胡亞萍 查蕾 朱文亞

摘要：目的 探討在ICU重癥心力衰竭急救治療中臨床護理干預的效果。方法 選取2020年1月～2022年1月間醫(yī)院收治的ICU重癥心力衰竭患者中，隨機抽選68例作為研究對象，以隨機數字表法分為實驗組與對照組，每組34例。對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用全面護理。結果 負面心理狀態(tài)改善情況方面，護理后，實驗組在SDS評分、SAS評分方面均低于對照組（P＜0.05）。在血氣指標水平方面，護理前，兩組在二氧化碳分壓、氧分壓水平方面差異小，統(tǒng)計學無意義（P＞0.05）；護理后，實驗組二氧化碳分壓水平低于對照組，氧分壓水平高于對照組（P＜0.05）。實驗組在ICU重癥監(jiān)護時間方面短于對照組，在護理滿意度方面高于對照組（P＜0.05）。結論 在ICU重癥心力衰竭患者的急救治療中，采用臨床全面護理效果顯著，可改善患者血氣指標水平，進一步縮短ICU重癥監(jiān)護時間，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣和使用。

關鍵詞：ICU；重癥心力衰竭；急救治療；臨床護理

心力衰竭，指在靜脈回流正常的情況下，因心臟損害而減少心排血量，致使組織代謝無法得到滿足的一種綜合性癥狀，會引發(fā)肺淤血、腔靜脈淤血[1]。在臨床中，一旦患者出現心理衰竭，必須采取有效的治療措施進行急救，如急救不恰當或者不及時，有可能導致死亡[2]。在發(fā)生心力衰竭的同時，患者會伴有負面情緒，出現如恐懼、不安等癥狀，從而會進一步加重病情。為此，在心力衰竭的急救過程中，采用有效的護理措施進行干預尤為重要。本文旨再探討ICU重癥心力衰竭急救治療中護理干預的效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2020年1月～2022年1月間醫(yī)院收治的ICU重癥心力衰竭患者中，隨機抽選68例作為研究對象，以隨機數字表法分為實驗組與對照組，每組34例。其中，對照組：男20例，女14例；年齡范圍57～78歲，平均年齡（64.02±5.08）歲。實驗組：男18例，女16例；年齡范圍58～77歲，平均年齡（64.07±5.12）歲。對比兩組基線資料，組間差異小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）本次研究已獲得倫理會審批、通過；（2）所有研究對象均已知曉本次研究，且簽署知情同意書；（3）臨床診斷結果均符合心力衰竭的診斷標準。

排除標準：（1）伴有嚴重認知障礙；（2）合并精神疾??；（3）臨床資料不齊，或者伴有惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。

實驗組采用全面護理，具體內容如下。

（1）心理護理：在突發(fā)心力衰竭時，大多數ICU的重癥患者都會出現一系列負面情緒，如焦慮、不安、恐慌等，這會進一步加劇心力衰竭的癥狀。此時，護理人員需要采取針對性的心理護理干預，安撫患者情緒需采用清晰、簡單的語句，為患者解釋病情。同時講解無創(chuàng)呼吸機的治療機制和原理、藥物作用等，提高其治療依從性，以提高急救治療的成功率和效果。

（2）急救護理：針對使用無創(chuàng)呼吸機治療的患者，護理人員需在治療前快速檢查機器的性能，同時評估病情，調整呼吸機的參數，確?；颊吆粑〞场Ｔ谟盟幹委熯^程中，需注意觀察生命體征，及時調整藥物濃度和滴注速度；同時，引導患者采用正確的呼吸方式，調整氧流量、面罩松緊度等，提高患者的舒適度。

（3）飲食護理：急救后，在飲食上進行調整，以營養(yǎng)豐富、易消化、清淡的食物為主，提高患者的免疫力。

（4）環(huán)境護理：為確?；颊叩玫匠浞中菹?，緩解心理壓力，護理人員需盡量降低ICU內各儀器的運行聲音，調整室內的溫度和濕度適宜。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的負面心理狀態(tài)改善情況、血氣指標水平、ICU重癥監(jiān)護時間、護理滿意度。

（1）負面心理狀態(tài)改善情況。采用焦慮自評量表、抑郁自評量表進行評估，分值越高表明心理狀態(tài)越差。

（2）護理滿意度。采用自制護理滿意度問卷調查，分值越高，表明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據處理采用SPSS 22.1統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 比較兩組患者負面心理狀態(tài)改善情況

護理前，兩組差異?。≒＞0.05）；護理后，在SDS評分、SAS評分方面，實驗組均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者血氣指標水平

護理前，兩組患者在二氧化碳分壓、氧分壓水平方面差異小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組二氧化碳分壓水平低于對照組，氧分壓水平方面高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者ICU重癥監(jiān)護時間、護理滿意度

實驗組ICU重癥監(jiān)護時間短于對照組，護理滿意度高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

急性心力衰竭，主要是因為急性發(fā)作或加重的左心功能異常，引起心肌收縮力下降，心臟負荷加重，導致急性心排血量驟減，肺循環(huán)壓力升高，周圍循環(huán)阻力增加，使得肺循環(huán)充血而出現急性肺淤血、肺水腫，可伴組織器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征，以左心衰竭最為常見。該病通常出現在ICU重癥患者中[3]。據有關研究表明，相對于普通病房的患者，ICU重癥心力衰竭患者預后性較差，具有較高的死亡率、致殘率以及再次發(fā)病率。隨著醫(yī)療技術的不斷提升，在ICU重癥心力衰竭的搶救過程中，加強臨床護理尤為重要，這直接關乎搶救的有效性和成功率，是影響患者預后生存質量的重要因素之一。大量臨床研究指出，采取全面、規(guī)范的護理措施，可提高ICU護理的有效性，對臨床救治效果起到至關重要的作用[4]。在ICU重癥心力衰竭患者的搶救過程中，輔以優(yōu)質高效的護理措施，不僅能調節(jié)患者的心理狀態(tài)，提升治療的依從性和配合度，還能夠保障急救工作有序開展，進一步提高急救工作的質量。全面護理從心理、用藥、吸氧等各個方面著手，除了疏導患者不良情緒、引導患者配合醫(yī)護人員開展急救外，還能強化急救后患者的合理飲食，增強機體免疫力和抵抗力，從而快速脫離危險期，有效改善預后，提高臨床治療效果[5]。

本文結果顯示，在負面心理狀態(tài)改善情況方面，護理前，兩組患者在SDS評分、SAS評分方面差異小，統(tǒng)計學無意義（P＞0.05）；護理后，實驗組在SDS評分、SAS評分方面均低于對照組（P＜0.05）。在血氣指標水平方面，護理前，兩組患者在二氧化碳分壓、氧分壓水平方面差異小，統(tǒng)計學無意義（P＞0.05）；護理后，實驗組在二氧化碳分壓水平低于對照組，在氧分壓水平高于對照組（P＜0.05）。實驗組在ICU重癥監(jiān)護時間方面短于對照組、在護理滿意度方面高于對照組（P＜0.05）。從研究結果上可看出，在ICU重癥心力衰竭患者的急救治療中，對比常規(guī)護理，應用全面護理的效果更佳。在心力衰竭發(fā)生時，患者往往會因為疾病的影響，導致自身心理狀態(tài)發(fā)生變化，出現一些負面情緒，如恐懼、不安、焦慮等，這些負面情緒會進一步降低患者的依從性，導致治療工作無法順利開展。為此，在全面護理中，采取心理干預措施，通過鼓勵、安慰等方式，平復患者不安、恐懼的心理，讓情緒逐漸平穩(wěn)；再結合相關疾病知識、治療方案的講解等，進一步提升患者的認知水平和依從性，從而能夠配合醫(yī)護人員開展急救工作，顯著提升急救的成功率。此外，全面護理的開展，對穩(wěn)定患者血氣指標水平有著良好的效果，進一步縮短ICU重癥監(jiān)護時間，改善患者的安全性和舒適度，從而提升患者的護理滿意度。

綜上所述，在ICU重癥心力衰竭患者的急救治療中，采用臨床全面護理效果顯著，能有效改善患者的負面心理狀態(tài)，改善血氣指標水平，進一步縮短ICU重癥監(jiān)護時間，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2] 王燕媛，陸健，秦虹. 標準化護理流程對ICU重癥心力衰竭患者應用效果評價[J]. 現代養(yǎng)生（上半月版），2022，22（11）：1851-1853.

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[4] 彭瀅. 分析將標準化護理程序運用于重癥監(jiān)護室（ICU）心力衰竭病人護理中的效果[J]. 智慧健康，2020，6（11）：107-108，111.

[5] 李立青，馬嘉琳. 心電監(jiān)護下微量泵輸入多種血管活性藥物治療重癥心力衰竭的臨床護理觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學，2022，12（6）：105-108.