許葵

摘要：目的 探討甲苯磺酸瑞馬唑侖應(yīng)用于老年患者超聲胃鏡檢查中的臨床效果。方法 選取2020年1月～2022年12月我院接受超聲胃鏡檢查的102例老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各51例。對(duì)照組應(yīng)用舒芬太尼、丙泊酚進(jìn)行麻醉，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用舒芬太尼、甲苯磺酸瑞馬唑侖進(jìn)行麻醉，比較兩組麻醉效果。結(jié)果 進(jìn)入檢查室時(shí)，兩組體征比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物、進(jìn)入胃鏡檢查、進(jìn)入胃鏡后、出胃鏡和檢查結(jié)束后30 min，實(shí)驗(yàn)組心率、血氧飽和度、收縮壓和舒張壓均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)靜起效時(shí)間、胃鏡檢查時(shí)間、患者蘇醒時(shí)間、定向力調(diào)整時(shí)間和離室時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。結(jié)論 老年患者接受超聲胃鏡檢查時(shí)應(yīng)用甲苯磺酸瑞馬唑侖麻醉，有利于維穩(wěn)患者生命體征穩(wěn)定，提高檢查效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：老年患者；甲苯磺酸瑞馬唑侖；舒芬太尼；超聲胃鏡；檢查效果

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也越來(lái)越高，胃鏡診療技術(shù)的應(yīng)用率也逐年上升。胃鏡的應(yīng)用能夠在可視情況下對(duì)結(jié)合胃鏡和機(jī)體胃部，利用胃鏡探查胃部組織病變情況，為有效診斷和治療提供支持條件。在醫(yī)療水平不斷進(jìn)展的背景下，超聲胃鏡逐漸應(yīng)用于消化道胰腺疾病和膽道疾病的篩查中，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[1～2]。由于老年患者機(jī)體功能下降、器官功能衰弱，因此，在進(jìn)行超聲胃鏡的過(guò)程中選擇適宜的鎮(zhèn)靜藥物非常重要[3～4]。本研究旨在探討甲苯磺酸瑞馬唑侖應(yīng)用于老年患者超聲胃鏡檢查中的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2022年12月我院進(jìn)行超聲胃鏡檢查的102例老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各51例。對(duì)照組男30例，女21例；年齡62～77歲，平均年齡（68.53±1.09）歲；慢性胃炎18例，胃潰瘍12例，其他情況21例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女23例；年齡64～79歲，平均年齡（70.24±2.03）歲；慢性胃炎20例；胃潰瘍17例；其他情況14例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；臨床資料齊全；知曉研究?jī)?nèi)容并簽署知情書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨心肌梗死或心動(dòng)過(guò)緩；存在呼吸系統(tǒng)疾??；肝腎功能障礙。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用舒芬太尼、丙泊酚進(jìn)行麻醉：囑咐患者檢查前保持禁食8 h、禁飲2 h，達(dá)到超聲胃鏡檢查條件情況下，在患者右上肢建立靜脈通路，監(jiān)測(cè)患者生命體征，給予鼻導(dǎo)管吸氧，3 L/min；給予舒芬太尼注射液0.1 μg/kg，丙泊酚注射液1.5 mg/kg，后續(xù)以6 mg/kg·h的速度靜脈泵入。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用舒芬太尼、甲苯磺酸瑞馬唑侖進(jìn)行麻醉：舒芬太尼用法用量與對(duì)照組一致，注射用甲苯磺酸瑞馬唑侖2.0 mg/kg·h靜脈泵入。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組生命體征變化情況：主要觀察進(jìn)入檢查室、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物、進(jìn)入胃鏡檢查、進(jìn)入胃鏡后、出胃鏡、檢查結(jié)束后30 min等時(shí)間點(diǎn)患者生命體征變化，包括心率、血氧飽和度、收縮壓和舒張壓。（2）比較兩組鎮(zhèn)靜效果：統(tǒng)計(jì)鎮(zhèn)靜發(fā)揮作用時(shí)間、胃鏡檢查時(shí)間、患者蘇醒時(shí)間、定向力調(diào)整時(shí)間和離室時(shí)間。（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組體征變化情況比較

進(jìn)入檢查室時(shí)，兩組體征比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物、進(jìn)入胃鏡檢查、進(jìn)入胃鏡后、出胃鏡和檢查結(jié)束后30 min，實(shí)驗(yàn)組心率、血氧飽和度、收縮壓和舒張壓均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組鎮(zhèn)靜效果比較

實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)靜發(fā)揮時(shí)間、胃鏡檢查時(shí)間、患者蘇醒時(shí)間、定向力調(diào)整時(shí)間和離室時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.73%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組的1.96%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

近幾年，老年患者成為超聲胃鏡檢查中的重點(diǎn)觀察人群。由于老年人機(jī)體自身代償能力降低，且伴隨基礎(chǔ)性病癥（高血壓、糖尿病等），若要充分代謝麻醉藥物，需要的時(shí)間較長(zhǎng)，容易增加不良反應(yīng)發(fā)生率[5～6]。因此，臨床應(yīng)探尋有效的鎮(zhèn)靜藥物，在高質(zhì)量完成超聲胃鏡檢查工作的同時(shí)，最大程度地降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。相較于常規(guī)麻醉藥物丙泊酚，甲苯磺酸瑞馬唑侖可更大程度地對(duì)機(jī)體氨基丁酸受體進(jìn)行催眠，加快患者體內(nèi)血漿酯酶水解速度，保護(hù)患者肝腎功能，使麻醉藥物在患者體內(nèi)的殘留量較少[7～8]。

本研究結(jié)果顯示：進(jìn)入檢查室時(shí)，兩組體征比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物、進(jìn)入胃鏡檢查、進(jìn)入胃鏡后、出胃鏡、檢查結(jié)束后30 min，實(shí)驗(yàn)組心率、血氧飽和度、收縮壓和舒張壓均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明選取甲苯磺酸瑞馬唑侖的鎮(zhèn)靜方法可以更好地維持老年患者機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，對(duì)心血管產(chǎn)生的抑制作用較小。甲苯磺酸瑞馬唑侖麻醉，有利于保障老年患者機(jī)體呼吸循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，提高患者超聲胃鏡檢查的有效性[9～10]。

實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)靜發(fā)揮時(shí)間、胃鏡檢查時(shí)間、患者蘇醒時(shí)間、定向力調(diào)整時(shí)間和離室時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明使用丙泊酚聯(lián)合甲苯磺酸瑞馬唑侖的鎮(zhèn)靜方法可以順應(yīng)超聲胃鏡檢查需求，減少患者蘇醒時(shí)間、定向力調(diào)整時(shí)間等，促進(jìn)患者盡快適應(yīng)檢查操作，提高患者依從性和配合程度[11～12]。為了更好地加強(qiáng)超聲胃鏡檢查成效，在實(shí)際麻醉中，相關(guān)人員需要重視藥物使用劑量以及推注速度，按照胃鏡檢查流程嚴(yán)謹(jǐn)操作，保障超聲胃鏡檢查順利進(jìn)展[13]。

由于老年患者身體器官處于較為衰弱的狀態(tài)，需要較長(zhǎng)代謝時(shí)間，在超聲胃鏡檢查后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率更高。表3數(shù)據(jù)顯示：對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。進(jìn)一步證實(shí)甲苯磺酸瑞馬唑侖的應(yīng)用安全性、可靠性。

綜上所述，老年患者接受超聲胃鏡檢查時(shí)應(yīng)用甲苯磺酸瑞馬唑侖藥物有利于維持患者生命體征穩(wěn)定，提高檢查效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]李吹雨，陳志遠(yuǎn)，許麗明，等.瑞馬唑侖復(fù)合舒芬太尼在無(wú)痛超聲胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2022，34（10）：76-79.

[2]張樂(lè)，何龍，趙二賢，等.瑞馬唑侖復(fù)合阿芬太尼用于老年患者無(wú)痛胃鏡檢查的效果和安全性[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2022，57（5）：689-693.

[3]陳美玲，胡春華，張蔚，等.瑞馬唑侖復(fù)合舒芬太尼用于無(wú)痛超聲胃鏡檢查的麻醉效果[J].藥品評(píng)價(jià)，2022，19（15）：944-947.

[4]盧思慧，郭紹輝.甲苯磺酸瑞馬唑侖與丙泊酚在超聲胃鏡檢查的有效性及安全性對(duì)照研究[J].廣州醫(yī)藥，2022，53（3）：22-26.

[5]陳濤.瑞馬唑侖聯(lián)合瑞芬太尼在無(wú)痛胃鏡麻醉中的應(yīng)用及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（24）：115-117，150.

[6]滕云鵬，李思遠(yuǎn)，田妍靜，等.納布啡聯(lián)合瑞馬唑侖在老年患者無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)中的效果觀察[J].世界臨床藥物，2021，42（12）：1088-1092.

[7]鐘琳，梁建華，何穎宜，等.甲苯磺酸瑞馬唑侖、丙泊酚和依托咪酯用于高齡高血壓患者無(wú)痛胃鏡的效果比較[J].心血管病防治知識(shí)，2021，11（21）：34-38.

[8]趙俊，婁麗麗.瑞馬唑侖與丙泊酚分別聯(lián)合舒芬太尼在患者無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（12）：2143-2144.

[9]郭淼，王茂華，張建友，等.瑞馬唑侖復(fù)合瑞芬太尼用于無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)的效果[J].中華麻醉學(xué)雜志，2021，41（5）：576-579.

[10]肖興鵬，郭明，馬嵐，等.瑞馬唑侖-丙泊酚-舒芬太尼用于無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)患者麻醉的效果[J].中華麻醉學(xué)雜志，2021，41（2）：192-194.

[11]翟艷艷，張琦，張子英，等.甲苯磺酸瑞馬唑侖在老年患者超聲胃鏡檢查中的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2023，44（9）：916-920.

[12]朱玫，袁志國(guó)，姜琳，等.甲苯磺酸瑞馬唑侖復(fù)合瑞芬太尼在老年患者無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2023，23（4）：412-415，419.

[13]喬迎帥，馮愛(ài)敏，張震，等.甲苯磺酸瑞馬唑侖用于老年患者無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查的有效量[J].國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2022，43（11）：1142-1146.