎn)婦活躍期的影響因素分析
。胎頭定位異常、頭盆不稱也可影響活躍期遲緩或停滯，同時(shí)初產(chǎn)婦由于心理因素和理念缺乏也導(dǎo)致活躍期異常。結(jié)論 初產(chǎn)婦活躍期遲緩、停滯為導(dǎo)致難產(chǎn)重要原因，其中宮縮乏力和綜合因素為影響初產(chǎn)婦活躍期主要因素，胎頭定位異常、頭盆不稱、心理干預(yù)等其他因素為次要影響因素。初產(chǎn)婦；活躍期；影響因素產(chǎn)程活躍期出現(xiàn)于第一產(chǎn)程潛伏期后，一般情況下宮口擴(kuò)張3～10 cm，擴(kuò)張加速，需4小時(shí)，初產(chǎn)婦最大時(shí)限為8 h。活躍期分為加速期（宮口擴(kuò)張3～4 cm，需1.5 h），最大加速期（
中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年31期2014-03-26
- 112 例產(chǎn)程延長(zhǎng)的分析與處理
原因，其次是輕度頭盆不稱，占產(chǎn)程延長(zhǎng)的18．8%。第三位為胎位不正。產(chǎn)程延長(zhǎng)并發(fā)癥產(chǎn)程延長(zhǎng)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒均不利，甚至發(fā)生嚴(yán)重危害及各種并發(fā)癥。產(chǎn)程延長(zhǎng)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的影響，見(jiàn)表2。產(chǎn)程延長(zhǎng)的處理方式，見(jiàn)表3。表1 112 例產(chǎn)程延長(zhǎng)的原因產(chǎn)程延長(zhǎng)的分析處理由于初產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)欠缺，對(duì)分娩有恐懼心理，缺乏系統(tǒng)宣教，過(guò)早興奮疲勞，對(duì)胎兒過(guò)分擔(dān)憂均可導(dǎo)致子宮收縮乏力［1］。此時(shí)應(yīng)給產(chǎn)婦安慰，幫助其克服不必要的顧慮和精神負(fù)擔(dān)，使產(chǎn)婦情緒安定，吃好、休息好，注意積蓄
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年17期2013-12-14
- 頭位初產(chǎn)婦產(chǎn)程圖中胎頭延遲銜接242例分析
;胎頭位置異常;頭盆不稱銜接是指胎頭已入盆，胎兒先露部已達(dá)或接近坐骨棘水平。通常在臨產(chǎn)時(shí)胎頭己銜接，若在宮頸口擴(kuò)張5 cm以后銜接，稱為延遲銜接。提示胎頭在通過(guò)骨盆入口平面時(shí)曾受阻礙；若直至宮頸口開全后一段時(shí)間胎頭仍不銜接者，稱為胎頭不銜接,為難產(chǎn)的標(biāo)志，說(shuō)明胎頭在骨盆入口平面遭遇不可逾越的阻力[1]。本文通過(guò)對(duì)734例頭位初產(chǎn)婦的產(chǎn)程圖進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)胎頭延遲銜接的原因，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，適時(shí)處理，改善母子預(yù)后。1 資料與方法1.1一般資料 收集2001年
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年13期2013-10-19
- 過(guò)期妊娠催產(chǎn)素引產(chǎn)的指征
好、無(wú)臍帶繞頸、頭盆比例對(duì)稱、羊水量正常。2.2 對(duì)比兩組患者的引產(chǎn)情況:乙組患者成功引產(chǎn)比例顯著優(yōu)于甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。乙組患者引產(chǎn)出胎兒Apgar平均評(píng)分顯著優(yōu)于甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。兩組患者均未發(fā)生因引產(chǎn)操作導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。表1 兩組患者的引產(chǎn)情況對(duì)比(±s)表1 兩組患者的引產(chǎn)情況對(duì)比(±s)?3 討論產(chǎn)程中使用催產(chǎn)素的適應(yīng)證及禁忌證:①適應(yīng)證:無(wú)明顯頭盆不稱及胎位異常者的原發(fā)性和繼
吉林醫(yī)學(xué) 2013年23期2013-09-11
- 鹽酸山莨菪堿注射液在第一產(chǎn)程活躍期的臨床療效觀察
躍期，排除明顯的頭盆不稱、骨盆狹窄、胎兒窘迫等有剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，選擇有試產(chǎn)條件、經(jīng)解釋患者愿意配合的初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。1.2 方法:兩組宮縮均間隔約3～4 min，持續(xù)約30～40 s，其中治療組給予靜脈推注5%葡萄糖溶液20 ml加鹽酸山莨菪堿注射液10 mg，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展、產(chǎn)后出血量。2 結(jié)果兩組陰道分娩觀察比較、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征及例數(shù)詳見(jiàn)表1和表2。表1 陰道分娩觀察比較表2 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征及例數(shù)［例(%)］從表
吉林醫(yī)學(xué) 2013年23期2013-09-11
- 剖宮產(chǎn)率逐年上升的原因分析及相關(guān)對(duì)策研究
難產(chǎn)(骨盆狹窄、頭盆不稱、巨大兒、胎頭位置異常、產(chǎn)程異常)、胎兒窘迫、妊娠并發(fā)癥(妊高癥、前置胎盤、妊娠合并內(nèi)科疾病)、社會(huì)因素(高齡初產(chǎn)、珍貴兒、無(wú)明確手術(shù)指征家屬要求)、臀位、其它(胎膜早破、過(guò)期妊娠、羊水過(guò)多、臍帶繞頸)，具體情況詳見(jiàn)表2。表1 2003年1月至2012年12月我院剖宮產(chǎn)情況表(%)表2 2003年至2012年剖宮產(chǎn)指征情況表從表2中可看出，2003至2012年剖宮產(chǎn)指征中，難產(chǎn)一直占首位，呈上升趨勢(shì);胎兒窘迫比率變化不大，略有下降，
中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年22期2013-08-25
- 枕后位、枕橫位與頭盆不稱關(guān)系的探討
枕后位、枕橫位與頭盆不稱關(guān)系的探討鄒紅纓四川省瀘州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 瀘州 646000目的：探討枕后位、枕橫位與頭盆不稱的關(guān)系。方法：選擇頭盆評(píng)分7～8分的枕后位200例，枕橫位152例，與枕前位200例進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果：頭盆條件相同，骨盆入口平面產(chǎn)程滯留的發(fā)生率有顯著性差異，提示枕后位和枕橫位有可能形成相對(duì)性頭盆不稱，使難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率增高。枕橫位；枕后位；頭盆不稱；難產(chǎn)；剖宮產(chǎn)頭盆不稱是導(dǎo)致阻力增加，發(fā)生頭位難產(chǎn)的主要原因，相對(duì)性頭盆不稱主要原因
中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年5期2013-03-02
- 73例持續(xù)性枕橫位與枕后位產(chǎn)程的觀察及處置
骨盆外測(cè)量正常，頭盆評(píng)分≥7分。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照凌蘿達(dá)等[1]主編的《難產(chǎn)》定義：凡正式臨產(chǎn)后，經(jīng)過(guò)充分試產(chǎn)（積極處理后產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展），分娩以任何方式結(jié)束時(shí)，不論胎頭在骨盆的哪一個(gè)平面上，只要其枕部位于母體骨盆后方或側(cè)方者，即稱為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。特別指出，持續(xù)性枕后位向后旋轉(zhuǎn)45°以直后位自然娩出或經(jīng)徒手旋轉(zhuǎn)至枕前位或直前位后自然娩出者亦應(yīng)診斷為持續(xù)性枕后位。按照樂(lè)杰[2]主編的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》提出的標(biāo)準(zhǔn)診斷各種產(chǎn)程異常。①潛伏期延長(zhǎng)：
護(hù)理研究 2012年11期2012-11-23
- 423例剖宮產(chǎn)臨床分析
，出現(xiàn)錯(cuò)誤診斷。頭盆不稱:本文頭盆不稱60例，居剖宮產(chǎn)指征第三位。絕對(duì)頭盆不稱，如有明顯的骨盆狹窄畸形，可在臨產(chǎn)前明確診斷。相對(duì)性頭盆不稱，如巨大兒，本文術(shù)前診斷為巨大兒者45例，術(shù)后胎兒體重與術(shù)前估計(jì)相符者30例，正確診斷率66.6%。相對(duì)性頭盆不稱，能否經(jīng)陰道順利分娩，要經(jīng)過(guò)產(chǎn)程認(rèn)真觀察，強(qiáng)有力的宮縮可以克服輕度頭盆不稱，使異常胎位如枕位，枕后位轉(zhuǎn)為枕前位分娩。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，注意胎頭下降及宮頸擴(kuò)張情況，正確引導(dǎo)宮縮，使有陰道分娩可能的孕婦安全順利的陰道
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年24期2012-08-15
- 正確處理頭位難產(chǎn)在產(chǎn)科中的臨床意義
，占首位，其次為頭盆不稱38例（21.2%），宮縮乏力20例（11.2%），軟產(chǎn)道異常12例（6.7%）。見(jiàn)表1。1.3 頭位難產(chǎn)的臨床特點(diǎn)1.3.1 胎膜早破本組病例中61例發(fā)生胎膜早破，發(fā)生率為34.1%。胎膜早破多因胎頭位置異常銜接不良所致，如持續(xù)性枕橫位、枕后位、高直位，使得胎頭入盆受阻，造成羊水由胎頭和骨盆入口間空隙進(jìn)入前羊膜囊，宮縮發(fā)生時(shí)，胎膜因受壓過(guò)大而發(fā)生破裂。胎膜破裂后，羊水減少，造成胎兒受力不均，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，此外，臍帶易受擠壓，引起胎
中國(guó)醫(yī)藥指南 2012年17期2012-06-08
- 孕婦相對(duì)頭盆不稱手術(shù)分析
原因。我院就相對(duì)頭盆不稱為指證,對(duì)2010年2月至12月份間進(jìn)行剖宮術(shù)的病例100例進(jìn)行分析,以下就是分析的方案、過(guò)程及結(jié)果分析。1 資料與方法1.1 一般資料2010年2～12月,在遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)者(手術(shù)指證相對(duì)頭盆不稱)計(jì)100例。平均孕周37～41+2周,且無(wú)其他合并癥。1.2 統(tǒng)計(jì)方法由專人統(tǒng)計(jì),用專門設(shè)計(jì)的表格進(jìn)行記錄、分析。2 結(jié)果分析2.1 骨盆測(cè)量結(jié)果正常骨盆74例,邊界性骨盆21例,出口狹窄5例。2.2 產(chǎn)前胎兒體重估測(cè)3
中外醫(yī)療 2012年3期2012-01-29
- 極重度脊柱畸形頭盆環(huán)牽引治療的護(hù)理體會(huì)
華極重度脊柱畸形頭盆環(huán)牽引治療的護(hù)理體會(huì)舒澤勤①錢清華①極重度脊柱畸形； 頭盆環(huán)牽引； 護(hù)理本院骨科從2011年9月-2012年6月利用頭盆環(huán)牽引后行脊柱矯形手術(shù)治療極重度脊柱畸形患者7例，獲得滿意效果。頭盆環(huán)牽引作為脊柱矯形手術(shù)的前期治療，在治療的全過(guò)程中起著重要作用，將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組病例7例，男6例，女1例，年齡14～25歲，平均21歲。其中青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎伴后凸5例，側(cè)彎135°～150°，結(jié)核性脊柱角狀后
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年23期2012-01-23
- 足月胎膜早破與分娩方式
科高危因素，排除頭盆不稱及社會(huì)因素要求剖宮產(chǎn)者。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]①孕婦自訴有不能自控的陰道流液，腹壓升高時(shí)更加明顯。②陰道窺視檢查時(shí)見(jiàn)到液體從宮頸流出或在陰道后穹窿含有胎質(zhì)的液體。③pH試紙陰道后穹窿積液檢查結(jié)果顯示pH＞7。④陰道涂片可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶。1.3 方法對(duì)268例胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)臨產(chǎn)前羊水指數(shù)（AFI）分為：AFI≤5.0組113例（A組），AFI＞5.0組125例（B組），并自然隨機(jī)選取同時(shí)期未發(fā)生胎膜早破的分娩者120例
中國(guó)醫(yī)藥指南 2011年2期2011-09-19
- 胎膜早破與頭位難產(chǎn)的相關(guān)因素分析
月胎膜早破產(chǎn)婦從頭盆評(píng)分、臨產(chǎn)后的胎頭銜接、骨盆狹窄率、胎頭方位、分娩方式等幾個(gè)方面作分析比較，探討胎膜早破與頭位難產(chǎn)的關(guān)系和臨床應(yīng)對(duì)。1 資料與方法1.1 一般資料 筆者所在的揚(yáng)州市婦幼保健院婦產(chǎn)科2009年1～12月住院分娩總數(shù)4776例，發(fā)生胎膜早破(PROM)539例，選取其中180例足月、初產(chǎn)、頭位分娩、無(wú)其他并發(fā)癥的胎膜早破產(chǎn)婦作為觀察組，與隨機(jī)抽取、條件相同、無(wú)胎膜早破的180例(對(duì)照組)作對(duì)比分析。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 胎膜早破診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年28期2011-08-24
- 產(chǎn)程潛伏期延長(zhǎng)145例臨床觀察
≥3500 g，頭盆評(píng)分≤7分等也是潛伏期延長(zhǎng)的因素。結(jié)論及時(shí)正確識(shí)別臨產(chǎn)，對(duì)處理潛伏期延長(zhǎng)有重要意義。產(chǎn)程;潛伏期;臨產(chǎn)潛伏期是指從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3 cm，初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8 h，最大時(shí)限16 h，超過(guò)16 h稱為潛伏期延長(zhǎng)［1］。潛伏期延長(zhǎng)是難產(chǎn)的最早信號(hào)［2］，但臨床上往往不被重視。本文回顧分析了潛伏期延長(zhǎng)有關(guān)致病因素極其難產(chǎn)發(fā)生率，并加以探討。1 資料與方法1.1 一般資料收集了2006年1月至2007年6月足月單胎頭位初產(chǎn)婦潛伏期
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年13期2011-08-15
- 120例剖宮產(chǎn)臨床指征分析
0例,占20%;頭盆不稱20例,占17%;胎兒宮內(nèi)窘迫20例,占17%;臀位18例,占15%;瘢痕子宮10例,占8%;產(chǎn)前出血8例,占7%;子癇6例,占5%;宮縮乏力4例,占3%;過(guò)期妊娠4例,占3%。1.2 剖宮產(chǎn)指征的變化剖宮產(chǎn)的指征在一個(gè)產(chǎn)婦身上往往不只存在一種,但在統(tǒng)計(jì)中只能取其中主要的。2 結(jié)語(yǔ)120例剖宮產(chǎn)指征中,骨盆狹窄為最多,其次為胎兒窘迫、頭盆不稱,因臀位、瘢痕子宮等行剖宮產(chǎn)者有所增加。羊水過(guò)少、臍帶繞頸、巨大兒等成為剖宮產(chǎn)的主要因素。在
中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2011年21期2011-08-15
- 巨大兒分娩方式的選擇
，主要有:(1)頭盆不稱，包括相對(duì)性頭盆不稱、骨盆異常、枕橫位、枕后位等;(2)產(chǎn)前預(yù)測(cè)胎兒體重≥4 000 g的巨大兒，估計(jì)有可能難產(chǎn)者;(3)胎兒窘迫;(4)瘢痕子宮;(5)臀位;(6)社會(huì)因素;(7)其他。1.4 方法 對(duì)2組剖宮產(chǎn)率及指征進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 產(chǎn)前符合率 巨大兒組產(chǎn)前預(yù)測(cè)，宮高+腹圍≥140 cm者356例(59.
河北醫(yī)藥 2011年13期2011-07-16
- 頭位難產(chǎn)110例臨床分析
徒手旋轉(zhuǎn)胎頭。另頭盆評(píng)分及頭位評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照凌蘿達(dá)、顧美禮[1]主編的《難產(chǎn)》第2版。1.3 頭位難產(chǎn)原因 110例頭位難產(chǎn)發(fā)生的原因主要與胎頭位置異常、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、頭盆不稱有密切的關(guān)系。110例頭位難產(chǎn)發(fā)生原因情況，見(jiàn)表1。表1 110例頭位難產(chǎn)發(fā)生原因情況從上表可知發(fā)生頭位難產(chǎn)原因中，胎頭位置異常占首位，為50.9%。其中又以枕后位和枕橫位所占比例最高，分別為28例和24例，兩者共占頭位難產(chǎn)的47.3%。產(chǎn)力異常占第2位，為19.1%，主要為原發(fā)
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2011年27期2011-05-31
- 頭位難產(chǎn)早期診斷和處理
本身病變、畸形、頭盆不適應(yīng)、藥物影響、原因不明等），也可以是繼發(fā)子宮收縮乏力（頭盆不稱、處理不當(dāng)?shù)龋?；子宮收縮過(guò)強(qiáng)包括協(xié)調(diào)性（急產(chǎn)、病理縮復(fù)環(huán)等）和不協(xié)調(diào)性（強(qiáng)直性子宮收縮、子宮痙攣性狹窄環(huán)等）。1.2 產(chǎn)道產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道在整個(gè)分娩過(guò)程中幾乎無(wú)變化，但其原有的大小、形狀與分娩是否順利有直接關(guān)系。軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆軟組織構(gòu)成的彎曲通道。1.2.1 產(chǎn)道異常 產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道異常和軟產(chǎn)道異常，臨床以骨產(chǎn)道異常
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2011年15期2011-02-21
- 持續(xù)性枕橫位和枕后位病例分析
),占9%;相對(duì)頭盆不稱44例,占44%。2 結(jié)果2.1 產(chǎn)程中的異常臨床表現(xiàn)產(chǎn)程中發(fā)生宮頸水腫7例,繼發(fā)性宮縮乏力30例,胎膜早破35例,尿潴留8例。2.2 本組剖宮產(chǎn)率較同期剖宮產(chǎn)率明顯增高,說(shuō)明持續(xù)性枕橫位和持續(xù)性枕后位除少數(shù)可用手法糾正后,由陰道自然娩出外,絕大多數(shù)需要行剖宮產(chǎn)術(shù)。對(duì)于阻力不大,難產(chǎn)傾向不太嚴(yán)重,胎兒體重在3000g左右的,在調(diào)整和加強(qiáng)宮縮后,有10例自然娩出,9例枕橫位經(jīng)手法旋轉(zhuǎn)為枕前位經(jīng)陰道助娩。因此,在試產(chǎn)中,雖有相對(duì)性頭盆不
中外醫(yī)療 2011年26期2011-02-10
- 胎膜早破與分娩方式的關(guān)系及產(chǎn)程觀察護(hù)理
% ～18%，與頭盆不稱、頭盆傾斜不均、羊膜炎、早產(chǎn)等有密切關(guān)系?，F(xiàn)將本院200例孕足月胎膜早破無(wú)其他合并癥的初產(chǎn)婦住院分娩情況總結(jié)報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 收集本院2005年6月至2007年6月住院分娩的200例孕足月無(wú)其他合并癥胎膜早破初產(chǎn)婦作為早破組，隨機(jī)抽取同期分娩的200例孕足月無(wú)胎膜早破的初產(chǎn)婦作為對(duì)照組。表1 胎膜早破與分娩方式統(tǒng)計(jì)(例，% n=200)1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 胎膜早破診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第五版，全國(guó)統(tǒng)編教材。1.
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年2期2010-10-31
- 胎膜早破與頭位難產(chǎn)的關(guān)系探討
根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，從頭盆關(guān)系、胎方位、胎先露的銜接、分娩方式、胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)褥感染等方面，將PROM組與對(duì)照組進(jìn)行比較分析，判斷PROM與分娩的關(guān)系。胎頭銜接狀況均以臨產(chǎn)后第1次檢查為準(zhǔn)，胎方位確定以分娩結(jié)束時(shí)或剖宮產(chǎn)時(shí)所見(jiàn)胎方位為準(zhǔn)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)由SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)，P2 結(jié)果2.1 PROM及難產(chǎn)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)2008年1月1日～12月31日住院分娩產(chǎn)婦1 561例，發(fā)生PROM 180例，占同期分娩總數(shù)的
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2010年34期2010-09-08
- 1048例剖宮產(chǎn)指征分析
產(chǎn)率3.2.1 頭盆不稱 通過(guò)本文資料顯示,頭盆不稱為剖宮產(chǎn)的首位指征,構(gòu)成比為27.77%。頭盆不稱為手術(shù)的絕對(duì)指征,291例中僅12例診斷為骨盆狹窄,其余為相對(duì)頭盆不稱。而相對(duì)頭盆不稱概念則比較靈活,臨床多表現(xiàn)為繼發(fā)性宮縮乏力,胎兒先露部不下降等。宮縮乏力未調(diào)整到有效宮縮致潛伏期延長(zhǎng);部分持續(xù)性枕后位、枕橫位在第二產(chǎn)程早中期過(guò)早診斷未充分試產(chǎn)而行手術(shù),使之失去轉(zhuǎn)為枕前位的機(jī)會(huì);孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,活動(dòng)量減少而使巨大胎兒增多,難產(chǎn)幾率增大。針對(duì)以上因素故應(yīng)努力
中外醫(yī)療 2010年36期2010-08-18
- 剖宮產(chǎn)的手術(shù)適應(yīng)證臨床分析
的負(fù)面影響。1 頭盆不稱頭盆不稱包括絕對(duì)性骨盆狹窄和相對(duì)性頭盆不稱。絕對(duì)性骨盆狹窄分為:骨盆入口平面或中骨盆平面或出口平面絕對(duì)性狹窄和均小骨盆。中骨盆平面絕對(duì)性狹窄和均小骨盆可以試產(chǎn),但極易導(dǎo)致持續(xù)性枕(橫)后位、胎兒窘迫、活躍期停滯(或延長(zhǎng))等并發(fā)癥;骨盆入口平面與出口平面絕對(duì)性狹窄不能試產(chǎn),以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。因此,絕對(duì)性骨盆狹窄作為剖宮產(chǎn)手術(shù)指征是適宜的[1]。相對(duì)性頭盆不稱有兩種情況:①胎頭大小在正常范圍而母親骨盆存在輕度狹窄;②胎頭徑線超出正常
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年19期2010-08-15
- 頭位性難產(chǎn)的早期識(shí)別及其臨床處理和預(yù)防
骨盆狹窄及明顯的頭盆不稱外，頭位性難產(chǎn)很難在產(chǎn)前明確診斷，絕大多數(shù)須經(jīng)歷一段產(chǎn)程后才漸漸表現(xiàn)出來(lái)，因此應(yīng)熟悉難產(chǎn)征象，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)查明原因，做出正確處理，使可能出現(xiàn)的難產(chǎn)盡量向順產(chǎn)方向發(fā)展。出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮有頭位性難產(chǎn)的傾向:①胎膜早破，是頭位性難產(chǎn)的早期征兆。②宮縮乏力，輕微頭盆不稱、頭位異常等隱蔽性難產(chǎn)因素因胎頭不能正常壓迫宮頸可引起原發(fā)或繼發(fā)宮縮乏力，產(chǎn)力異常后又難以克服胎頭下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)所遇到的阻力，導(dǎo)致胎位持續(xù)異常、胎頭下降異
中國(guó)醫(yī)藥指南 2010年20期2010-08-15
- 人工破膜縮短產(chǎn)程的臨床觀察
op評(píng)分＞5分，頭盆相稱，胎頭已銜接（經(jīng)產(chǎn)婦未銜接亦可）或胎位無(wú)異常者。1 資料與方法1.1 一般資料2005年3月～2008年9月，筆者隨機(jī)選擇住院分娩的產(chǎn)婦242例作為觀察組。其中，孕周38～42周，年齡22～30歲，單胎，頭位，無(wú)明顯頭盆不稱，胎頭已銜接，排除頭高、浮、巨大兒、橫位、臂位等胎先露異常。同時(shí)隨機(jī)抽取2004年187例作為對(duì)照組，兩組年齡、孕周、胎產(chǎn)次等無(wú)顯著性差異，均排除嚴(yán)妊娠并發(fā)癥及合并癥。1.2 人工破膜方法1.2.1 人工破膜的指
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2010年25期2010-06-06
- 初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后兒頭浮 96例臨床分析
大兒臨產(chǎn)后頭浮因頭盆不稱全部施行了剖宮產(chǎn)術(shù),骨盆傾斜度過(guò)大者,我們采用了改變體位的方法,即第一產(chǎn)程,指導(dǎo)產(chǎn)婦采取半臥位,以糾正骨盆入口方向,利于胎兒入盆,第二產(chǎn)程產(chǎn)婦取膀胱截石位,囑產(chǎn)婦宮縮時(shí)抱雙膝,盡量使雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲,使大腿盡可能地貼近腹部、外展,使恥骨弓上移,糾正骨盆傾斜度,改變娩出力的方向,使胎軸與產(chǎn)軸一致,以利于胎兒娩出。對(duì)臍繞頸產(chǎn)婦征得其同意后密切觀察兒頭入盆及下降情況,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化,及早發(fā)現(xiàn)胎心變化及難產(chǎn)。羊水過(guò)多者人工破膜使羊水部分
當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2010年1期2010-05-25
- 同側(cè)側(cè)俯臥位糾正枕后位的臨床觀察
骨盆正常、無(wú)明顯頭盆不稱,頭盆評(píng)分＞7分,無(wú)產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥,無(wú)胎兒宮內(nèi)窘迫。產(chǎn)婦年齡在21～31歲之間,孕周37～41+6周。1.2 方法(1)陰道檢查,確定胎方位,如發(fā)現(xiàn)合并宮頸水腫,給予2%利多卡因＋阿托品宮頸封閉。(2)糾正體位,囑產(chǎn)婦取同側(cè)側(cè)俯臥位,即采取與胎兒脊柱同方向側(cè)臥位,在30～45°坡床上,產(chǎn)婦微躬腰部,含胸屈膝,將對(duì)側(cè)下肢上收至與脊柱縱軸成90°角,同側(cè)下肢向后伸直,使腹前壁貼于床面上。1.3 縮宮素靜點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)力,密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。
中外醫(yī)療 2010年3期2010-03-24
- 產(chǎn)婦分娩方式的變化與新生兒轉(zhuǎn)歸的關(guān)系
因素、胎兒因素、頭盆因素、社會(huì)因素、其他因素五大類并排列順位。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部資料由專人輸入微機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 10年間陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率情況 詳見(jiàn)表1。結(jié)果顯示平產(chǎn)及陰道手術(shù)助產(chǎn)率逐年下降，中高位產(chǎn)鉗、胎吸、臀位助產(chǎn)逐步被剖宮產(chǎn)術(shù)取代。總的陰道分娩率由1999年的70.9%降至2008年的40.3%，差異有顯著性(P＜0.01)。剖宮產(chǎn)率逐漸上升，由1999年的29.1%升至2008年的59.7%，差異有
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年12期2010-03-08
- 剖宮產(chǎn)術(shù)相關(guān)因素的臨床分析①
占22.60%、頭盆因素占13.82%、社會(huì)因素占10.57%。結(jié)論 行剖宮產(chǎn)術(shù)的相關(guān)因素諸多,同時(shí)存在著剖宮產(chǎn)指證的擴(kuò)大。剖宮產(chǎn) 因素 分析剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)、搶救孕婦和圍生兒生命的有效方法[1]。而選擇剖宮產(chǎn)術(shù)的因素諸多,因此我們對(duì)本院2008年1月至2009年12月共收治住院產(chǎn)婦3075例,其中1230例剖宮產(chǎn)終止妊娠?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料選取在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的1230例產(chǎn)婦,年齡18～44歲,平均(26.6±2.8)歲;孕齡34～44周,平均(3
中外醫(yī)療 2010年18期2010-03-02
- 頭位難產(chǎn)臨床分析206例
各1例）；相對(duì)性頭盆不稱63例，占30.58%。2 結(jié) 果2.1 產(chǎn)程中的異常臨產(chǎn)表現(xiàn)產(chǎn)程中發(fā)生宮頸水腫16例（7.76%），繼發(fā)性宮縮乏力66例（32.04%），胎膜早破79例（28.34%）。2.2 分娩方式本組自然分娩38例（18.45%），剖宮產(chǎn)術(shù)132例（64.08%），產(chǎn)鉗術(shù)2例（0.97%），胎吸術(shù)34例（16.50%）。上述數(shù)據(jù)顯示，剖宮產(chǎn)率明顯增高，說(shuō)明持續(xù)性枕橫位和持續(xù)性枕后位除少數(shù)可用手法糾正由陰道自然娩出外，絕大多數(shù)需行手術(shù)[2]。
中國(guó)醫(yī)藥指南 2010年26期2010-02-10