［摘 要］ 為促進學校臨床教學規(guī)范化、標準化和同質(zhì)化建設(shè)，提升教學基地臨床教師教育教學能力，提高學校人才培養(yǎng)質(zhì)量，著重分析了地方醫(yī)學院校實踐教學基地開展線上教學的對策。通過對西安醫(yī)學院16所臨床實踐教學基地臨床教師授課情況進行問卷調(diào)查，進行統(tǒng)計學分析。研究發(fā)現(xiàn)，學生愿意接受線上教學，但在線上教學和傳統(tǒng)教學的選擇上更喜歡傳統(tǒng)教學。結(jié)果表明，線上教學是高等醫(yī)學教育信息化時代教育教學方式的新變革、新方法，臨床教師要積極探索研究并不斷創(chuàng)新發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］ 實踐教學基地；線上教學；對策和意見

［基金項目］ 2020年度陜西省教育廳科研項目“新冠肺炎疫情防控時期少數(shù)民族大學生國家認同研究”（2020FKT71）

［作者簡介］ 曾 靜（1974—），女，湖南隆回人，碩士，西安醫(yī)學院醫(yī)院發(fā)展管理處教學科科長，副教授，《中國醫(yī)學倫理學》雜志第三屆青年編輯委員會委員，主要從事醫(yī)學實踐教學、醫(yī)學心理學研究；安順鳳（1968—），女，甘肅天水人，碩士，西安醫(yī)學院學生工作部副教授，主要從事大學生思想政治教育研究；李靜霞（1994—），女，河南周口人，碩士，西安醫(yī)學院醫(yī)院發(fā)展管理處科員，主要從事衛(wèi)生統(tǒng)計學研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2023）09-0000-04 ［收稿日期］ 2022-06-30

一、背景

在新醫(yī)科背景下，實施新時代高等醫(yī)學教育數(shù)字化、中西部高等教育振興戰(zhàn)略任務(wù)，讓中國高等醫(yī)學教育質(zhì)量更高、實力更強、品牌更亮。高等醫(yī)學教育信息化教學手段的創(chuàng)新改革是醫(yī)學教育工作者需要認真思考和研究的。將信息化教學的理念、技術(shù)與方法應用于臨床實踐教學，能夠有力促進臨床教師教學水平的提高、臨床教學方法與方式的改進、臨床教學翻轉(zhuǎn)課堂的創(chuàng)新發(fā)展，不斷提升醫(yī)學生臨床技術(shù)技能水平。

在闡釋信息化教學理念的基礎(chǔ)上，吸收最新信息化教學的技術(shù)與成果，緊密結(jié)合國家開展的高等醫(yī)學教育教學改革和質(zhì)量工程項目，詳細介紹信息化教學，并編制教學方案、獲取教學資源、處理教學資源、制作教學課件、開發(fā)網(wǎng)絡(luò)課程、攝制視頻課程、組織教學活動、進行教學評價、實施教學管理。高等醫(yī)學教育教學信息化是以現(xiàn)代通信、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)為基礎(chǔ)，將所研究人類疾病譜系各要素匯總至數(shù)據(jù)庫，供廣大醫(yī)學教育工作者與臨床醫(yī)務(wù)人員工作、學習和輔助決策等；將醫(yī)學研究和教育教學息息相關(guān)的各種臨床教學病例進行分析和歸納整理，便于醫(yī)學科研人員、醫(yī)學教育者、醫(yī)學生在學習臨床案例和研究中參考借鑒；使用信息化教學技術(shù)，可以極大地提高醫(yī)學生對臨床醫(yī)學的興趣，提升醫(yī)學生的臨床思維診斷能力，幫助醫(yī)學生構(gòu)建醫(yī)學認知架構(gòu)體系。人衛(wèi)慕課、雨課堂、釘釘、爾雅、智慧樹、中國大學慕課等平臺［1］，對臨床教師提出新的要求，靈活應用線上教學方法，讓醫(yī)學生在實習見習環(huán)節(jié)中拓寬知識，多元化掌握醫(yī)學技術(shù)技能、醫(yī)學人文、醫(yī)學與課程思政的深度融合。

筆者以西安醫(yī)學院臨床實踐教學基地為例，2021年1月，西安醫(yī)學院在接到陜西省教育廳轉(zhuǎn)發(fā)教育部印發(fā)的《教育部關(guān)于2020年春季學期延期開學的通知》后，為有效保證學校實習見習學生能夠按照教學進度和教學大綱要求，做到“停課不停學、停課不停教”，在學校黨政的堅強領(lǐng)導下，學校臨床教學管理部門立即制定臨床實踐教學基地線上教學工作方案，啟動臨床教學線上預案，按原臨床教學計劃實施各教學基地線上教學工作。通過對16所臨床教學基地線上教學開展情況摸排，包括組織校級臨床教學督導專家聽課、各基地同行之間聽課、學生問卷調(diào)查和臨床教師問卷調(diào)查等方式，積極探討臨床線上教學的相關(guān)問題，為今后國內(nèi)其他醫(yī)學院校開展科學高效的線上教學活動提供借鑒和指導［2］。

二、線上教學基本情況調(diào)查

（一）問卷基本情況

本次研究以發(fā)放調(diào)查問卷的形式，了解西安醫(yī)學院本科生大四、大五年級實習見習學生線上教學的基本狀況。問卷主要調(diào)查了西安醫(yī)學院16家地市級臨床實踐教學基地，面向臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學、兒科學、臨床醫(yī)學精神衛(wèi)生、口腔醫(yī)學、影像學、影像技術(shù)、麻醉學等8個專業(yè)共1197名學生，共收回有效問卷1009份，有效回收率為84.29%。

（二）調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計分析

1.臨床教學效果。線上教學整體教學效果如表1所示，可以看出線上教學整體效果較好，線上教學可以方便教師課堂考勤，提高教師答疑率，強化作業(yè)對教學效果的輔助作用。

2.學生對線上教學的滿意度。學生對線上教學整體滿意度情況如表2所示，可以看出學生對線上教學整體滿意度較高，其中對教師授課過程“滿意”的比例為70.47%，對教學平臺運行效果“滿意”的比例為63.73%。同時，調(diào)查結(jié)果顯示，返校后學生愿意繼續(xù)接受線上教學授課方式的比例為40.04%，只有13.68%的學生認為返校后應重新學習線上已經(jīng)授課的內(nèi)容。

3.臨床線上教學和傳統(tǒng)教學的對比。對比臨床線上教學與傳統(tǒng)教學（見圖1），發(fā)現(xiàn)學生雖然愿意接受線上教學，但在線上和傳統(tǒng)教學選擇上更喜歡傳統(tǒng)教學。在未來教學的過程中應結(jié)合課程特點，用混合式教學的思路設(shè)計課程，借鑒學生喜歡的線上教學的優(yōu)點，改善線上教學中的不足之處，為學生提供高質(zhì)量的混合式教學。

三、臨床線上教學對策與思考

（一）組織實習見習學生線上學習班級群

組織實踐教學基地實習見習學生加入臨床授課教師建立的授課班級群或教學平臺，以便及時獲知臨床教師發(fā)布的教學要求，認真進行知識點的預習和自學。線上學習班級群（平臺）作為組織在線教學的載體，除發(fā)布通知外，還進行師生間的學習討論和交流，是一種有力的教學活動手段。

（二）掌握各教學平臺的使用

由于各教學平臺的使用規(guī)則存在差異，不同的教學基地臨床教師、不同的課程使用的平臺不同，學生根據(jù)授課教師指定的平臺進行下載和安裝，并熟練掌握使用規(guī)則，在學習時要注意身份認證，以確保課程的學習記錄被認可。一般的慕課平臺App都可實現(xiàn)手機學習，具備在線觀看視頻、在線討論和作業(yè)發(fā)布功能。同時，學生需要解決好自己學習時的網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定問題，避免在課程學習過程中出現(xiàn)卡頓及中斷現(xiàn)象。

（三）實習見習學生積極參加課程討論

學生在線上學習過程中，對學習中存在的問題展開討論，開展臨床思維能力訓練。臨床教師可根據(jù)教學大綱要求，適當布置討論題目，對臨床教學內(nèi)容進行適當拓展延伸，激發(fā)學生的學習熱情度，鼓勵參與教學互動［3］，提高臨床實踐教學效果。

（四）實習見習學生完成在線作業(yè)

臨床教師每周布置相關(guān)的作業(yè)（典型病例分析），要求學生按時完成并提交。臨床教師對學生作業(yè)進行點評、輔導和答疑。

（五）實習見習學生積極參加課程直播

實踐教學基地臨床教師在線組織線上教學活動，教學活動將直播與輔導答疑相結(jié)合，采用全程直播的方式，要求學生認真聽講并做好筆記，對未掌握的知識點及時標注，課后在討論區(qū)提出自己的疑問。同時，學生應認真觀看直播內(nèi)容是否解決了自己在自學中的疑難和重要知識點，若未解決，應及時與臨床教師進行線上互動討論。

（六）臨床教師實施翻轉(zhuǎn)課堂和TBL教學

學生在線學習時常常遇到各種問題，可以將這些問題進行梳理，并通過筆記或思維導圖的形式將臨床線上學習的內(nèi)容進行歸納整理；臨床教師線下組織翻轉(zhuǎn)課堂和TBL討論。

（七）實習見習學生積極參加線上測試

根據(jù)臨床教學基地教學管理安排，實習見習學生要積極參加臨床線上出科考試，線下進行查漏補缺。

四、臨床線上教學質(zhì)量保障的探討和意見

（一）建立臨床線上教學管理監(jiān)控體系

各實踐教學基地應聯(lián)系校級督導和校級教學名師加入本單位線上教學工作群，以便學校及時了解和指導各基地線上教學工作。各基地應建立二級教學督導制度，基地領(lǐng)導及督導專家分組加入相應教研室工作群，以掌握各臨床教研室線上教學活動，及時解決教學過程中存在的問題。臨床教研室主任及臨床骨干教師應加入授課教師建立的線上教學平臺，了解各臨床教師的教學過程，及時指出臨床教學中存在的問題，并提出意見和建議。

（二）臨床線上教學過程管理

1.科學編排實踐教學課程計劃并及時發(fā)布。各高校應爭取國家級、省級各類教學資源的免費開放并及時發(fā)布；對各教學基地反映的問題積極解決；組織好臨床教師線上教學的集中培訓工作；發(fā)揮好校級教學的督導作用，對各教學基地的線上教學進行督查。

2.臨床教研室按照教學大綱要求，通過集體備課和研討，進行網(wǎng)絡(luò)教學資源建設(shè)。組織臨床教師合理分工，分章節(jié)進行線上教學設(shè)計，充分發(fā)揮臨床骨干教師的“傳幫帶”作用，熟練使用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行線上教學。

（三）臨床線上教學質(zhì)量評價

1.臨床授課教師通過學生的預習效果、問題討論、作業(yè)完成及在線測試等多種手段，了解學生的線上教學學習效果及教學目標的達成情況，對學生沒有掌握的內(nèi)容進行在線輔導。通過對學生進行問卷調(diào)查，了解線上教學方式、教學內(nèi)容等是否恰當，并根據(jù)學生的學習需求進行不斷調(diào)整。

2.臨床教研室組織臨床教師在線相互聽課，相互學習、不斷改進線上教學設(shè)計，提高線上教學效果。根據(jù)校級督導專家的反饋意見，組織教師進行線上教學研討，解決存在的不足。

3.建立臨床教學基地學生信息員制度。每個班級的學生信息員要調(diào)查臨床教師的授課情況，并將問題及時向基地教學管理部門和臨床教研室反饋；定期征詢和收集督導專家對線上教學檢查的意見，及時研討并對相應教研室提出整改的指導性意見。

4.發(fā)揮臨床校級督導和學生信息員的作用，及時發(fā)現(xiàn)線上教學存在的問題，了解臨床實踐教學基地線上教學的整體情況，并通過教學預演練、隨機抽查及問卷調(diào)查表等形式對各基地線上教學質(zhì)量進行綜合評估。

結(jié)語

現(xiàn)階段，我國高等醫(yī)學教育高速發(fā)展，國際形勢風云變化且不確定性因素較多，人類疾病譜系和公共衛(wèi)生疾病預防均面臨新的挑戰(zhàn)。黨的二十大報告提出，深入開展健康中國行動和愛國衛(wèi)生運動，因此，如何培養(yǎng)未來合格醫(yī)學接班人、醫(yī)學“五術(shù)”人才，對醫(yī)學教育工作者提出新的要求與新的思考。

臨床線上教學是信息化時代高等醫(yī)學教育教學方式的變革，本文對西安醫(yī)學院臨床實踐教學基地線上教學情況進行問卷調(diào)查，對臨床教學質(zhì)量保障體系進行探討，并提出有效對策與指導意見。希望為地方醫(yī)學院校有效提升臨床實踐教學質(zhì)量提供有價值的參考。

參考文獻

［1］陳武元，曹葒蕾.“雙一流”高校在線教學的實施現(xiàn)狀與思考［J］.教育科學，2020，36（2）：24-30.

［2］李克寒，劉瑤，謝蟪旭，等.新冠肺炎疫情下線上教學模式的探討［J］.中國醫(yī)學教育技術(shù)，2020，34（3）：264-266.

［3］諶雷元，左婷.突發(fā)疫情下高職院校思政課線上教學問題及對策研究［J］.武漢交通職業(yè)學院學報，2020，22（1）：61-65.

Countermeasures and Thoughts on Online Teaching in Practice Bases of "Local Medical Colleges

—Take Xi’an Medical University as an Example

ZENG Jinga， AN Shun-fengb， LI Jing-xiaa

（1. Hospital Development Management Office， Xi’an Medical University， Xi’an， Shanxi 710021， China; 2. Student Affairs Department， Xi’an Medical University， Xi’an， Shanxi 710021， China）

Abstract： Objective To explore the countermeasures and thoughts of online teaching in practice teaching bases of local medical colleges.The purpose is to promote the standardization， standardization and homogeneity of clinical teaching in the school， improve the teaching ability of clinical teachers in the teaching base， and improve the quality of talent training in the school. Methods the teaching situation of clinical teachers in 16 clinical practice teaching bases of Xi’an Medical College was investigated by questionnaire and statistically analyzed. Results students were willing to accept online teaching， but preferred traditional teaching in the choice of online teaching and traditional teaching. Conclusion online teaching is a new reform and new method of education and teaching in the information age of higher medical education. Clinical teachers should actively explore， research and constantly innovate and develop.

Key words： practical teaching base; online teaching; countermeasures and opinions