印東艷，王 英*

（鄭州工業(yè)應用技術學院醫(yī)學院 河南 新鄭 451100）

隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，社會文明的進步，人們對生活有了更高層次的追求?？祻歪t(yī)學作為新興的學科，受到了人們的廣泛關注，康復治療師人才的缺口也大幅度提高，傳統(tǒng)教育教學已不能滿足當前的需要。為此，諸多高校開設了康復治療學專業(yè)，近年來也出現(xiàn)了大規(guī)模擴招情況，為了給國家、社會輸送優(yōu)秀的康復治療學專業(yè)的人才，注重培養(yǎng)學生的康復思維能力，鄭州工業(yè)應用技術學院醫(yī)學院就老年康復學這門課程進行改革，采取以學生為主的小班授課制，以下就具體情況進行分析。

1 現(xiàn)狀及問題

1.1 醫(yī)學教育的現(xiàn)狀

1999 年教育部出臺的《面向21 世紀教育振興行動計劃》[1]，文件提出到2010 年，高等教育毛入學率將達到適齡青年的15%。這不僅是中國教育史上的一件大事，而且也標志著中國高等教育由精英教育開始走向大眾化教育[2]。隨著高等教育大眾化的推進，高校規(guī)模不斷擴大，學生人數(shù)急劇增加，給學校教學帶來了巨大的挑戰(zhàn)，對此，諸多高校采取了積極的應對措施，比如擴充教師隊伍，擴建學校等，采取大班授課的教學模式，都在一定程度上緩解了教育時間和空間的矛盾。

1.2 大班授課的現(xiàn)狀和面臨的挑戰(zhàn)

大班授課制始于17 世紀，是由教育學家夸美紐斯提出，從此在歐美很多高校中都普遍采取了這種模式[3]。我國高校也積極采取了這種教學模式，不僅提高了教學效率，節(jié)約了成本，同時也緩解了學生人數(shù)快速增長和高校資源不均衡的現(xiàn)狀[4]。但是隨著社會的發(fā)展，這種大班授課制也出現(xiàn)了一些弊端，比如，學生人數(shù)多，教師需花費大量時間維持課堂秩序；教師難顧及每一個學生的學習情況和學習效果，不能統(tǒng)籌兼顧，不利于激發(fā)學生的學習興趣和動力，更不利于學生身心健康的發(fā)展，易出現(xiàn)心理問題，比如焦慮、抑郁、固執(zhí)、偏執(zhí)、性格偏激等，對個人發(fā)展、學校發(fā)展、社會穩(wěn)定都造成了潛在的風險[5]。

2 小班授課的背景和意義

2.1 小班授課的背景

為解決這一問題，我國一些高校率先采取了小班授課的教學模式。小班授課是指人數(shù)不超過30 人[6]，在發(fā)達國家基礎教育各階段已經(jīng)普遍實行。這種教學模式是社會和義務教育發(fā)展到一定程度的產(chǎn)物。近年來，我國的一些大城市也開始了小班教學的嘗試。比如北京大學、清華大學、四川大學在主干課程、優(yōu)勢學科采取了小班教學，目的是進行精英教育，為社會培養(yǎng)更優(yōu)秀的人才，同時這些高校的探索也取得了較好的效果[7-8]。

2.2 小班授課的意義

小班授課的教學模式是一種真正意義的教學改革。它不是單純的縮減班級人數(shù)，縮小授課規(guī)模，而是更加注重學生能力的培養(yǎng)，自身素質(zhì)的發(fā)展。這種教學模式可以明顯提高學生的學習興趣和動力，增加師生互動；可以關注到每一個學生身心健康的發(fā)展，提高教學質(zhì)量，促進高校的良性發(fā)展[9]。

為此我們老年康復教研組積極開展了“小班授課”教學改革，取得了良好的教學效果，但是也存在一些問題。本文就老年康復學小班授課中的利弊進行分析，為以后教學提供經(jīng)驗交流[10]。

3 小班授課模式在老年康復學教學中的應用

3.1 課程介紹

我們選取教材的是鄭潔皎主編的《老年康復學》，由人民衛(wèi)生出版社出版。本課程共56 個課時，理論課40 課時，實訓課16 課時。老年康復學是一門職業(yè)技術課程，具有較強的實用性和實踐性，是連接臨床疾病、基礎醫(yī)學、康復專業(yè)課程的紐帶，是大三學生進入臨床實習的橋梁。老年康復學是對物理療法、作業(yè)療法、運動療法、言語治療學的總結和應用，要求學生制訂完整的康復方案，對學生專業(yè)素養(yǎng)要求較高。

3.2 小班授課模式的具體內(nèi)容

既往我們采取的是傳統(tǒng)的教學方法，即教師講授為主，學生被動接受知識。每次上課90 分鐘時間內(nèi)，學生難免會思想不集中，導致教學效果一般，不利于康復治療學專業(yè)人才的培養(yǎng)，不符合人才培養(yǎng)方案的要求。尤其是老年康復學這門課程，針對老年人群做出康復評定和治療，要求學生具備扎實的基礎理論知識水平，包括解剖學、病理學、內(nèi)科學、外科學、神經(jīng)病學、康復功能評定學、物理治療等；要求學生具備完整的臨床康復思維能力。

2016 年習近平總書記在全國高校思想政治工作會上明確提出要把立德樹人貫穿在教學過程中[11]，我們課題組全體教師每次都提前1 周進行集體備課，時刻將“立德樹人、以學生為主體”的要求貫穿到教學中去：教師提前在對分易平臺設置好案例分析，要求學生做好預習任務，為課中的教學做好準備工作。課中，我們把90 分鐘的課程分成了三部分內(nèi)容。30 分鐘時間是教師講課，15 分鐘時間是小組討論。一個班25 人，每5 人1 組，共分為了5 組；在小組討論過程中，教師需要積極參與其中，正確加以引導，同時要善于觀察每一位學生的課堂表現(xiàn)，是否真正參與到討論中去。剩下45 分鐘時間是每組把制訂的整體康復計劃呈現(xiàn)給大家，其他組進行點評，教師作為補充。并把上課中學生的表現(xiàn)用視頻形式記錄下來，課后上傳到對分易平臺，大家進行教學反思，查漏補缺。例如：我們在講老年足痛癥康復的時候，要求學生做好預習，每組組內(nèi)分派任務，模擬臨床真實康復情景，結合患者目前的癥狀、功能障礙，制訂下一步的康復治療方案，這份治療方案要真實有效。

3.3 小班授課的優(yōu)勢

我們通過教學改革，發(fā)現(xiàn)有很多優(yōu)點，現(xiàn)說明如下：①小班授課有利于活躍課堂氣氛，增加師生互動，提高教學效果。②小班授課有利于教師準確掌控課堂教學，包括授課內(nèi)容、采取哪些教學方法等等，從而去提升教學質(zhì)量[12]。③小班授課有利于教師維護課堂秩序，制止一些不良行為，比如上課玩手機、打游戲、說話、睡覺等，提高工作效率，有更多時間去關注學生。④小班授課有利于教師去發(fā)現(xiàn)每一位同學的閃光點，關心愛護每位學生，關注學生的身心發(fā)展，促進學生的綜合發(fā)展[13]。⑤小班授課有利于激發(fā)學生的學習興趣和動力，激發(fā)學生學習的積極主動性，讓學生參與到教學中去，做到寓教于樂，真正實現(xiàn)以學生為主體的教學模式，促進教學改革。⑥小班授課有利于促進教師教學水平的提升，教師會主動去探索更適用于學生的教學模式[14]，在教學工作中做到時常反思，常常進步。⑦小班授課有利于全面提升學生的綜合素質(zhì)[15]。不僅可以培養(yǎng)學生的臨床康復思維能力，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的綜合能力；而且可以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、科學精神，形成正確的批判性思維，通過小組討論，加強學生的團隊合作精神，培養(yǎng)學生的醫(yī)患溝通能力，為以后的實習、臨床康復工作奠定了扎實的基礎。

3.4 小班授課模式存在的問題

雖然小班授課有眾多的優(yōu)點，但在教學過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題：①對于教師而言，會增加教師的工作量，對于教師的個人理論知識水平、專業(yè)經(jīng)驗、前沿知識水平要求較高，包括知識、思想多方面能力的提升；其次由于課堂時間有限，也不可能每位同學都可以展現(xiàn)自己；②對于學校而言，會造成教學資源浪費，增加成本（包括完善教師隊伍、擴建教學規(guī)模、大量購買教學設備、不利于排課）等，尤其是民辦高校，它們的經(jīng)費主要是自籌，這就限制了學校的長遠發(fā)展；③對于學生而言，小班授課沒有空閑時間去思考總結，有極個別學生會錯失上課展現(xiàn)自己的機會，不利于博采眾長。

4 結語

以學生為主體的小班授課教學模式是一次成功的教學改革，取得了良好的教學效果，有利于提高教學質(zhì)量。雖然在探索過程中存在一些問題，但我們將會不斷完善和改進，去適應新時代學科專業(yè)的發(fā)展需求，為國家社會培育優(yōu)秀的康復治療學專業(yè)的人才。