摘 要：新時(shí)期，公立醫(yī)院是為居民提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療公共服務(wù)，并構(gòu)建出了一套的附屬服務(wù)設(shè)施，隨著時(shí)間的推移，公立醫(yī)院的制度也在不斷的發(fā)展，它所帶來的發(fā)展經(jīng)濟(jì)效益也在持續(xù)地提高，因此，人才的實(shí)際作用也逐漸變成了一項(xiàng)重要的工作。在最近幾年，伴隨著我國的社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的有效、身心的發(fā)展，在公共醫(yī)療社會(huì)化市場的發(fā)展過程中，必然要面對新的機(jī)遇和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院想要真正跟上這個(gè)時(shí)代的發(fā)展步伐，就必須始終緊跟時(shí)代潮流，采取正向激勵(lì)的相關(guān)措施，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院人力資源管理的優(yōu)化管理，力促公立醫(yī)院長遠(yuǎn)進(jìn)步，新時(shí)期公立醫(yī)院乘勢起步，各項(xiàng)制度流程趨于正?；诎l(fā)展過程中仍有部分問題，公立醫(yī)院人力資源管理發(fā)展偏向傳統(tǒng)性、固化性模式，在公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，在人才培養(yǎng)方面存在著一定的滯后，從而限制了公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)的長遠(yuǎn)發(fā)展。為此，要進(jìn)一步完善新常態(tài)背景下公立醫(yī)院人力資源管理工作機(jī)制，在公立醫(yī)院人力資源管理中加入績效考核，使之充分激發(fā)人力資源活力與效能，促進(jìn)公共醫(yī)療工作高效率高質(zhì)量發(fā)展，保證公共醫(yī)療工作正常，經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)有序。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；人力成本管控；薪酬激勵(lì)機(jī)制

一、公立醫(yī)院人力成本管控的應(yīng)用措施

（一）建立完善的人力資源成本統(tǒng)計(jì)管理制度

公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度建設(shè)要注重理論與實(shí)踐相結(jié)合、學(xué)以致用的原則；員工培訓(xùn)與重點(diǎn)提高的原則；還要注意按崗實(shí)行績效獎(jiǎng)勵(lì)的原則；追求實(shí)效的原則；對員工合理進(jìn)行激勵(lì)的原則，建立完善的人力資源成本統(tǒng)計(jì)管理制度。一是合理統(tǒng)計(jì)、按需引進(jìn)。要緊緊抓住新情況下，社會(huì)發(fā)展對員工的正面需求，深度發(fā)掘出創(chuàng)新型的職業(yè)人才和具備全面素質(zhì)的監(jiān)督，持續(xù)提高員工的競爭力。二是以用為本、特事特辦。堅(jiān)持引進(jìn)教育培養(yǎng)、應(yīng)用與激勵(lì)相結(jié)合，為公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職業(yè)技術(shù)人才的發(fā)展趨勢，創(chuàng)造一個(gè)適宜的生態(tài)環(huán)境，采取有針對性的措施，對引進(jìn)公立醫(yī)院從業(yè)人員實(shí)行差異化管理。三是統(tǒng)籌實(shí)施、齊抓共管。充分發(fā)揮公立醫(yī)院在員工隊(duì)伍建設(shè)中的牽頭抓總作用，為公立醫(yī)院員工發(fā)展給予充分的政策支持，創(chuàng)造政策扶持、醫(yī)療教育便利、就業(yè)住房有保障的激勵(lì)政策，吸引社會(huì)力量，參與公立醫(yī)院員工隊(duì)伍的共同建設(shè)，全面形成績效考核并重的公立醫(yī)院員工隊(duì)伍建設(shè)工作機(jī)制。四是全面合理判定以及分析激勵(lì)因素和保健因素，并根據(jù)其采取相對應(yīng)的管理措施，是激發(fā)醫(yī)院員工工作積極性的關(guān)鍵所在。以公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的榮譽(yù)激勵(lì)為例，按照雙因素理論，應(yīng)該將公立醫(yī)院從業(yè)人員基礎(chǔ)工資歸屬于保健因素，從業(yè)人員的工作提成則也歸屬為保健因素，對公立醫(yī)院從業(yè)人員而言，榮譽(yù)稱號等則為從業(yè)人員的激勵(lì)因素，在積極獲取榮譽(yù)稱號的激勵(lì)下，進(jìn)而促進(jìn)人員干事創(chuàng)業(yè)的積極性。

（二）科學(xué)設(shè)置崗位

公立醫(yī)院科學(xué)設(shè)置崗位突出提升醫(yī)院綜合能力，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，加快基礎(chǔ)設(shè)施、人才、醫(yī)療專業(yè)水平三項(xiàng)建設(shè)，構(gòu)建功能完備、人才隊(duì)伍合力、專業(yè)技術(shù)水平過硬的醫(yī)院服務(wù)體系。改革創(chuàng)新現(xiàn)有醫(yī)院的內(nèi)部人力資源管理、管理機(jī)制、績效考評機(jī)制、科室運(yùn)營機(jī)制、全流程監(jiān)管機(jī)制，凸顯綜合考評的正向激勵(lì)作用。強(qiáng)化醫(yī)院崗位管理體系，做到人力資源崗位合理配置，人員技能和崗位充分匹配，技能型崗位和綜合性崗位全面共促提升，醫(yī)療診療安全有保障，質(zhì)量持續(xù)提高，服務(wù)成本日趨合理。重點(diǎn)做崗位設(shè)置的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度改革、基本藥物制度、臨床路徑改革、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機(jī)制等領(lǐng)域的工作。科學(xué)設(shè)置崗位，明確專業(yè)技能崗位、綜合管理崗位、后勤服務(wù)崗位等，保障醫(yī)院衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，在職醫(yī)生人數(shù)、注冊護(hù)士等要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的總量基本符合了人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，加強(qiáng)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的培育與引進(jìn)，并且更好地培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)帶頭人、骨干力量等人才，較好地滿足了公共衛(wèi)生事業(yè)的需要。

二、公立醫(yī)院薪酬激勵(lì)機(jī)制的重要性

（一）有利于加強(qiáng)公立醫(yī)院績效管理體系的建設(shè)

在公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)績評估與管理方面，若強(qiáng)化公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員與職位的使用，則可使公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員與職位得到最大程度的利用。一是有利于工作與個(gè)人的才能匹配，履行自己的責(zé)任與職權(quán)，有些公立醫(yī)院人力管理與薪酬激勵(lì)工作機(jī)制較為健全，全面體現(xiàn)了公共醫(yī)療的人才優(yōu)勢和發(fā)揮自己的特長的工作目標(biāo)。二是在引進(jìn)激勵(lì)和對人才進(jìn)行培養(yǎng)、教育的管理和制度方面，公共醫(yī)院的人才隊(duì)伍相對完善，可以更好地吸引和留住人才。表現(xiàn)為：在績效管理方面，改進(jìn)現(xiàn)實(shí)行動(dòng)應(yīng)對措施，建立完備、完整、適用的選項(xiàng)；晉升與獎(jiǎng)勵(lì)制度，以高素質(zhì)的員工為本。在使用人員方面，對人力費(fèi)用的需求和方法進(jìn)行了改進(jìn)，排除了文憑、人事關(guān)系等方面的影響，使得人力成本更為合理，崗位與能力更相匹配，實(shí)行績效管理，讓人才可以和崗位充分結(jié)合。在人員管理方面，既看重學(xué)歷、科研力量，又注重實(shí)際操作能力，給予優(yōu)秀工作人員適當(dāng)?shù)目冃Ъ?lì)，讓人員能力得到充分發(fā)揮。

（二）有利于加強(qiáng)公立醫(yī)院薪酬福利建設(shè)

對工資和福利體系的公正進(jìn)行改進(jìn)，首先，對促進(jìn)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)公正的崗位工資體系，建立起以公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的工作貢獻(xiàn)為基礎(chǔ)的實(shí)用的業(yè)績獎(jiǎng)勵(lì)體系；解決不合理的公共醫(yī)療費(fèi)用問題。二是有助于完善我國公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工資晉升制度，并對其進(jìn)行整體調(diào)整和局部調(diào)整之間的關(guān)系進(jìn)行了有效的結(jié)合；對工作人員進(jìn)行工資晉升的激勵(lì)措施，是對工作人員進(jìn)行激勵(lì)的一個(gè)重要方面。然而，因?yàn)楹芏鄧嗅t(yī)院并沒有建立起一個(gè)完整的薪資晉升制度，所以大部分國有醫(yī)院都存在著晉升制度的缺陷，存在著一定的升職余地。但是，如果采用了普通的方式，就會(huì)對公共醫(yī)院工作人員的工作積極性產(chǎn)生很大的影響，所以在工資升職方面，提供晉升空間，這對促進(jìn)公共醫(yī)院的人力資源的優(yōu)化分配是非常有利的。三是有利于合理確定薪酬福利結(jié)構(gòu)的工作程序和手段。確定了公立醫(yī)院薪酬福利管理的考核流程，全面而深入地分析公立醫(yī)院人力資源相關(guān)流程環(huán)節(jié)，結(jié)合各個(gè)工作人員的職業(yè)道德準(zhǔn)則，對工資管理考核指標(biāo)的具體內(nèi)容進(jìn)行了相應(yīng)的修改，從而符合了國有醫(yī)院的人才特征。找尋具體的崗位關(guān)鍵績效評價(jià)指標(biāo)，制定考核權(quán)重，建立評價(jià)系統(tǒng)流程，逐步完善考核評定標(biāo)準(zhǔn)。四是有利于確定薪酬管理工作標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)院薪酬管理工作的標(biāo)準(zhǔn)，明確薪酬管理的工作內(nèi)容，進(jìn)行量化指標(biāo)體系，以及公立醫(yī)院總體工作情況以及日?；A(chǔ)考核結(jié)果，將薪酬管理指標(biāo)運(yùn)用到公立醫(yī)院整體的綜合考核評定中，細(xì)化到各崗位人員應(yīng)需完成的工作指標(biāo)，作為年終評定的有效依據(jù)。在日常工作中，公立醫(yī)院要及時(shí)查找不足，縮小人員工作差距，激發(fā)公立醫(yī)院人力資源的有效價(jià)值。

三、完善醫(yī)院人力資源管理工作的對策

（一）建立規(guī)范的人力資源管理體系

一是強(qiáng)化人力資源管理的理念。以錘煉業(yè)務(wù)精兵為重點(diǎn)，樹立公立醫(yī)院人員隊(duì)伍理念，明確了公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)隊(duì)伍基礎(chǔ)的重要性，將人力資源的培訓(xùn)放在第一位，不僅要加強(qiáng)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源的引進(jìn)、塑造和運(yùn)用；點(diǎn)評、流動(dòng)性、激勵(lì)制度，加速構(gòu)建具有吸引力的公共醫(yī)院人才團(tuán)隊(duì)制度，為公共醫(yī)院人才團(tuán)隊(duì)的基建節(jié)省經(jīng)費(fèi)，將創(chuàng)新的能量完全釋放出來；與此同時(shí)，還要對良好的人才理念進(jìn)行樹立，對相關(guān)的服務(wù)保障基建進(jìn)行健全，將優(yōu)質(zhì)人才能力發(fā)揮到最大，營造出崇尚勞動(dòng)、尊重人才、愛惜人才的氛圍。注重營造良好的氣氛，建立起容錯(cuò)糾正機(jī)制，營造出一種讓國有醫(yī)院工作人員全面迸發(fā)的良好局面，讓他們能夠真正發(fā)揮出招才引智、吸引人才、用好人才。從政策、薪資、發(fā)展空間、政治待遇等方面給予傾斜和關(guān)懷，采取提供人才公寓、補(bǔ)貼安家費(fèi)用、家人隨遷落戶、提高薪資待遇等措施，用真情、用薪資、用行動(dòng)走心地留住公立醫(yī)院人員隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院人員隊(duì)伍的積極性，激發(fā)公立醫(yī)院人員隊(duì)伍的創(chuàng)新活力，讓大家心甘情愿為公立醫(yī)院的發(fā)展出謀劃策，真正做到鳳凰筑巢促發(fā)展。

二是制定科學(xué)的人力資源管理績效激勵(lì)管理機(jī)制，在設(shè)定績效目標(biāo)、推進(jìn)業(yè)績考核的時(shí)候，如果與其之間的交流不夠，也會(huì)造成國有醫(yī)院的員工對績效目標(biāo)存在著不完全了解或不完全認(rèn)可績效目標(biāo)，這對實(shí)施績效考核造成了不利影響，工作的進(jìn)程很是盲目地跟風(fēng)。不能將公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的積極性完全調(diào)動(dòng)起來，因此要建立暢通化的溝通機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院觀念整體轉(zhuǎn)變，公立醫(yī)院不僅要在年底績效評估時(shí)就評估的結(jié)果進(jìn)行細(xì)致分析，制定科學(xué)的績效激勵(lì)管理渠道，充分激發(fā)公立醫(yī)院員工工作積極性。采取差異化的管理指標(biāo)，公立醫(yī)院人力資源管理要改變傳統(tǒng)的管理模式，公立醫(yī)院管理者要承擔(dān)公立醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)，對公立醫(yī)院工作負(fù)總責(zé)，承擔(dān)較高的公立醫(yī)院管理指標(biāo)。公立醫(yī)院中層要切實(shí)承擔(dān)起公立醫(yī)院主營生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)務(wù)，對公立醫(yī)院發(fā)展起重要作用，承擔(dān)較為多項(xiàng)的績效指標(biāo)。公立醫(yī)院一般工作人員承擔(dān)公立醫(yī)院較為基礎(chǔ)性工作，但是針對個(gè)人負(fù)責(zé)的工作不同，采取階梯性的績效考核方式，充分調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院全部工作人員的積極性。

（二）改進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)的方式

提高公立醫(yī)院人力資源管理效率的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)公立醫(yī)院人力資源建設(shè)。一是加強(qiáng)公立醫(yī)院隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步完善公開選調(diào)辦法，在公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核中，要把考核工作做得更好；在公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部加強(qiáng)干部的崗位流動(dòng)，完善競爭上崗的措施和辦法；扎實(shí)開展對國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的教育和培訓(xùn)，認(rèn)真開展國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作，認(rèn)真開展國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作，加強(qiáng)國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，加強(qiáng)國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才培養(yǎng)。

二是加大公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)使用力度。大力培養(yǎng)亟須的技術(shù)專家，要加強(qiáng)對職務(wù)評審的管理，使職務(wù)評審更加科學(xué)化和制度化，積極開展公共三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職務(wù)編制工作，完善職務(wù)聘任方式，實(shí)施好公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員獎(jiǎng)金補(bǔ)貼落實(shí)工作，以提高公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性。

三是加強(qiáng)對高技術(shù)人員的培訓(xùn)和運(yùn)用。要加強(qiáng)以技師和高級技師為主的技工選拔和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，在加強(qiáng)人才培育方面，充分利用各種優(yōu)質(zhì)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，有針對性地進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練；加強(qiáng)對高等職業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的培育，加強(qiáng)高等職業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。

（三）改進(jìn)人才招聘方式

積極優(yōu)化招聘流程與渠道，推動(dòng)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制的創(chuàng)新，加快引進(jìn)人才的步伐。在公共醫(yī)院的內(nèi)部，各相關(guān)部門應(yīng)該相互合作，做好關(guān)于公共醫(yī)院人才招聘的體系的相關(guān)工作，重點(diǎn)是要密切關(guān)注公共醫(yī)院的人才發(fā)展情況和市場的需求，按照技術(shù)專業(yè)科技進(jìn)步人才、崗位技能型人才和急缺高端人才等類型進(jìn)行了分類，對人才銷售市場中各類人才的供給及同業(yè)國有醫(yī)院對各類人才的需求情況進(jìn)行了詳細(xì)的了解，選擇未來公共醫(yī)院人才發(fā)展趨勢工作的突破口和突破點(diǎn)，為人才隊(duì)伍管理奠定基礎(chǔ)。一是要強(qiáng)化人才引進(jìn)工作的統(tǒng)籌和安排，確保人才引進(jìn)和留住人才，使其充分利用自身的優(yōu)勢。要改進(jìn)和改進(jìn)高校畢業(yè)生就業(yè)工作的運(yùn)行方式，利用高校畢業(yè)生就業(yè)工作的組織架構(gòu)，建立高校畢業(yè)生就業(yè)工作的運(yùn)行機(jī)制。二是要完善對企業(yè)職工的權(quán)益、籌資與資本投資的經(jīng)營方式。設(shè)立科研經(jīng)費(fèi)，用于科研經(jīng)費(fèi)的支持，以及對公立醫(yī)院的平臺和平臺的支持。三是堅(jiān)持建立健全與用人單位建立聯(lián)系的專家系統(tǒng)。各大公立醫(yī)院的負(fù)責(zé)人要安排工作人員，與各大權(quán)威專家進(jìn)行聯(lián)系，定期進(jìn)行訪問和研究，給予人才足夠的重視，解決人才在工作和生活上所遇到的困難。四是加強(qiáng)對公眾的宣傳教育。把人才招聘的宣傳計(jì)劃納入到了公共醫(yī)院的外部傳播中，依托于主流媒體，做大公共醫(yī)院引入人才的激勵(lì)體系，營造出一個(gè)和諧的公共醫(yī)院的人才發(fā)展的氛圍。

結(jié)束語

人力成本管控與薪酬激勵(lì)機(jī)制是公立醫(yī)院持續(xù)快速健康發(fā)展、把握發(fā)展方向的關(guān)鍵，提高公立醫(yī)院屬性，積極應(yīng)對公立醫(yī)院發(fā)展新情況、新挑戰(zhàn)，努力走出公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新路子。綜上所述，做好公立醫(yī)院人力成本管控與薪酬激勵(lì)機(jī)制工作具有重要意義。進(jìn)一步優(yōu)化公立醫(yī)院人力成本管控與薪酬激勵(lì)機(jī)制建設(shè)，健全公立醫(yī)院人才建設(shè)模式等措施，可實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院整體穩(wěn)步提升、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾幸福并舉，有效降低損耗，提升綜合業(yè)績。但是，對于一家三甲醫(yī)院來說，對員工進(jìn)行人工成本的控制和對員工的工資的支付，都是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要從多個(gè)方面進(jìn)行全面的考慮，更需要相關(guān)的科研人員對此進(jìn)行進(jìn)一步的探討。

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