［摘 要］ 以真實(shí)案例組織情景模擬教學(xué)，探析其對(duì)ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生預(yù)見性思維的培養(yǎng)效果。選取2021年1月—2022年1月在我院進(jìn)行崗位實(shí)習(xí)的ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生共計(jì)54人為研究對(duì)象，將全體研究對(duì)象隨機(jī)劃分為兩組，設(shè)為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生采用常規(guī)方法組織教學(xué)，觀察組則應(yīng)用基于真實(shí)案例的情景模擬組織教學(xué)，在教學(xué)結(jié)束后對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)、病患對(duì)臨床護(hù)理的滿意程度等進(jìn)行對(duì)比和分析，總結(jié)常規(guī)教學(xué)方法的不足及情景虛擬式教學(xué)的推進(jìn)策略。結(jié)果表明，觀察組的考核成績(jī)和病患對(duì)臨床護(hù)理滿意程度要明顯高于對(duì)照組，且Plt;0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

［關(guān)鍵詞］ 真實(shí)案例；情景模擬教學(xué)；ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生；預(yù)見性思維

［作者簡(jiǎn)介］ 蘇寶燕（1981—），女，廣西崇左人，學(xué)士，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)主管護(hù)師，主要從事重癥護(hù)理研究；鐘博華（1979—），女，廣西博白人，學(xué)士，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，主要從事重癥護(hù)理研究。

［中圖分類號(hào)］ G642.4 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 1674-9324（2023）09-0000-04 ［收稿日期］ 2022-07-06

ICU（Intensive Care Unit），即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房綜合治療室，主要負(fù)責(zé)收治因腦損傷、心臟疾病、呼吸衰竭及綜合性多發(fā)病癥引起的身體狀況危險(xiǎn)的重病患者，與普通病房相比，ICU病患的病情相對(duì)嚴(yán)重、復(fù)雜、情況難以預(yù)料，患者隨時(shí)都面臨著生命危險(xiǎn)。考慮到這一情況，ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生不僅需要具備全面的理論知識(shí)體系、良好的臨床實(shí)踐能力和鎮(zhèn)定的心理素質(zhì)，而且還要有準(zhǔn)確的預(yù)見性思維能力，可以對(duì)患者的病情變化和實(shí)際狀況做出正確預(yù)判，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病患病情治療過(guò)程中存在的負(fù)面因素，根據(jù)病患的實(shí)際情況采取針對(duì)性較強(qiáng)的臨床護(hù)理措施，為病患提供良好的護(hù)理服務(wù)，降低護(hù)理事故發(fā)生的概率，因此，要全面提升ICU護(hù)理人員的護(hù)理能力［1］。ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生主要以高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生為主，雖然其接受過(guò)全面的醫(yī)學(xué)教育，具有較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，但由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)且臨床工作能力不足等，護(hù)理實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用能力不強(qiáng)，難以結(jié)合患者的癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，從而影響患者治療，威脅患者的身體健康。因此，本研究以2021年1月—2022年1月我院ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，應(yīng)用綜合性方法考核ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力，判斷預(yù)見性思維能力培養(yǎng)的價(jià)值意義，具體研究過(guò)程如下。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本研究選取2021年1月—2022年1月在我院ICU實(shí)習(xí)的54名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別，人數(shù)均為27人。 對(duì)照組包括男生3人，女生21人，年齡介于20～24歲，平均年齡為21.2±0.8歲，其中，大專學(xué)歷12名，本科學(xué)歷15名，護(hù)理患者總數(shù)867例。觀察組包括男1人，女26人，年齡介于19～24歲，平均年齡為20.8±1.1歲，其中，大專學(xué)歷11人，本科學(xué)歷16人，護(hù)理患者總數(shù)917例。對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

（二）研究方法

本研究針對(duì)對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生開展常規(guī)教學(xué)，培養(yǎng)其基本臨床操作能力和護(hù)理技巧，而對(duì)于觀察組學(xué)生則采取基于真實(shí)案例的情景模擬教學(xué)法，除了培養(yǎng)基本專業(yè)技能外，重點(diǎn)推進(jìn)預(yù)見性思維能力的培訓(xùn)。

1.開展情景模擬教學(xué)。以月份為周期匯總臨床案例，如典型患者搶救案例、護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不良事件等，將其作為情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用素材，整理成文檔分享給護(hù)理實(shí)習(xí)生，并要求學(xué)生據(jù)此進(jìn)行分析與交流。在對(duì)真實(shí)案例有充分了解的基礎(chǔ)上，組織護(hù)理實(shí)習(xí)生參與預(yù)見性并發(fā)癥情景模擬教學(xué)，例如患者在治療期間突發(fā)呼吸困難、褥瘡及心臟疾病等，護(hù)理人員對(duì)此應(yīng)如何處理并采取何種必要的防護(hù)措施，以降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的可能性。通過(guò)情景模擬教學(xué)，使護(hù)理實(shí)習(xí)生在缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的條件下，培養(yǎng)預(yù)見性思維能力，提高臨床護(hù)理能力［2］。向護(hù)理實(shí)習(xí)生介紹呼吸機(jī)、氧氣機(jī)等裝置的基本操作和擺放位置，以能夠在患者出現(xiàn)呼吸問(wèn)題時(shí)及時(shí)采取對(duì)癥操作，最大限度確?；颊叩纳踩?。更為重要的是，應(yīng)將真實(shí)案例分析同情景模擬操作相結(jié)合，由講解員介紹患者的不同癥狀及應(yīng)采取的預(yù)見性護(hù)理措施，例如，如何應(yīng)對(duì)ICU中接受全身麻醉的患者情緒不穩(wěn)時(shí)出現(xiàn)的過(guò)激行為，患者陷入昏迷而雙眼卻沒有閉合時(shí)應(yīng)如何操作等。幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，快速提升護(hù)理能力。

2.組織預(yù)見性思維理論教學(xué)。預(yù)見性思維能力的培養(yǎng)需要基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握作為支撐，因此，應(yīng)定期組織ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生參加預(yù)見性思維相關(guān)理論教學(xué)，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和微信等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生存在的問(wèn)題進(jìn)行解答，并定期舉行線上測(cè)試，考核護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)預(yù)見性思維的理解深度。同時(shí)，應(yīng)將預(yù)見性思維教學(xué)同真實(shí)臨床案例相結(jié)合，使護(hù)理實(shí)習(xí)生意識(shí)到預(yù)見性思維的實(shí)用價(jià)值。為深化預(yù)見性思維教學(xué)的有效性，還應(yīng)組織其他科室有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與授課或舉辦講座，激發(fā)ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情。通過(guò)優(yōu)秀護(hù)理人員對(duì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的講解和預(yù)見性護(hù)理措施的傳授，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生完善預(yù)見性思維理論知識(shí)體系，盡可能地掌握更多護(hù)理技巧，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)同實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合。

3.對(duì)ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)。由于ICU患者的特殊性，ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生在日常工作中面臨著數(shù)量多、難度大的護(hù)理工作，長(zhǎng)期面臨著高強(qiáng)度的工作壓力，精神壓力巨大，增加了護(hù)理失誤出現(xiàn)的概率。一旦這種情況發(fā)生，會(huì)滋生病患及其家屬的不滿情緒，甚至演變?yōu)楦鼮閲?yán)重的醫(yī)患矛盾。而這一問(wèn)題的存在會(huì)進(jìn)一步加劇ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理壓力，影響其護(hù)理能力和預(yù)見性思維能力的培養(yǎng)。因此，醫(yī)院要定期為ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生增設(shè)心理輔導(dǎo)，使其掌握必要的心理技能和溝通技能。除此之外，醫(yī)院應(yīng)將ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)同預(yù)見性思維能力掛鉤，充分調(diào)動(dòng)其預(yù)見性思維能力的學(xué)習(xí)熱情。

（三）觀察指標(biāo)

在情景模擬教學(xué)結(jié)束后，綜合ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)、臨床表現(xiàn)和病患滿意度等指標(biāo)進(jìn)行考核，其中理論成績(jī)主要是考查護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)預(yù)見性思維理論知識(shí)的掌握程度，而臨床表現(xiàn)和病患滿意度則是對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的預(yù)見性思維能力應(yīng)用能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。每項(xiàng)指標(biāo)的滿分均為100分，分值介于80～100分表示優(yōu)秀（非常滿意），分值介于60～79分表示良好（滿意），分值低于60分表示差（不滿意）。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究對(duì)ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)、臨床表現(xiàn)和病患對(duì)護(hù)理的滿意程度等指標(biāo)均應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，整個(gè)分析過(guò)程中的數(shù)值分別以（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）及百分比等進(jìn)行表示，并應(yīng)用t值檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)做出具體分析，且只有在Plt;0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）理論成績(jī)和臨床表現(xiàn)對(duì)比

在情景模擬教學(xué)結(jié)束后，對(duì)比對(duì)照組和觀察組ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)和臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生各方面要明顯優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），具體結(jié)果見表1。

（二）病患對(duì)護(hù)理的滿意程度對(duì)比

分別調(diào)查病患對(duì)對(duì)照組和觀察組護(hù)理的滿意程度，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理的病患的滿意度要明顯優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），結(jié)果見表2。

三、討論

ICU患者普遍病情嚴(yán)重、復(fù)雜，并發(fā)癥較多，且病情走向難以預(yù)測(cè)，面臨嚴(yán)重的安全隱患。相比于其他科室而言，ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生面臨的工作環(huán)境壓力大，精神高度集中，需要時(shí)刻根據(jù)患者的情況進(jìn)行預(yù)見性操作。因此，要培養(yǎng)ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生的預(yù)見性思維能力，增強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)病患情況的綜合分析、病情預(yù)測(cè)和應(yīng)急處理能力，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理質(zhì)量，為病患提供良好的安全保障。一方面，通過(guò)相關(guān)資料和案例分析，幫助ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生建立完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)如何將臨床護(hù)理技能和相關(guān)知識(shí)應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)際情況，積累臨床經(jīng)驗(yàn)；另一方面，通過(guò)情景模擬訓(xùn)練，使臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生融入真實(shí)場(chǎng)景之中，有助于進(jìn)一步掌握臨床護(hù)理的預(yù)見性操作技能，及時(shí)做好防范措施，降低護(hù)理事故發(fā)生的可能性。研究結(jié)果表明，觀察組ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生不論是在理論成績(jī)、臨床表現(xiàn)還是在病患滿意度方面均具有顯著優(yōu)勢(shì)，因而，通過(guò)預(yù)見性思維能力的培養(yǎng)，能夠提升ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理能力和專業(yè)水平，培養(yǎng)個(gè)人觀察能力，有助于ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生及時(shí)了解病患的病情走向和潛在隱患，采取必要的預(yù)防措施，為病患提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，降低護(hù)理事故和病患矛盾發(fā)生的可能性。

本研究在上述分析的基礎(chǔ)上，以ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生預(yù)見性思維能力培養(yǎng)為目標(biāo)，探究了基于真實(shí)案例的情景模擬教學(xué)策略。

第一，構(gòu)建完善的情景模擬教學(xué)體系，組織預(yù)見性思維訓(xùn)練。對(duì)于ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生而言，其主要訴求在于通過(guò)臨床實(shí)習(xí)提高自身的臨床護(hù)理能力，及早適應(yīng)ICU高強(qiáng)度工作環(huán)境。情景模擬教學(xué)法是近年來(lái)在現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)展背景下應(yīng)運(yùn)而生的教學(xué)方法，通過(guò)總結(jié)ICU病房真實(shí)案例，創(chuàng)設(shè)臨床護(hù)理情境，使學(xué)生能夠切身融入臨床護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)，利用真實(shí)案例和應(yīng)急情況講解，培養(yǎng)ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生的預(yù)見性思維，以創(chuàng)新性方法快速積累護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床經(jīng)驗(yàn)［4］。相比于基礎(chǔ)臨床操作，預(yù)見性思維能力的培養(yǎng)更加重視護(hù)理人員對(duì)病患病情的感知和護(hù)理能力的提升，依照安全、負(fù)責(zé)和規(guī)范的原則，促使護(hù)理人員對(duì)各種潛在安全隱患進(jìn)行準(zhǔn)備，做好臨床處理預(yù)案，通過(guò)良好的溝通能力深入了解病患的切身感受，站在病患視角分析問(wèn)題，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。因此，應(yīng)構(gòu)建完善的情景模擬教學(xué)體系。首先，臨床醫(yī)師應(yīng)就真實(shí)案例講解相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理技能，尤其是針對(duì)潛在的安全隱患進(jìn)行防范處置，組織預(yù)見性思維訓(xùn)練，降低護(hù)理問(wèn)題發(fā)生的概率。其次，應(yīng)設(shè)置特定的臨床問(wèn)題和護(hù)理情景，其中至少包括3個(gè)疑難問(wèn)題和常見的護(hù)理操作錯(cuò)誤，并請(qǐng)臨床醫(yī)師示范合規(guī)操作。之后，由ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐訓(xùn)練，在出現(xiàn)操作失誤的情況下，設(shè)置額外的醫(yī)患糾紛場(chǎng)景，考驗(yàn)護(hù)理實(shí)習(xí)生的應(yīng)急處理能力和溝通能力，同時(shí)由臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的處置方式做出評(píng)價(jià)，并講解合規(guī)處置策略。

就情景模擬教學(xué)法而言，通過(guò)真實(shí)案例的應(yīng)用，師生共同參與并對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題進(jìn)行分析，能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)教學(xué)中實(shí)踐能力培養(yǎng)不足的問(wèn)題，并利用預(yù)見性思維訓(xùn)練全面提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理質(zhì)量［5］。

第二，建立真實(shí)臨床案例資源庫(kù)，重視醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，除了要對(duì)護(hù)理流程和護(hù)理操作嚴(yán)格規(guī)范外，還應(yīng)全面整合各種真實(shí)案例，以此為基礎(chǔ)拍攝臨床護(hù)理情景劇或創(chuàng)設(shè)虛擬情境，組織護(hù)理實(shí)習(xí)生參加實(shí)訓(xùn)練習(xí)。因此，情景模擬教學(xué)法需要大量的真實(shí)臨床案例作為保障，而在案例選擇過(guò)程中應(yīng)重視其典型性和代表性，要選擇諸如臨床突發(fā)狀況或醫(yī)患糾紛等故事性強(qiáng)的案例，構(gòu)建真實(shí)的臨床案例資源庫(kù)?，F(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)普遍存在的醫(yī)患關(guān)系緊張問(wèn)題，歸根結(jié)底在于醫(yī)生、護(hù)理人員和病患之間的溝通不到位，病患由于受到病情的困擾，容易滋生厭煩、激動(dòng)、易怒等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者情況缺乏了解的情況下，不僅難以采取相應(yīng)的預(yù)見性處理措施，還可能增加醫(yī)患矛盾發(fā)生的可能性，導(dǎo)致病患難以得到良好護(hù)理，繼而影響后續(xù)治療的進(jìn)行。

第三，分階段組織情景模擬教學(xué)流程，從思想層面激發(fā)預(yù)見性思維。在臨床案例資源庫(kù)建立后，將真實(shí)案例應(yīng)用于情景模擬教學(xué)的過(guò)程中，要就案例內(nèi)容及相關(guān)問(wèn)題設(shè)置同醫(yī)務(wù)科等其他科室進(jìn)行討論，明確指出真實(shí)案例中護(hù)理措施存在的問(wèn)題及醫(yī)患之間溝通存在的不足，將真實(shí)案例中的問(wèn)題引以為戒，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。首先，應(yīng)建立情景模擬教學(xué)專用教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，選擇臨床護(hù)理能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家和醫(yī)師進(jìn)行授課，明確情景模擬教學(xué)對(duì)于護(hù)理實(shí)習(xí)生預(yù)見性思維培養(yǎng)的重要性［6］。其次，在教學(xué)實(shí)訓(xùn)前，應(yīng)利用QQ群、微信群等向護(hù)理實(shí)習(xí)生分發(fā)真實(shí)案例資料，對(duì)于其中的關(guān)鍵問(wèn)題和基礎(chǔ)理論內(nèi)容給予充分指導(dǎo)，組織學(xué)生對(duì)真實(shí)案例的部分內(nèi)容作出預(yù)見性設(shè)想和措施選擇，探尋臨床護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。最后，應(yīng)結(jié)合真實(shí)案例設(shè)置專門問(wèn)題，先由小組內(nèi)部進(jìn)行討論，并以小組為單位利用PPT等形式匯報(bào)討論結(jié)果，由指導(dǎo)人員作出評(píng)價(jià)，明確學(xué)生的教學(xué)主體地位。

綜合以上分析，基于真實(shí)案例的情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用能夠切實(shí)提升ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理能力和應(yīng)急處理能力，提升病患對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，降低護(hù)理事故和醫(yī)患矛盾發(fā)生的概率。因此，本研究結(jié)合實(shí)際教學(xué)情況和研究結(jié)果，全面闡述了情景模擬教學(xué)法在ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生預(yù)見性思維能力培養(yǎng)中應(yīng)用的實(shí)際路徑。

參考文獻(xiàn)

［1］劉霞，凌鈺.護(hù)理安全管理中對(duì)低年資護(hù)士預(yù)見性思維能力培養(yǎng)的效果分析［J］.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（6）：168+170.

［2］楊鴦.ICU開展低年資護(hù)理人員預(yù)見性思維能力培訓(xùn)管理的意義［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（19）：89-91.

［3］潘凌燕.預(yù)見性思維能力訓(xùn)練在危重?zé)齻颊咦o(hù)理安全管理中的應(yīng)用分析［J］.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（9）：169+172.

［4］甘白水，李燕云，徐梅芬，等.情景模擬演練在急診護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（15）：179-181.

［5］李季，成醫(yī)鋒，李舒霞，等.案例教學(xué)法對(duì)ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維的影響［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2019（11）：127+129.

［6］熊曉華.PBL教學(xué)法在不同層次ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（6）：106-107.

Research on the Predictive Thinking of Scenario Simulation Teaching Based on Real Cases in Cultivating ICU Nursing Interns

SU Bao-yan， ZHONG Bo-hua

（Department of Critical Care Medicine， First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University Endemic Area 1， Nanning， Guangxi530021， China）

Abstract： Objective： To explore the training effect of scenario simulation teaching on ICU nursing interns’ predictive thinking by organizing real cases. Methods： A total of 54 ICU nursing interns who performed on-the-job practice in our hospital from January 2021 to January 2022 were selected as research objects. All the research objects were randomly divided into two groups， the observation group and the control group. The control group of nursing interns used conventional methods to organize teaching， and the observation group used scenario simulation teaching based on real cases to organize teaching. After the teaching， the assessment results of nursing interns The patients’ satisfaction with clinical nursing was compared and analyzed， and the shortcomings of conventional teaching methods were summarized， as well as the promotion strategy of virtual scene. Results： The examination results and patients’ satisfaction with clinical nursing in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）.

Key words： real cases; situational virtual teaching; ICU nursing interns; predictive thinking