王超

【摘要】 目的 對(duì)應(yīng)用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床效果進(jìn)行研究。方法 88例老年重癥心力衰竭患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組44例。對(duì)照組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪實(shí)施治療， 治療組患者采用小劑量甲狀腺素與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合實(shí)施治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患者治療后（10.84±3.21）d心功能相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常， 藥物治療時(shí)間（16.93±4.15）d；治療組患者治療后（7.78±2.15）d心功能相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常， 藥物治療時(shí)間（12.39±4.13）d；兩組心功能相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)時(shí)間和藥物治療時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療總有效率為90.9%， 高于對(duì)照組的70.5%（P<0.05）。對(duì)照組患者在治療期間有7例藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)， 治療組患者在治療期間有1例藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪， 對(duì)患有重癥心力衰竭疾病的老年患者的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 小劑量甲狀腺素；厄貝沙坦氫氯噻嗪 ；老年；重癥心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.165

重癥心力衰竭的臨床發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)逐年較高的發(fā)展趨勢(shì)， 該疾病屬于老年多發(fā)病和高發(fā)病的一種， 患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的供血不足， 氧氣交換過(guò)程會(huì)受到明顯的受限[1]。本研究對(duì)應(yīng)用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床效果進(jìn)行研究。結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年1月收治的獲得明確診斷的老年重癥心力衰竭患者88例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組44例。對(duì)照組患者心力衰竭病史1～13年， 平均病史（6.2±2.3）年；心力衰竭發(fā)病時(shí)間1～27 h， 平均發(fā)病時(shí)間（11.5±8.7）h；患者年齡63～88歲， 平均年齡（72.1±7.6）歲；男26例， 女18例；患者體重44～75 kg，

平均體重（53.9±7.4）kg；治療組患者心力衰竭病史1～12年， 平均病史（6.5±1.8）年；心力衰竭發(fā)病時(shí)間1～23 h， 平均發(fā)病時(shí)間（11.2±8.4）h；患者年齡65～84歲， 平均年齡（72.3±7.8）歲；男27例， 女17例；患者體重43～78 kg， 平均體重（53.5±8.1）kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予患者厄貝沙坦氫氯噻嗪口服， 1次/d， 1片/次， 療程為1個(gè)月；治療組給予患者厄貝沙坦氫氯噻嗪口服， 1次/d， 1片/次， 同時(shí)口服甲狀腺素片， 初始計(jì)量12.5 ?g/次， 1次/d， 3 d以后將劑量調(diào)整為25 ?g/次， 計(jì)劃治療1個(gè)月[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者心功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、藥物治療時(shí)間、在用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況、藥物治療效果等。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患者在用藥治療后心絞痛的發(fā)作次數(shù)的減少程度>80%， 且心電圖檢查結(jié)果顯示已經(jīng)處于正常狀態(tài)， 或有明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者在用藥治療后心絞痛的發(fā)作次數(shù)的減少程度>50%， 但<80%， 心電圖的檢查結(jié)果顯示已經(jīng)有一定的好轉(zhuǎn)， 或狀態(tài)趨向于穩(wěn)定；無(wú)效：患者在用藥治療后心絞痛癥狀的發(fā)作次數(shù)基本沒(méi)有變化， 甚至病情進(jìn)一步惡化， 且心電圖檢查結(jié)果顯示沒(méi)有任何改善?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 心功能相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常時(shí)間和藥物治療時(shí)間 對(duì)照組患者治療后（10.84±3.21）d心功能相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常， 藥物治療時(shí)間（16.93±4.15）d；治療組患者治療后（7.78± 2.15）d心功能相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常， 藥物治療時(shí)間（12.39± 4.13）d；兩組心功能相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常時(shí)間和藥物治療時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 治療效果 對(duì)照組患者治療后顯效12例， 有效19例， 無(wú)效13例， 治療總有效率為70.5%；治療組患者治療后顯效17例， 有效23例， 無(wú)效4例， 治療總有效率為90.9%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應(yīng) 對(duì)照組患者在治療期間有7例藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)， 治療組患者在治療期間有1例藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭實(shí)際發(fā)病率水平會(huì)隨著患者的年齡的不斷增長(zhǎng)而逐漸的升高， 對(duì)其健康和正常生活造成嚴(yán)重的不良影響[4]。臨床治療過(guò)程中， 小劑量應(yīng)用甲狀腺素， 可以對(duì)患者的左心室及其周圍血管的生理功能產(chǎn)生良性影響[5]， 對(duì)心臟的正常收縮過(guò)程可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用， 使老年心力衰竭疾病患者的心輸出量水平明顯提高；厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于近年來(lái)臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種復(fù)合制劑類藥物， 該藥物可以使患者的血壓水平顯著降低， 同時(shí)還能夠?qū)τ蓺渎揉玎核鶎?dǎo)致出現(xiàn)的低血鉀癥狀產(chǎn)生積極有效的拮抗作用。

綜上所述， 兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用， 對(duì)老年重癥心力衰竭疾病實(shí)施治療， 可以使治療效果顯著提高， 并縮短用藥時(shí)間， 保證治療安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉斐. 用小劑量的左旋甲狀腺素片聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年重癥心力衰竭的效果研究. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（7）：

188-189.

[2] 魏偉， 肖學(xué)軍. 小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察. 重慶醫(yī)學(xué)， 2014， 43（22）：2921-2923.

[3] 王遠(yuǎn)橋. 小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效. 北方藥學(xué)， 2015， 12（3）：37.

[4] 王欣昌. 小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 32（4）：32-33.

[5] 朱劍寰. 老年重癥心力衰竭采用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的效果分析咖. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 2（17）：202-203.

[收稿日期：2016-05-09]