梁斯巧，陳長(zhǎng)榮，鄧靜敏

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 廣西 南寧 530021）

臨床見(jiàn)習(xí)課是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的延伸，是臨床教學(xué)工作中的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生將前期所學(xué)的基本理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐工作中，為將來(lái)的工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，成為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路[1]。呼吸內(nèi)科疾病由于其病種的復(fù)雜性、特殊性，臨床工作具有其專業(yè)性的特點(diǎn)，傳統(tǒng)見(jiàn)習(xí)課中廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科已經(jīng)探索出一套行之有效的教學(xué)模式：①提前告知學(xué)生本次教習(xí)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生預(yù)習(xí)。②課堂上通過(guò)PPT 講解病史詢問(wèn)的內(nèi)容與技巧、體格檢查的步驟、癥狀體征的識(shí)別、疾病診斷、病情研判、輔助檢測(cè)及治療等相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)。③提前預(yù)約典型病例患者，并分小組對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診、體格檢查等實(shí)操項(xiàng)目。④結(jié)合病例信息及輔助檢查結(jié)果進(jìn)行案例討論明確診斷并給出治療方案。針對(duì)遠(yuǎn)程線上教學(xué)以怎樣的形式能更好地完成教學(xué)目的，呼吸內(nèi)科教研組經(jīng)過(guò)深入調(diào)研及討論，結(jié)合來(lái)華留學(xué)生的實(shí)際困難，如網(wǎng)絡(luò)不好難以進(jìn)行在線直播、有時(shí)差無(wú)法統(tǒng)一上課時(shí)間等，決定采用PPT 錄制型微課結(jié)合微信和釘釘群討論的模式開(kāi)展全英班見(jiàn)習(xí)課網(wǎng)上教學(xué)。

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展及普及，網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)已經(jīng)成為現(xiàn)代職業(yè)教育的重要手段，受到越來(lái)越多的重視并被應(yīng)用到日常教學(xué)活動(dòng)中。其中，微課作為網(wǎng)絡(luò)信息化的產(chǎn)物，引起了教育者的普遍關(guān)注，并迅速成為熱門(mén)教學(xué)手段。PPT 錄制型微課是微課眾多類型中的一種，錄制PPT演示過(guò)程并配合教師講解等，通過(guò)整合圖片、視頻、音頻等教學(xué)資源制作而成[2]。其制作簡(jiǎn)單，適合于呼吸內(nèi)科全英班見(jiàn)習(xí)課的遠(yuǎn)程教學(xué)。

全英班留學(xué)生PPT 錄制型微課的制作存在一個(gè)比較突出的問(wèn)題就是錄制教師的口音問(wèn)題。廣西醫(yī)科大學(xué)來(lái)華留學(xué)生來(lái)自不同的國(guó)家和地區(qū)、英文口音多有不同，甚至一些學(xué)生是來(lái)自母語(yǔ)是非英語(yǔ)的地區(qū)。不同于面對(duì)面教學(xué)，PPT 錄制型微課如果發(fā)音不準(zhǔn)，學(xué)生聽(tīng)不懂、無(wú)法跟上課程的節(jié)奏，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)課程失去興趣，達(dá)不到遠(yuǎn)程教學(xué)的效果。目前，市面上已經(jīng)有些比較成熟的翻譯機(jī)器，可以進(jìn)行包括英語(yǔ)在內(nèi)的多種語(yǔ)言的翻譯，并且翻譯機(jī)器可以與電腦連接、具有儲(chǔ)存記憶功能，發(fā)音標(biāo)準(zhǔn)流暢。翻譯器結(jié)合PPT 錄制型微課用于呼吸內(nèi)科全英班見(jiàn)習(xí)課遠(yuǎn)程教學(xué)能很好地解決微課制作中英文發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)、不流暢的問(wèn)題。本文對(duì)翻譯器結(jié)合PPT 錄制型微課，同時(shí)輔以微信和釘釘群開(kāi)展討論的遠(yuǎn)程教學(xué)進(jìn)行總結(jié)，為來(lái)華留學(xué)生遠(yuǎn)程教學(xué)提供實(shí)踐依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 呼吸內(nèi)科典型病例

翻譯器結(jié)合PPT 錄制型微課授課對(duì)象為2016 級(jí)至2018 級(jí)全英班全體學(xué)生，呼吸內(nèi)科有4 個(gè)內(nèi)容，每一級(jí)學(xué)生需要分8 個(gè)組上32 次課。因此需要4 種常見(jiàn)呼吸內(nèi)科疾病作為見(jiàn)習(xí)課授課案例，經(jīng)過(guò)教研組討論，本項(xiàng)目選擇慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌（Lung Cancer）、肺炎（Pneumonia）和肺結(jié)核（tuberculosis）的典型案例各1 例。

1.2 案例討論及資料收集

展開(kāi)小組討論會(huì)，針對(duì)每一例患者圍繞以下問(wèn)題展開(kāi)討論：患者的主訴是什么？有哪些常見(jiàn)的臨床癥狀？體格檢查陽(yáng)性體征是有什么發(fā)現(xiàn)？發(fā)病機(jī)制有哪些？實(shí)驗(yàn)室檢查有什么特點(diǎn)？診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？需要跟哪些疾病做鑒別診斷？進(jìn)一步輔助檢查需要完善什么？具體治療方案有哪些？如何評(píng)估治療效果？同時(shí)，對(duì)于需要學(xué)生掌握的實(shí)施點(diǎn)以圖片、視頻的方式進(jìn)行資料收集。

1.3 翻譯器結(jié)合PPT 錄制型微課制作

首先，采用PowerPoint 2013 針對(duì)結(jié)合案例討論匯編內(nèi)容進(jìn)行PPT 制作，必要時(shí)進(jìn)行通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)等途徑補(bǔ)充相關(guān)內(nèi)容；然后，根據(jù)PPT 擬定講稿并將講稿內(nèi)容以語(yǔ)音的形式分頁(yè)錄入翻譯器，檢查核對(duì)翻譯器翻譯的準(zhǔn)確性，如有翻譯不準(zhǔn)確的，調(diào)整輸入內(nèi)容以進(jìn)行修正、完善。最后，在一個(gè)安靜的環(huán)境中打開(kāi)PPT 錄制功能，對(duì)PPT 課件演示過(guò)程中的屏幕影像、音效、鼠標(biāo)移動(dòng)軌跡及提前儲(chǔ)存好的翻譯器解說(shuō)聲音等進(jìn)行錄制，完成翻譯器結(jié)合PPT錄制型微課制作。

1.4 PPT錄制型微課結(jié)合微信和釘釘群進(jìn)行遠(yuǎn)程授課及效果評(píng)價(jià)

建立微信和釘釘討論群，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，提前將帶旁白的PPT 發(fā)給每位學(xué)生，同時(shí)與學(xué)生約定討論與提問(wèn)時(shí)間，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過(guò)程中可以隨時(shí)與老師互動(dòng)，對(duì)于一些疑難的問(wèn)題，老師協(xié)助學(xué)生解決，學(xué)生之間也可以進(jìn)行線上討論，并且討論內(nèi)容會(huì)保留在微信和釘釘群中，課后可以反復(fù)學(xué)習(xí)與思考。

查看并統(tǒng)計(jì)學(xué)生提問(wèn)及解答問(wèn)題情況，設(shè)置一些小問(wèn)題進(jìn)行課堂測(cè)試，以作為平時(shí)成績(jī)。發(fā)放在線調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查帶旁白的PPT 學(xué)生使用情況、滿意度、改進(jìn)意見(jiàn)等方面內(nèi)容。發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班對(duì)呼吸內(nèi)科知識(shí)的掌握能力。通過(guò)教學(xué)過(guò)程、學(xué)生參與度、滿意度師生互動(dòng)、平時(shí)成績(jī)與期末成績(jī)等多方位對(duì)授課效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

翻譯器結(jié)合PPT 錄制型微課授課的實(shí)施對(duì)象為2016級(jí)至2018 級(jí)全英班178 名學(xué)生。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查178 份，回收有效問(wèn)卷178 份。其中，有84.8%（151/178）的學(xué)生表示PPT 的內(nèi)容清晰易懂，88.2%（157/178）的學(xué)生對(duì)帶旁白的解說(shuō)聲音非常滿意，97.8%（174/178）的學(xué)生表示會(huì)繼續(xù)使用帶旁白的PPT進(jìn)行學(xué)習(xí)。在改進(jìn)意見(jiàn)收集結(jié)果中，學(xué)生提出了一些建議，主要包括：增加案例討論的深度和廣度，提供更多臨床實(shí)例和實(shí)際操作演示視頻。

翻譯器結(jié)合PPT 錄制型微課授課實(shí)施前2013 級(jí)至2015 級(jí)期末考試成績(jī)分別為66.8±8.3、57.9±7.0、66.3±3.9；翻譯器結(jié)合PPT 錄制型微課授課實(shí)施后2016 級(jí)至2018級(jí)期末考試成績(jī)分別為77.7±13.6、77.2±5.7、73.5±9.2。翻譯器結(jié)合PPT錄制型微課授課實(shí)施前（65.2±8.2）和實(shí)施后（75.6±9.6）期末考試成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），實(shí)施后成績(jī)優(yōu)于實(shí)施前。

3 討論

本研究旨在探討翻譯器結(jié)合PPT 錄制型微課在呼吸內(nèi)科全英班見(jiàn)習(xí)課遠(yuǎn)程教學(xué)中的應(yīng)用效果。根據(jù)結(jié)果分析，在翻譯器結(jié)合PPT 錄制型微課的教學(xué)模式下，學(xué)生認(rèn)為PPT 的內(nèi)容清晰易懂，對(duì)帶旁白的解說(shuō)聲音非常滿意，并表示會(huì)繼續(xù)使用帶旁白的PPT 進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外，實(shí)施后的期末考試成績(jī)較實(shí)施前有顯著提升。這表明翻譯器結(jié)合PPT 錄制型微課在遠(yuǎn)程教學(xué)中的應(yīng)用具有一定的有效性和可行性。

在翻譯器結(jié)合PPT錄制型微課的教學(xué)模式下，學(xué)生認(rèn)為PPT 的內(nèi)容清晰易懂。這可能是因?yàn)榉g器可以進(jìn)行多種語(yǔ)言的翻譯，并且具備流暢的語(yǔ)音表達(dá)能力，從而幫助學(xué)生更好地理解教學(xué)內(nèi)容。此外，PPT 制作可以包含圖片、視頻等多媒體資源，有助于學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的吸收和記憶。這與謝源祁[3]的研究結(jié)果一致，他們發(fā)現(xiàn)微課教學(xué)模式可以通過(guò)整合多媒體資源提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。

學(xué)生對(duì)帶旁白的解說(shuō)聲音的滿意度較高，這可能是因?yàn)榉g器擁有流暢的語(yǔ)音表達(dá)能力，可以幫助學(xué)生更好地理解教學(xué)內(nèi)容。翻譯器的流暢發(fā)音有助于學(xué)生跟上課程的節(jié)奏，并且可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶。這與Khadivi等[4]的結(jié)果一致，他們發(fā)現(xiàn)通過(guò)整合翻譯器的語(yǔ)音輸入，有助于學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶。

學(xué)生表示會(huì)繼續(xù)使用帶旁白的PPT進(jìn)行學(xué)習(xí)，這可能是因?yàn)榉g器結(jié)合PPT 錄制型微課的教學(xué)模式可以在任何時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且可以反復(fù)學(xué)習(xí)和思考教學(xué)內(nèi)容。此外，學(xué)生可以通過(guò)微信或釘釘群與帶教老師和其他學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)和討論，這有助于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)興趣。這與Wei等[5]的研究結(jié)果一致，他們發(fā)現(xiàn)通過(guò)微信和釘釘群進(jìn)行互動(dòng)和討論可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)興趣。

實(shí)施后的期末考試成績(jī)較實(shí)施前有顯著提升，這說(shuō)明翻譯器結(jié)合PPT 錄制型微課的教學(xué)模式可以有效提高學(xué)生對(duì)呼吸內(nèi)科知識(shí)的掌握能力?？赡艿脑蚴?，在翻譯器結(jié)合PPT錄制型微課的教學(xué)模式下，學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)和討論可以更深入地理解和掌握教學(xué)內(nèi)容，并且可以在微信和釘釘群中進(jìn)行互動(dòng)和討論來(lái)解決疑難問(wèn)題，這有助于提高學(xué)生對(duì)呼吸內(nèi)科知識(shí)的掌握和應(yīng)用能力。這與Teng 等[6]的研究結(jié)果一致，他們發(fā)現(xiàn)通過(guò)微信和釘釘群討論可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

需要指出的是，本研究存在一些局限性。首先，樣本數(shù)量較小，不具有代表性，可能受到個(gè)體差異的影響。其次，只針對(duì)呼吸內(nèi)科全英班學(xué)生進(jìn)行了研究，其他專業(yè)和學(xué)科的學(xué)生可能會(huì)有不同的反應(yīng)和效果。最后，僅僅通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和期末考試成績(jī)來(lái)評(píng)價(jià)教學(xué)效果可能有一定的主觀性和局限性，未進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤調(diào)查和其他形式的評(píng)價(jià)。

綜上所述，翻譯器結(jié)合PPT錄制型微課在呼吸內(nèi)科全英班見(jiàn)習(xí)課遠(yuǎn)程教學(xué)中具有一定的有效性和可行性。在未來(lái)的研究中，可以進(jìn)一步擴(kuò)大樣本數(shù)量，引入對(duì)照組進(jìn)行比較研究，采用更多的評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以提供更具說(shuō)服力的研究結(jié)果和實(shí)踐依據(jù)。