常微微,朱麗君,溫麗影,朱 玉,金岳龍

(皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室, 安徽 蕪湖 241002)

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)(Health Statistics)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)必修課程,該課程的主要教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)思想和統(tǒng)計(jì)思維,提高他們?cè)趯?shí)際應(yīng)用中分析和解決問題的技能水平,為公共衛(wèi)生和科研工作打下基礎(chǔ)[1]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)人員的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技巧的能力提出了新的挑戰(zhàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)理論學(xué)習(xí)抽象難懂、邏輯性強(qiáng)、內(nèi)容枯燥[2],而實(shí)際應(yīng)用又靈活復(fù)雜,往往教學(xué)效果并不理想,迫切需求衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程開展教學(xué)模式改革。Seminar教學(xué)將討論應(yīng)用于課堂,促使學(xué)生能夠與授課老師自由互動(dòng)溝通,營造師生靈活互動(dòng)的課堂學(xué)習(xí)氛圍,核心理念是最大程度地激發(fā)學(xué)生主觀意識(shí)和新行動(dòng)能力,培養(yǎng)學(xué)生拓展、勇于探索新事物思維能力。研究團(tuán)隊(duì)嘗試將Seminar結(jié)合案例教學(xué)應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”課程中,并對(duì)其教學(xué)效果進(jìn)行分析和思考,以期為教學(xué)改革提供一定的參考依據(jù)。

一、實(shí)踐背景

(一) 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)研究現(xiàn)狀

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容的性質(zhì)使得這門課程的學(xué)習(xí)具有一定的難度和挑戰(zhàn)性。據(jù)已有研究顯示,雖然在學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的過程中多數(shù)學(xué)生表現(xiàn)出認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度和較好的學(xué)習(xí)欲望[3],但在課程內(nèi)容學(xué)習(xí)的過程中普遍表示學(xué)習(xí)難度大,自身應(yīng)用能力不足[4]。賈月輝等在研究中發(fā)現(xiàn),學(xué)生在學(xué)位論文寫作的過程中,統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用不規(guī)范、不合理的頻率較高,尤其是對(duì)研究結(jié)果的分析部分反映了學(xué)生“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”理論知識(shí)學(xué)習(xí)不扎實(shí),應(yīng)用能力不足,如部分學(xué)生難以充分理解正態(tài)分布、假設(shè)檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)重要知識(shí),標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤概念模糊不清,難以正確區(qū)分線性相關(guān)與線性回歸等內(nèi)容,并且很多學(xué)生不能根據(jù)資料類型選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析方法。胡富勇等在其研究中發(fā)現(xiàn),大部分學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣缺乏,可能因?yàn)樵撜n程數(shù)理公式多,學(xué)習(xí)難度高,難以聯(lián)系實(shí)際[5]。王琪團(tuán)隊(duì)研究結(jié)果同樣提示,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”學(xué)習(xí)過程中存在主動(dòng)性不夠、課堂互動(dòng)交流較少等現(xiàn)象,導(dǎo)致其為達(dá)到預(yù)期學(xué)習(xí)效果[6]。既往研究結(jié)果提示,“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”對(duì)學(xué)生而言,普遍存在難學(xué)、難懂、難用的問題。如果學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的理解不透徹、則難以正確運(yùn)用[5]?！靶l(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”老師應(yīng)將章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行多樣化設(shè)計(jì),以學(xué)生易理解和接受度較高的章節(jié)內(nèi)容為突破口,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提升學(xué)生分析、解決實(shí)際問題的能力。

(二) Seminar結(jié)合案例教學(xué)模式優(yōu)勢(shì)

Seminar教學(xué)法不同于傳統(tǒng)課堂教學(xué),其宗旨是在章節(jié)知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)的過程中通過學(xué)生之間討論的方式進(jìn)行思維之間的碰撞,達(dá)到學(xué)習(xí)的目的[7]。Tricio等研究表明將課堂學(xué)習(xí)的參與者作為主體的教育方式適合進(jìn)一步大范圍的推廣。該教學(xué)模式的特點(diǎn)是學(xué)習(xí)參與人員在授課老師的幫助下,組建學(xué)習(xí)討論小組,打破了傳統(tǒng)的教學(xué)思維,最終目標(biāo)是通過改變?cè)颊n堂的嚴(yán)肅氛圍,重新喚醒學(xué)生參與學(xué)習(xí)的興趣,從而提升課堂教學(xué)的效果。案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心,將理論知識(shí)與實(shí)際相融合,培養(yǎng)學(xué)生善于思考的良好習(xí)慣以及錘煉其解決實(shí)踐中各種困難的能力,以達(dá)到學(xué)以致用的效果,是現(xiàn)代化教育頗為青睞的一種教育方法[8]。無論是Seminar教學(xué)法還是案例教學(xué)法在各個(gè)科研領(lǐng)域均開展了大量的應(yīng)用研究,但是Seminar與案例教學(xué)法在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中聯(lián)合教學(xué)的報(bào)道較少。鑒于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程特征,嚴(yán)謹(jǐn)抽象、邏輯性強(qiáng),含有大量復(fù)雜的數(shù)學(xué)公式和抽象概念等學(xué)科特點(diǎn),傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué)使得該課程缺少對(duì)學(xué)生的吸引力,難以激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)目的以應(yīng)試為主,無法滿足統(tǒng)計(jì)思維緊密聯(lián)系實(shí)際的應(yīng)用需求。Seminar結(jié)合案例教學(xué)法使得兩種教學(xué)模式的核心理念合二為一,搭建“講授+討論”的多元框架模式,實(shí)現(xiàn)一加一大于二的教學(xué)目標(biāo)。該教模式也能建立良好的平等的師生關(guān)系,從而使教師和學(xué)生進(jìn)行平等互動(dòng)、相互啟發(fā)成為可能,這改變了傳統(tǒng)以教師“教”為主的課堂模式,更加注重學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng),充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣,實(shí)現(xiàn)雙向教學(xué)。

二、Seminar結(jié)合案例教學(xué)法在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中的實(shí)踐過程

(一) 根據(jù)教學(xué)大綱,設(shè)計(jì)教學(xué)案例

依據(jù)Seminar的特點(diǎn)、結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”教學(xué)大綱,明確教學(xué)目的與內(nèi)容,教師對(duì)重難點(diǎn)章節(jié)精選統(tǒng)計(jì)學(xué)案例,如t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等,同時(shí)制定教學(xué)計(jì)劃,保證理論授課與Seminar結(jié)合案例教學(xué)法同步進(jìn)行,以期開展教改研究的同時(shí)能夠順利完成教學(xué)任務(wù)。為了提高學(xué)生課堂討論的參與度和調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,采用正面案例與反面案例相結(jié)合的形式。如假設(shè)檢驗(yàn)章節(jié),正面案例如下:欲了解某地正常成年男性靜息心率的平均水平,某研究者在該地隨機(jī)抽取了135名正常成年男性,測(cè)得其靜息心率的均數(shù)為78.82次/分,標(biāo)準(zhǔn)差為9.85次/分,則認(rèn)為該地正常成年男性靜息心率的平均水平為78.82次/分。問題1:“該資料為何種類型資料?”問題2:“以此次抽樣得到的樣本均數(shù)78.82來代表該地區(qū)正常成年男性靜息心率的平均水平是否合適?”問題3:“怎樣估計(jì)該地區(qū)正常成年男性靜息心率的平均水平(95 %)?” 問題4:“估計(jì)該地正常成年男性靜息心率95 %參考值范圍?”卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)章節(jié),教師收集反面案例文獻(xiàn)(存在統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤已發(fā)表的文獻(xiàn))或改編自往屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)論文。每一個(gè)案例都設(shè)計(jì)不同的科研能力培養(yǎng)方向,如邏輯思維能力、解決實(shí)際問題能力、錯(cuò)誤辨析能力和科研反思能力等。

(二) 教學(xué)實(shí)施過程

“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”開課對(duì)象為2020級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生和2022級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)(專升本)學(xué)生,理論采用正常的ppt和板書相結(jié)合的授課方式,選擇4個(gè)中重點(diǎn)章節(jié)(假設(shè)檢驗(yàn)、t/F檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn))各安排1次 Seminar 結(jié)合案例教學(xué)進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)(2節(jié)課,80 min),并依據(jù)探討的實(shí)際情況調(diào)整后期的教學(xué)方案。具體安排如下,一是課前準(zhǔn)備。教師提前1～2周通過雨課堂或qq群發(fā)布Seminar 主題與案例、并向?qū)W生說明具體的Seminar實(shí)施過程。每個(gè)班級(jí)的學(xué)生自行組成學(xué)習(xí)小組,一般4～6人(其中1人為組長)。授課教師指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位進(jìn)行分工合作,包括文獻(xiàn)資料查閱、案例問題分析與討論、制作ppt等,為課堂匯報(bào)做準(zhǔn)備。二是課堂實(shí)施。首先授課教師介紹Seminar 主題與案例、匯報(bào)小組等內(nèi)容;然后參與小組代表對(duì)所發(fā)案例問題進(jìn)行匯報(bào),可以選擇口頭或者ppt等多種形式進(jìn)行匯報(bào),匯報(bào)結(jié)束之后,其他小組同學(xué)可以提出問題或意見,全班同學(xué)開展交流,匯報(bào)小組進(jìn)行解釋或反駁;最后教師作簡要總結(jié),歸納總結(jié)本節(jié)課的重難點(diǎn)知識(shí)。三是學(xué)習(xí)反饋。匯報(bào)小組根據(jù)自己分工的職責(zé)完成任務(wù)后,將資料交至授課教師并及時(shí)反饋;教師按照課程要求發(fā)布配套練習(xí)題和Seminar課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)問卷,并及時(shí)收集教學(xué)問題。同時(shí)教師根據(jù)學(xué)生的課堂匯報(bào)材料、課堂匯報(bào)表現(xiàn)等對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)分。

三、教學(xué)效果評(píng)價(jià)與思考

(一) Seminar結(jié)合案例教學(xué)法獲得了學(xué)生的認(rèn)可

Seminar結(jié)合案例教學(xué)法實(shí)施過程中教師的主體地位發(fā)生了變化,不再是單方面的將知識(shí)“言傳”于學(xué)生,教學(xué)任務(wù)也轉(zhuǎn)化為討論內(nèi)容的引導(dǎo)、課堂氣氛的引導(dǎo)。本教學(xué)方法能夠進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的熱情,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。學(xué)生間的討論交流對(duì)于創(chuàng)新思維和辯證思維的培養(yǎng)有一定的幫助。Seminar課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)顯示,學(xué)生對(duì)Seminar結(jié)合案例教學(xué)法總體比較滿意,其中非常滿意和滿意占96.1 %(98/102),一般占2.9 %(3/102);同時(shí)91.1 %的學(xué)生希望通過案例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)方法的學(xué)習(xí),7.9 %的人持無所謂態(tài)度,只有1.0 %的人不希望采用這種教學(xué)模式上課。由此可見,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生絕大多數(shù)認(rèn)可該教學(xué)法,并表示激發(fā)了其學(xué)習(xí)興趣,提高了對(duì)課程的認(rèn)知。

(二) Seminar結(jié)合案例教學(xué)法有助于提高學(xué)生綜合能力

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理與方法研究居民健康狀況以及衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門科學(xué),實(shí)踐性較強(qiáng)。傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式雖然可以達(dá)到預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)基本要求,但是在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性方面略有欠缺,在實(shí)踐工作中更是缺乏主動(dòng)思考能力;思考問題、解決問題能力較弱。課堂Seminar討論環(huán)節(jié),小組內(nèi)針對(duì)案例的深層次的互動(dòng)交流,使學(xué)生對(duì)某一內(nèi)容的認(rèn)識(shí)理解更為深刻[9]。同時(shí)教師的引導(dǎo)、提問促進(jìn)了發(fā)散思維等知識(shí)結(jié)構(gòu)的激活,加強(qiáng)了統(tǒng)計(jì)方法的實(shí)踐應(yīng)用。隨堂問卷調(diào)查結(jié)果顯示,84.3 %的學(xué)生對(duì)相互討論學(xué)習(xí)的效果比較滿意;40.6 %的學(xué)生認(rèn)為科研思維能力提升很多,43.6 %的學(xué)生認(rèn)為科研思維能力有一定提升;55.4 %的學(xué)生認(rèn)為其統(tǒng)計(jì)應(yīng)用能力提升很多,43.6 %的學(xué)生認(rèn)為其統(tǒng)計(jì)應(yīng)用能力有一定提升。楊吉星團(tuán)隊(duì)研究同樣發(fā)現(xiàn),案例教學(xué)改革能促進(jìn)學(xué)生更好地理解統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí),緊密聯(lián)系理論知識(shí)與實(shí)際問題,增強(qiáng)了學(xué)生解決常見統(tǒng)計(jì)學(xué)問題的能力[10]。

(三) 全面提升教師綜合教學(xué)素質(zhì)

Seminar結(jié)合案例教學(xué)法要求教師轉(zhuǎn)變自己的觀念,尊重、信任并放權(quán)給學(xué)生;課前付出更多的時(shí)間設(shè)計(jì)案例、模擬課堂中Seminar結(jié)合案例教學(xué)過程。隨著新的教學(xué)模式持續(xù)的開展,授課教師的教學(xué)手段、教學(xué)態(tài)度和教學(xué)效果均獲得了提高,具備了更好的課堂駕馭能力。隨堂教學(xué)質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生對(duì)教師的整體教學(xué)效果體比較滿意,其中非常滿意和滿意占93.1 %(95/102),一般占6.9 %(7/102);98.0 %的學(xué)生滿意于教師的教學(xué)態(tài)度。采用教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(SEEQ)對(duì)教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果顯示維度得分(總分5分)由高到低為:作業(yè)(4.35±0.62)、個(gè)人交流(4.17±0.51)、熱情(4.13±0.56)、組織(4.10±0.53)、群體互動(dòng)(4.04±0.62)、考試(4.02±0.50)、課程拓展(3.98±0.56)。得分最高的為作業(yè)維度,最低為課程拓展維度,研究結(jié)果提示,后期授課教師在課程拓展方向應(yīng)該加大力度教學(xué)。

(四) Seminar結(jié)合案例教學(xué)法教學(xué)過程存在的問題及改進(jìn)

通過教學(xué)觀察發(fā)現(xiàn),Seminar結(jié)合案例教學(xué)法教學(xué)在教學(xué)過程中,學(xué)生主要存在以下幾個(gè)問題。一是沒有適應(yīng)新的教學(xué)模式。部分同學(xué)自主學(xué)習(xí)能力較差,課前未預(yù)習(xí)或者預(yù)習(xí)時(shí)間較短,在校期間未參加過類似活動(dòng),口頭表達(dá)能力欠缺、緊張等多種因素導(dǎo)致了討論、發(fā)言環(huán)節(jié)出現(xiàn)占用時(shí)間較長的現(xiàn)象,從而使原計(jì)劃授課安排進(jìn)度不同步,未能達(dá)到相關(guān)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)的目標(biāo),也未起到科研思維訓(xùn)練的作用。接受和熟悉Seminar教學(xué)法需要一個(gè)過程,傳統(tǒng)的教學(xué)模式使得學(xué)生習(xí)慣了被動(dòng)學(xué)習(xí),主動(dòng)思考能力較差。脫離了老師的講解,部分同學(xué)反映面對(duì)案例時(shí)比較茫然,不知如何分析問題、解決問題。因此,如何保證學(xué)生快速地適應(yīng)Seminar 結(jié)合案例教學(xué)模式,如何實(shí)現(xiàn)教學(xué)結(jié)合、師生合作共贏是本次改革項(xiàng)目的關(guān)鍵問題。二是參與討論的學(xué)生占比不高。三是學(xué)習(xí)小組合作度不高。有些學(xué)習(xí)小組成員不是很熟悉、甚至存在“搭便車”心理。后期實(shí)施過程中,可采用小組組長輪換制或者隨機(jī)抽取組員進(jìn)行匯報(bào)來調(diào)動(dòng)學(xué)生參與和學(xué)習(xí)的積極性。