[摘 要]外科護理學的教學內(nèi)容復(fù)雜，涉及多種疾病的護理知識，給學生帶來較重的課業(yè)壓力。同時外科護理學還是一門實踐性較強的課程。翻轉(zhuǎn)課堂打破了傳統(tǒng)教學模式，采用學生參與互動的教學過程，課堂氣氛活躍，符合外科護理學的特點。文章在分析外科護理學與翻轉(zhuǎn)課堂的耦合關(guān)系的基礎(chǔ)上，探究了翻轉(zhuǎn)課堂在外科護理學課程中的應(yīng)用，并提出建立課程評價體系，以科學評價學生在課程教學中的綜合表現(xiàn)。

[關(guān)鍵詞]翻轉(zhuǎn)課堂；外科護理學；教學

一、外科護理學與翻轉(zhuǎn)課堂的耦合關(guān)系

外科護理學是護理專業(yè)的必修課，在課程設(shè)置中占有重要位置。外科護理學的培養(yǎng)目標是幫助學生掌握外科疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、處理原則等醫(yī)學內(nèi)容，并根據(jù)個體病人的身、心、社會及文化需要，以護理程序為框架對病人進行護理評估、提出護理問題，采取相應(yīng)的護理措施和健康教育，較熟練地進行外科護理操作。外科護理學的教學內(nèi)容復(fù)雜，涉及多種疾病的護理知識，給學生帶來較重的課業(yè)壓力。比如，有的高校為外科護理學課程安排了128 學時的教學任務(wù)，其中理論教學占96學時。如果沿著傳統(tǒng)課堂教學模式很容易帶來教與學的倦怠，教師教的千篇一律，學生學的日復(fù)一日，嚴重影響教學效果。

翻轉(zhuǎn)課堂打破了傳統(tǒng)教學模式，能夠發(fā)揮學生自覺能動性，利用課余時間開展自主學習。學習中遇到的難題成為課堂教學的重點，解答學生的疑問成為教師的主要任務(wù)。從學生和教師的關(guān)系上看，學生是學習活動的主體，其對本節(jié)課內(nèi)容的疑問決定了課堂教學的內(nèi)容與方式。教師是學習的引導(dǎo)者，解答疑問、提醒注意、課堂組織、課后評價與后續(xù)跟蹤等均由教師來完成。

外科護理學課程需要創(chuàng)新令人耳目一新的教學形式，以克服學生學習的倦怠。翻轉(zhuǎn)課堂每天回答不同的問題、參與不同的討論、營造不同的場景、讓課堂富有活力，也會因為學生的積極參與而實現(xiàn)快樂學習的目標。外科護理學的課程特點耦合了翻轉(zhuǎn)課堂的創(chuàng)新形式，二者的有機融合，讓學習變得有趣、有味、有理[1]。

二、翻轉(zhuǎn)課堂在外科護理學中的應(yīng)用步驟

翻轉(zhuǎn)課堂需要經(jīng)歷資源庫建設(shè)與資料發(fā)布、學生自學與梳理問題、課堂活動與解答問題、課后反饋與知識鞏固等多個步驟，是一個系統(tǒng)完整、邏輯清楚的教學過程。

（一）資源庫建設(shè)與資料發(fā)布

1.選擇平臺

翻轉(zhuǎn)課堂是教育信息化的產(chǎn)物，其建設(shè)的起點是選擇一個適合教師教學習慣和課程特點的網(wǎng)絡(luò)平臺。網(wǎng)絡(luò)平臺的作用是存放各類教學資源，并通過特定的發(fā)布途徑，及時準確發(fā)送資源信息。學生通過手機端或者電腦端接收數(shù)據(jù)資源。同時平臺還具有討論互動、師生答疑等功能，具有統(tǒng)計學習時長、學習頻次、作業(yè)完成情況等功能。

當前用于教學的數(shù)據(jù)庫平臺種類繁多，比較常用的是雨課堂。雨課堂是由清華大學在線教育辦公室組織研發(fā)的，具有儲存文字、圖片、視頻等各類教學資源的功能，適合開展課前學習、課中互動、作業(yè)發(fā)布及考核評價等多個教學環(huán)節(jié)。超星學習通是另一個教師較為廣泛使用的平臺。它是由北京世紀超星信息技術(shù)發(fā)展有限責任公司開發(fā)的一款集移動教學、移動學習、移動閱讀、移動社交為一體的免費應(yīng)用程序。此外還有希沃白板較為常用。它是一款可以提供云課件、學科工具、教學資源等備授課功能的互動教學平臺。

當前，除了利用建設(shè)完善的教學平臺外，有的教師還通過微信公眾號、微信班級群、QQ班級群等，發(fā)送教學資源，開展教學互動。這些也可以作為翻轉(zhuǎn)課堂的平臺。

2.資源建設(shè)

結(jié)合外科護理學的教材內(nèi)容和教學進度，以學時為單位建設(shè)教學資源。比如，針對教材第一章的教學，需要安排4個學時的教學內(nèi)容。每個學時的教學內(nèi)容可以包括文檔資源、教學圖片、授課視頻、演示動畫、閱讀文獻等。資源按照學時單元建設(shè)好并上傳到信息平臺存儲。

3.資料發(fā)布

資源發(fā)布是教師在課前發(fā)布的預(yù)習任務(wù)。比如，周三的外科護理學有2個學時的教學任務(wù)，教師在周一就發(fā)布這兩個學時的教學資料。教學資料發(fā)布的方式可以是手動操作，也可以通過設(shè)定時間、內(nèi)容等參數(shù)，自動發(fā)布。選擇何種發(fā)布方式，則由教師憑自我喜好而定。

（二）學生自學與梳理問題

1.學生自學

學生通過手機端或者電腦端接收到任課教師發(fā)布的預(yù)習資料后，自主安排時間開展預(yù)習，全面了解下次課的學習內(nèi)容，對具體知識入腦、入心。

翻轉(zhuǎn)課堂改變了學生的學習方式。一是學習主動性要強。傳統(tǒng)教學是教師要學生學，學生在教師的引導(dǎo)下，甚至是強制下學習。翻轉(zhuǎn)課堂中學生自己要學，能夠獨立制定學習計劃，開展學習活動，并明確學習的內(nèi)容要點。二是學習自主性要強。學生要在沒有教師指導(dǎo)的情況下，能學習、會學習、有收獲、有疑問。

2.梳理問題

梳理問題和學生自學同屬于一個過程的兩個任務(wù)，二者具有相輔相成的關(guān)系。通過學生自學發(fā)現(xiàn)一些解決不了的難題，如不懂的知識點、不明白的邏輯關(guān)系、不熟練的操作技能等。這些問題需要教師在課堂上給予權(quán)威解讀，學生把自己梳理的問題通過平臺反饋給任課教師。

梳理問題是翻轉(zhuǎn)課堂中非常重要的環(huán)節(jié)，因為這些問題將成為課堂教學中重點解決的任務(wù)，甚至是課堂教學的全部任務(wù)。梳理問題基于學生一定的自學能力和思維能力，學生邊自學邊思考，總結(jié)提煉，找準問題。

（三）課堂活動與解答問題

1.教師歸類整理并發(fā)布問題清單

翻轉(zhuǎn)課堂的核心任務(wù)是解決學生梳理出來的難題。教師要在課前對學生反饋的問題進行歸類整理，并按照一定的邏輯順序，制定問題清單。問題清單要體現(xiàn)從基礎(chǔ)到精深、從知識到技能、從易到難的順序，按照順序逐步解決。比如，在外科護理學第二章“水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護理”教學中，學生提出的問題包括診斷、護理等方面。問題清單中診斷的難題要放在前面，護理的問題放在后面。先回答診斷問題，再解決護理問題。

2.翻轉(zhuǎn)課堂集中研討

翻轉(zhuǎn)課堂上，創(chuàng)新了解答學生難題的方式。傳統(tǒng)課堂上，教師一個接一個問題進行講解，學生完全被動接受。教師講完即認為難題解決。翻轉(zhuǎn)課堂中，教師組織學生通過分組討論、集體研討等方式，讓學生自主解答。在學生自主解答過程中，教師可以回答學生的問題，或者對核心概念、關(guān)鍵步驟進行現(xiàn)場指導(dǎo)，但要突出學生的主體地位，教師只起輔助作用。

3.教師小結(jié)

翻轉(zhuǎn)課堂中學生解決了所有的難題后，教師要對本次課進行小結(jié)。小結(jié)中，教師要針對研討的結(jié)果給予權(quán)威解讀，破解學生的難題，完成教學任務(wù)；還要對學生解決問題的思路、涉及的知識內(nèi)容、重點難點等問題進行強調(diào)提醒，幫助學生進一步鞏固課堂教學成果。

同時，在小結(jié)中，教師還要對照教材內(nèi)容，將學生忽視的、沒有參與課堂討論的內(nèi)容進行講解提醒，幫助學生建立完整的知識體系。比如，在第二章外科護理學“水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護理”教學中，學生的難題集中在診斷、護理兩個方面，沒有涉及病因分析的內(nèi)容。教師在小結(jié)中要針對這部分內(nèi)容進行講解，避免學生忽視對該部分內(nèi)容的掌握。

（四）課后鞏固與問題反饋

1.布置作業(yè)鞏固知識

一堂翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)束后，教師要根據(jù)教學內(nèi)容和同學們的課堂表現(xiàn)，適量布置作業(yè)，幫助學生進一步鞏固知識。翻轉(zhuǎn)課堂中，學生完成作業(yè)和教師批閱作業(yè)都在信息化平臺上實現(xiàn)。比如，在外科護理學第四章“休克病人的護理”中，教師布置了三個作業(yè)：一是掌握休克的概念，學生需要上傳背誦概念的視頻，以便教師檢查；二是完成休克病因分類的思維導(dǎo)圖，學生需要上傳自己制作的思維導(dǎo)圖電子版；三是閱讀重要文獻，則需要通過在平臺打卡的方式評判該項作業(yè)的完成情況。

2.開放平臺在線答疑

翻轉(zhuǎn)課堂中平臺一直處在開放狀態(tài)，教師可以隨時接收在線提問。如果學生提出的問題涉及已經(jīng)學習過的知識，教師采取在線答疑的方式給予解答。如果學生提出的問題是學生將來要學習的知識，教師要給學生做好解釋，并將這個問題列入到所對應(yīng)教學內(nèi)容的問題清單中，以備在翻轉(zhuǎn)課堂上著重解答[2]。

三、外科護理學的課程評價

翻轉(zhuǎn)課堂在外科護理學中的應(yīng)用包含多個步驟，步驟不同，考核內(nèi)容也不同。比如，在學生自學與梳理問題中，應(yīng)對學生的自學能力進行評價；在課堂活動與解答問題中，應(yīng)對學生參與課堂的積極性、思維能力等綜合素質(zhì)進行評價；在課后反饋與知識鞏固中，應(yīng)對學生的邏輯能力進行評價?；诖耍D(zhuǎn)課堂適宜采用覆蓋不同環(huán)節(jié)的過程性評價方法。

（一）外科護理學過程性評價的重點

1.重視對評價結(jié)果的及時反饋

翻轉(zhuǎn)課堂的平臺大多有記錄學習時長、統(tǒng)計梳理問題的數(shù)量、記錄作業(yè)完成質(zhì)量等功能，教師要及時將平臺采集的信息反饋給學生，鼓勵優(yōu)秀學生，激勵后進學生。比如，外科護理學在第四章“麻醉病人的護理”中，有的學生數(shù)十次登錄平臺，并對“全身麻醉的概念及類型”知識點，多次觀看相關(guān)視頻資料且每次時長都較長，說明該學生對基本概念進行了反復(fù)學習，對涉及的知識要點多次回顧。教師要及時對該同學進行表揚，累加分點以提高學生的課程成績。

同時，評價結(jié)果的反饋要多表揚先進，少批評后進，先進帶動后進，讓學生養(yǎng)成自覺學習的習慣。比如，點名表揚前十名的同學并累加分點，委婉提醒較差的同學，且不提名不扣分點。后進的同學會因為羨慕先進同學而嚴格要求自己。

2.重視評價內(nèi)容的全面性

過程性評價不僅能夠得出學生的課程成績，而且還能夠全面了解學生在知識方面和非知識方面的提升情況。一是知識方面的評價，側(cè)重從教學內(nèi)容角度考查學生基礎(chǔ)知識的掌握情況與基本概念的辨析情況。同時還要結(jié)合外科護理學的課程特點，考查學生對知識的運用技能。二是非知識方面的評價，側(cè)重考查學生的學習態(tài)度、學習能力、學習方法及學習持續(xù)性等，如預(yù)習中的自主學習效率和效果、課堂活動中分析問題和解決問題的能力、課后鞏固中反復(fù)實操的熟練程度等[3]。

（二）過程性評價的實施過程

1.分點的多重累加

過程性評價通過建立分點累計法，考查翻轉(zhuǎn)課程不同階段、不同環(huán)節(jié)、不同方面的學生表現(xiàn)。在課前預(yù)習階段，通過記錄學生瀏覽平臺資源的時長、瀏覽頻次、完成在線習題等情況，考查學生的學習能動性和對基礎(chǔ)知識的掌握情況。頻次前三名的計10個分點，第四至十名的計9個分點，依此類推。排名在后10%的統(tǒng)一計1個分點。對瀏覽時長的考查也是一樣，時長前三名計10個分點，第四至十名的計9個分點，依此類推。

但對在線習題的計分則依據(jù)學生完成作業(yè)的實際成績，加權(quán)計算。比如，第四章“麻醉病人的護理”共設(shè)計了30分的練習題，共計10個分點。如果學生在習題中得分為15分，換算成分點為5個分點。

將每一項的得分累加，就可以得出該學生在過程性評價中的總得分。

2.期末考試

期末考試是學期末以試卷的形式，對學生進行的終結(jié)性評價。期末考試一般設(shè)計為60分鐘，試卷包括選擇題、問答題、案例分析題等題型。結(jié)合外科護理學的教學內(nèi)容，重點知識重點考查，其他知識全面考查。

3.課程總評

課程總成績由是分點累加總得分和期末考試成績按照一定的比例加權(quán)計算得出。假設(shè)，分點累加總得分和期末考試比例為7比3，課程總成績?yōu)榉贮c累加總得分的70%與期末考試成績的30%相加之和[4]。

結(jié)束語

在當前信息化的背景下，現(xiàn)代教育提倡個性化學習，以提高學生的自學能力，實現(xiàn)終身學習為目標。翻轉(zhuǎn)課堂正是基于學生課前自學，提出亟待解決的問題，并讓學生參與解決問題的過程，充分調(diào)動了學生學習的自主性和主動性，為培養(yǎng)學生自學能力提供了良好的鍛煉平臺。外科護理學是護理專業(yè)的重要課程。翻轉(zhuǎn)課堂的創(chuàng)新模式，有效規(guī)避了該課程內(nèi)容的枯燥與龐大體量。翻轉(zhuǎn)課堂上學生積極參與課堂活動，有力提升了其臨床護理能力。因此，翻轉(zhuǎn)課堂與外科護理學具有密切的耦合關(guān)系，二者相互促進，相輔相成。

即便如此，翻轉(zhuǎn)課堂在外科護理學教學的應(yīng)用中仍有一些亟待解決的問題。一是翻轉(zhuǎn)課堂基于學生較高的學習自覺性。在翻轉(zhuǎn)課堂的預(yù)習階段，教師發(fā)布預(yù)習資料后，學生要自覺完成預(yù)習任務(wù)，并認真思考，梳理問題。如果學生學習自覺性不高，不預(yù)習或者潦草預(yù)習，沒有梳理問題，就會對課堂討論不知所措，嚴重影響學習效率。二是翻轉(zhuǎn)課堂基于學生較高的時間管理能力。教師課前發(fā)布的預(yù)習資料種類多，內(nèi)容量較大，學生需要花費一定的時間去完成這些任務(wù)。這些任務(wù)均在課外完成，需要學生自我調(diào)整日常學習與生活時間安排，選擇合適的時段，確保足量、高效率完成任務(wù)。如果學生缺乏時間管理能力，則會嚴重影響后續(xù)翻轉(zhuǎn)課堂的效率。三是外科護理學的實踐性很強。學生必須充分利用翻轉(zhuǎn)課堂，解決理論和技能難題，并通過大量的實踐練習，才能真正習得知識。如果缺乏重復(fù)性練習，對知識的掌握僅限于紙上談兵。

參考文獻

[1]劉娜，馮雅楠.基于雨課堂的外科護理學翻轉(zhuǎn)課堂教學研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（32）：71-74.

[2]康華，袁斕，胡黎姿，等.基于SPOC+數(shù)字化教學資源平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式研究：以外科護理學為例[J].成都中醫(yī)藥大學學報（教育科學版），2022，24（3）：55-58.

[3]徐菊玲，黃三雄，王春生，等.形成性評價體系在翻轉(zhuǎn)課堂教學模式下外科護理學中的應(yīng)用效果研究[J].護理研究，2021，35（10）：1822-1826.

[4]方琳.基于慕課（MOOC）的翻轉(zhuǎn)課堂在外科護理學課程教學中的應(yīng)用與反思[J].課程教育研究，2019（50）：20.

作者簡介：吳含飛（1990— ），男，漢族，貴州遵義人，貴州工商職業(yè)學院，助教，本科。

研究方向：護理教育。