張百靈 萬(wàn)濤

摘要：目的 探討蘇黃止咳湯加減對(duì)慢性咳嗽患者癥狀緩解時(shí)間及肺功能的影響。方法 選取2022年1月～2023年1月醫(yī)院收治的80例慢性咳嗽患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組采用西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蘇黃止咳湯加減治療，均治療4周，比較兩組治療效果、癥狀緩解時(shí)間、肺功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組首次緩解時(shí)間、癥狀痊愈時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，兩組肺功能比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FEV1、FVC和PEF均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 蘇黃止咳湯加減治療慢性咳嗽的效果顯著，改善患者肺功能顯著，緩解癥狀，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：慢性咳嗽；蘇黃止咳湯；肺功能；不良反應(yīng)

慢性咳嗽在臨床較為常見，發(fā)病原因包括空氣污染、胃食管反流、過(guò)敏性哮喘等，具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段，臨床治療慢性咳嗽以支氣管舒張、抗組胺及特異性鎮(zhèn)咳藥物為主，但效果并不顯著[2]。因此，尋找一種可有效治療慢性咳嗽的方法十分重要。

中醫(yī)認(rèn)為慢性咳嗽屬于“久咳、頑咳”范疇，病機(jī)為內(nèi)外病邪犯肺，肺失宣降，風(fēng)邪伏肺，蘇黃止咳湯加減主治肺氣失宣、表邪未盡致咳嗽的常用方，具有解痙止咳、疏風(fēng)宣肺之效[3～4]。本研究選取2022年1月～2023年1月醫(yī)院收治的80例慢性咳嗽患者為研究對(duì)象，探討蘇黃止咳湯加減對(duì)慢性咳嗽患者癥狀緩解時(shí)間及肺功能的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年1月醫(yī)院收治的80例慢性咳嗽患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組：男24例，女16例；病程3～20個(gè)月，平均（11.89±3.17）個(gè)月；年齡32～69歲，平均（50.88±4.20）歲。觀察組：男22例，女18例；病程3～18個(gè)月，平均（11.67±3.45）個(gè)月；年齡33～68歲，平均（50.23±4.16）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；簽署知情同意書；咳嗽時(shí)間＞8周。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在自身免疫性疾??；支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核；精神疾??；過(guò)敏體質(zhì)；惡性腫瘤。

1.2 方法

對(duì)照組采用西藥治療。馬來(lái)酸氯苯那敏片，口服，4 mg/次，3次/d；氨茶堿緩釋片，口服，100 mg/次，2次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蘇黃止咳湯加減治療。炙麻黃15 g，紫蘇子15 g，紫蘇葉15 g，前胡12 g，蟬蛻12 g，五味子12 g，枇杷葉12 g，地龍10 g，偏風(fēng)寒者加防風(fēng)、荊芥、生姜，以散風(fēng)寒；痰熱者加魚腥草、黃芩、金蕎麥，以清熱化痰；風(fēng)熱者加薄荷、桑葉，以散風(fēng)熱；久病者加紅花、川芎，以化瘀通絡(luò)；陰虛者加烏梅、麥冬，養(yǎng)陰生津。溫水煎煮，取汁300 mL，早晚各服用1次。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果：治愈，癥候積分減少≥95%，癥狀消失3個(gè)月未復(fù)發(fā)；顯效，癥候積分減少70%～＜95%，癥狀明顯改善；有效，癥候積分減少30%～＜70%，癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效，癥候積分減少＜30%，癥狀無(wú)改善?？傆行?治愈+顯效+有效。（2）比較兩組肺功能：治療前后使用肺功能測(cè)定儀測(cè)定兩組用力肺活量（FVC）、呼吸流量峰值（PEF）和第1秒用力呼氣容積（FEV1）。（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。（4）比較兩組癥狀緩解時(shí)間：包括首次緩解時(shí)間、癥狀痊愈時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的77.50%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能比較

治療前，兩組肺功能比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FEV1、FVC和PEF均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，對(duì)照組為7.50%，兩組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

2.4 兩組癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組首次緩解時(shí)間、癥狀痊愈時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

慢性咳嗽為呼吸系統(tǒng)疾病，易反復(fù)發(fā)作，病因復(fù)雜多樣，可由各種咽、喉、鼻疾病引起，分泌物倒流鼻后、咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽癥狀，可嚴(yán)重影響患者的日常生活[6～7]。現(xiàn)階段，西醫(yī)治療慢性咳嗽以藥物為主，包括支氣管舒張、抗組胺及特異性鎮(zhèn)咳藥物等，但多數(shù)患者在停藥后有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，臨床治療效果仍有待提高[8～9]。因此，尋找一種可有效治療慢性咳嗽的方法十分重要。

中醫(yī)認(rèn)為慢性咳嗽屬于“久咳、頑咳”范疇，病機(jī)為內(nèi)外病邪犯肺，肺失宣降，風(fēng)邪伏肺，蘇黃止咳湯加減出自《醫(yī)學(xué)心悟》，方中炙麻黃可止咳平喘、宣散肺氣；五味子補(bǔ)腎安神；枇杷葉和胃降逆、清肺止咳；蟬蛻可利咽解痙；紫蘇葉散寒、宣肺；紫蘇子止咳平喘、降氣消痰；前胡可宣散風(fēng)熱、降氣化痰；地龍可清肺平喘、清熱息風(fēng)；全方合用，共奏解痙止咳、疏風(fēng)宣肺之效[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組首次緩解時(shí)間、癥狀痊愈時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，兩組肺功能比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FEV1、FVC和PEF均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明慢性咳嗽患者采用蘇黃止咳湯加減治療效果顯著，可改善肺功能及癥狀，且有較高的安全性。

蘇黃止咳湯中紫蘇葉有效成分，可抑制IgE的產(chǎn)生，拮抗組胺，發(fā)揮抗組胺的作用，緩解患者的臨床癥狀；枇杷葉中含有杏仁苷，在體內(nèi)水解后可產(chǎn)生氫氰酸，發(fā)揮平喘、抗菌及祛痰的作用，有效緩解氣道炎癥，參與氣道重建，緩解平滑肌痙攣，改善慢性咳嗽患者的肺功能[11～12]。同時(shí)，蘇黃止咳湯方中，炙麻黃中含有麻黃堿、偽麻黃堿等成分，可通過(guò)松弛支氣管平滑肌抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放，起到平喘止咳的作用；蟬蛻中的有效成分可通過(guò)改善機(jī)體白細(xì)胞介素的含量，抑制慢性炎癥，緩解支氣管平滑肌痙攣，發(fā)揮鎮(zhèn)咳、平喘作用，利于緩解慢性咳嗽患者的臨床癥狀[13]；地龍中的活性蛋白可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的免疫活性，提高機(jī)體免疫功能，有效緩解支氣管痙攣，起到止咳、平喘的作用，改善肺功能，提高臨床治療效果[14]。此外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），說(shuō)明聯(lián)合使用蘇黃止咳湯加減治療并未增加不良反應(yīng)的發(fā)生，有較高的安全性。

綜上所述，蘇黃止咳湯加減治療慢性咳嗽的效果顯著，改善患者肺功能顯著，緩解癥狀，不良反應(yīng)少。

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