國梅

摘要：目的 探究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 以2022年1月～2023年1月我院收治的58例骨科患者為研究對象，隨機(jī)分為參照組和觀察組，每組29例。參照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以預(yù)見性護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組HAMD、HAMA和VAS評分均顯著低于參照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組情感職能、生理職能、生活功能和一般健康評分均顯著高于參照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在骨科患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者疼痛感及負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理；預(yù)見性護(hù)理；并發(fā)癥；心理狀態(tài)

骨科患者常需要長時間臥床休息，因此可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時會對患者的預(yù)后產(chǎn)生不利影響，影響其生活質(zhì)量，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良心理反應(yīng)[1～2]?？茖W(xué)的護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后[3]。本研究旨在探究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2023年1月我院收治的58例骨科患者為研究對象，隨機(jī)分為參照組和觀察組，每組29例。參照組男15例，女14例；年齡22～81歲，平均年齡（46.93±6.40）歲；上肢骨折6例，下肢骨折11例，脊柱骨折4例，腰椎間盤突出8例。觀察組男16例，女13例；年齡21～81歲，平均年齡（46.71±6.33）歲；上肢骨折7例，下肢骨折9例，脊柱骨折3例，腰椎間盤突出10例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以常規(guī)護(hù)理

確保患者的床鋪整潔、干燥，并提供柔軟舒適的床墊。為患者提供必要的疼痛緩解措施。遵醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行主動或被動的活動和體操，避免其肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。教育患者正確使用助行器，保證安全。確保飲食營養(yǎng)均衡，提供足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)骨骼愈合和健康。咨詢營養(yǎng)師定制個性化的飲食計劃。定期檢查和清潔患者創(chuàng)口，避免發(fā)生感染。遵醫(yī)囑更換敷料，并保持患者創(chuàng)口周圍的皮膚干燥和整潔。鼓勵患者積極參與康復(fù)活動，提供心理支持和安慰。定期翻身和更換體位，避免發(fā)生壓瘡。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行呼吸和咳嗽，預(yù)防發(fā)生呼吸道感染。

1.2.2 觀察組予以預(yù)見性護(hù)理

（1）加強(qiáng)運(yùn)動康復(fù)：根據(jù)患者的具體情況制定個性化運(yùn)動計劃，逐步增加其運(yùn)動的強(qiáng)度、時間，促使患者逐漸恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。同時，向患者提供相應(yīng)的運(yùn)動輔助器材，如平衡板、彈力帶等，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)性運(yùn)動。在進(jìn)行活動和運(yùn)動時，正確的姿勢和動作對于患者康復(fù)至關(guān)重要。護(hù)理人員應(yīng)親自示范，并指導(dǎo)患者正確運(yùn)動，避免不正確的姿勢導(dǎo)致患者機(jī)體進(jìn)一步發(fā)生損傷。鼓勵患者在日常生活中增加活動量，如步行代替乘坐電梯、定期進(jìn)行伸展運(yùn)動等。定期評估患者運(yùn)動效果，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整運(yùn)動量。

（2）個性化營養(yǎng)計劃：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、身高、性別和疾病狀態(tài)等因素，確定其每日所需能量和營養(yǎng)素攝入量，確保患者獲得足夠的能量和營養(yǎng)素來支持骨骼修復(fù)和康復(fù)過程。例如，骨折患者應(yīng)保證攝入足夠的礦物質(zhì)如鈣、磷和鎂，從而促進(jìn)其骨骼健康。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的口味偏好、食物過敏和食物限制等因素，制定適合其口味和飲食需求的個性化飲食計劃，以提高患者對飲食計劃的接受度和依從性，從而提高營養(yǎng)攝入和康復(fù)效果。骨科患者通常需要攝入較多蛋白質(zhì)，以支持傷口修復(fù)和肌肉建設(shè)，如魚類、禽肉、豆類和堅果等。定期評估患者的飲食攝入和營養(yǎng)狀況，根據(jù)其康復(fù)進(jìn)展和營養(yǎng)需求的變化，及時調(diào)整個性化營養(yǎng)計劃，以確?；颊咴诳祻?fù)過程中獲得最佳的營養(yǎng)支持。

（3）定期復(fù)查和評估：定期復(fù)查和評估可以及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化和治療效果，以便作出相應(yīng)的調(diào)整和干預(yù)。在定期復(fù)查中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行全面的身體檢查，包括檢查受傷部位的病情進(jìn)展、疼痛程度、活動能力、關(guān)節(jié)功能等，了解患者康復(fù)情況、骨折或手術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)程。

（4）心理支持和教育：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，傾聽其感受和需求，鼓勵患者表達(dá)恐懼、焦慮、不安以及對手術(shù)或治療的擔(dān)憂。同時，向患者提供情感上的支持和安慰，讓其感受到關(guān)懷和理解，從而減輕心理負(fù)擔(dān)。

（5）積極預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)前，詳細(xì)地評估和檢查患者的身體狀況和風(fēng)險因素，為其制定個性化護(hù)理計劃，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。術(shù)后，對患者進(jìn)行疼痛管理，幫助其減輕不適，提高康復(fù)效果，并減少并發(fā)癥的風(fēng)險。定期隨訪和評估，與患者保持密切溝通，了解其病情變化和康復(fù)進(jìn)展，以使及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）比較兩組心理狀態(tài)和疼痛程度：分別運(yùn)用HAMD、HAMA、VAS量表評定，分?jǐn)?shù)越高，患者抑郁、焦慮程度越重，疼痛越劇烈。（3）比較兩組生活質(zhì)量：使用SF-36量表評定，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越佳。（4）比較兩組護(hù)理效果：包括顯效（病癥顯著改善，未發(fā)生異常情況）、有效（病癥明顯改善，存在輕微不良反應(yīng)）、無效（未達(dá)上述成功或好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)）。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%，顯著低于參照組的20.69%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)、疼痛程度比較

護(hù)理后，觀察組HAMD、HAMA和VAS疼痛評分均顯著低于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 生活質(zhì)量對比

護(hù)理后，觀察組情感職能、生理職能、生活功能和一般健康評分均顯著高于參照組，兩組比較無顯著性差異（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理總有效率為95.55%，顯著高于參照組的75.86%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

骨科患者多為骨折或其他骨性病癥者，患者行動不便，若不予以有效的護(hù)理措施，易造成深靜脈血栓、感染、壓瘡等并發(fā)癥。同時，骨科護(hù)理工作強(qiáng)度較大，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生概率較高[4]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組HAMD、HAMA和VAS評分均顯著低于參照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組情感職能、生理職能、生活功能和一般健康評分均顯著高于參照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。說明預(yù)見性護(hù)理指引有利于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善疼痛程度、心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。預(yù)見性護(hù)理可以幫助骨科醫(yī)生、護(hù)理人員更早地發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施。通過及時識別和解決潛在的并發(fā)癥，可以減少患者的痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。同時，預(yù)見性護(hù)理可以提高患者的治療依從性和自我管理能力。護(hù)理人員通過向患者提供詳細(xì)的指導(dǎo)和教育，使其更好地理解并遵循醫(yī)護(hù)人員的建議，這種積極的自我管理行為可以促進(jìn)骨科手術(shù)患者的康復(fù)進(jìn)程[6]。預(yù)見性護(hù)理可以為患者提供個性化護(hù)理計劃，滿足其護(hù)理需求。每位患者的病情和治療過程均不同，個性化的護(hù)理方案可為其提供最佳的護(hù)理和支持。預(yù)見性護(hù)理指引還可以根據(jù)患者的特點(diǎn)和需求調(diào)整護(hù)理措施，改善其心理狀態(tài)，保障患者的康復(fù)與預(yù)后[7]。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨科患者中的護(hù)理效果顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者疼痛感和負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]曾慶娒，符秀玲，黃娟，等.預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2023，39（15）：148-150.

[2]郭瑞芳.預(yù)見性護(hù)理指引在膝關(guān)節(jié)骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2022，54（7）：878-879，882.

[3]胡夏青，劉瑞芳，王萌，等.預(yù)見性護(hù)理在骨科下肢骨折術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50

（5）：260-261.

[4]溫麗珍.預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（15）：2506-2508.

[5]張靜.預(yù)見性護(hù)理指引用于骨科護(hù)理的效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（12）：140-141.

[6]黃志霞.預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)療，2021，40（4）：134-136.

[7]曹洪玲.預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（10）：110-112.