[摘要]醫(yī)學(xué)教育的特殊性要求培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）作為一種創(chuàng)新的教學(xué)方法，為醫(yī)學(xué)本科生提供了更貼近實際的學(xué)習(xí)體驗；團隊內(nèi)評價與反饋作為PBL的重要組成部分，對提升學(xué)習(xí)效率具有潛在的價值。本文研究旨在深入研究團隊內(nèi)評價與反饋在醫(yī)學(xué)本科生PBL中的作用，探討其對學(xué)習(xí)效率提升的實踐策略和具體機制，通過分組實驗發(fā)現(xiàn)：試驗組持續(xù)性評價與階段性評價成績高于對照組（Plt;0.05），試驗組滿意度調(diào)查優(yōu)于對照組（Plt;0.05），團隊內(nèi)評價與反饋有助于提高醫(yī)學(xué)本科生PBL學(xué)習(xí)效率。

[關(guān)鍵詞]團隊內(nèi)評價；反饋；醫(yī)學(xué)本科生；PBL；學(xué)習(xí)效率

[中圖分類號]G257""""" [文獻標(biāo)識碼]A

[DOI]：10.20122/j.cnki.2097-0536.2023.12.051

問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）作為一種創(chuàng)新的教學(xué)方法，已在醫(yī)學(xué)教育中取得顯著的歷史和發(fā)展，其核心理念是通過模擬真實場景的問題，激發(fā)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)和問題解決能力[1]。

PBL在醫(yī)學(xué)教育中的歷史和發(fā)展經(jīng)歷了從初期的質(zhì)疑到逐漸被廣泛接受的過程，通過引導(dǎo)學(xué)生主動參與問題解決，培養(yǎng)批判性思維和團隊協(xié)作能力，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和實踐能力的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才做出了積極的貢獻。PBL中可用評價方法通常包括小組討論、個人報告、口頭陳述等多種形式，團隊內(nèi)評價與反饋是PBL整個學(xué)習(xí)過程中至關(guān)重要的一環(huán)，不僅能夠全面了解學(xué)生的學(xué)業(yè)水平，還有助于發(fā)現(xiàn)他們在團隊合作、溝通等方面的優(yōu)勢和不足[2]。

團隊內(nèi)評價與反饋是一種在小組或團隊內(nèi)部進行的相互評價和信息回饋的過程。在教育和工作環(huán)境中，這種形式的評價和反饋通常用于促進合作、提高團隊績效，以及培養(yǎng)個體的自我認知和發(fā)展[3]。但是在PBL教學(xué)實踐中，導(dǎo)師如何引導(dǎo)學(xué)生進行團隊內(nèi)部高效的評價與反饋，缺乏實踐與理論支持。

本文研究旨在通過對團隊內(nèi)評價與反饋在醫(yī)學(xué)本科生PBL學(xué)習(xí)中的作用進行全面分析，為醫(yī)學(xué)教育提供可行的改進方案，并探討它們對學(xué)習(xí)效率提升的關(guān)鍵機制。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取筆者所在單位2016年09月-2022年06月醫(yī)學(xué)本科生69人，其中35人（3個學(xué)習(xí)組）為試驗組，另外34人（3個學(xué)習(xí)組）為對照組。實驗組與對照組學(xué)生間性別、平均年齡、入學(xué)專業(yè)無顯著性差異，具有可比性（見表1）。

（二）教學(xué)方法

1.試驗組教學(xué)

把學(xué)生分組后，按照PBL教學(xué)模式開展。課程進行過程中，導(dǎo)師引導(dǎo)學(xué)生開展團隊內(nèi)評價與反饋。評價方法包括自評、他評，過程中評價、結(jié)束后評價。

2.對照組教學(xué)

把學(xué)生分組后，按照常規(guī)PBL教學(xué)模式，導(dǎo)師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

（三）觀察指標(biāo)

1.持續(xù)性評價量表與階段評價量表

采用筆者所在單位教務(wù)處統(tǒng)一的PBL持續(xù)性評價量表，進行持續(xù)性評價。采用筆者作者所在單位教務(wù)處統(tǒng)一的PBL階段性評價量表，導(dǎo)師打分客觀，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

2.調(diào)查問卷

根據(jù)文獻，自制調(diào)查問卷調(diào)查，包括五部分內(nèi)容：提高溝通能力、增強團隊協(xié)作能力、促進發(fā)現(xiàn)問題、促進知識掌握和增強自主學(xué)習(xí)能力，各項有“是”或者“否”兩個選項（“是”記為1分，“否”記為0分），總得分為滿意度評價（0-5分）。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS28軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）顯示，兩組樣本比較采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）試驗組持續(xù)性評價與階段性評價成績顯著高于對照組

筆者所在單位PBL教學(xué)共九學(xué)時三次課，每次PBL結(jié)束后導(dǎo)師進行持續(xù)性評價，在第三次課結(jié)束后進行階段性評價。試驗組與對照組相比，第一次PBL持續(xù)性評價成績沒有明顯差異。經(jīng)導(dǎo)師引導(dǎo)強化組內(nèi)評價與反饋后，試驗組第二/三次持續(xù)性評價成績顯著高于對照組（Plt;0.05），試驗組階段性評價成績優(yōu)于對照組（Plt;0.05）（見表2）。

（二）試驗組教學(xué)滿意度優(yōu)于對照組

從提高溝通能力、增強團隊協(xié)作能力、促進發(fā)現(xiàn)問題、促進知識掌握和增強自主學(xué)習(xí)能力五個方面進行教學(xué)滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)試驗組明顯優(yōu)于對照組差異。滿意度總分，試驗組與對照組相比較有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（Plt;0.05）（見表3）。

三、討論

本文研究發(fā)現(xiàn)PBL強調(diào)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)，評價在此過程中可以激發(fā)學(xué)生對問題的深入思考。通過對學(xué)生在小組中提出問題、討論和解決問題的表現(xiàn)進行評價，可以更好地提高他們在學(xué)習(xí)中的主動參與程度。

PBL的歷史可追溯到20世紀60年代，當(dāng)時由加拿大麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院引入。這一方法的初衷是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生更好地應(yīng)對復(fù)雜的醫(yī)學(xué)實踐，提高他們的自主學(xué)習(xí)和協(xié)作能力。在早期階段，醫(yī)學(xué)教育界對于這種基于問題的學(xué)習(xí)方法存在一些質(zhì)疑和爭議，然而隨著研究的深入和實踐的不斷積累，越來越多的證據(jù)顯示，PBL能夠培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、協(xié)作精神和實際問題解決能力，使其更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)實踐的需求[4]。

目前，PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用也存在許多問題：時間消耗較大，因為學(xué)生需要花費時間來研究問題、合作解決方案，需要一定的自主學(xué)習(xí)能力，對于一些缺乏自我管理和自主學(xué)習(xí)技能的學(xué)生，需要團隊成員互相合作提醒；不同學(xué)生貢獻不均，在PBL中投入程度和能力水平可能存在差異，導(dǎo)致一些學(xué)生承擔(dān)較多的工作，而另一些學(xué)生可能相對被動；知識傳授相對分散，由于PBL注重問題解決過程，學(xué)生可能無法獲得傳統(tǒng)教學(xué)方法中那種系統(tǒng)和全面的知識結(jié)構(gòu)[5]。因此，在PBL進行中與結(jié)束后，進行適當(dāng)?shù)膱F隊內(nèi)評價與反饋是必要的。

團隊內(nèi)評價與反饋的引入對于提高團隊效能、促進學(xué)習(xí)和發(fā)展個體潛力都具有重要的意義，采用這種形式的評價與反饋有助于創(chuàng)造更具活力和高效的團隊氛圍[6]。在本文研究的實施過程中，在醫(yī)學(xué)生PBL團隊內(nèi)評價與反饋應(yīng)做好以下三個方面：一是多元性，團隊內(nèi)評價涵蓋多個方面，包括技術(shù)能力、領(lǐng)導(dǎo)力、團隊合作精神等多個層面；二是全員參與，團隊內(nèi)評價強調(diào)所有團隊成員對評價和反饋過程的參與；三是強調(diào)過程性評價，通過對學(xué)生在問題解決過程中的表現(xiàn)進行過程性評價，可以更好地指導(dǎo)他們在學(xué)習(xí)過程中的調(diào)整和改進，提高學(xué)習(xí)效果。

本文研究發(fā)現(xiàn)，團隊內(nèi)評價與反饋能明顯提高PBL學(xué)習(xí)效率，其機制可能與以下幾點相關(guān)。第一，意識到個體差異，成員之間的評價可能使團隊意識到每個成員的溝通風(fēng)格和技能可能存在差異，這有助于團隊更好地理解每個成員如何表達自己的想法，以及如何有效地與其他成員進行溝通；促進反思和改進，成員之間的溝通評價可以促使個體對自己的溝通方式進行反思。第二，通過了解其他人對自己溝通技能的看法，成員可能會更有動力和意愿改進自己的溝通方式，提高與團隊其他成員的協(xié)作效果。第三，建立信任和透明度，公開的溝通評價可以促進團隊內(nèi)的透明度和信任，成員知道他們的溝通表現(xiàn)將受到評估，這可能鼓勵他們更加真實、開放地與團隊分享信息，促進更好的團隊合作。第四，強調(diào)團隊目標(biāo)，成員之間的溝通評價應(yīng)該與團隊的共同目標(biāo)相關(guān)聯(lián)，這有助于確保溝通評價不僅僅關(guān)注個體表現(xiàn)，還關(guān)注他們在實現(xiàn)團隊目標(biāo)方面的貢獻。第五，解決沖突，通過評價溝通技能，團隊成員可能能夠更容易地發(fā)現(xiàn)潛在的溝通問題并及時解決，這有助于減少誤解、提高溝通效率，并減輕潛在的沖突。

四、結(jié)語

綜上所述，本文研究通過對醫(yī)學(xué)PBL團隊內(nèi)評價與反饋的具體實踐，為改善醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗和學(xué)業(yè)成績提供深刻見解。PBL團隊內(nèi)評價與反饋有助于提高問題解決效率，團隊內(nèi)評價通常關(guān)注團隊在解決問題時的效率和方法，成員可以就問題的處理方式、決策過程等方面提供反饋，以推動團隊的持續(xù)改進。團隊內(nèi)評價強調(diào)形成性反饋，這種反饋注重于具體的行為和表現(xiàn)，旨在幫助個體改進和成長。通過積極的反饋和建設(shè)性的評價，團隊成員更容易理解彼此的優(yōu)勢和不足，從而更好地協(xié)同合作。團隊內(nèi)評價與反饋通過合理、有效的評價方式，可以更好地實現(xiàn)PBL的教育目標(biāo)，培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的專業(yè)人才。

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