[摘要]目的：探討基于態(tài)度-定義-開放思維-計(jì)劃-實(shí)施（Attitude，definition，open mind，planning，try itout，ADOPT）問題解決模式的個(gè)體化護(hù)理在手部軟組織缺損皮瓣移植修復(fù)手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者醫(yī)院2020年8月-2022年1月收治的62例行手部軟組織缺損皮瓣移植修復(fù)手術(shù)的患者為研究對象，根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法分為觀察組（n=31例）與對照組（n=31例）。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施基于ADOPT問題解決模式的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)；對照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者手部功能恢復(fù)情況、住院時(shí)間、心理狀態(tài)變化情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及住院護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組手功能評估問卷（Michigan hand outcomes questionnaire，MHQ）評分高于對照組（P＜0.05），焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評分均低于對照組；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，但兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組住院時(shí)間短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：基于ADOPT問題解決模式的個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于手部軟組織缺損皮瓣移植修復(fù)手術(shù)患者圍手術(shù)期中能有效促進(jìn)患者手部功能恢復(fù)，改善不良心理情緒，縮短住院時(shí)間，提升住院服務(wù)滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]ADOPT問題解決模式；個(gè)體化護(hù)理；手部軟組織缺損；皮瓣移植；修復(fù)

[中圖分類號]R473.6" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2023）12-0187-05

Application of ADOPT Problem Solving Model-based Individualized Nursing in Perioperative Period of Flap Transplantation and Restoration for Hand Soft Tissue Defects

JIANG Jun，GU Yanping

（Department of Hand Surgery，Yixing People's Hospital，Yixing 214200，Jiangsu，China）

Abstract： Objective" To explore the effect of ADOPT （Attitude，Definition，Open mind，Planning，Try it out） problem solving model-based individualized nursing in the perioperative period of patients undergoing flap transplantation and restoration for hand soft tissue defects n. Methods" 62 patients who underwent hand soft tissue defect flap transplantation and restoration in the author's hospital from August 2020 to January 2022 were selected and divided into the observation group （n=31） and the control group （n=31） according to the perioperative nursing intervention method.The patients in the observation group were given ADOPT problem solving model-based individualized nursing intervention on the basis of conventional nursing，while the patients in the control group were only given conventional nursing intervention.The recovery of hand function，length of hospital stay，changes in psychological status，complications and satisfaction with inpatient nursing services were compared between the two groups. Results" After intervention， the score of michigan hand outcomes questionnaire （MHQ） in the observation group was higher than that in the control group （P＜0.05）. The scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） in the observation group were lower than those in the control group. The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group， and the satisfaction of nursing service was higher than that in the control group， but there was no statistically significant difference between the two groups （P＞0.05）. Observation group in hospital was shorter than the control group （P＜0.05）. Conclusion" Individualized nursing based on ADOPT problem solving model can effectively promote the recovery of hand function，improve adverse psychological emotions，shorten the length of hospital stay and improve the satisfaction of inpatient services in the perioperative period of patients undergoing hand soft tissue defect flap transplantation and restoration.It is worthy of being widely popularized in the clinical application.

Key words： ADOPT problem solving model; individualized nursing; hand soft tissue defects; flap transplantation; restoration

手部軟組織缺損在臨床較常見，若不及時(shí)處理，易發(fā)生感染、肌腱斷裂、血管外露等并發(fā)癥[1-2]。目前，皮瓣移植修復(fù)手術(shù)是治療手部軟組織缺損的常用方法[3]。但手部作為身體重要的功能部位，受損后易使患者產(chǎn)生焦慮情緒，擔(dān)心治療效果，且由于患者對疾病缺乏正確認(rèn)識、自我護(hù)理能力不足，會對療效和預(yù)后產(chǎn)生不良影響。因此尋找一種有效的護(hù)理措施，疏導(dǎo)患者心理情緒，提高自我護(hù)理能力，對降低術(shù)后并發(fā)癥，提高療效和預(yù)后具有重要意義。ADOPT問題解決模式包含了態(tài)度（Attitude，A）、診斷（Definition，D）、開放思維（Open mind，O）、制定計(jì)劃（Planning，P）與解決問題（Try itout，T）5個(gè)方面，能有效改善護(hù)患關(guān)系，幫助患者養(yǎng)成健康的心理，促進(jìn)恢復(fù)[4-5]。目前此護(hù)理模式在慢性疾病、癌癥等患者臨床護(hù)理工作中應(yīng)用較多，其護(hù)理效果得到許多醫(yī)護(hù)人員與患者的肯定[6]，這為手部軟組織缺損皮瓣移植修復(fù)手術(shù)患者護(hù)理提供了新的思路。本研究將基于ADOPT問題解決模式的個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于手部軟組織缺損皮瓣移植修復(fù)手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2020年8月-2022年1月筆者醫(yī)院收治的62例行手部軟組織缺損皮瓣移植修復(fù)手術(shù)的患者為研究對象，根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法分為觀察組（n=31例）與對照組（n=31例）。觀察組：男20例，女11例；年齡20～57歲，平均（37.75±9.42）歲；體重47～81 kg，平均（61.43±6.56）kg；損傷原因中切割傷6例，機(jī)械傷9例，擠壓傷16例。對照組：男18例，女13例；年齡22～59歲，平均（38.11±9.65）歲；體重46～79 kg，平均（60.98±6.74）kg；損傷原因中切割傷7例，機(jī)械傷10例，擠壓傷14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過筆者醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合手部軟組織缺損皮瓣移植修復(fù)術(shù)指征，并行皮瓣移植修復(fù)術(shù)；臨床資料、影像資料等均完整；年齡均＞18歲。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎等重要臟器功能障礙或不全者；精神、聽力、認(rèn)知或語言溝通障礙，無法配合研究者；哺乳期或妊娠期女性。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組：對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括入院后及時(shí)清理創(chuàng)傷組織，向患者與家屬發(fā)放住院需知手冊，介紹病房設(shè)施、環(huán)境規(guī)章制度等，行入院宣教、飲食指導(dǎo)與心理指導(dǎo)，講解手部軟組織缺損皮瓣移植修復(fù)手術(shù)相關(guān)知識、術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)中配合方法、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施、康復(fù)鍛煉方法等，術(shù)后常規(guī)監(jiān)測生命體征，給予抗感染等治療，根據(jù)護(hù)理常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。出院后每月進(jìn)行1次電話隨訪，共隨訪3個(gè)月，了解患者恢復(fù)情況，告知不適及時(shí)復(fù)診。

1.3.2 觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施基于ADOPT問題解決模式的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①幫助患者建立積極態(tài)度（A）：患者入院后由于疼痛、擔(dān)心疾病治療失敗、擔(dān)心手部損傷影響外觀等因素影響，患者心理常產(chǎn)生害怕、恐懼、焦慮等負(fù)面心理情緒。因此醫(yī)護(hù)人員需在患者入院后與患者面對面進(jìn)行有效交流，了解患者的需求與情緒狀態(tài)，表達(dá)出關(guān)心，耐心的向患者科普病情相關(guān)注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、并發(fā)癥預(yù)防等知識，同時(shí)輔以圖片、視頻資料講解以往成功治療案例，幫助患者理性看待疾病，消除不良心態(tài)，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)疾病治療信心與依從性。術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者個(gè)性化情況一對一向其講解手部軟組織缺損皮瓣移植修復(fù)手術(shù)相關(guān)知識，皮瓣選擇位置、皮瓣大小以及術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉康復(fù)的重要性，獲得患者理解，指導(dǎo)患者功能鍛煉的基本方法。同時(shí)給予手術(shù)情景模擬演練，講解麻醉方式、術(shù)中配合事項(xiàng)以及術(shù)后護(hù)理方法，讓患者心理做好充分準(zhǔn)備，緩解緊張、害怕等情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，提升配合度與術(shù)后自我護(hù)理能力。②術(shù)后及時(shí)定義患者健康問題（D）：術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征，在患者手術(shù)回室后與其討論如何應(yīng)對疾病、手術(shù)等對身體造成的變化，及時(shí)評估患者需求、切口狀態(tài)、心理情緒、臨床癥狀、皮瓣選擇區(qū)域情況與手部情況，制定功能鍛煉康復(fù)計(jì)劃。根據(jù)患者心理狀況、家庭情況、年齡、身體情況及文化程度等方面評估出患者功能鍛煉中可能遇到的困難與問題，定期評價(jià)患者功能鍛煉的依從性和有效性，以此來更改功能鍛煉方案，指導(dǎo)患者如何正確評估與應(yīng)對自身術(shù)后切口感染、血管危象等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，告知一旦發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥發(fā)生的跡象及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。③幫助患者開放思維（O）：醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)患者根據(jù)之前評估出的可能存在的問題開放思維進(jìn)行討論，并提出針對性解決措施，鼓勵(lì)患者表達(dá)出內(nèi)心感受、想法及需求。④為患者制定計(jì)劃（P）：認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心想法與意向后，給與尊重，根據(jù)醫(yī)院及患者實(shí)際情況對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，制定出在患者能力范圍內(nèi)的護(hù)理計(jì)劃，并指導(dǎo)患者正確實(shí)施。⑤解決患者問題（T）：為患者建立病友交流微信群，群里發(fā)布疾病知識、手術(shù)知識、術(shù)后手部功能鍛煉等內(nèi)容，鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)，患者之間相互監(jiān)督、討論及分享手部功能鍛煉時(shí)的感受，術(shù)后給與患者更多尊重、關(guān)心、理解，告知良好心態(tài)的重要性，組織病友交流會，相互鼓勵(lì)，緩解不良情緒，提升回歸社會的自信心。醫(yī)護(hù)人員為患者制定出問題解決手冊，放置于患者處，告知患者隨時(shí)記錄問題發(fā)現(xiàn)、解決的過程，與患者及時(shí)交流，了解問題解決情況，并采取措施幫助患者解決問題。且醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間指導(dǎo)患者與家屬掌握切口護(hù)理、手部功能鍛煉等內(nèi)容，提高患者自我護(hù)理能力，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。⑥出院護(hù)理：囑患者和家屬共同分享每日自己經(jīng)歷的積極事情，發(fā)放術(shù)后護(hù)理、手部功能鍛煉手冊，出院后每月電話隨訪1次，對患者存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)，共隨訪3個(gè)月。3個(gè)月后對兩組患者手部功能恢復(fù)情況、心理狀態(tài)變化與并發(fā)癥進(jìn)行效果評判。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 MHQ評分：護(hù)理干預(yù)前后，使用MHQ[7]對兩組患者日常生活功能（5～35分）、疼痛（5～25分）、全手功能（5～25分）、外觀（4～20分）、工作能力（5～25分）、手功能滿意度（6～30分）進(jìn)行評估，分值越高表示患者手部功能恢復(fù)情況越好。

1.4.2 SAS、SDS評分：護(hù)理干預(yù)前后，使用SAS[8]、SDS[8]評估兩組患者心理狀態(tài)。SAS、SDS均有20項(xiàng)，每項(xiàng)1～4分，所得總分（粗分）乘以1.25得到標(biāo)準(zhǔn)分。SAS和SDS分級為輕度50～59分，中度60～69分，重度＞69分，總分值越高表示患者心理狀態(tài)越差。

1.4.3 并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后切口感染、血管危象、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4.4 護(hù)理服務(wù)滿意度：患者出院時(shí)，使用本院自制的住院護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表（本調(diào)查量表經(jīng)信效度檢驗(yàn)，總量表Cronbachα系數(shù)為0.9 627，分半系數(shù)為0.751，各分量表α系數(shù)為0.723～0.872，總量表與分量表具有一致性，符合標(biāo)準(zhǔn)）調(diào)查患者對住院期間護(hù)理服務(wù)滿意度情況。滿意：90～100分；基本滿意：80～89分；不滿意：＜79分。滿意率=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后MHQ評分比較：干預(yù)前，兩組MHQ各評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組MHQ各評分均升高，且觀察組MHQ各評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較：干預(yù)前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均降低，且觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間比較：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組住院時(shí)間短于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者住院護(hù)理服務(wù)滿意度比較：觀察組患者住院護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

2.5 典型病例

2.5.1 觀察組典型病例：某男，33歲，因機(jī)器切割致左手大拇指軟組織缺損、手掌軟組織挫裂、指骨骨折。拇指缺損部位進(jìn)行皮瓣移植修復(fù)術(shù)修復(fù)，術(shù)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施基于ADOPT問題解決模式的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。術(shù)后3個(gè)月隨訪，患者損傷部位修復(fù)良好，關(guān)節(jié)功能正常，形態(tài)自然美觀，就醫(yī)者非常滿意。見圖1。

2.5.2 對照組典型病例：某男，31歲，因外傷致右手小指與手掌交匯橫紋處軟組織缺損、骨質(zhì)外露。缺損部位進(jìn)行皮瓣移植修復(fù)術(shù)修復(fù)，術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。術(shù)后3個(gè)月隨訪，傷口創(chuàng)面大部分愈合，關(guān)節(jié)功能基本正常，但是存在明顯瘢痕，形態(tài)外觀較差，就醫(yī)者基本滿意。見圖2。

3" 討論

手部軟組織缺損常合并神經(jīng)、肌腱、血管及骨骼等損傷，致使患者手部功能部分喪失，給患者身心健康及生活質(zhì)量造成一定影響[9-10]。隨著我國顯微外科技術(shù)的不斷發(fā)展，各種皮瓣移植修復(fù)手術(shù)被應(yīng)用于手部軟組織缺損治療，其能最大限度幫助患者手部功能恢復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。但術(shù)前、術(shù)后患者的身心變化與手術(shù)療效關(guān)系密切[11-12]。有研究發(fā)現(xiàn)[13]，由于患者受到疾病知識欠缺、肢體功能受限、術(shù)后疼痛、手部功能恢復(fù)時(shí)間漫長等因素的影響，易產(chǎn)生抑郁、害怕等不良情緒，不愿意開展功能訓(xùn)練，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，影響預(yù)后與回歸社會的信心。因此，手部軟組織缺損皮瓣移植修復(fù)手術(shù)患者需給予積極的護(hù)理干預(yù)措施。

ADOPT問題解決模式與常規(guī)護(hù)理模式相比，其改變了常規(guī)護(hù)理中患者被動吸收護(hù)理相關(guān)知識的狀況。該護(hù)理模式中，醫(yī)護(hù)人員通過與患者維持良好交流狀態(tài)，多角度的對患者進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中潛在問題，制定針對性護(hù)理計(jì)劃并指導(dǎo)實(shí)施，引導(dǎo)患者參與到護(hù)理工作中，發(fā)揮主觀能動性，促進(jìn)自我護(hù)理能力提高，改善心理情緒，最終幫助患者提升治療效果，正確認(rèn)知自我，回歸社會[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后手部功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，住院時(shí)間更短。說明ADOPT問題解決模式的個(gè)體化護(hù)理能有效促進(jìn)患者手部功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。通過分析發(fā)現(xiàn)，患者入院后通過講解疾病、手術(shù)、并發(fā)癥等知識，可幫助患者建立積極治療的態(tài)度與信心，提升患者配合度，縮短住院時(shí)間；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員制定問題解決計(jì)劃，引導(dǎo)患者主動解決問題并記錄解決流程，以便出院后遇到相似問題可以參考，并且在患者出院時(shí)做好出院宣教，出院后定期隨訪監(jiān)督，提升患者手部功能鍛煉依從性，以此提升患者自我護(hù)理能力，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)恢復(fù)。陳勤等[16]研究中證實(shí)ADOPT問題解決模式的護(hù)理有利于減少患者疾病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，還能改善患者負(fù)面情緒，提高住院護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者干預(yù)后SAS、SDS評分均降低程度明顯，且住院期間對護(hù)理服務(wù)的滿意度更高。說明基于ADOPT問題解決模式的個(gè)體化護(hù)理還能有效緩解患者心理不良情緒，提升護(hù)理滿意度。分析原因，通過講解疾病知識、治療成功案例等內(nèi)容，可增強(qiáng)患者治療信心，且在術(shù)前進(jìn)行模擬訓(xùn)練，緩解負(fù)面情緒，讓患者術(shù)前充分做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員與患者交流溝通，給予更多關(guān)心、理解，溫暖患者，并且通過病友交流會、病友互相鼓勵(lì)等方法提升患者回歸社會的自信心，有利于緩解患者心理負(fù)面情緒，進(jìn)一步提升對住院護(hù)理的滿意度。吳青竹等[17]研究證實(shí)ADOPT問題解決模式護(hù)理干預(yù)能提升患者自我管理能力，降低心理痛苦程度。李慧川等[18]研究結(jié)果也顯示該模式一定程度上能改善患者不良心理情緒，提升社會適應(yīng)能力。

綜上所述，基于ADOPT問題解決模式的個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于手部軟組織缺損皮瓣移植修復(fù)手術(shù)患者圍手術(shù)期中能有效促進(jìn)患者手部功能恢復(fù)，改善患者不良心理情緒，縮短住院時(shí)間，提升住院服務(wù)滿意度，值得臨床推廣。但本研究樣本量較少，結(jié)果可能存在偏倚，今后將擴(kuò)大樣本量進(jìn)行進(jìn)一步研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李有斌，丁治紅，溫永剛.掌背動脈島狀皮瓣與游離尺動脈腕上穿支皮瓣修復(fù)手指軟組織缺損的療效對比分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（6）：67-70.

[2]劉柱，王路，毛秋影.應(yīng)用足部游離皮瓣移植修復(fù)手指皮膚軟組織缺損的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（1）：31-33.

[3]劉雙陽，孔旭，張庭輝，等.游離上臂外側(cè)皮瓣在手部皮膚軟組織缺損中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（3）：132-135.

[4]謝晶，劉龍.ADOPT問題解決模式的心理干預(yù)對慢性酒精性肝病患者戒酒情況、心理彈性及適應(yīng)能力的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，42（11）：1282-1288.

[5]梁麗，張素蘭.應(yīng)用ADOPT模式對腫瘤PICC置管患者自我管理能力及置管效果的研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（11）：2098-2100.

[6]陳鑫，范崇梅.ADOPT問題解決模式在肺癌化療患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2020，37（5）：793-796.

[7]Chung B T，Morris S F.Reliability and internal validity of the michigan hand questionnaire[J].Ann Plast Surg，2014，73（4）：385-394.

[8]Olatunji B O，Deacon B J，Abramowitz J S，et al.Dimensionality of somatic complaints： factor structure and psychometric properties of the self-rating anxiety scale[J].J Anxiety Disord，2006，20（5）：543-561.

[9]臧成五，張凡亮，楊誠，等.豬小腸黏膜下層脫細(xì)胞修復(fù)補(bǔ)片修復(fù)手部軟組織缺損的效果分析[J].中華顯微外科雜志，2020，43（2）：157-160.

[10]唐鑫成，羅旭超，鄒永根.不同皮瓣修復(fù)手外傷軟組織缺損療效比較[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（11）：4-8.

[11]劉孝國，吳其科，徐周.活血祛瘀類中藥湯劑在手部軟組織缺損皮瓣修復(fù)術(shù)后的應(yīng)用研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（4）：74-77.

[12]Zhang X，Yao Y，Rao L，et al.Free sensate intercostal artery perforator flap for hand soft tissue reconstruction[J].Zhongguo Xiufu

Chong jian Waike Zazhi，2020，34（4）：497-500.

[13]陳毅楠，劉寧，郭金玉.全面護(hù)理干預(yù)在手指軟組織缺損患者術(shù)后的應(yīng)用觀察[J].健康大視野，2020，（13）：105-104.

[14]李瑞華，文銀亭，何霽，等.ADOPT問題解決模式在糖尿病足延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2022，51（5）：898-900.

[15]劉高巧，王蘭玲，朱嘉.ADOPT護(hù)理干預(yù)模式聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練在直腸造口患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（22）：54-56.

[16]陳勤，冉維霞，葉元君.ADOPT問題解決模式在糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2021，28（6）：950-953.

[17]吳青竹，黃鳳梅.基于ADOPT問題解決模式的個(gè)體化護(hù)理在口腔頜面部腫瘤切除后創(chuàng)面修復(fù)患者中的應(yīng)用觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（12）：170-173.

[18]李慧川，王燁華.基于ADOPT問題解決模式的個(gè)體化護(hù)理對正頜手術(shù)患者心理健康和適應(yīng)能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（2）：247-251.

[收稿日期]2022-09-29

本文引用格式：蔣珺，顧燕萍.基于ADOPT問題解決模式的個(gè)體化護(hù)理在手部軟組織缺損皮瓣移植修復(fù)術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（12）：187-191.