蘇娟

摘要：護(hù)理高職院校要以立德樹人為中心環(huán)節(jié)，充分挖掘課程思政資源，將課程思政潤物無聲地融入護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)。文章依據(jù)護(hù)理專業(yè)實踐課程思政教學(xué)指引，從護(hù)理崗位勝任力出發(fā)，凸顯課程思政融入的重要性，深入分析護(hù)理實訓(xùn)課開展課程思政教學(xué)面臨的難點，介紹思政教育融入實訓(xùn)課程的策略，探索技能教學(xué)與課程思政教學(xué)相融合的新型教學(xué)模式，以期最大化地發(fā)揮二者的協(xié)同作用，為培養(yǎng)具有護(hù)理職業(yè)精神、尚德精術(shù)的全方位護(hù)理人才打好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：課程思政；高職；護(hù)理實訓(xùn)；立德樹人；護(hù)理人才

中圖分類號：G641文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1008-3561（2023）08-0033-04

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人。高職院校護(hù)理專業(yè)的思政課程主要設(shè)置在第一學(xué)年，第二學(xué)年主要是專業(yè)課教學(xué)，第三學(xué)年則進(jìn)入臨床實習(xí)。這種集中式的思政教學(xué)難以達(dá)到全過程、全方位的思政育人目標(biāo)，這就需要護(hù)理專業(yè)課教師將課程思政有效融入專業(yè)課教學(xué)。實訓(xùn)教學(xué)是護(hù)理專業(yè)的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)具有護(hù)理職業(yè)精神、尚德精術(shù)的全方位護(hù)理人才方面發(fā)揮著重要作用。然而就當(dāng)前來看，課程思政融入高職護(hù)理實訓(xùn)課程的教學(xué)研究還比較少。因此，本文對課程思政融入護(hù)理實訓(xùn)課的重要性和教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題，并探究教學(xué)策略，為課程思政融入高職護(hù)理實訓(xùn)課程提供參考。

醫(yī)務(wù)工作者是人民生命健康的守護(hù)者，是推動衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要力量。而護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和能力關(guān)系到護(hù)患關(guān)系，影響到護(hù)理質(zhì)量。新冠疫情防控期間，護(hù)理人員更是堅守在抗疫一線，不懼感染、照護(hù)患者，不畏高溫、采集核酸，以仁心仁術(shù)守護(hù)生命，展現(xiàn)出可敬的職業(yè)精神和高尚的醫(yī)德。我國對護(hù)理人才的培養(yǎng)越來越重視，2018年國家提出“新醫(yī)科”建設(shè)，要求培養(yǎng)素質(zhì)高、創(chuàng)新能力強(qiáng)的復(fù)合型醫(yī)科人才。高職護(hù)理教育肩負(fù)著培養(yǎng)德技并修的全方位護(hù)理人才的責(zé)任和使命，高職護(hù)理院校的教學(xué)工作應(yīng)建立在“以學(xué)生為中心”的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新專業(yè)知識、技能與職業(yè)素養(yǎng)同步的教學(xué)模式，并加強(qiáng)護(hù)理實訓(xùn)基地建設(shè)工作，探索技能教學(xué)與思政教育相融合的新型教學(xué)模式。護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)課是各專科護(hù)理的基礎(chǔ)，關(guān)系到護(hù)生能否盡快勝任臨床護(hù)理工作。課程思政融入高職護(hù)理實訓(xùn)課，不僅能訓(xùn)練護(hù)生的基本操作技能，還能培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)和能力，引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的人生觀和護(hù)理專業(yè)價值觀，為護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)及滿足護(hù)生職業(yè)生涯發(fā)展需要奠定堅實基礎(chǔ)。所以，積極探索課程思政融入護(hù)理實訓(xùn)課的路徑極其重要。

1.教師層面———專業(yè)課教師對課程思政的認(rèn)識和建設(shè)能力不足

高職護(hù)理實訓(xùn)課課程思政育人的關(guān)鍵是專業(yè)課教師。當(dāng)前，部分專業(yè)課教師只重視學(xué)生的專業(yè)技能培養(yǎng)，輕視學(xué)生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)，且對課程思政的認(rèn)識及建設(shè)能力不足。部分專業(yè)課教師認(rèn)為思政育人是思政教師和輔導(dǎo)員的責(zé)任，自己應(yīng)當(dāng)將精力放在專業(yè)知識教學(xué)和技能培養(yǎng)上。還有部分專業(yè)課教師雖然意識到課程思政的重要性，但由于多方面的原因很難有效開展課程思政，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。1）教師雖然熟練掌握專業(yè)知識和技能，但缺乏思想政治理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，導(dǎo)致思政理論知識儲備不足，相較于思政課教師來說底氣不足。2）教師將課程思政融入專業(yè)教學(xué)的形式和方法既簡單又傳統(tǒng)，缺乏有效的指導(dǎo)和培訓(xùn)。部分專業(yè)課教師在專業(yè)教學(xué)和思政育人上存在“兩張皮”現(xiàn)象，二者之間契合度不足。另外，受到課時的限制，教師通常是在專業(yè)課教學(xué)中隨機(jī)穿插一小段時事政治或思政說教，沒有將課程思政有效貫穿于整個教學(xué)環(huán)節(jié)，很難引發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。3）教師對課程思政元素挖掘不夠，對課程思政資源開發(fā)不足，對專業(yè)課教學(xué)與思政浸潤的切入點把握不到位，難以達(dá)到課程思政育人的深層次目標(biāo)。4）教師對學(xué)生的思想動態(tài)把握不準(zhǔn)。教師授課前沒有對學(xué)情進(jìn)行分析，不了解學(xué)生關(guān)心的護(hù)理領(lǐng)域新動態(tài)和社會熱點問題，不能有計劃、有針對性地開展課程思政，難以引發(fā)學(xué)生共鳴。

2.學(xué)生層面———學(xué)生缺少接受課程思政教育的主觀能動性

隨著近年來高職院校擴(kuò)招政策的實施，院校的生源結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化。部分護(hù)理高職院校的學(xué)生不單有普通學(xué)生，還包括農(nóng)民工、下崗人員、新型職業(yè)農(nóng)民等群體，他們之間的知識、能力水平有一定的差異，對專業(yè)學(xué)習(xí)的需求不同，對課程思政的接受程度也不同。部分學(xué)生對護(hù)士這個職業(yè)沒有形成正確的價值觀，只是片面地認(rèn)為當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)對護(hù)士的需求量較大，護(hù)士職業(yè)好就業(yè)且薪資高，沒有認(rèn)識到這個職業(yè)需要具備的職業(yè)精神和素養(yǎng)。有的學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，學(xué)習(xí)沒有主動性，對課程思政的學(xué)習(xí)興趣不高。部分學(xué)生上實訓(xùn)課時，只是機(jī)械地在模型人身上練習(xí)操作，沒有把模型人當(dāng)作患者來對待，在操作過程中缺乏溝通交流和人文關(guān)懷，護(hù)理職業(yè)意識淡薄、模糊。

3.院校層面———院校缺少課程思政建設(shè)的運行和激勵機(jī)制

課程思政的建設(shè)主體不應(yīng)只是教師，還應(yīng)包括院校，院校是否有完善的課程思政建設(shè)運行及激勵機(jī)制關(guān)系到課程思政育人的效果。部分院校只重視思政課教師的培養(yǎng)，忽視對專業(yè)課教師的培養(yǎng)，很少組織專業(yè)課教師開展思政培訓(xùn)、思政教學(xué)觀摩、課程思政教學(xué)設(shè)計比賽等活動，而且對專業(yè)課教師的師德師風(fēng)、綜合素養(yǎng)等缺乏定期考核。部分院校沒有建立科學(xué)的課程思政評價體系和獎懲機(jī)制，難以有效激勵專業(yè)課教師主動投入到課程思政建設(shè)中。

4.評價層面———護(hù)理實訓(xùn)課程思政育人效果評價機(jī)制需完善

當(dāng)前護(hù)理實訓(xùn)課程的評價體系存在重技能操作、輕綜合能力的問題，課程思政育人的評價體系亟須完善。1）評價指標(biāo)不全。實訓(xùn)課程的最終成績往往是將平時成績和期末技能考核成績相加，評價考核只注重護(hù)理操作的嫻熟度和規(guī)范性，忽視對學(xué)生綜合素養(yǎng)的評價，包括職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷、溝通能力、團(tuán)隊合作能力等。2）考核形式單一。實訓(xùn)課程的考核內(nèi)容主要包括出勤率、課后作業(yè)及專業(yè)操作，忽視對課程思政反思、線上案例討論及模擬情景的考核，課程思政育人的效果難以量化。3）過程性考核缺失。護(hù)理實訓(xùn)課程思政育人的效果是循序漸進(jìn)的，不是一蹴而就的，而學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和文化素養(yǎng)的形成也是一個動態(tài)變化的過程，這就需要將過程性評價指標(biāo)納入考核體系。

1.提升教師團(tuán)隊課程思政建設(shè)的意識和能力

為提高護(hù)理實訓(xùn)課程思政建設(shè)的效果，高職院校需注重轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念、提升教師的課程思政能力。第一，實訓(xùn)課教師要認(rèn)識到課程思政建設(shè)的重要性，主動承擔(dān)起課程思政育人的責(zé)任和使命。要努力提高自身思想品德修養(yǎng)，積極參加課程思政相關(guān)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，積極挖掘課程中的思政元素，主動探究思政育人和實訓(xùn)課程的融合點，點明護(hù)理技能中所蘊(yùn)含的職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵，并依托實訓(xùn)基地的硬件資源支撐課程思政建設(shè)。第二，學(xué)校要及時向教師傳達(dá)黨和國家關(guān)于思政教育的精神，完善課程思政的評價機(jī)制和激勵機(jī)制，將課程思政建設(shè)與教師職稱晉升、評優(yōu)評先表彰等進(jìn)行掛鉤，以調(diào)動教師參加課程思政建設(shè)的積極性。要定期舉辦課程思政示范課、課程思政教學(xué)案例及課程思政教學(xué)設(shè)計等比賽活動，以賽促教，提高教師的課程思政能力。學(xué)校還要加大對教師的培訓(xùn)力度。例如定期組織教師進(jìn)黨校學(xué)習(xí)，使其對思政工作有基本的認(rèn)識；組織教師參加有關(guān)課程思政建設(shè)的講座、培訓(xùn)、教學(xué)觀摩活動，并階段性地進(jìn)行考核，檢驗教師學(xué)習(xí)的效果；發(fā)揮馬克思主義學(xué)院的引領(lǐng)作用，通過講座、調(diào)研、交叉?zhèn)湔n等多種形式，搭建思政課教師和專業(yè)課教師之間的交流橋梁，有效提升專業(yè)課教師的思政育人素養(yǎng)；打造高素質(zhì)的課程思政專業(yè)教師團(tuán)隊，創(chuàng)建課程思政資源庫，創(chuàng)新課程思政教學(xué)方式，提升課程思政育人的效果。

2.深挖思政元素，實施隱性教學(xué)

實現(xiàn)課程思政育人目標(biāo)，需要通過思政元素的挖掘和嵌入式的教學(xué)來達(dá)成。實訓(xùn)課程所承載的思政元素量大、項目多，是實施課程思政的有效載體。對于護(hù)理實訓(xùn)課程的思政元素挖掘，教師需要結(jié)合專業(yè)特色、課程特色、區(qū)域特色來進(jìn)行。第一，可以從專業(yè)知識點中挖掘思政元素。例如回顧實訓(xùn)課程中知識、技術(shù)的來源和發(fā)展情況；詮釋所學(xué)知識在實踐中的作用和價值及其實踐應(yīng)用時所涉及的法律和制度與生活、社會、其他學(xué)科之間的聯(lián)系。第二，從教材以外挖掘思政元素。例如從南丁格爾獎?wù)芦@得者的先進(jìn)事跡、模擬臨床工作情景、典型案例中發(fā)掘。

3.創(chuàng)新護(hù)理實訓(xùn)課程教學(xué)方式

護(hù)理實訓(xùn)教師應(yīng)將素質(zhì)教育貫穿于教學(xué)始終，在各個教學(xué)環(huán)節(jié)都重視學(xué)生的智育和德育，并能根據(jù)時代變化，不斷探尋和創(chuàng)新提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)及思想水平的教學(xué)方式。同時，要將思政元素融入護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)全過程，以實現(xiàn)全過程、全方位的思政育人目標(biāo)。

（1）PBL教學(xué)法。教師選取典型的臨床病例，以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，引導(dǎo)學(xué)生通過自主探究和小組合作來解決問題。例如臨床案例中，患者突然張口喘息、大汗淋漓。查體：口唇發(fā)紺，雙肺聞及廣泛哮鳴音，呼吸音延長。學(xué)生以小組為單位分析該病例，并結(jié)合患者的家族史、癥狀和體征表現(xiàn)做出判斷，給出護(hù)理措施。

（2）項目教學(xué)法。教師給出工作項目，以學(xué)生為主體，以項目為主線，引導(dǎo)學(xué)生在實訓(xùn)操作中發(fā)現(xiàn)新知識、掌握新技術(shù)，這不僅能提高學(xué)生的理論水平和專業(yè)技能，使學(xué)生將所學(xué)護(hù)理專業(yè)技能運用于實踐，還能促進(jìn)師生之間的交流反饋，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神和職業(yè)素養(yǎng)。

（3）體驗式教學(xué)法。教師根據(jù)教學(xué)需要，模擬臨床工作情景，通過實訓(xùn)基地的教學(xué)環(huán)境和專業(yè)實訓(xùn)操作激發(fā)學(xué)生積極、健康的情感體驗。在臨床案例的角色扮演中，融入與職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)的思政元素，能使學(xué)生在感悟和體驗中形成良好的職業(yè)素養(yǎng)。

（4）交互式教學(xué)法。教師創(chuàng)設(shè)真實的語言環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，并根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況提供幫助和反饋。例如在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中，教師現(xiàn)場連線醫(yī)院的護(hù)理專家，讓其觀看學(xué)生對標(biāo)準(zhǔn)化病人實施的護(hù)理操作，并對學(xué)生進(jìn)行點評，學(xué)生可以與專家溝通交流，請專家答疑解惑。這有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)價值感和認(rèn)同感。

4.多措并舉調(diào)動學(xué)生參與課程思政建設(shè)的主觀能動性

課程思政建設(shè)只有以學(xué)生為中心，引導(dǎo)學(xué)生主動參與，才能真正達(dá)成思政育人目標(biāo)。教師可以從如下幾個方面著手調(diào)動學(xué)生的積極性。第一，關(guān)注社會熱點資訊，了解學(xué)生思想動態(tài)，針對學(xué)情選取與時俱進(jìn)的、鮮活的課程思政素材，打造善教樂學(xué)的沉浸式課堂。第二，引導(dǎo)學(xué)生主動參與，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的獲得感。教師要利用好課程思政案例庫，通過智慧職教、學(xué)習(xí)通等平臺向?qū)W生推送思政案例，給學(xué)生布置課前學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生完成對思政案例的分析。教師可以將思政案例與相關(guān)聯(lián)的護(hù)理技能進(jìn)行融合，引導(dǎo)學(xué)生在護(hù)理操作練習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)思政元素，產(chǎn)生共鳴，領(lǐng)悟博愛仁心、嚴(yán)謹(jǐn)求實、愛崗敬業(yè)等職業(yè)素養(yǎng)。例如，學(xué)習(xí)肌內(nèi)注射操作前，教師將診所護(hù)士操作失誤，造成患者右腿殘疾的案例推送給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生思考此類事故的發(fā)生原因及預(yù)防措施。這可以讓學(xué)生認(rèn)識到操作失誤會給患者帶去嚴(yán)重的傷害，以及自己的護(hù)理技能關(guān)系到患者的生命和健康等，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)、仔細(xì)操作、關(guān)心患者，進(jìn)而感悟護(hù)士這一職業(yè)的重要責(zé)任。第三，積極開展多種形式的校園活動，以激發(fā)學(xué)生的參與興趣。例如邀請護(hù)理行業(yè)專家開展專題講座，舉辦護(hù)理技能大賽、護(hù)理社團(tuán)活動等，通過互動式學(xué)習(xí)、實踐參與等提高學(xué)生的參與度。

5.優(yōu)化實訓(xùn)教學(xué)評價，驗證課程思政效果

教學(xué)評價是檢驗教學(xué)效果的重要手段，優(yōu)化教學(xué)評價方法可以促進(jìn)學(xué)生理論與實踐的完美融合，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。對于課程思政教學(xué)效果的評價，教師要把為教育目標(biāo)服務(wù)的評價原則擺在首位，把人生觀和價值觀培養(yǎng)滲透在整個護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中，建立和完善符合學(xué)生身心健康發(fā)展需要的教學(xué)評價體系。護(hù)理實訓(xùn)課程思政評價體系的構(gòu)建，可以從以下幾個方面著手。第一，完善過程性評價機(jī)制。在實訓(xùn)課程的實操層面，要對情景模擬練習(xí)和臨床見習(xí)中的表現(xiàn)進(jìn)行賦分，也要對實訓(xùn)報告、案例討論、PBL中的發(fā)言等進(jìn)行賦分。還要針對學(xué)生提交的報告內(nèi)容及其體現(xiàn)出的學(xué)習(xí)態(tài)度、思想覺悟和產(chǎn)生的獲得感等，給出優(yōu)、良、中、差的評價，并以適當(dāng)?shù)谋壤鳛槠綍r成績納入學(xué)生總成績。第二，充分運用移動端的信息化平臺進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計，對學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋情況進(jìn)行云圖統(tǒng)計，以便評價更科學(xué)。第三，完善終結(jié)性評價機(jī)制，將職業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)納入課程考核。在期末考試階段，實訓(xùn)課程以現(xiàn)場實操考核方式進(jìn)行。護(hù)理技能考核不但有助于學(xué)生熟練掌握護(hù)理技能，而且是檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效手段，是提高教學(xué)質(zhì)量、實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的一個重要環(huán)節(jié)。要優(yōu)化實訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，注重對學(xué)生綜合能力的考核，將素質(zhì)考核（包括儀表著裝、行為舉止及語言溝通等）融入其中。教師編寫技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)時可以在護(hù)理技能點和“思政元素”相結(jié)合的地方設(shè)置采分點，這不僅能對學(xué)生的專業(yè)技能掌握情況做出評價，還能促進(jìn)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的提升。例如進(jìn)行護(hù)理技能考核前，要求學(xué)生以臨床護(hù)士儀表著裝為標(biāo)準(zhǔn)，對于不符合要求的要按評分標(biāo)準(zhǔn)來扣分；考核學(xué)生導(dǎo)尿技術(shù)時，要求學(xué)生與標(biāo)準(zhǔn)化病人積極溝通取得其配合，并根據(jù)病人情況擺體位，保護(hù)患者隱私，插導(dǎo)尿管時動作輕柔，關(guān)注病人感受，操作完成后耐心向病人交代注意事項，及時分類處置操作用物。在評分標(biāo)準(zhǔn)中，要將保護(hù)患者安全、護(hù)患溝通、體現(xiàn)人文關(guān)懷等納入考核關(guān)鍵點。第四，完善教師教學(xué)評價機(jī)制。學(xué)校要通過專家督導(dǎo)、教師同行評價及學(xué)生評價等方式，對護(hù)理實訓(xùn)課的思政教學(xué)目標(biāo)、思政元素與課程知識融合度、思政元素的融入方法等做出科學(xué)評價。

總之，“立德樹人”是“課程思政”的根本任務(wù)，護(hù)理專業(yè)課程思政建設(shè)要契合護(hù)理學(xué)科發(fā)展，緊貼護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，既要體現(xiàn)學(xué)科的知識導(dǎo)向、能力培養(yǎng)需求，又要重視價值引領(lǐng)在學(xué)科中的貫徹與落實。在思政育人和專業(yè)教學(xué)協(xié)同發(fā)展的背景下，將思政內(nèi)涵融入實訓(xùn)課教學(xué)雖然具有挑戰(zhàn)性，但對學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)和人文素養(yǎng)的形成具有重要意義。護(hù)理實訓(xùn)是一門實踐性課程，其教學(xué)內(nèi)容和特點能讓學(xué)生將在實訓(xùn)課中所學(xué)到的護(hù)理知識直接應(yīng)用到實際護(hù)理工作中。所以護(hù)理實訓(xùn)課教師必須把課程思政有效融入實訓(xùn)課教學(xué)，不斷探索如何更好地設(shè)計、實施及評價護(hù)理實訓(xùn)課程思政教學(xué)，以達(dá)到培養(yǎng)具有職業(yè)素養(yǎng)、尚德精術(shù)的全方位護(hù)理人才的育人目標(biāo)。

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Exploration of the Strategy of Integrating Curriculum Ideological and Political Education into Nursing Practice Teaching in Higher Vocational Colleges

Su Juan

（Xinjiang Career Technical College， Kuitun 833200， China）

Abstract： Nursing vocational colleges should take moral education as the central link， fully tap the curriculum ideological and political resources， and integrate the curriculum ideological and political moistening into nursing practice teaching silently. According to the guidelines of ideological and political education in the practical courses of nursing specialty， starting from the competency of nursing posts， this article highlights the importance of ideological and political integration in the courses， analyzes the difficulties faced by the implementation of ideological and political education in the practical courses of nursing， introduces the strategies of integrating ideological and political education into the practical courses， and explores a new teaching mode of integrating technical teaching with ideological and political teaching in the courses， with a view to maximizing the synergy between the two， in order to cultivate nursing professionalism，the all-round nursing talents of suntech have laid a good foundation.

Key words： curriculum ideological and political education； vocational school； nursing training； foster character and civic virtue；nursingtalents