廖蔣妮

【摘要】目的：探討整合式心理護理在宮頸癌放化療患者中的應用價值。方法：選取2021年1月—2022年9月收治的80例宮頸癌放化療患者為研究對象，將受試者根據(jù)硬幣投擲法進行分組，各40例，對照組與研究組患者分別給予常規(guī)護理及聯(lián)合整合式心理護理，對比兩組患者心境狀態(tài)、應對方式及希望水平改善情況，并評價兩組患者的護理滿意度。結(jié)果：干預后兩組POMS各維度評分較干預前降低，且研究組更低（P<0.05）；干預后兩組MCMQ各維度評分較干預前改善，且研究組更優(yōu)（P<0.05）；干預后兩組HHI評分較干預前提高，且研究組更高（P<0.05）；研究組護理滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：整合式心理護理可有效改善宮頸癌放化療患者的心境狀態(tài)及應對方式，提高希望水平，患者滿意度高，值得推廣。

【關鍵詞】整合式心理護理；放化療；心境狀態(tài)；應對方式 ；希望水平

Application value of integrated psychological nursing in patients with cervical cancer by radiotherapy and chemotherapy

LIAO Jiangni

Liuzhou Workers Hospital， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Liuzhou， Guangxi 545005， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of integrated psychological nursing in patients with cervical cancer by radiotherapy and chemotherapy. Methods： A total of 80 patients with cervical cancer treated with radiotherapy and chemotherapy from January 2021 to September 2022 were selected as the research subjects， and the subjects were divided into groups according to the coin toss method， with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the research group was given routine nursing combined with integrated psychological nursing. The mood state， coping style and hope level improvement of the two groups were compared， and the nursing satisfaction of the patients in the two groups was evaluated. Results： After the intervention， the POMS scores of the two groups were lower than before， and the study group was lower（P<0.05）； After intervention， the MCMQ scores of the two groups were improved compared with those before intervention， and the study group was better （P<0.05）； HHI score of the two groups after intervention was higher than that before intervention， and that of the study group was higher（P<0.05）； The nursing satisfaction score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Integrated psychological nursing can effectively improve patients state of mind and coping style， improve hope level， and improve patient satisfaction. It is worthy of application and promotion in the nursing of cervical cancer patients by radiotherapy and chemotherapy.

【Key Words】Integrated psychological nursing； Chemotherapy and radiotherapy； State of mind； Coping style； Hope level

宮頸癌在婦科臨床上比較常見，是一種惡性腫瘤，其發(fā)病原因同高危型人乳頭瘤病毒（HPV）、多產(chǎn)、性生活不潔等多種因素有關，具有較高的發(fā)病率和死亡率，僅次于乳腺癌，研究顯示，全球每年新增宮頸癌患者約為46.1萬，其中我國高達13萬，目前已引起全球的廣泛重視[1]。該病目前在進行治療的手段主要是手術聯(lián)合放化療，其中放化療可有效殺滅手術難以清除的癌細胞，在控制病情進展、預防復發(fā)轉(zhuǎn)移方面具有顯著成效，但其毒副作用明顯，常給患者造成巨大的心理壓力，甚至喪失治療的信心，所以治療期間需要對患者進行有效的心理護理[2-3]。該研究對我院收治的40例宮頸癌放化療患者實施整合式心理護理，探討其干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年9月收治的80例宮頸癌放化療患者，均經(jīng)病理檢查確診，首次接受放化療治療，患者意識清晰，可準確表達自身情感，有較好的溝通能力，知曉本研究并自愿參與，且排除精神異常、合并其他嚴重器質(zhì)性病變、嚴放化療禁忌癥、病情惡化、溝通障礙及拒絕配合該研究者。將受試者根據(jù)硬幣投擲法進行分組，各40例，對照組，年齡37～68歲，平均年齡（50.24±3.68）歲，病程3～14個月，平均病程（8.37±2.21）個月，受教育年限3～17年，平均年限（10.16±2.53）年，已婚33例，未婚7例；研究組，年齡36～67歲，平均年齡（50.33±3.72）歲，病程4～13個月，平均病程（8.22±2.18）個月，受教育年限3～18年，平均年限（10.24±2.36）年，已婚31例，未婚9例。兩組患者在上述基本信息方面差可以比較 （P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，主要是為患者創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，嚴密監(jiān)測患者病情變化，簡單介紹放化療相關知識，注重口腔護理，指導患者餐后或醒后使用生理鹽水漱口、遵醫(yī)囑用藥、合理膳食，加強皮膚護理，預防并發(fā)癥?；颊叱鲈簳r指導患者良好的居住環(huán)境，做好外陰部護理，避免去人多場所。研究組患者則聯(lián)合開展整合式心理護理，具體為：（1）由1名護士長、4名高年資護士組成，護士長擔任組長，負責護理的監(jiān)督實施，2名高年資護士負責解決患者具體的心理問題，制定具體心理干預措施，2名高年資護士負責具體的護理實施。（2）建立患者檔案：通過查閱病歷及訪談全面掌握患者的基本信息、病情資料、心境狀態(tài)、自我認知、應對能力及希望水平等，準確評估患者存在的或潛在的護理問題并分析其原因。（3）整合式心理護理實施：a支持性心理護理：充分尊重患者，注意患者隱私的保護，耐心傾聽患者的訴求，以親切溫和的態(tài)度耐心的給予患者心理疏導以減輕心理壓力。幫助患者自發(fā)抵御外界不良因素的影響，指導患者放松身心，輕閉雙眼，感受內(nèi)心平靜的場景，聽過有意識的呼吸來緩解不良情緒。同時根據(jù)患者自身喜好指導患者選擇音樂療法來放松身心。b預防性心理護理：向患者及家屬講解相關知識、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施等，提高患者對疾病及治療的認知度，有一定的思想準備以提高心理承受能力，從主觀意識上配合治療及護理。有選擇性地與患者討論病情，當患者情緒波動較大時需及時轉(zhuǎn)移話題以穩(wěn)定患者的情緒，對于患者專業(yè)性的提問避免結(jié)論式解答而使患者喪失治療的信心，降低希望水平。指導患者客觀理性地對待自身情緒并正確發(fā)泄，有意識地控制及調(diào)節(jié)自身情緒以積極配合治療。患者出院時給予完善的出院指導，指導患者出院如何自己做陰道沖洗，預防放療后陰道粘連，建立出院患者微信群，以隨時解決患者居家的護理問題。

1.3 觀察指標

1.3.1 心境狀態(tài)比較，采用簡明心境狀態(tài)量表（POMS）從疲勞、憤怒、緊張、慌亂、抑郁、緊張5個維度進行評價，評分越低表示心境狀態(tài)越好[4]。

1.3.2 應對方式比較：采用醫(yī)學應對量表（MCMQ）從回避（5個條目）、面對（7個條目）、屈服（8個條目）3個維度進行評價，共20個條目，選擇4級評分法，評分越高表示越傾向于該方式[5]。

1.3.3 希望水平比較，采用Herth希望量表（HHI）從患者對現(xiàn)實及未來的積極態(tài)度、與他人的親密關系、積極行動方面進行評價，共12個條目，分值范圍12-48分，評分與希望水平呈正比[3]。

1.3.4 護理滿意度比較，采用我院自擬的滿意度調(diào)查問卷從基礎護理、服務態(tài)度、健康宣教、專業(yè)技能、護患溝通方面予以統(tǒng)計，每項滿分10分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 POMS評分變化

干預后兩組POMS各維度評分較干預前均明顯降低，且研究組較對照組更低（P<0.05），見表1。

2.2 MCMQ評分變化

干預后兩組MCMQ各維度評分較干預前均明顯改善，且研究組較對照組更優(yōu)（P<0.05），見表2。

2.3 HHI評分變化

干預后兩組HHI評分較干預前均明顯提高，且研究組較對照組更高（P<0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

研究組患者護理滿意度各指標評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

治療宮頸癌時常用的手段為放化療，雖然能夠?qū)⒖鼓[瘤作用發(fā)揮至最大限度，預防遠處轉(zhuǎn)移及術后復發(fā)，但該方法存在的毒副反應會使患者非常痛苦，另外患者常因飽受疾病折磨、對疾病及治療認識不足、擔心治療及預后效果等引起負性情緒，不利于治療的順利實施[6]。有研究表明，積極樂觀的心理狀態(tài)有助于促進病情康復，提高預后效果，而消極的心理狀態(tài)則會增加患者的心理壓力，影響治療結(jié)局[7]。因此強化宮頸癌放化療患者的心理干預對確保治療效果具有積極意義。整合式心理護理是心理護理中的新形式，主要包括支持性心理護理及預防性心理護理，其中支持性心理護理主要是通過溝通交流、心理疏導來消除患者的負面情緒及心理負擔，有效提升患者對疾病的積極應對方式。該研究結(jié)果顯示，干預后兩組患者的POMS各維度評分及MCMQ各維度評分較干預前均明顯改善，且研究組較更優(yōu)（P<0.05）；干預后兩組患者的HHI評分較干預前均明顯提高，且研究組更高（P<0.05）；研究組護理滿意度各指標評分均顯著高于對照組（P<0.05）。綜上所述，整合式心理護理可有效改善宮頸癌放化療患者的心境狀態(tài)及應對方式，提高希望水平，且患者具有較高的滿意度，臨床可推廣。

參考文獻

[1] 冷小玲，晉李.整合式心理護理應用于宮頸癌放化療患者中的效果觀察[J].人人健康，2022（11）：114-116.

[2] 徐滕滕，趙政敏，徐賓.整合式心理護理應用于宮頸癌放化療患者中的效果觀察[J].國際護理學雜志，2022，41（3）：457-460.

[3] 岳丹.整合式心理護理在宮頸癌化療患者中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2021，33（14）：176-178.

[4] 韓詩，徐苗，宋文文.紐曼系統(tǒng)模式在肺癌行肺動脈介入治療患者中的應用效果[J].癌癥進展，2021，19（17）：1816-1819.

[5] 楊靖.多學科團隊協(xié)作護理模式在宮頸癌放化療患者中的應用價值[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（31）：5917-5919.

[6] 崔喜風.綜合護理干預在宮頸癌同步放化療患者中的應用研究[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（9）：1241-1243.

[7] 王娜.整合式心理護理對宮頸癌放化療患者希望情緒的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（5）：204-205.