王小紅 梁富春

摘要：目的 探討護理質(zhì)量敏感指標用于心血管內(nèi)科護理安全管理質(zhì)量改進中的效果。方法 選取2022年1月～2022年6月我院心血管內(nèi)科在職的16名護理人員為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組8例。對照組實施常規(guī)護理安全管理，研究組在對照組基礎上實施護理安全管理質(zhì)量改進，比較兩組護理人員表現(xiàn)差異性。結(jié)果 研究組護理質(zhì)量敏感指標顯著高于對照組（P＜0.05）；干預后，研究組生理機能、生理職能、軀體疾病和一般狀態(tài)評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。研究組護理風險發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組溝通能力、操作技術、服務態(tài)度及應急能力評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 依據(jù)護理質(zhì)量敏感指標實施安全護理，能夠提高心血管內(nèi)科護理安全管理質(zhì)量，改善護理人員生活質(zhì)量。

關鍵詞：護理質(zhì)量敏感指標；心血管內(nèi)科；護理安全管理質(zhì)量改進；護理人員

心血管內(nèi)科的疾病種類多樣，發(fā)病率和致殘率也較高，且大部分的疾病均為突發(fā)[1]。隨著疾病的持續(xù)惡化，大部分患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，使得護理工作的難度也隨之提高。護理人員在護理心血管內(nèi)科患者的過程中，容易發(fā)生各種問題[2]。隨著公眾對健康狀況的日益重視，護理質(zhì)量的標準也相應提升。作為衡量護理質(zhì)量的關鍵參考依據(jù)，護理質(zhì)量敏感度指標在醫(yī)療操作和護理管理的每個步驟都有著顯著的效果[3]。本研究旨在探討護理質(zhì)量敏感指標用于心血管內(nèi)科護理安全管理質(zhì)量改進中的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年6月我院心血管內(nèi)科在職的16名護理人員為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組8例。對照組男4例，女4例；年齡23～39歲，平均年齡（28.11±1.12）歲。研究組男5例，女3例；年齡24～40歲，平均年齡（29.11±1.29）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理安全管理

對護士進行常規(guī)訓練、考評護理知識與技術、管理績效等。

1.2.2 研究組在對照組基礎上實施護理安全管理質(zhì)量改進

（1）組建護理質(zhì)量敏感指標小組：由護理部主任、心血管科護士長、主管護士和資深護師組建護理質(zhì)量敏感指標小組。其中，護理部主任擔任組長，主要職責是檢測敏感指標，其余的成員負責搜集和整理相關信息。通過培訓的方法增強團隊成員的專業(yè)能力，責任護士以嚴謹?shù)膽B(tài)度進行工作，適當評估護理過程中可能出現(xiàn)的風險和危險因素，并實施有效的預防手段。如果患者發(fā)生意外，護理人員應立即向醫(yī)生匯報。

（2）篩選并確定護理質(zhì)量敏感指標：護理團隊通過研究歷史資料，依據(jù)患者的治療狀況設定敏感指標，如結(jié)構(gòu)、過程和結(jié)果指標。以上指標主要涵蓋識別精度、護理技能合格度、風險評估合格度、并發(fā)癥發(fā)生率，以及早期康復訓練實施效率等。

（3）護理質(zhì)量敏感指標應用培訓：為了滿足護理質(zhì)量敏感指標的需求，要強化相應的醫(yī)護團隊的護理技術，使其在執(zhí)行護理工作時嚴格遵循敏感指標，并作出動態(tài)評價。

（4）護理安全管理的實施：患者入院時，護理人員需要全方位評估其心理狀況。大多數(shù)患者受病癥影響，會產(chǎn)生各種程度的焦慮、抑郁等消極情緒。護理人員需要增進與患者的互動和交談，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。患者入院后的2 h內(nèi)，護理人員要密切觀察并評估其病情變化情況和是否發(fā)生不良事件，如導管脫落、跌倒、壓瘡等，同時嚴格執(zhí)行分級護理制度。監(jiān)測患者的心跳、呼吸、脈搏以及導管是否暢通，若發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。指導患者家屬觀察患者病情，若發(fā)現(xiàn)其有異常情況，及時報告醫(yī)療團隊。評估長期臥床患者是否存在壓瘡風險。在全程的護理流程中，護理人員要嚴謹且專注地遵循5項關于護理質(zhì)量的敏感性指標，責任護士長需要定期檢查護理工作執(zhí)行情況，并及時識別和處理存在的問題。在護理過程中，護理人員需要評估患者的營養(yǎng)狀況，并提供具有針對性的飲食計劃，以增強患者的免疫力。加強對患者的口腔衛(wèi)生教育，以減少肺部感染率。指導患者自主攝食，并通過刺激喉部的吞咽反射，使食物從流食逐漸過渡到普通食物。飲食量要視患者恢復狀況而定，以免造成嗆咳。護理人員應引導患者適量運動，鼓勵其盡早下床活動，學習走路、站立、下蹲等基礎動作，并根據(jù)患者的恢復狀況確定訓練時機，使其盡快恢復正常的肢體功能。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理質(zhì)量敏感指標：包括分級護理落實率、?？萍寄芎细衤?、患者身份識別準確率、高危風險評估準確率、高危藥物管理及使用合格率等方面。（2）比較兩組生活質(zhì)量：包括生理機能、生理職能、軀體疾病和一般狀態(tài)，得分越高表示生活質(zhì)量越佳。（3）比較兩組護理風險發(fā)生情況。（4）比較兩組護理質(zhì)量：包括溝通能力、操作技術、服務態(tài)度及應急能力，得分與護理質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量敏感指標比較

研究組各項護理質(zhì)量敏感指標均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

干預后，研究組生理機能、生理職能、軀體疾病和一般狀態(tài)評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理風險發(fā)生情況比較

研究組護理風險發(fā)生率為62.50%，顯著低于對照組的12.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理質(zhì)量比較

研究組溝通能力、操作技術、服務態(tài)度及應急能力評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類健康的疾病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點。老年人群中，心血管疾病患者數(shù)量較多，嚴重損害健康[4]。

隨著醫(yī)療技術的提高，患者對醫(yī)院護理的質(zhì)量要求也日益提高。護理的安全性與質(zhì)量是醫(yī)院護理的關鍵，因此必須為心血管疾病患者提供有力的護理服務。護理安全管理質(zhì)量改進是一種有效的護理管理模式，主要依據(jù)護理質(zhì)量敏感指標實施安全護理。在應用護理安全管理質(zhì)量改進優(yōu)化心血管內(nèi)科護理質(zhì)量的過程中，具有高靈敏度與高實效性的護理質(zhì)量敏感指數(shù)，可以從各種角度全方位審查、動態(tài)跟蹤護理流程，確保護理計劃的設計與執(zhí)行更貼近患者期望，充分展示護理職責的重要性，推動患者預后的優(yōu)化[5]。

在心血管內(nèi)科執(zhí)行護理安全管理質(zhì)量改進模式的過程中，不僅需要為患者提供飲食照顧、鍛煉和衛(wèi)生保健等基本護理，還應評估其相關疾病的發(fā)生風險，依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)判斷其是否存在心肌梗死的危險。同時，在高?；颊叩拇差^放置標記卡，提高護理質(zhì)量，增加巡查頻率，以便采取相應的風險預防措施。此外，護理人員需要嚴格執(zhí)行篩選出的護理敏感度指標，并由護士長進行定期或者不定期的檢查和監(jiān)控，及時察覺心血管內(nèi)科護理過程中的問題，并能夠根據(jù)實際情況為患者制訂更為優(yōu)質(zhì)的護理計劃[6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組各項護理質(zhì)量敏感指標顯著高于對照組（P＜0.05）；干預后，研究組生理機能、生理職能、軀體疾病和一般狀態(tài)評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組溝通能力、操作技術、服務態(tài)度及應急能力評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。提示護理安全管理質(zhì)量改進模式對提高護理質(zhì)量、提高對敏感指標的應用效率具有較為明顯的效果，同時也有助于提高護理人員生活質(zhì)量。

綜上所述，依據(jù)護理質(zhì)量敏感指標實施安全護理，能夠提高心血管內(nèi)科護理安全管理質(zhì)量，改善護理人員生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]馬曉茸，張瑜.心血管內(nèi)科護理安全管理中護理質(zhì)量敏感指標的應用價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（25）：148-149.

[2]李輝，康偉.護理質(zhì)量敏感指標在新疆某三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科護理安全管理中的運用[J].中國臨床研究，2019，52（10）：1449-1451.

[3]胡經(jīng)文，肖娟，白婷，等.介入手術室專科護理質(zhì)量敏感指標體系的構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2022，28（1）：46-51.

[4]張慧，沙凱賢，黃燕.護理質(zhì)量敏感指標在心血管內(nèi)科護理安全管理中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（23）：123-125.

[5]徐鴻，周春湘，何云霞.護理質(zhì)量敏感指標自動采集方案的構(gòu)建與實施[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2021，16（7）：62-66.

[6]郭麗麗，楊芳.?？谱o理質(zhì)量敏感指標評價體系的研究進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（49）：31-32.