田津津

【摘要】目的：分析安全護(hù)理在慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2019年7月—2022年7月的200例慢阻肺患者，隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取安全護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的心理健康度、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境滿意度、精神健康和獨(dú)立能力評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的心理健康度、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境滿意度、精神健康和獨(dú)立能力評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的心理健康度、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境滿意度、精神健康和獨(dú)立能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的FEV1 /FVC、VCmax、MVV和FEV1%預(yù)期值無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的FEV1 /FVC、VCmax、MVV和FEV1%預(yù)期值均明顯升高（P<0.05），且觀察組的FEV1 /FVC、VCmax、MVV和FEV1%預(yù)期值明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：安全護(hù)理在慢阻肺患者護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】安全護(hù)理；慢阻肺；應(yīng)用價(jià)值

Application value of safety nursing in nursing of patients with chronic obstructive pulmonary disease

TIAN Jinjin

Health Center of Shahe Town， Linze County， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of safety nursing of patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods： 200 patients with COPD in our hospital from July 2019 to July 2022 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received safety nursing. Results： Before nursing， there was no significant difference in the scores of mental health， social relations， satisfaction with living environment， mental health and independence between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of mental health， social relationship， satisfaction with living environment， mental health and independence ability of the two groups were significantly increased （P<0.05）. The scores of mental health， social relations， life environment satisfaction， mental health and independence ability in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in FEV1/FVC， VCmax， MVV and FEV1% expectation between the two groups （P>0.05）. After nursing， the expected values of FEV1/FVC， VCmax， MVV and FEV1% in both groups increased significantly （P<0.05）. The expected values of FEV1/FVC， VCmax， MVV and FEV1% in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Safety nursing has high application value in the nursing of patients with COPD.

【Key Words】Safety nursing； Chronic obstructive pulmonary disease； Application value

慢阻肺是一種可以預(yù)防的以持續(xù)氣流受限為主要特點(diǎn)的慢性支氣管炎疾病，具有不可逆性的臨床特征，與肺臟及氣道對(duì)有毒氣體或者有毒顆粒所發(fā)生的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)[1]。慢阻肺具有發(fā)病過(guò)程長(zhǎng)，發(fā)病率高，治療難度大，患者惡化速度快，易反復(fù)發(fā)作，死亡率高等特點(diǎn)，隨著發(fā)病次數(shù)的增加，慢阻肺患者的病情會(huì)不斷惡化，機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力會(huì)逐漸下降，甚至可能會(huì)引起肺心病和呼吸衰竭，增加慢阻肺患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，除了進(jìn)行及時(shí)的治療外，有效的護(hù)理也是遏制慢阻肺病情發(fā)展的關(guān)鍵。

1.1 一般資料

選取我院2019年7月—2022年7月的200例慢阻肺患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組100例，男57例，女43例，年齡42～83歲，平均年齡（57.14±5.38）歲，病程3.2～24年，平均病程（7.34±2.59）年；對(duì)照組100例，男59例，女41例，年齡42～83歲，平均年齡（57.26±4.19）歲，病程3.2～24年，平均病程（7.48±2.33）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：指導(dǎo)用藥、監(jiān)測(cè)其體征、口頭宣教注意事項(xiàng)和慢阻肺知識(shí)等。觀察組：（1）護(hù)理人員需要全面、認(rèn)真地評(píng)估每一位慢阻肺患者的遵醫(yī)囑用藥情況、心理狀態(tài)、病情、不良反應(yīng)、呼吸功能等各項(xiàng)情況，分析可能會(huì)影響慢阻肺患者護(hù)理安全的具體因素，按照慢阻肺患者潛在的不安全因素，為其進(jìn)行具有針對(duì)性的安全護(hù)理和安全宣教。（2）護(hù)理人員應(yīng)為慢阻肺患者進(jìn)行安全健康指導(dǎo)，通過(guò)詢問(wèn)了解慢阻肺患者對(duì)疾病治療知識(shí)和注意事項(xiàng)的掌握程度，提供適合其具體情況的健康指導(dǎo)，幫助慢阻肺患者更加深入地了解遵醫(yī)囑的必要性、日常生活習(xí)慣的正確與否等內(nèi)容，改正慢阻肺患者不健康的生活方式，指導(dǎo)慢阻肺患者呼吸鍛煉以及自我監(jiān)測(cè)病情的具體方法，提高慢阻肺患者對(duì)長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)展家庭氧療的重視程度。（3）護(hù)理人員需要耐心地指導(dǎo)慢阻肺患者開(kāi)展縮唇聯(lián)合腹式呼吸鍛煉，且指導(dǎo)其進(jìn)行上樓梯和步行等全身運(yùn)動(dòng)，有心慌氣短的患者必須掌握好自己的活動(dòng)量，以對(duì)慢阻肺患者的呼吸肌進(jìn)行鍛煉。運(yùn)動(dòng)期間，如果慢阻肺患者發(fā)生呼吸急促以及心悸，需要馬上停止運(yùn)動(dòng)。少食多餐，合理飲食，少吃容易引起腹脹的食物，不要吃得過(guò)飽。

1.3 觀察指標(biāo)

采取生存質(zhì)量測(cè)定量表，評(píng)估兩組慢阻肺患者的心理健康度、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境滿意度、精神健康和獨(dú)立能力。檢測(cè)兩組的1s用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）、最大肺活量（VCmax）、最大自主通氣量（MVV）和FEV1%預(yù)期值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組心理健康度、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境滿意度、精神健康和獨(dú)立能力評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的心理健康度、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境滿意度、精神健康和獨(dú)立能力評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的心理健康度、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境滿意度、精神健康和獨(dú)立能力評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的心理健康度、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境滿意度、精神健康和獨(dú)立能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組FEV1/FVC、VCmax、MVV和FEV1%對(duì)比

護(hù)理前，兩組的FEV1/FVC、VCmax、MVV和FEV1%預(yù)期值無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的FEV1/FVC、VCmax、MVV和FEV1%預(yù)期值均明顯升高（P<0.05），且觀察組的FEV1/FVC、VCmax、MVV和FEV1%預(yù)期值明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

隨著空氣污染和PM 2.5的日益加重，煙民的增多，造成近些年來(lái)肺部疾病患者的數(shù)量不斷增加，特別是抵抗力比較弱的中老年人群發(fā)生慢阻肺的概率不斷升高，持續(xù)性的咳嗽、呼吸困難和咳痰是慢阻肺患者顯著的癥狀表現(xiàn)[3-5]。慢阻肺患者在發(fā)病后常常呈進(jìn)行性發(fā)展的趨勢(shì)，疾病往往會(huì)累及患者的肺臟，也會(huì)產(chǎn)生比較明顯的全身效應(yīng)，多數(shù)慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)勞動(dòng)能力喪失、氣促、活動(dòng)能力下降和咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響慢阻肺患者的勞動(dòng)力及工作情況[6-7]。臨床常常使用祛痰藥物和支氣管舒張劑治療慢阻肺患者，可以減少發(fā)作次數(shù)，減輕臨床癥狀，當(dāng)病情恢復(fù)穩(wěn)定后，采取非藥物聯(lián)合藥物的治療方法以改善病情[8]。如果慢阻肺患者可以遵醫(yī)囑治療，不僅能減輕病情，還能減輕慢阻肺對(duì)生命健康產(chǎn)生的危害，但是在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，由于出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、療效尚未達(dá)到預(yù)期額目標(biāo)，會(huì)降低慢阻肺患者的依從性，使其不嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，從而逐漸加重病情[9-10]。因?yàn)槁璺位颊叩膭趧?dòng)能力不斷降低、肺功能逐漸出現(xiàn)減退，且慢阻肺患者的精神負(fù)擔(dān)和治療負(fù)擔(dān)均比較嚴(yán)重，因此必須加強(qiáng)慢阻肺患者的護(hù)理干預(yù)，故提出了安全護(hù)理模式，該方法能明顯改善患者的呼吸功能，消除慢阻肺患者的負(fù)面心理，提高慢阻肺患者的生活能力，明顯改善機(jī)體的肺泡換氣和通氣功能，有助于改善慢阻肺患者的生活質(zhì)量[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的心理健康度、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境滿意度、精神健康和獨(dú)立能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；表明安全護(hù)理能明顯提高生活質(zhì)量。觀察組的FEV1/FVC、VCmax、MVV和FEV1%預(yù)期值明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明安全護(hù)理能有效改善肺功能。

綜上所述，安全護(hù)理在慢阻肺患者護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 臺(tái)娜，馬小玉，李鵬飛.聯(lián)用布地奈德和鹽酸氨溴索對(duì)老年急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（5）：161-162.

[2] 陳子偉，莊俊合，李耀邦.慢阻肺患者聯(lián)合應(yīng)用小劑量噻托溴銨粉和阿奇霉素吸入劑治療的臨床應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（10）：122-123.

[3] 李麗，任朝鳳，和瑾.慢阻肺評(píng)估測(cè)試、6 min步行試驗(yàn)和肺功能檢測(cè)在老年中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者病情診斷中的意義[J].中外醫(yī)療，2018，37（15）：86-87，90.

[4] 孫麗萍，王曉磊.中藥湯劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（28）：59-60.

[5] 王玫，趙曉梅，賀蓉，等.家庭延續(xù)護(hù)理在提高老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，12（9）：111.

[6] 劉紅俠，張華良，龔妍.聚焦心理護(hù)理模式在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（101）：121-122.

[7] 趙恩惠.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)慢阻肺急性發(fā)作治療價(jià)值體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（A0）：156-157.

[8] 羅朝湖，吳宗勁，華海湖，等.二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢阻肺急性加重期有創(chuàng)機(jī)械通氣臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（5）：20-21.

[9] 程崇云，張一博，王麗達(dá)，等.呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理對(duì)32例慢阻肺生活質(zhì)量的影響分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，38（A1）：1096.

[10] 孫曉妮，姜靚.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)預(yù)防慢阻肺氣管插管患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（3）：255.

[11] 張曉燕，焦興愛(ài)，孫翔.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合安全護(hù)理對(duì)慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（11）：12-14.