張敬偉

摘要：新醫(yī)科背景下符合健康中國需求的本科護理學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量是護理教育關(guān)注的重點。護理學(xué)本科人才教育應(yīng)考慮如何有效發(fā)揮院校資源優(yōu)勢以不斷提高護理學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。本研究從院校融合出發(fā)，調(diào)研當(dāng)前護理學(xué)院校共育人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，分析實際需求，提出應(yīng)對策略，以為當(dāng)代護理學(xué)人才培養(yǎng)提供藍本。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)教融合；護理學(xué)院校共育；人才培養(yǎng)

引言

產(chǎn)教融合的概念最早來自職業(yè)技術(shù)教育，意指產(chǎn)業(yè)與教育有機結(jié)合。產(chǎn)教融合的核心是根據(jù)行業(yè)需求確定培養(yǎng)目標(biāo)。產(chǎn)教融合提升了校企合作的內(nèi)涵，即校企合作由原來的由單向互動轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向互動，校企資源由簡單的點與面的結(jié)合向深度和廣度的延伸融合。

一、研究背景

近年來，隨著高等教育改革的不斷深化，國家陸續(xù)出臺一系列的指導(dǎo)性文件，如2017年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化產(chǎn)教融合的若干意見》、2019年《建設(shè)產(chǎn)教融合型企業(yè)實施辦法（試行）》、2020年《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動計劃（2020―2023年）》等。文件對于職業(yè)教育深化產(chǎn)教融合、校企合作，健全多元辦學(xué)格局，推動企業(yè)深度參與育人機制，鼓勵企業(yè)和社會力量參與職業(yè)教育有了明確的指導(dǎo)。2019年1月，國務(wù)院正式發(fā)布《國家職業(yè)教育改革實施方案》，提出了進一步辦好新時代職業(yè)教育的具體措施。其中加強產(chǎn)教融合，推動校企全面深度合作，打造高水平實踐教學(xué)基地。而校企深度合作內(nèi)涵包括人才培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新、就業(yè)創(chuàng)業(yè)、社會服務(wù)、文化傳承等，校企形成命運共同體。政策的出臺，為應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校的人才培養(yǎng)模式的探索提供了新的動力。

二、產(chǎn)教融合背景下護理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究現(xiàn)狀

為培養(yǎng)適應(yīng)時代發(fā)展的應(yīng)用型護理人才，高等護理教育工作者也在不斷探索和研究，開展了護理學(xué)各專業(yè)的課程思政教學(xué)、信息化教學(xué)、PBL教學(xué)等，在一定程度上提高了教學(xué)效果，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和思想道德素質(zhì)。這些研究多集中于校內(nèi)的教與學(xué)。醫(yī)學(xué)院校的產(chǎn)教融合，多指高校和醫(yī)院的深度合作。醫(yī)學(xué)院?？筛鶕?jù)自身需求，尋求適應(yīng)學(xué)生臨床實踐需求的臨床教學(xué)基地，以搭建科學(xué)的臨床實踐教學(xué)平臺。

因此，本研究的產(chǎn)教融合，院校共育是探討高校和醫(yī)院如何進行深度融合。對于實施現(xiàn)狀，目前存在以下幾方面的問題：

1.實踐教學(xué)管理制度和研究有待于完善。在見習(xí)和實習(xí)階段，學(xué)校、醫(yī)院習(xí)慣沿用多年的經(jīng)驗，見習(xí)和實習(xí)時將學(xué)生送到醫(yī)院，完全交給醫(yī)院的教學(xué)管理進行實踐教學(xué)。這樣導(dǎo)致醫(yī)院的管理人員在管理實踐教學(xué)的過程中沒有相應(yīng)的依據(jù)作為支撐。

2.在進行實踐體系設(shè)計中，由于多種原因高校未及時根據(jù)社會對健康需求和學(xué)校自身實際發(fā)展?fàn)顩r進行設(shè)計，而多依據(jù)傳統(tǒng)導(dǎo)致實踐頂層體系缺乏一定的全面性、科學(xué)性和與時俱進性，使護理學(xué)專業(yè)在實踐教學(xué)過程中缺乏較強的連續(xù)性、針對性。

3.校內(nèi)實踐教學(xué)和醫(yī)院實踐教學(xué)未能有效銜接。校內(nèi)的實踐教學(xué)中，雖然進行情景模擬、虛擬仿真教學(xué)，但由于各方面原因?qū)е聦嵺`教學(xué)效果不佳。主要因硬件和軟件條件制約：校內(nèi)實驗室硬件未及時更新、模擬病房與真實病房的差距為硬件條件的制約；校內(nèi)教師和醫(yī)院教師在知識和能力方面的不均衡性為軟件方面的制約。以上導(dǎo)致實踐教學(xué)并沒有達到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)[1]。

綜上所述，研究如何有效發(fā)揮產(chǎn)教融合優(yōu)勢，學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院能深化合作，在最大程度上實現(xiàn)人才及知識的相互轉(zhuǎn)換，使實踐教學(xué)與理論有效銜接，有效提升學(xué)生的專業(yè)知識以及實踐能力水平，提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，保障護理專業(yè)人才培養(yǎng)更好地適應(yīng)社會需求，是護理學(xué)高等教育改革的重要方向。

三、國內(nèi)外產(chǎn)教融合相關(guān)研究經(jīng)驗綜述

在國外，產(chǎn)教融合的模式也有比較成熟的案例。如德國的“雙元制”、英國的“三明治”、美國的“CBE”。這些模式既能滿足企業(yè)對于人才需求，又可以解決高校培養(yǎng)的人才供給與企業(yè)需求脫節(jié)的問題。

在產(chǎn)教融合與校企合作培養(yǎng)方面，我國不同的學(xué)者有不同的認(rèn)識。這些可能和不同高校的人才培養(yǎng)需求有關(guān)。如龔芬認(rèn)為從區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展角度明確辦學(xué)定位；單春燕等認(rèn)為應(yīng)厘清置于產(chǎn)教關(guān)系內(nèi)各要素之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系和運作方式，實現(xiàn)主體統(tǒng)籌協(xié)同、內(nèi)容層次清晰、過程協(xié)調(diào)緊密、方式漸進合理等形成穩(wěn)定且良性互動的環(huán)境；馬杰等提出鼓勵部分高校向技術(shù)專業(yè)轉(zhuǎn)型，重點建設(shè)與發(fā)展老年服務(wù)專業(yè)。

在產(chǎn)教融合這一背景下，很多地方的醫(yī)學(xué)院校為適應(yīng)社會需求，進一步深化了校企協(xié)同，進行了產(chǎn)教融合的改革，并取得了一定的成效。

如成都醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)辦學(xué)中深化校企協(xié)同，構(gòu)建了以實踐教學(xué)目標(biāo)體系的“四種能力”為中心，以實踐內(nèi)容體系、實踐保障體系和實踐評價體系為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)“四力三基”實踐教學(xué)體系，并取得了較好的實踐效果；上海健康學(xué)院的核醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)通過與醫(yī)院建立深度的“產(chǎn)教融合”，臨床醫(yī)生和學(xué)校教師共同成立教學(xué)團隊，使醫(yī)院參與學(xué)生的培養(yǎng)方案、課程大綱制定，參與課程實施的全部過程，建立校外實踐教學(xué)基地，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，使學(xué)生盡早體驗職業(yè)角色，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)；湖南省某醫(yī)學(xué)院校以“深度融合、差異發(fā)展、資源整合”為基本原則，以專業(yè)對接產(chǎn)業(yè)、調(diào)整結(jié)構(gòu)為主線，以培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才、提升專業(yè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)能力為根本任務(wù)，著力打造深度融入產(chǎn)業(yè)鏈的專業(yè)群，實現(xiàn)了校企共贏。

以上地區(qū)和專業(yè)的做法為護理學(xué)的院校共育提供了一定的參考。但如何發(fā)揮護理學(xué)專業(yè)的自身特點，通過院校共育，培養(yǎng)社會需求的高質(zhì)量護理人才，仍需要進一步進行探討。

三、產(chǎn)教融合背景下護理學(xué)人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀調(diào)查

為進一步明確新時代產(chǎn)教融合模式的發(fā)展方向，本研究采用問卷調(diào)查、半結(jié)構(gòu)式訪談方法對護理學(xué)產(chǎn)教融合現(xiàn)狀進行調(diào)查分析。問卷分別針對在校護生、護理院校教師，訪談主要針對醫(yī)院護理管理者、護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。部分結(jié)果如下：

（一）在校護生調(diào)查情況

通過調(diào)查護理學(xué)專業(yè)二年級在校生數(shù)據(jù)，學(xué)生自主選擇護理學(xué)專業(yè)比例為47.5%，65%的學(xué)生認(rèn)為有比較好的職業(yè)規(guī)劃，7.5%的學(xué)生沒有從事護理的工作意愿。提示學(xué)生應(yīng)多臨床、早臨床，充分將專業(yè)知識和技能與臨床實際結(jié)合，才能有助于學(xué)生職業(yè)規(guī)劃、專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

（二）學(xué)校護理學(xué)教師調(diào)查情況

在對高校76位護理學(xué)教師的調(diào)研中顯示，雙師型教師比例并沒有達到理想化的100%，僅為73.68%；剔除與其他專業(yè)相似之處，護理學(xué)產(chǎn)教融合還要結(jié)合自身專業(yè)特點，護理學(xué)教師的意見和建議總結(jié)如下：第一，希望政府對產(chǎn)教融合的實施能制定出相關(guān)的規(guī)章制度，以保障院校融合的緊密性和隨時性而不是每學(xué)年到實習(xí)實訓(xùn)基地應(yīng)付性檢查；第二，學(xué)校、醫(yī)院聯(lián)合開展產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)模式是很有必要的，并且希望醫(yī)院為教師提供更多的實踐機會以提高臨床實踐能力；第三，本校教學(xué)實訓(xùn)設(shè)施、器材老化，存在質(zhì)量、規(guī)格不標(biāo)準(zhǔn)的問題，不能滿足學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化操作的需求；第四，作為專業(yè)知識技能具有重要指導(dǎo)作用的教材滯后于臨床，不能體現(xiàn)出臨床護理操作的新技術(shù)和新發(fā)展，和臨床實際差距較大。第五，學(xué)校專職護理學(xué)臨床經(jīng)驗等素養(yǎng)還是比不上醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員，在培養(yǎng)學(xué)生德育、臨床素養(yǎng)方面相對薄弱，因此可以多邀請醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員來校教學(xué)以提高學(xué)生的整體素質(zhì)。

（三）畢業(yè)3年內(nèi)護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生訪談

為了解護理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，本研究對畢業(yè)3年的畢業(yè)生78名進行了電話和面對面訪談。在專業(yè)學(xué)習(xí)中，學(xué)生認(rèn)為對學(xué)校所學(xué)的專業(yè)知識在工作中是有一定用處，但仍需要在臨床工作中進一步強化；學(xué)校的育人能力需要隨著社會發(fā)展不斷提升，在臨床護理工作中有些技術(shù)、設(shè)備在學(xué)校是沒有經(jīng)歷和見識過的，即有些內(nèi)容是和臨床脫軌的甚至是落后的，如運送患者，在學(xué)校的學(xué)習(xí)是最原始的和耗費很大體力的，面對臨床護理中出現(xiàn)的新設(shè)備需要經(jīng)過培訓(xùn)，因此要加強自學(xué)能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；在對職業(yè)規(guī)劃中，大部分學(xué)生對于未來的規(guī)劃并不太清楚，原因在于學(xué)生在校對護理學(xué)專業(yè)并沒有充分認(rèn)識，缺乏臨床護理工作的深度理解。學(xué)生進入護理工作崗位后與在校對于專業(yè)的認(rèn)識發(fā)生了沖突而心理落差較大，職業(yè)認(rèn)同感下降導(dǎo)致人力資源流失。

（四）實習(xí)實訓(xùn)醫(yī)院對護理學(xué)人才培養(yǎng)的反饋和建議

在對醫(yī)院護理管理人員的訪談中，了解到以下情況：第一，醫(yī)院也希望通過帶教提高臨床護理、護理管理、護理教育的水平，但當(dāng)前和學(xué)校的融合并不是很暢通，特別是非直屬附屬醫(yī)院。因此，希望和學(xué)校建立長效的人才培養(yǎng)模式政策支持和合作機制；第二，醫(yī)院方面認(rèn)為對于護理學(xué)學(xué)生的見習(xí)和實習(xí)付出了很多人力、物力和財力，但學(xué)校給予的補償并不能滿足臨床帶教的需求。如某些貴重儀器像呼吸機，醫(yī)院的患者所用數(shù)量就有限，再用來作為學(xué)生見習(xí)、實習(xí)的教學(xué)，是會影響醫(yī)院的診療活動的；醫(yī)院作為教育的經(jīng)費有限，學(xué)校應(yīng)提供充足經(jīng)費用于實習(xí)見習(xí)。第三，醫(yī)院帶教老師一方面要完成臨床護理工作，另一方面需要對進醫(yī)院的學(xué)生進行管理，但精力和經(jīng)驗使學(xué)生的管理工作并不能很完美。希望學(xué)校能有專門教師聯(lián)系、管理，以加強對實習(xí)、見習(xí)護生的監(jiān)管質(zhì)量。

四、產(chǎn)教融合背景下護理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式實施策略

（一）形成新時代院校融合穩(wěn)固長效新機制

時代發(fā)展為護理人員的能力和素質(zhì)提出了更高的要求，同時也反向為高等護理專業(yè)教育領(lǐng)域提出了如何提高護理學(xué)人才質(zhì)量以適應(yīng)時代發(fā)展。本科教育是高等院校教育的基石，探索新醫(yī)科背景下符合健康中國需求的本科護理學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量是護理教育關(guān)注的重點。因此，政府應(yīng)充分發(fā)揮宏觀調(diào)控作用，制定相應(yīng)政策，對高校、實習(xí)實訓(xùn)基地等進行引導(dǎo)和激勵，政府、高校、醫(yī)院等實習(xí)實訓(xùn)基地應(yīng)三方聯(lián)合，發(fā)動多方力量，整合多元化教學(xué)資源，共同制定科學(xué)合理的產(chǎn)教融合新機制，調(diào)動高校、醫(yī)院等的合作積極性，提高實訓(xùn)基地教育主動性，以發(fā)揮政府引領(lǐng)作用和教育指導(dǎo)作用，形成院校合作長效聯(lián)動機制，筑起院校有機融合奠定堅實后盾[2]。

（二）制定新時代院校融合護理學(xué)人才培養(yǎng)新方案

結(jié)合新醫(yī)科建設(shè)背景、護理工作崗位需求，護理學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量要不斷提高，從根本上解決護理學(xué)人才要符合“貼近患者，貼近臨床，貼近社會”的需求。因此，學(xué)校、醫(yī)院等實習(xí)基地應(yīng)密切配合，在政府的宏觀指導(dǎo)下，制定適應(yīng)時代需求的人才培養(yǎng)方案，細化人才培養(yǎng)流程，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。以當(dāng)代社會人民的健康需求為指引，找準(zhǔn)護理學(xué)人才定位，指導(dǎo)提高護理人才整體素質(zhì)和專業(yè)能力；同時，通過實踐基地等實習(xí)實訓(xùn)場所，可以緊密與護理科技創(chuàng)新聯(lián)系，為如何提高護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的科技創(chuàng)新指引方向，有助于推動護理學(xué)科的發(fā)展。只有構(gòu)建新時代院校融合人才培養(yǎng)新方案，才能進一步制定科學(xué)合適的順應(yīng)時代發(fā)展的院校共育人才課程體系。院校共同制定校企合作課程，改善課本固化陳舊的局面，提高學(xué)生臨床思維能力和評判性思維水平，增強學(xué)生以所學(xué)知識解決實際問題的能力。

（三）充分發(fā)揮院校合作理論實踐雙優(yōu)勢，提高教師育人能力

充分發(fā)揮學(xué)校和教學(xué)基地的各自優(yōu)勢進行深入融合，建立師生實踐實訓(xùn)體系，培養(yǎng)雙師型教師，提高院校雙方教師教育教學(xué)水平。院校雙方互助互融，教師的理論、實踐能力水平共同提高。全面發(fā)揮學(xué)校護理教師專業(yè)學(xué)術(shù)水平高、臨床帶教老師臨床護理經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢，改善學(xué)校護理教師臨床實踐能力薄弱和臨床護理教師專業(yè)理論知識?？苹?、科研能力不強的局面，拓寬雙方教師交流實踐領(lǐng)域，進行優(yōu)劣勢互補，資源共享。院校雙方建立護理學(xué)實訓(xùn)示范中心，由淺入深、由低到高、由基本到綜合的認(rèn)知與實踐規(guī)律，分段培養(yǎng)護生臨床實踐能力，加強學(xué)校課程教學(xué)和臨床護理實踐教學(xué)的銜接，實行分段式、進階式實踐教學(xué)，實現(xiàn)改善大段式進階實訓(xùn)局面，以更有效地強化護生職業(yè)精神，提高護生創(chuàng)新能力和實踐能力。總體而言，雙方通過“理論聯(lián)學(xué)、科研聯(lián)合、文化聯(lián)建、競賽聯(lián)動、人才聯(lián)育”的宗旨，調(diào)動學(xué)校和教學(xué)基地的科技優(yōu)勢和人才優(yōu)勢，整合資源，促進行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提升，助推學(xué)校、教學(xué)基地高質(zhì)量發(fā)展，真正服務(wù)人民群眾健康所需[3]。

（四）加強院校共育護理學(xué)人才質(zhì)量考核評價體系建設(shè)

建立科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，加強教學(xué)過程監(jiān)控，增強教師育人能力考核，強化護生專業(yè)能力考核。建立教學(xué)質(zhì)量評價小組，對育人過程進行質(zhì)量控制，加強對實訓(xùn)基地優(yōu)秀教師獎勵，發(fā)揮帶教老師的積極能動性。同時院校聯(lián)合，制定能夠體現(xiàn)護生多元能力的考核標(biāo)準(zhǔn)，改善學(xué)校教師通過試卷上的理論考試對學(xué)生進行評價使護生重理論考核輕視實踐和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)等局面，注重考核臨床思維能力、人文關(guān)懷能力、溝通交流能力、快速應(yīng)變能力、客觀結(jié)構(gòu)化能力等。學(xué)校、醫(yī)院加強溝通，對護生校內(nèi)學(xué)習(xí)、校外見習(xí)、頂崗實習(xí)進行多元評價，是實施產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)模式改革趨勢。

結(jié)語

綜上所述，為提高護理學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，政府應(yīng)加強宏觀調(diào)控，發(fā)揮對于產(chǎn)教融合的政策導(dǎo)向作用，提高醫(yī)院、學(xué)校合作積極性，共同完善人才培養(yǎng)方案，充分發(fā)揮院校合作理論實踐雙優(yōu)勢，提高教師育人能力，加強院校共育護理學(xué)人才質(zhì)量考核評價體系建設(shè)。

本文系山東軟科學(xué)研究會“產(chǎn)教融合研究智庫專項”2022年度課題《產(chǎn)教融合背景下護理學(xué)專業(yè)院校共育人才培養(yǎng)模式研究》（項目編號：SDRKX-01-202231）的研究成果。

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（作者單位：山東協(xié)和學(xué)院）

（責(zé)任編輯：豆瑞超）