李慧玲 李瓊 梁捷祺

摘要：目的 探討體位護理在老年中風偏癱患者護理中的應用效果。方法 選取2021年1月～2023年1月我院收治的100例老年中風偏癱患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用基本康復護理，觀察組在對照組基礎上采用體位護理。比較兩組日常活動能力、肢體運動功能，心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和護理滿意度。結(jié)果 護理后，觀察組日?；顒幽芰?、肢體運動功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組軀體功能、情緒功能、社會功能和整體健康得分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 體位護理可促進老年中風偏癱患者康復，顯著提高患者日?；顒幽芰?、肢體運動功能和生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，且患者護理滿意度較高。

關鍵詞：老年；中風；偏癱；體位護理；肢體功能

中風患者容易出現(xiàn)短暫性肢體無力、單側(cè)面部麻木、視覺異常以及惡心嘔吐等癥狀。同時，急性腦卒中還會引起偏癱等后遺癥[1]。偏癱主要表現(xiàn)為同側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部運動功能喪失[2]。在疾病影響下，老年中風偏癱患者日?；顒幽芰κ艿綐O大的限制，加上漫長的康復過程，往往會產(chǎn)生消極心理狀態(tài)，嚴重影響生命健康和生活質(zhì)量[3～4]。本研究旨在探討體位護理在老年中風偏癱患者護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年1月我院收治的100例老年中風偏癱患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男28例，女22例；年齡67～85歲，平均（73.21±3.58）歲；病程0.5～16年，平均（7.25±2.86）年。觀察組男23例，女27例；年齡69～86歲，平均（74.04±3.27）歲；病程1～15年，平均（6.39±2.54）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：確診為中風偏癱；年齡＞65歲；重要臟器未經(jīng)損傷。排除標準：伴隨嚴重精神疾??；重要臟器出現(xiàn)損傷；不愿參與此次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用基本康復護理

對患者及其家屬進行疾病知識宣傳，告知中風偏癱的發(fā)生機制、治療過程和日常注意事項；指導患者科學服用藥物，密切監(jiān)測患者各項生命體征，科學監(jiān)測患者病情等。

1.2.1 觀察組在對照組基礎上采用體位護理

第一，組建專業(yè)的護理小組，配備專業(yè)的體位護理人員。結(jié)合患者偏癱程度和身體基本狀況，制定科學的體位護理計劃，有序?qū)嵤┳o理工作。第二，指導患者采用適當?shù)幕紓?cè)臥位，給予患側(cè)關節(jié)相應的壓力。指導患者將頭部置于枕頭上，頸部呈現(xiàn)微曲狀態(tài)，盡量避免伸展，向后轉(zhuǎn)動軀干。向前伸展患側(cè)上肢，保證與軀干形成的角度≥90°。將患腿放于健腿后面，可以在雙腿中間墊一枕頭，下肢盡量保持邁步狀態(tài)。第三，患者枕一枕頭，面部朝向患側(cè)，上肢伸展至20°～30°放在枕頭上，放松上肢，避免肩胛骨后縮。為了防止患者手肘屈曲，可以在腋下墊一枕頭。提醒患者掌心朝上，手指自然張開，手肘部位應當保持伸展，避免手指發(fā)生痙攣等情況。第四，依托折疊病床，指導患者堅持半坐位，身體傾斜45°，每次坐位不超過5 min。第五，指導患者雙腳立于地面，確保兩腿與肩膀同寬，交叉雙手并向前伸直，同時應當緩緩低頭、彎腰并收腹，將身體重心轉(zhuǎn)移到下肢。對于偏癱嚴重的老年患者，在練習站立時，家屬和護理人員應當在旁邊給予患者支持和鼓勵，緩解其緊張、恐懼心理。第六，在站立護理的基礎上，護理人員應當結(jié)合患者肢體運動情況，帶領其進行走路鍛煉。指導患者進行側(cè)方邁步、行走、爬樓梯等練習，改善患肢功能。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組日常活動能力、肢體運動功能。

（2）比較兩組心理狀態(tài)：利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，總分均為100分，得分越高，患者心理狀態(tài)越差。

（3）比較兩組生活質(zhì)量：利用生活質(zhì)量測定量表（QLQ-C30）進行評估，得分越高患者生活質(zhì)量越高。

（4）比較兩組護理滿意度：通過問卷調(diào)查進行評估。很滿意，85～100分；基本滿意，60～84分；不滿意，0～59分?？倽M意=很滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，采用ｔ檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組日?；顒幽芰?、肢體運動功能比較

護理后，觀察組日常活動能力、肢體運動功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

護理后，觀察組軀體功能、情緒功能、社會功能和整體健康得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為96.00%，顯著高于對照組的78.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

偏癱是中風的典型后遺癥，常見的癥狀有輕偏癱、弛緩性偏癱和意識障礙性偏癱[5]。輕度偏癱患者可以進行活動，但是走路時步態(tài)異常，往往呈現(xiàn)出上肢屈曲、下肢伸直的特點；重度偏癱患者常年臥床，幾乎喪失正常生活能力。中風偏癱病因復雜多樣，從總體上看，與患者血脂增高、血液黏稠度增高等因素有關[6]。目前，臨床治療中風偏癱患者最為常用的方法包括藥物治療、物理治療和傳統(tǒng)康復治療。其中，康復護理不僅可以鞏固治療效果，還可以提升患者康復質(zhì)量[7]。

體位護理是一項人性化的護理模式，通過為患者提供科學的體位指導，可避免并發(fā)癥的發(fā)生，并在維持患者各項肌張力基本功能的同時，促進肢體運動功能恢復。中風偏癱患者常見的體位包括自動體位、被動體位和強迫體位。在實際的護理過程中，應圍繞患者病情特點和身體基本狀況實施針對性的體位管理。其中，自動體位是指患者具有正?；顒幽芰?，在護理人員指導下采取符合疾病康復要求的特定體位；被動體位是指患者基本活動能力受限，難以主動調(diào)整體位，需要在護理人員協(xié)助下變化體位，多見于極度衰弱和意識喪失等患者；強迫體位是指為了減輕患者疼痛、避免發(fā)生異常情況，被迫采取特殊的體位[8]。體位護理基于患者病情特點和康復需求，實施科學的體位指導和管理，有助于鞏固臨床治療效果，幫助患者提升康復質(zhì)量。

在本研究中，護理后，觀察組日常活動能力、肢體運動功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組軀體功能、情緒功能、社會功能和整體健康得分均顯著高于對照組

（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。說明采用了體位護理的中風偏癱患者的日?；顒幽芰椭w運動功能恢復效果更加明顯、消極心理狀態(tài)緩解程度更高、生活質(zhì)量得到明顯提升，護理滿意度也較高。在應用體位護理過程中，護理人員可以結(jié)合患者偏癱程度制定科學的體位管理計劃，進一步優(yōu)化體位管理模式，降低壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助患者改善肢體功能，促進患者生命質(zhì)量和生活品質(zhì)同步提升，從而獲得良好的康復護理效果[9]。

綜上所述，護理人員將體位護理應用于老年中風偏癱患者康復管理過程中，有利于顯著提高患者日常活動能力、肢體運動功能和生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，且患者護理滿意度較高。

參考文獻

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