陳燕娜

摘要：目的 探討門急診化療輸液患者皮膚美觀度護(hù)理方案的應(yīng)用效果。方法 選取2022年2月～2023年6月在我院行門急診化療輸液治療的70例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以皮膚美觀度護(hù)理，比較兩組患者自評皮膚美觀度和舒適度、生活質(zhì)量受皮膚問題影響程度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者自評皮膚美觀度和舒適度比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者自評皮膚美觀度、舒適度評分顯著高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量受皮膚問題影響程度比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組Skindex-16得分顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 化療輸液后皮膚美觀度護(hù)理方案的應(yīng)用可有效改善患者皮膚美觀度和舒適度，降低皮膚問題對其生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。

關(guān)鍵詞：皮膚美觀度；門急診化療；生活質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

化療治療極容易使患者出現(xiàn)皮膚損傷，如皮疹、干燥、瘙癢、脫屑和紅腫等，不僅影響患者生活質(zhì)量，還會(huì)損害其自信[1]。皮膚美觀度護(hù)理是一種新穎、有效的護(hù)理方案，著眼于改善瘙癢、紅腫、脫屑等癥狀，從而提高患者生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)[2]。本研究旨在探討門急診化療輸液患者皮膚美觀度護(hù)理方案的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2023年6月在我院行門急診化療輸液治療的70例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男27例，女18例；年齡25～48歲，平均年齡（39.24±5.58）歲；病程1～3年，平均病程（2.14±0.73）年；皮膚紅腫2例，皮疹4例，干燥8例，瘙癢10例，脫屑11例。觀察組男29例，女16例；年齡23～46歲，平均年齡（38.89±5.74）歲；病程1～3年，平均病程（2.01±0.85）年；皮膚紅腫3例，皮疹5例，干燥7例，瘙癢9例，脫屑11例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；被確診為患有癌癥，且正在接受門急診化療治療；自愿參與本研究，并簽署知情同意書；因化療導(dǎo)致存在皮膚問題。排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)接受或正在接受其他皮膚護(hù)理方案；患有皮膚疾病或皮膚過敏史；嚴(yán)重的心血管疾病、腎臟疾病或其他嚴(yán)重合并癥；患有認(rèn)知障礙或溝通困難。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理：確保患者輸液部位的清潔和干燥，定期更換輸液貼、輸液管和針頭，以預(yù)防感染；輸液監(jiān)測：監(jiān)控輸液速率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理滴速異常、輸液管堵塞等問題；皮膚觀察：定期檢查輸液部位皮膚的顏色、溫度和有無腫脹、疼痛等不良反應(yīng)，記錄觀察結(jié)果；患者教育：向患者提供有關(guān)輸液注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，教育其如何觀察輸液部位的皮膚變化；心理支持：提供必要的心理安慰和支持，幫助患者緩解化療期間可能出現(xiàn)的焦慮和緊張情緒。飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體情況，提供適當(dāng)?shù)娘嬍辰ㄗh，幫助患者維持良好的營養(yǎng)狀況不良反應(yīng)處理：一旦發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅斑、腫脹或其他不良反應(yīng)，及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組予以皮膚美觀度護(hù)理

（1）皮膚評估：在每次化療輸液前后，護(hù)理人員評估患者皮膚情況，檢查其是否出現(xiàn)皮疹、干燥、瘙癢、脫屑和紅腫等皮膚問題。（2）個(gè)性化護(hù)理方案：根據(jù)每位患者的皮膚評估結(jié)果，為其制定個(gè)性化護(hù)理方案，包括使用合適的皮膚護(hù)理產(chǎn)品、保濕措施、癥狀緩解方法等。（3）護(hù)理教育：第一，皮膚清潔。每日用溫和、無香料的清潔劑清潔皮膚。用溫水洗澡，防止皮膚過度干燥。洗澡后，輕輕拍干皮膚，避免擦拭。第二，保濕。洗澡后立即涂抹無香料、溫和的保濕霜或乳液，鎖住水分。如有需要，每日多次涂抹。第三，避免日曬傷害。選擇防曬指數(shù)（Sun Protection Factor，SPF）30或更高的防曬霜，確保其能防護(hù)紫外線A（Ultraviolet A，UVA）和紫外線B（Ultraviolet B，UVB）。避免在太陽最強(qiáng)烈的時(shí)間（10：00～14：00）外出，外出時(shí)穿寬邊帽和長袖衣物為皮膚提供遮擋。第四，減少刺激。避免使用含酒精或其他刺激性成分的產(chǎn)品，選擇無香料、溫和的個(gè)人護(hù)理產(chǎn)品。在換藥或處理穿刺點(diǎn)時(shí)，盡量動(dòng)作保持溫和并避免摩擦。第五，保持皮膚完整性。定期檢查皮膚，注意任何紅斑、疼痛或潰瘍。避免抓撓瘙癢的皮膚，可以使用溫和的止癢霜或乳液。保持指甲短而整齊，防止抓傷皮膚。第六，保持良好的營養(yǎng)和水分。每日飲足夠的水，幫助保持皮膚水分。吃富含omega-3脂肪酸、抗氧化劑和維生素的食物。第七，避免過度摩擦和壓迫。選擇寬松、舒適的衣物。避免長時(shí)間坐或躺在同一位置。第八，及時(shí)尋醫(yī)。如發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)異常反應(yīng)、感染跡象或其他問題，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。（4）定期隨訪：化療期間定期隨訪患者，監(jiān)測其皮膚狀況的變化，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者自評皮膚美觀度和舒適度：采用皮膚的美觀度和舒適度量表進(jìn)行評分，得分越高表示美觀度和舒適度越高。（2）比較兩組生活質(zhì)量受皮膚問題影響程度：通過使用Skindex-16評估工具進(jìn)行評估。0～30分，生活質(zhì)量受影響非常小，幾乎不受皮膚問題困擾；31～60分，生活質(zhì)量受輕微、中度影響，皮膚感到些許不適；61～112分，生活質(zhì)量受影響明顯，皮膚感到明顯不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者自評皮膚美觀度和舒適度比較

護(hù)理后，觀察組患者自評皮膚美觀度、舒適度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量受皮膚問題影響程度比較

護(hù)理后，觀察組Skindex-16得分顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

腫瘤患者常見的治療方法為化療，效果明顯。化療治療是癌癥治療的重要方法之一[3]，其主要機(jī)制是使用化學(xué)藥物來攻擊和殺滅癌細(xì)胞。然而，化療藥物通常缺乏選擇性，不僅可以消滅癌細(xì)胞，同時(shí)也會(huì)影響正?？焖俜至训募?xì)胞，如毛囊細(xì)胞、口腔黏膜細(xì)胞以及皮膚細(xì)胞。這種作用機(jī)制導(dǎo)致門急診為腫瘤患者進(jìn)行化療輸液時(shí)，常會(huì)使得患者皮膚美觀度、舒適度遭到破壞，出現(xiàn)如干燥、瘙癢、脫屑、紅腫等，不僅會(huì)影響患者的身體健康，還會(huì)影響其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量[4]。在這種背景下，患者的皮膚美觀度護(hù)理變得尤為重要。因此，臨床逐漸衍生出一種針對該類患者皮膚美觀度、舒適度進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理方案，旨在改善患者皮膚問題和生活質(zhì)量，確保其治療效果，被稱為皮膚美觀度護(hù)理方案。

皮膚美觀度護(hù)理方案側(cè)重于定期評估患者皮膚狀態(tài)，評估內(nèi)容包括但不限于檢查皮膚的顏色、濕度、彈性以及是否有皮疹、紅腫、潰瘍或其他異常變化的出現(xiàn)。此項(xiàng)評估不僅有助于識(shí)別和監(jiān)控潛在的皮膚問題，還可以作為制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)[5～6]。

根據(jù)這些評估結(jié)果，護(hù)理人員為每位患者制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，涵蓋了合適的皮膚護(hù)理產(chǎn)品、保濕措施以及針對具體癥狀的緩解方法。其中，教育在此方案中占據(jù)了重要位置，患者被教導(dǎo)如何進(jìn)行適當(dāng)?shù)钠つw清潔和保濕，如何防止日曬傷害，并選擇無刺激的個(gè)人護(hù)理產(chǎn)品。

此外，護(hù)理人員還提供了關(guān)于維持皮膚完整性、合理攝入營養(yǎng)和水分，以及避免過度摩擦和壓迫的指導(dǎo)。方案還強(qiáng)調(diào)，一旦皮膚出現(xiàn)任何異常反應(yīng)，患者應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助[7～8]。整個(gè)化療期間，患者將接受定期隨訪，以監(jiān)控皮膚狀況的任何變化，并根據(jù)需要調(diào)整護(hù)理方案。這種綜合性的護(hù)理方法不僅可以維護(hù)患者的皮膚健康，還可以顯著提升其生活質(zhì)量。通過實(shí)施這一護(hù)理方案，化療患者皮膚狀況和美觀度可以得到顯著改善。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者自評皮膚美觀度、舒適度評分顯著高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組Skindex-16得分顯著低于對照組（P＜0.05）。可見皮膚美觀度護(hù)理方案的實(shí)施，可有效改善患者皮膚問題，提高其生活質(zhì)量，說明在為化療輸液患者提供治療的同時(shí)，必須兼顧其皮膚狀況和生活質(zhì)量，從而保證治療效果。皮膚美觀度護(hù)理方案中，有專門為化療輸液患者設(shè)計(jì)的一系列措施。這些措施包括從評估患者皮膚，并針對其皮膚的具體情況制定個(gè)性化護(hù)理方案及皮膚護(hù)理教育。此外，護(hù)理人員定期隨訪患者情況，可確保其得到最佳的護(hù)理并及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

綜上所述，化療輸液后皮膚美觀度護(hù)理方案的應(yīng)用可有效改善患者皮膚美觀度和舒適度，降低皮膚問題對其生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。

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