蔡佳麾 張瑩 劉貴江 荊劉一
摘要:目的 探討角膜保護(hù)劑應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)治療患者的效果。方法 選取2022年6月~2023年6月我院收治的120例白內(nèi)障患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各60例。所有患者均采用小切口超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療,對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用平衡鹽溶液沖洗,觀察組在此基礎(chǔ)上采用角膜保護(hù)劑處理,比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 術(shù)后,觀察組NIBUT顯著長(zhǎng)于對(duì)照組,TMH顯著高于對(duì)照組,角膜熒光素染色評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組角膜保護(hù)劑使用數(shù)量、使用次數(shù)限制少于對(duì)照組(P<0.05);觀察組術(shù)后視力恢復(fù)率顯著高于對(duì)照組,干眼癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),干預(yù)后,觀察組視力顯著高于對(duì)照組,眼壓顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組中央前房深度顯著高于對(duì)照組,前房角關(guān)閉范圍顯著小于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 角膜保護(hù)劑應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)治療患者的效果顯著,有利于改善患者臨床癥狀,促進(jìn)患者視力恢復(fù),且可以保護(hù)角膜,使用安全性較高。
關(guān)鍵詞:白內(nèi)障患者;角膜保護(hù)劑;手術(shù)治療效果;保護(hù)作用
白內(nèi)障是一種常見(jiàn)的眼部疾病,主要表現(xiàn)為眼睛晶狀體的混濁,是導(dǎo)致全球失明的主要原因之一。白內(nèi)障的主要癥狀包括視力模糊、感覺(jué)有霧、對(duì)光敏感和顏色感知的改變。白內(nèi)障通常是由于年齡增長(zhǎng)引起,但也可以由其他因素引發(fā),如遺傳、外傷、糖尿病、長(zhǎng)期使用某些藥物以及過(guò)度暴露于紫外線等[1]。白內(nèi)障的治療方法主要是通過(guò)白內(nèi)障摘除術(shù)取出混濁的晶狀體并植入人工晶狀體。術(shù)后,患者通常能夠恢復(fù)良好的視力,并且可以繼續(xù)進(jìn)行日常活動(dòng),但術(shù)中為患者選擇合適的處理方式十分必要[2~3]。本研究旨在探討角膜保護(hù)劑應(yīng)用于白內(nèi)障患者手術(shù)治療的效果及保護(hù)作用。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2022年6月~2023年6月我院收治的120例白內(nèi)障患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各60例。對(duì)照組男35例,女25例;年齡42~58歲,平均年齡(51.35±4.75)歲;病程3~10個(gè)月,平均病程(6.70±2.34)個(gè)月;患眼:左眼34例,右眼26例。觀察組男39例,女21例;年齡43~57歲,平均年齡(52.58±4.66)歲;病程3~10個(gè)月,平均病程(6.74±2.49)個(gè)月;患眼:左眼31例,右眼29例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):均確診為慢性單眼患病;經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查和診斷,均為已經(jīng)確診患有白內(nèi)障眼病患者;所有入選研究患者均未確診患過(guò)任何眼部其他常見(jiàn)疾病。
排除標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)眼底檢查發(fā)現(xiàn)眼底角膜出血嚴(yán)重;經(jīng)眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜細(xì)胞發(fā)生急性脫落;合并發(fā)生急性心、肝、肺和肝及腎等嚴(yán)重臟器系統(tǒng)疾??;患有手術(shù)治療禁忌證。
1.2 方法
兩組均實(shí)施超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。術(shù)中,對(duì)照組實(shí)施平衡鹽溶液沖洗,在角膜表面滴注平衡鹽溶液;觀察組采用角膜保護(hù)劑處理,手術(shù)開(kāi)始時(shí),在角膜中央滴入1滴角膜保護(hù)劑,保持角膜透明濕潤(rùn)。如果需要,手術(shù)過(guò)程中可以再次使用該保護(hù)劑。接著,醫(yī)生在兩組患者顳側(cè)上方均作3.0 mm的透明角膜隧道切口,再使用撕囊鑷進(jìn)行環(huán)形連續(xù)撕囊操作,將晶狀體的水分離分層,使用超聲乳化器吸出晶體核,再用微小注吸器清除皮質(zhì)。然后,醫(yī)生用黏彈劑填充囊袋,并將人工晶體植入囊袋內(nèi),最后吸出黏彈劑,確保角膜切口密封。術(shù)后,涂抹妥布霉素地塞米松眼膏,包扎術(shù)眼,預(yù)防感染。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組淚膜破裂時(shí)間(NIBUT)、淚河高度(TMH)和角膜熒光素染色:淚膜破裂時(shí)間應(yīng)用OCULUS眼表綜合分析儀進(jìn)行檢查;淚河高度應(yīng)用OCULUS眼表綜合分析儀測(cè)定;角膜熒光素染色使用OCULUS眼表綜合分析儀進(jìn)行熒光染色觀察,主要是將結(jié)膜囊放置熒光素檢測(cè)試紙上,根據(jù)4個(gè)象限對(duì)角膜進(jìn)行劃分,評(píng)估單個(gè)象限所呈現(xiàn)出的具體染色面積,每個(gè)象限的評(píng)分范圍為0~3分,分值越低表示角膜熒光素染色效果越理想。(2)比較兩組角膜保護(hù)劑使用數(shù)量、使用次數(shù):在患者住院期間,統(tǒng)計(jì)每位患者使用角膜保護(hù)劑的使用次數(shù),并計(jì)算該組患者使用角膜保護(hù)劑的使用數(shù)量。使用數(shù)量=使用次數(shù)×每次使用的劑量。(3)比較兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)、干眼癥發(fā)生情況。(4)比較兩組視力、眼壓指標(biāo)改善情況:視力指標(biāo)采用視力表進(jìn)行評(píng)測(cè),眼壓指標(biāo)以Schiotz眼壓計(jì)測(cè)定,并用0.5%地卡因溶液滴眼,每隔3~5 min滴1次,共滴2~3次;患者取仰臥位,下頜稍抬高,防止面部?jī)A斜,兩眼向前方凝視,檢查者用左手拇指和食指分開(kāi)被檢眼上下瞼,著力于上下眶緣,右手將眼壓計(jì)足板垂直放在角膜面上,觀察眼壓計(jì)上指的刻度,即可得到眼壓的毫米汞柱值,記錄眼壓結(jié)果。(5)比較兩組中央前房深度、前房角關(guān)閉范圍:中央前房深度采用裂隙燈進(jìn)行測(cè)量,前房角關(guān)閉范圍采用裂隙燈進(jìn)測(cè)量。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組NIBUT、TMH和角膜熒光素染色比較
術(shù)后,觀察組NIBUT顯著長(zhǎng)于對(duì)照組,TMH顯著高于對(duì)照組,角膜熒光素染色評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 兩組角膜保護(hù)劑使用數(shù)量、使用次數(shù)分析
觀察組角膜保護(hù)劑使用數(shù)量、使用次數(shù)顯著少于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3 兩組術(shù)后視力恢復(fù)、干眼癥發(fā)生情況分析
觀察組術(shù)后視力恢復(fù)率高于對(duì)照組,干眼癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。
2.4 兩組視力、眼壓指標(biāo)改善情況比較
干預(yù)后,觀察組視力顯著高于對(duì)照組,眼壓顯著低于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。
2.5 兩組中央前房深度、前房角關(guān)閉范圍比較
干預(yù)后,觀察組中央前房深度顯著高于對(duì)照組,前房角關(guān)閉范圍顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表5。
3討論
近年來(lái),白內(nèi)障發(fā)病率逐年上升,臨床多采用手術(shù)進(jìn)行治療。白內(nèi)障手術(shù)是一種常見(jiàn)的眼科手術(shù),用于治療白內(nèi)障,即眼中晶狀體變渾濁的情況[4~5]。角膜是眼睛表面的透明組織,角膜上皮是角膜表面的一層細(xì)胞,手術(shù)中可能會(huì)受到損傷。手術(shù)期間需要保護(hù)好角膜,避免受到損傷[6]。角膜保護(hù)劑可在角膜外形成一層保護(hù)性薄膜,減少手術(shù)器械對(duì)角膜的摩擦和損傷,降低術(shù)后疼痛感。同時(shí),角膜保護(hù)劑可提供濕潤(rùn)的環(huán)境,促進(jìn)角膜上皮的修復(fù)和愈合,減少術(shù)后角膜上皮剝脫等并發(fā)癥。手術(shù)切割角膜時(shí),可能會(huì)破壞角膜神經(jīng),導(dǎo)致術(shù)后干眼癥的發(fā)生。角膜保護(hù)劑可減少角膜的水分蒸發(fā),保持眼表的濕潤(rùn),預(yù)防和緩解干眼癥狀,還可起到一定的抗菌作用,減少手術(shù)后細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn),保證手術(shù)成功率和患者的安全性。此外,手術(shù)過(guò)程中,眼球會(huì)受到一定的刺激和壓力,術(shù)后患者可能產(chǎn)生不適和疼痛感。角膜保護(hù)劑能減輕眼球的不適感,改善患者的手術(shù)體驗(yàn)。
本研究結(jié)果表明,術(shù)后,觀察組NIBUT長(zhǎng)于對(duì)照組,TMH高于對(duì)照組,角膜熒光素染色評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組角膜保護(hù)劑使用數(shù)量、使用次數(shù)限制少于對(duì)照組(P<0.05);觀察組術(shù)后視力恢復(fù)率高于對(duì)照組,干眼癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)后,觀察組視力顯著高于對(duì)照組,眼壓顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組中央前房深度顯著高于對(duì)照組,前房角關(guān)閉范圍顯著小于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,角膜保護(hù)劑應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)治療患者的效果顯著,有利于改善患者臨床癥狀,促進(jìn)視力的恢復(fù),且可以保護(hù)角膜,使用安全性較高。
參考文獻(xiàn)
[1]王海菊.人工淚液聯(lián)合Croma角膜保護(hù)劑在白內(nèi)障伴干眼患者超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2021,34(23):4115-4117.
[2]張春妍,董微麗,郭立濤,等.角膜保護(hù)劑對(duì)2型糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后眼表的影響[J].國(guó)際眼科雜志,2019,19(4):555-558.
[3]王重任.角膜保護(hù)劑應(yīng)用于2型糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后效果及對(duì)眼表的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2020,33(22):3776-3777.
[4]朱萍,吳仲新,封艷,等.角膜保護(hù)劑對(duì)白內(nèi)障患者手術(shù)治療效果的保護(hù)作用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2019,26(4):10-11.
[5]陳慧琳,原公強(qiáng),趙燦,等.進(jìn)口角膜保護(hù)劑與國(guó)產(chǎn)角膜保護(hù)黏彈劑對(duì)眼科手術(shù)患者角膜上皮的保護(hù)作用和安全性的對(duì)比分析[J].眼科新進(jìn)展,2022,42(3):214-217.
[6]左建霞,馮艷霞,孫朝暉,等.瞼板腺按摩聯(lián)合角膜保護(hù)劑預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2022,44(5):719-722.