[摘 要]外科護理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，涉及多種疾病的護理知識，給學(xué)生帶來較重的課業(yè)壓力。同時外科護理學(xué)還是一門實踐性較強的課程。翻轉(zhuǎn)課堂打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用學(xué)生參與互動的教學(xué)過程，課堂氣氛活躍，符合外科護理學(xué)的特點。文章在分析外科護理學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂的耦合關(guān)系的基礎(chǔ)上，探究了翻轉(zhuǎn)課堂在外科護理學(xué)課程中的應(yīng)用，并提出建立課程評價體系，以科學(xué)評價學(xué)生在課程教學(xué)中的綜合表現(xiàn)。

[關(guān)鍵詞]翻轉(zhuǎn)課堂；外科護理學(xué)；教學(xué)

一、外科護理學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂的耦合關(guān)系

外科護理學(xué)是護理專業(yè)的必修課，在課程設(shè)置中占有重要位置。外科護理學(xué)的培養(yǎng)目標是幫助學(xué)生掌握外科疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、處理原則等醫(yī)學(xué)內(nèi)容，并根據(jù)個體病人的身、心、社會及文化需要，以護理程序為框架對病人進行護理評估、提出護理問題，采取相應(yīng)的護理措施和健康教育，較熟練地進行外科護理操作。外科護理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，涉及多種疾病的護理知識，給學(xué)生帶來較重的課業(yè)壓力。比如，有的高校為外科護理學(xué)課程安排了128 學(xué)時的教學(xué)任務(wù)，其中理論教學(xué)占96學(xué)時。如果沿著傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式很容易帶來教與學(xué)的倦怠，教師教的千篇一律，學(xué)生學(xué)的日復(fù)一日，嚴重影響教學(xué)效果。

翻轉(zhuǎn)課堂打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，能夠發(fā)揮學(xué)生自覺能動性，利用課余時間開展自主學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)中遇到的難題成為課堂教學(xué)的重點，解答學(xué)生的疑問成為教師的主要任務(wù)。從學(xué)生和教師的關(guān)系上看，學(xué)生是學(xué)習(xí)活動的主體，其對本節(jié)課內(nèi)容的疑問決定了課堂教學(xué)的內(nèi)容與方式。教師是學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，解答疑問、提醒注意、課堂組織、課后評價與后續(xù)跟蹤等均由教師來完成。

外科護理學(xué)課程需要創(chuàng)新令人耳目一新的教學(xué)形式，以克服學(xué)生學(xué)習(xí)的倦怠。翻轉(zhuǎn)課堂每天回答不同的問題、參與不同的討論、營造不同的場景、讓課堂富有活力，也會因為學(xué)生的積極參與而實現(xiàn)快樂學(xué)習(xí)的目標。外科護理學(xué)的課程特點耦合了翻轉(zhuǎn)課堂的創(chuàng)新形式，二者的有機融合，讓學(xué)習(xí)變得有趣、有味、有理[1]。

二、翻轉(zhuǎn)課堂在外科護理學(xué)中的應(yīng)用步驟

翻轉(zhuǎn)課堂需要經(jīng)歷資源庫建設(shè)與資料發(fā)布、學(xué)生自學(xué)與梳理問題、課堂活動與解答問題、課后反饋與知識鞏固等多個步驟，是一個系統(tǒng)完整、邏輯清楚的教學(xué)過程。

（一）資源庫建設(shè)與資料發(fā)布

1.選擇平臺

翻轉(zhuǎn)課堂是教育信息化的產(chǎn)物，其建設(shè)的起點是選擇一個適合教師教學(xué)習(xí)慣和課程特點的網(wǎng)絡(luò)平臺。網(wǎng)絡(luò)平臺的作用是存放各類教學(xué)資源，并通過特定的發(fā)布途徑，及時準確發(fā)送資源信息。學(xué)生通過手機端或者電腦端接收數(shù)據(jù)資源。同時平臺還具有討論互動、師生答疑等功能，具有統(tǒng)計學(xué)習(xí)時長、學(xué)習(xí)頻次、作業(yè)完成情況等功能。

當前用于教學(xué)的數(shù)據(jù)庫平臺種類繁多，比較常用的是雨課堂。雨課堂是由清華大學(xué)在線教育辦公室組織研發(fā)的，具有儲存文字、圖片、視頻等各類教學(xué)資源的功能，適合開展課前學(xué)習(xí)、課中互動、作業(yè)發(fā)布及考核評價等多個教學(xué)環(huán)節(jié)。超星學(xué)習(xí)通是另一個教師較為廣泛使用的平臺。它是由北京世紀超星信息技術(shù)發(fā)展有限責(zé)任公司開發(fā)的一款集移動教學(xué)、移動學(xué)習(xí)、移動閱讀、移動社交為一體的免費應(yīng)用程序。此外還有希沃白板較為常用。它是一款可以提供云課件、學(xué)科工具、教學(xué)資源等備授課功能的互動教學(xué)平臺。

當前，除了利用建設(shè)完善的教學(xué)平臺外，有的教師還通過微信公眾號、微信班級群、QQ班級群等，發(fā)送教學(xué)資源，開展教學(xué)互動。這些也可以作為翻轉(zhuǎn)課堂的平臺。

2.資源建設(shè)

結(jié)合外科護理學(xué)的教材內(nèi)容和教學(xué)進度，以學(xué)時為單位建設(shè)教學(xué)資源。比如，針對教材第一章的教學(xué)，需要安排4個學(xué)時的教學(xué)內(nèi)容。每個學(xué)時的教學(xué)內(nèi)容可以包括文檔資源、教學(xué)圖片、授課視頻、演示動畫、閱讀文獻等。資源按照學(xué)時單元建設(shè)好并上傳到信息平臺存儲。

3.資料發(fā)布

資源發(fā)布是教師在課前發(fā)布的預(yù)習(xí)任務(wù)。比如，周三的外科護理學(xué)有2個學(xué)時的教學(xué)任務(wù)，教師在周一就發(fā)布這兩個學(xué)時的教學(xué)資料。教學(xué)資料發(fā)布的方式可以是手動操作，也可以通過設(shè)定時間、內(nèi)容等參數(shù)，自動發(fā)布。選擇何種發(fā)布方式，則由教師憑自我喜好而定。

（二）學(xué)生自學(xué)與梳理問題

1.學(xué)生自學(xué)

學(xué)生通過手機端或者電腦端接收到任課教師發(fā)布的預(yù)習(xí)資料后，自主安排時間開展預(yù)習(xí)，全面了解下次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，對具體知識入腦、入心。

翻轉(zhuǎn)課堂改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。一是學(xué)習(xí)主動性要強。傳統(tǒng)教學(xué)是教師要學(xué)生學(xué)，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，甚至是強制下學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂中學(xué)生自己要學(xué)，能夠獨立制定學(xué)習(xí)計劃，開展學(xué)習(xí)活動，并明確學(xué)習(xí)的內(nèi)容要點。二是學(xué)習(xí)自主性要強。學(xué)生要在沒有教師指導(dǎo)的情況下，能學(xué)習(xí)、會學(xué)習(xí)、有收獲、有疑問。

2.梳理問題

梳理問題和學(xué)生自學(xué)同屬于一個過程的兩個任務(wù)，二者具有相輔相成的關(guān)系。通過學(xué)生自學(xué)發(fā)現(xiàn)一些解決不了的難題，如不懂的知識點、不明白的邏輯關(guān)系、不熟練的操作技能等。這些問題需要教師在課堂上給予權(quán)威解讀，學(xué)生把自己梳理的問題通過平臺反饋給任課教師。

梳理問題是翻轉(zhuǎn)課堂中非常重要的環(huán)節(jié)，因為這些問題將成為課堂教學(xué)中重點解決的任務(wù)，甚至是課堂教學(xué)的全部任務(wù)。梳理問題基于學(xué)生一定的自學(xué)能力和思維能力，學(xué)生邊自學(xué)邊思考，總結(jié)提煉，找準問題。

（三）課堂活動與解答問題

1.教師歸類整理并發(fā)布問題清單

翻轉(zhuǎn)課堂的核心任務(wù)是解決學(xué)生梳理出來的難題。教師要在課前對學(xué)生反饋的問題進行歸類整理，并按照一定的邏輯順序，制定問題清單。問題清單要體現(xiàn)從基礎(chǔ)到精深、從知識到技能、從易到難的順序，按照順序逐步解決。比如，在外科護理學(xué)第二章“水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護理”教學(xué)中，學(xué)生提出的問題包括診斷、護理等方面。問題清單中診斷的難題要放在前面，護理的問題放在后面。先回答診斷問題，再解決護理問題。

2.翻轉(zhuǎn)課堂集中研討

翻轉(zhuǎn)課堂上，創(chuàng)新了解答學(xué)生難題的方式。傳統(tǒng)課堂上，教師一個接一個問題進行講解，學(xué)生完全被動接受。教師講完即認為難題解決。翻轉(zhuǎn)課堂中，教師組織學(xué)生通過分組討論、集體研討等方式，讓學(xué)生自主解答。在學(xué)生自主解答過程中，教師可以回答學(xué)生的問題，或者對核心概念、關(guān)鍵步驟進行現(xiàn)場指導(dǎo)，但要突出學(xué)生的主體地位，教師只起輔助作用。

3.教師小結(jié)

翻轉(zhuǎn)課堂中學(xué)生解決了所有的難題后，教師要對本次課進行小結(jié)。小結(jié)中，教師要針對研討的結(jié)果給予權(quán)威解讀，破解學(xué)生的難題，完成教學(xué)任務(wù)；還要對學(xué)生解決問題的思路、涉及的知識內(nèi)容、重點難點等問題進行強調(diào)提醒，幫助學(xué)生進一步鞏固課堂教學(xué)成果。

同時，在小結(jié)中，教師還要對照教材內(nèi)容，將學(xué)生忽視的、沒有參與課堂討論的內(nèi)容進行講解提醒，幫助學(xué)生建立完整的知識體系。比如，在第二章外科護理學(xué)“水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護理”教學(xué)中，學(xué)生的難題集中在診斷、護理兩個方面，沒有涉及病因分析的內(nèi)容。教師在小結(jié)中要針對這部分內(nèi)容進行講解，避免學(xué)生忽視對該部分內(nèi)容的掌握。

（四）課后鞏固與問題反饋

1.布置作業(yè)鞏固知識

一堂翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)束后，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和同學(xué)們的課堂表現(xiàn)，適量布置作業(yè)，幫助學(xué)生進一步鞏固知識。翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生完成作業(yè)和教師批閱作業(yè)都在信息化平臺上實現(xiàn)。比如，在外科護理學(xué)第四章“休克病人的護理”中，教師布置了三個作業(yè)：一是掌握休克的概念，學(xué)生需要上傳背誦概念的視頻，以便教師檢查；二是完成休克病因分類的思維導(dǎo)圖，學(xué)生需要上傳自己制作的思維導(dǎo)圖電子版；三是閱讀重要文獻，則需要通過在平臺打卡的方式評判該項作業(yè)的完成情況。

2.開放平臺在線答疑

翻轉(zhuǎn)課堂中平臺一直處在開放狀態(tài)，教師可以隨時接收在線提問。如果學(xué)生提出的問題涉及已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識，教師采取在線答疑的方式給予解答。如果學(xué)生提出的問題是學(xué)生將來要學(xué)習(xí)的知識，教師要給學(xué)生做好解釋，并將這個問題列入到所對應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的問題清單中，以備在翻轉(zhuǎn)課堂上著重解答[2]。

三、外科護理學(xué)的課程評價

翻轉(zhuǎn)課堂在外科護理學(xué)中的應(yīng)用包含多個步驟，步驟不同，考核內(nèi)容也不同。比如，在學(xué)生自學(xué)與梳理問題中，應(yīng)對學(xué)生的自學(xué)能力進行評價；在課堂活動與解答問題中，應(yīng)對學(xué)生參與課堂的積極性、思維能力等綜合素質(zhì)進行評價；在課后反饋與知識鞏固中，應(yīng)對學(xué)生的邏輯能力進行評價?；诖?，翻轉(zhuǎn)課堂適宜采用覆蓋不同環(huán)節(jié)的過程性評價方法。

（一）外科護理學(xué)過程性評價的重點

1.重視對評價結(jié)果的及時反饋

翻轉(zhuǎn)課堂的平臺大多有記錄學(xué)習(xí)時長、統(tǒng)計梳理問題的數(shù)量、記錄作業(yè)完成質(zhì)量等功能，教師要及時將平臺采集的信息反饋給學(xué)生，鼓勵優(yōu)秀學(xué)生，激勵后進學(xué)生。比如，外科護理學(xué)在第四章“麻醉病人的護理”中，有的學(xué)生數(shù)十次登錄平臺，并對“全身麻醉的概念及類型”知識點，多次觀看相關(guān)視頻資料且每次時長都較長，說明該學(xué)生對基本概念進行了反復(fù)學(xué)習(xí)，對涉及的知識要點多次回顧。教師要及時對該同學(xué)進行表揚，累加分點以提高學(xué)生的課程成績。

同時，評價結(jié)果的反饋要多表揚先進，少批評后進，先進帶動后進，讓學(xué)生養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的習(xí)慣。比如，點名表揚前十名的同學(xué)并累加分點，委婉提醒較差的同學(xué)，且不提名不扣分點。后進的同學(xué)會因為羨慕先進同學(xué)而嚴格要求自己。

2.重視評價內(nèi)容的全面性

過程性評價不僅能夠得出學(xué)生的課程成績，而且還能夠全面了解學(xué)生在知識方面和非知識方面的提升情況。一是知識方面的評價，側(cè)重從教學(xué)內(nèi)容角度考查學(xué)生基礎(chǔ)知識的掌握情況與基本概念的辨析情況。同時還要結(jié)合外科護理學(xué)的課程特點，考查學(xué)生對知識的運用技能。二是非知識方面的評價，側(cè)重考查學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)方法及學(xué)習(xí)持續(xù)性等，如預(yù)習(xí)中的自主學(xué)習(xí)效率和效果、課堂活動中分析問題和解決問題的能力、課后鞏固中反復(fù)實操的熟練程度等[3]。

（二）過程性評價的實施過程

1.分點的多重累加

過程性評價通過建立分點累計法，考查翻轉(zhuǎn)課程不同階段、不同環(huán)節(jié)、不同方面的學(xué)生表現(xiàn)。在課前預(yù)習(xí)階段，通過記錄學(xué)生瀏覽平臺資源的時長、瀏覽頻次、完成在線習(xí)題等情況，考查學(xué)生的學(xué)習(xí)能動性和對基礎(chǔ)知識的掌握情況。頻次前三名的計10個分點，第四至十名的計9個分點，依此類推。排名在后10%的統(tǒng)一計1個分點。對瀏覽時長的考查也是一樣，時長前三名計10個分點，第四至十名的計9個分點，依此類推。

但對在線習(xí)題的計分則依據(jù)學(xué)生完成作業(yè)的實際成績，加權(quán)計算。比如，第四章“麻醉病人的護理”共設(shè)計了30分的練習(xí)題，共計10個分點。如果學(xué)生在習(xí)題中得分為15分，換算成分點為5個分點。

將每一項的得分累加，就可以得出該學(xué)生在過程性評價中的總得分。

2.期末考試

期末考試是學(xué)期末以試卷的形式，對學(xué)生進行的終結(jié)性評價。期末考試一般設(shè)計為60分鐘，試卷包括選擇題、問答題、案例分析題等題型。結(jié)合外科護理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，重點知識重點考查，其他知識全面考查。

3.課程總評

課程總成績由是分點累加總得分和期末考試成績按照一定的比例加權(quán)計算得出。假設(shè)，分點累加總得分和期末考試比例為7比3，課程總成績?yōu)榉贮c累加總得分的70%與期末考試成績的30%相加之和[4]。

結(jié)束語

在當前信息化的背景下，現(xiàn)代教育提倡個性化學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生的自學(xué)能力，實現(xiàn)終身學(xué)習(xí)為目標。翻轉(zhuǎn)課堂正是基于學(xué)生課前自學(xué)，提出亟待解決的問題，并讓學(xué)生參與解決問題的過程，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和主動性，為培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力提供了良好的鍛煉平臺。外科護理學(xué)是護理專業(yè)的重要課程。翻轉(zhuǎn)課堂的創(chuàng)新模式，有效規(guī)避了該課程內(nèi)容的枯燥與龐大體量。翻轉(zhuǎn)課堂上學(xué)生積極參與課堂活動，有力提升了其臨床護理能力。因此，翻轉(zhuǎn)課堂與外科護理學(xué)具有密切的耦合關(guān)系，二者相互促進，相輔相成。

即便如此，翻轉(zhuǎn)課堂在外科護理學(xué)教學(xué)的應(yīng)用中仍有一些亟待解決的問題。一是翻轉(zhuǎn)課堂基于學(xué)生較高的學(xué)習(xí)自覺性。在翻轉(zhuǎn)課堂的預(yù)習(xí)階段，教師發(fā)布預(yù)習(xí)資料后，學(xué)生要自覺完成預(yù)習(xí)任務(wù)，并認真思考，梳理問題。如果學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性不高，不預(yù)習(xí)或者潦草預(yù)習(xí)，沒有梳理問題，就會對課堂討論不知所措，嚴重影響學(xué)習(xí)效率。二是翻轉(zhuǎn)課堂基于學(xué)生較高的時間管理能力。教師課前發(fā)布的預(yù)習(xí)資料種類多，內(nèi)容量較大，學(xué)生需要花費一定的時間去完成這些任務(wù)。這些任務(wù)均在課外完成，需要學(xué)生自我調(diào)整日常學(xué)習(xí)與生活時間安排，選擇合適的時段，確保足量、高效率完成任務(wù)。如果學(xué)生缺乏時間管理能力，則會嚴重影響后續(xù)翻轉(zhuǎn)課堂的效率。三是外科護理學(xué)的實踐性很強。學(xué)生必須充分利用翻轉(zhuǎn)課堂，解決理論和技能難題，并通過大量的實踐練習(xí)，才能真正習(xí)得知識。如果缺乏重復(fù)性練習(xí)，對知識的掌握僅限于紙上談兵。

參考文獻

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[2]康華，袁斕，胡黎姿，等.基于SPOC+數(shù)字化教學(xué)資源平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究：以外科護理學(xué)為例[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版），2022，24（3）：55-58.

[3]徐菊玲，黃三雄，王春生，等.形成性評價體系在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下外科護理學(xué)中的應(yīng)用效果研究[J].護理研究，2021，35（10）：1822-1826.

[4]方琳.基于慕課（MOOC）的翻轉(zhuǎn)課堂在外科護理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用與反思[J].課程教育研究，2019（50）：20.

作者簡介：吳含飛（1990— ），男，漢族，貴州遵義人，貴州工商職業(yè)學(xué)院，助教，本科。

研究方向：護理教育。