侯豫

【摘 要】目的 分析學齡前兒童齲齒發(fā)病現(xiàn)狀及影響因素。方法 選取2021年6月-12月貴陽市轄區(qū)內的3所公立幼兒園和2所私立幼兒園的300名3～6歲學齡前兒童作為研究對象，對所有兒童進行口腔檢查，同時對兒童家長進行問卷調查，觀察兒童刷牙情況、飲食習慣、家長受教育程度、對兒童口腔健康關注情況、是否定期對兒童進行牙齒檢查等指標，統(tǒng)計研究對象齲齒狀況，采用Logistic回歸分析對影響因素進行分析。結果 不同性別、民族學齡前兒童的齲齒發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；年齡越大的學齡前兒童齲齒發(fā)生率越高（P<0.05）；家庭經濟月收入>10 000元、父母受教育程度為研究生及以上、兒童吃零食頻率<3次/周、兒童每天刷牙次數>1次/d、關注兒童口腔健康、定期進行牙齒健康指標的學齡前兒童齲齒發(fā)生率較低（P<0.05）；家庭經濟月收入、父母受教育程度、兒童吃零食頻率、兒童每天刷牙次數、是否關注兒童口腔健康、是否定期進行牙齒檢查是影響貴陽市地區(qū)學齡前兒童團齲齒的主要因素（P<0.05）。結論 貴陽市學齡前兒童齲齒發(fā)生率較高，家長對兒童口腔衛(wèi)生及牙齒健康關注度不夠，需加強對學齡前兒童齲齒的防護意識，減少兒童齲齒的發(fā)生。

【關鍵詞】學齡前兒童；齲齒；兒童口腔健康

中圖分類號：R781.1文獻標識碼：A文章編號：1004-4949（2023）05-0129-04

Analysis of the Incidence Situation and influencing factors of Dental Caries in Preschool Children

HOU Yu

（Department of Stomatology， the First Peoples Hospital of Guiyang， Guiyang 550002， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the incidence situation and influencing factors of dental caries incidence in preschool children. Methods From June to December 2021， 300 preschool children aged 3～6 years old from 3 public kindergartens and 2 private kindergartens in Guiyang were selected as the research objects. All children were examined orally， and parents of children were surveyed by questionnaire to observe the situation of childrens tooth brushing， eating habits， parents education level， attention to childrens oral health， and whether children were examined regularly. The dental caries status of the subjects was counted， and the influencing factors were analyzed by Logistic regression analysis. Results There was no significant difference in the incidence of dental caries among preschool children of different genders and nationalities （P>0.05）. The older the preschool children， the higher the incidence of dental caries （P<0.05）. The incidence of dental caries was lower in preschool children with family economic monthly income >10 000 yuan， parents with postgraduate education or above， children eating snacks once a day， paying attention to childrens oral health， and regular dental health indicators （P<0.05）. Family monthly income， parents education level， childrens snack frequency， childrens daily brushing times， whether to pay attention to childrens oral health， and whether to carry out regular dental examinations were the main factors affecting the dental caries of preschool children in Guiyang （P<0.05）. Conclusion The incidence of dental caries among preschool children in Guiyang city is high， and parents do not pay enough attention to childrens oral hygiene and dental health， so it is necessary to strengthen the awareness of caries protection for preschool children to reduce the occurrence of childrens dental caries.

【Key words】Preschool children； Dental caries； Childrens oral health

齲齒（dental caries）是一種較為常見的口腔疾病，該病以細菌為主要病原體，在多因素共同作用下，導致牙齒硬組織慢性、進行性破壞的疾病[1]，世界衛(wèi)生組織將其列為繼癌癥、心血管病后的第三大重點防控疾病，尤其在學齡前兒童發(fā)生率更高[2]。有研究顯示[3]，我國學齡前兒童齲齒的發(fā)生率高達43%～72%；全國流行病調查顯示，5歲兒童齲齒的發(fā)生率更高達66%[4]。齲齒不僅影響美觀、咀嚼、語言，會造成全身性疾病，還破壞了咀嚼器官、牙組織的完整性，給兒童的正常生長發(fā)育帶來不良影響。基于此，本研究通過對貴陽市學齡前兒童齲齒發(fā)生狀況及影響因素進行調查分析，以期為預防兒童齲齒提供借鑒和參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-12月貴陽市轄區(qū)內的3所公立幼兒園和2所私立幼兒園的300名3～6歲學齡前兒童作為研究對象。納入標準：①年齡3～6歲；②貴陽市轄區(qū)學齡前兒童。排除標準：①合并其它口腔疾病者；②不配合調查者。調查前與幼兒園提前進行溝通并告知家長，所有兒童及家長均知情同意并自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 問卷由教師或調查者發(fā)放給兒童由家長填寫，問卷內容包括：①兒童的基本信息（包括性別、年齡、民族等）、刷牙情況、飲食習慣等；②家庭狀況、家長受教育程度、家庭經濟月收入、家長對兒童口腔衛(wèi)生知識的知曉程度等。本次調查共發(fā)放312份問卷，回收308份，回收率為98.72%，有效問卷300份，有效率為97.40%。

1.2.2口腔檢查 選取本院經專業(yè)培訓的口腔專業(yè)醫(yī)護人員3名參與調查研究，參照世界衛(wèi)生組織公布的《口腔健康檢查基本方法》（1997版）作為檢查依據，統(tǒng)一采用平面口鏡、CPI探針，采用自然光源，以視診聯(lián)合牙周指數探針進行檢查，觀察兒童乳牙的冠齲狀況等。

1.3 齲齒判定標準 參照世界衛(wèi)生組織齲齒診斷標準，牙釉質發(fā)生較為明顯的破壞，牙窩溝點隙或牙光滑面出現(xiàn)明顯齲洞，能夠探及洞底或洞壁，為齲齒。牙冠完整、較為健康，未出現(xiàn)齲壞跡象，無齲齒填充物。下列情況不診斷為齲齒：①無楔狀齲損發(fā)生；②因氟牙所導致的硬凹狀缺損、牙釉質出現(xiàn)顏色較暗；③牙釉質表面有點隙裂溝染色表現(xiàn)，但未發(fā)生釉質損壞；④牙冠上有變色斑點或發(fā)生粗糙，探針檢測組織未發(fā)生軟化；⑤有白色斑點出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，回歸分析采用多因素Logistics 回歸，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 貴陽地區(qū)學齡前兒童齲齒分布情況 不同性別、民族學齡前兒童的齲齒發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；年齡越大的學齡前兒童齲齒發(fā)生率越高（P<0.05），見表1。

2.2 貴陽地區(qū)學齡前兒童齲齒的單因素分析 家庭經濟月收入>10 000元、父母受教育程度為研究生及以上、兒童吃零食頻率<3次/周、兒童每天刷牙次數>1次/d、關注兒童口腔健康、定期進行牙齒健康指標的學齡前兒童齲齒發(fā)生率較低（P<0.05），見表2。

2 .3 貴陽地區(qū)學齡前兒童齲齒的多因素Logistics回歸分析 以是否患有齲齒為因變量（否=0，是=1），以家庭月收入（<5000元=1；5000～10 000元=2；>10 000元=3）；父母受教育程度（中專及以下=1；大專=2；本科=3；研究生=4）；兒童吃零食頻率（<3次/周=1；3～5次/周=2；>5次/周=3）、兒童每天刷牙次數（≤1次/d=1；>1次/d=2）、是否定期進行牙齒檢查（否=0，是=1）為自變量進行多因素非條件Logistic回歸分析，檢驗水準α=0.05。結果顯示，家庭經濟月收入、父母受教育程度、兒童吃零食頻率、兒童每天刷牙次數、是否關注兒童口腔健康、是否定期進行牙齒檢查是影響貴陽市地區(qū)學齡前兒童團齲齒的主要因素（P<0.05），見表3。

3 討論

齲齒發(fā)生的主要原因為食物中的糖類物質在細菌發(fā)酵的作用下產生酸性物質，使牙釉質被溶解發(fā)生牙釉質脫礦，進而破壞了牙齒的堅固性，導致齲洞形成。組成學齡前兒童牙列的主要牙齒為乳牙，乳牙的抗齲能力較差，當兒童飲食含糖量高、軟質或高粘稠食物，食物殘渣未及時得到有效清除后，長時間休息時口腔處于靜止狀態(tài)下，這些殘渣便會發(fā)酵而產生酸性物質，長此以往導致齲齒發(fā)生[6，7]。由于齲齒發(fā)病比較緩慢，尤其是在初期很難被發(fā)現(xiàn)，容易受到忽視，然而一旦兒童乳牙形成齲洞，修復難度較大，且伴隨長期疼痛，嚴重影響兒童的咀嚼功能，甚至會導致牙髓壞死或繼發(fā)性感染[8]。據研究顯示[9]，全世界有35.8億人患有口腔疾病，口腔疾病已對人們的生產生活造成不良影響，因此口腔疾病的預防工作十分重要，對于提高全民口腔健康水平具有積極意義[10]。然而，學齡前兒童齲齒的發(fā)病率卻占據較高的比例，據全國第三次口腔健康流行病調查顯示[11]，我國5歲兒童乳牙齲齒發(fā)生率為62.10%。另根據不同學者對浙江舟山市、四川德陽市學齡前兒童齲齒發(fā)病情況調查發(fā)現(xiàn)[12，13]，上述兩地兒童齲齒的發(fā)病率分別為32.14%和51.59%，由此可見，兒童齲齒發(fā)病情況不容樂觀。

本研究通過對貴陽市轄區(qū)300名學齡前兒童進行調查發(fā)現(xiàn)，有176例兒童患有齲齒，發(fā)生率為58.67%；年齡越大的學齡前兒童齲齒發(fā)生率越高（P<0.05）；家庭經濟月收入>10 000元、父母受教育程度為研究生及以上、兒童吃零食頻率<3次/周、兒童每天刷牙次數>1次/d、關注兒童口腔健康、定期進行牙齒健康指標的學齡前兒童齲齒發(fā)生率較低（P<0.05）。同時，多因素Logistics回歸分析顯示，家庭經濟月收入、父母受教育程度、兒童吃零食頻率、兒童每天刷牙次數、是否關注兒童口腔健康、是否定期進行牙齒檢查是影響貴陽市地區(qū)學齡前兒童團齲齒的主要因素（P<0.05）。家長作為兒童的第一監(jiān)護人需要對兒童口腔健康給予更多的關注和保護，加強對兒童齲齒防護的重視力度，注重兒童良好飲食習慣的養(yǎng)成，并加強口腔衛(wèi)生護理，如進食后及時漱口或刷牙，定期進行口腔衛(wèi)生檢查，以降低學齡前兒童齲齒的發(fā)生率。

綜上所述，貴陽市學齡前兒童齲齒發(fā)生率較高，家長對兒童口腔衛(wèi)生及牙齒健康關注度不夠，需加強對學齡前兒童齲齒的防護意識，減少兒童齲齒的發(fā)生。

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編輯 扶田