王小蘭

【摘要】目的：分析肌電生物反饋技術在腦卒中偏癱患者社區(qū)康復中的應用效果。方法：選取本院60例腦卒中偏癱患者，時間2021年4月—2022年4月，用隨機數(shù)字表法平均分為對照組（30例，行常規(guī)治療、作業(yè)治療和傳統(tǒng)物理治療）與觀察組（30例，聯(lián)合肌電生物反饋技術治療），比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組的FMA評分和AROM評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：給予腦卒中偏癱患者肌電生物反饋技術治療能夠有效改善各項功能，推動社區(qū)康復進程，預防并發(fā)癥，具有推廣價值。

【關鍵詞】肌電生物反饋技術；腦卒中；偏癱；社區(qū)康復；肢體功能；并發(fā)癥

To analyze the clinical value of EMG biofeedback technology in community rehabilitation of stroke patients with hemiplegia

WANG Xiaolan

Department of rehabilitation medicine， Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University（Nanjing First Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective To analyze the application effect of EMG biofeedback technology in community rehabilitation of stroke patients with hemiplegia.Methods 60 patients with hemiplegia after stroke in our hospital from April 2021 to April 2022 were selected.They were randomly divided into the control group （30 cases，receiving routine treatment，occupational therapy and traditional physical therapy） and the observation group （30 cases，combined with EMG biofeedback technology） by means of random number table.The clinical effects of the two groups were compared.Results After treatment，the FMA scores and AROM scores of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）；The complication rate in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion EMG biofeedback therapy for stroke patients with hemiplegia can effectively improve various functions，promote the process of community rehabilitation，and prevent complications，which is worth popularizing.

【Key？Words】EMG biofeedback technology； Stroke；Hemiplegia； Community rehabilitation； Limb function； Complication

腦卒中多發(fā)生于老年人，臨床發(fā)生率高，風險性高，有相關研究顯示，在我國所有疾病中，該病死亡率位居第三。偏癱是患者常見后遺癥，該病患者容易出現(xiàn)功能障礙，生活自理能力下降或者喪失[1]。實施社區(qū)康復服務，充分調(diào)動家庭和社區(qū)的力量，該方式操作簡單、經(jīng)濟性高、效果明顯、覆蓋面廣，有助于激發(fā)患者主觀能動性，促使其早日康復，盡快回歸社會[2]。經(jīng)眾多報道顯示，實施社區(qū)康復效果明顯，在疾病發(fā)作3個月內(nèi)，實施連續(xù)性、針對性康復干預，可以顯著提升患者生存質(zhì)量和自理能力，但是就后遺癥時期患者而言，難以取得預期效果[3]。肌電生物反饋技術是一種新型治療方式，能夠強化肌力，鍛煉肢體功能。本次研究以腦卒中偏癱患者為對象，分析肌電生物反饋技術治療的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院60例腦卒中偏癱患者，時間2021年4月—2022年4月，用隨機數(shù)字表法平均分為對照組與觀察組。對照組30例，男16例，女14例，年齡45～88歲，平均年齡（68.18±5.89）歲；觀察組30例，男17例，女13例，年齡44～87歲，平均年齡（68.76±5.13）歲。兩組一般資料差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者行常規(guī)治療、作業(yè)治療和傳統(tǒng)物理治療：采取神經(jīng)促通技術，引導患者展開運動再學習以及日常生活訓練等，每天1次，每周5次，1個療程為治療4周。

1.2.2 觀察組 該組患者聯(lián)合肌電生物反饋技術治療：選取MyoTrac生物刺激反饋系統(tǒng)，來源于加拿大Thought公司，給予患者治療，儀器輸出強度處于0～100mA之間，靈敏度處于0～2000μV之間，脈沖寬度處于50～400μs之間，每周5次，共治療4周。采取表面電極，型號為2×2cm2，在放置電極時，確保其和肌纖維縱軸呈現(xiàn)出平行狀態(tài)，對于偏癱側(cè)肢體，展開針對性治療。就上肢而言，選取患側(cè)前臂伸肌處，放置好電極，在運動狀態(tài)下，明確患者處于相對穩(wěn)定狀態(tài)部位，放置好輔助電極。就下肢而言，選取患側(cè)脛前肌運動點部位，放置好電極，即患者的肌腹周圍，于脛前肌外側(cè)緣放置好輔助電極。在開展治療前，為患者講解治療目的，告知其儀器屏幕上展示出相關信號的內(nèi)容，提升其配合度，幫助患者做好思想準備，放松身心。實施治療，先對儀器靈敏度展開調(diào)節(jié)，令患者處于最舒適、放松狀態(tài)，確保儀器能夠接收到相關機電信號，一般情況下為檢測閾值的4/5，提醒患者將患側(cè)肢體最大限度進行放松。充分借助系統(tǒng)，引導患者展開肌肉連續(xù)收縮訓練，每次30min，在進行訓練時，密切關注儀器屏幕，分析肌電信號變化情況，依據(jù)分析結(jié)果，展開肌肉放松訓練以及主動收縮練習。引導患者最大限度上將肌肉收縮，避免出現(xiàn)用力不當表現(xiàn)，防止患者出現(xiàn)誤用綜合征和過用綜合征。

1.3 觀察指標

1.3.1 評價踝背屈主動關節(jié)活動度：采取AROM量表，分值0～10分，分數(shù)越高表示活動度越高；評價肢體功能：采取FMA量表，分值0～100分。

1.3.2 評價并發(fā)癥：并發(fā)癥發(fā)生率=（感染例數(shù)+發(fā)熱例數(shù)+水電解質(zhì)紊亂例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組AROM評分和FMA評分比較

治療后，觀察組的AROM評分和FMA評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

對比并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯偏低（P<0.05），見表2。

3 討論

近些年來，我國人口老齡化趨勢加重，腦卒中每年新增例數(shù)越來越多，患者年齡越發(fā)年輕，該病是致使我國人民死亡的最主要因素[4]。肌電生物反饋療法是一種新型治療方法，屬于一項表面肌電圖技術，即將表面電極放在患者皮膚表面，令其和目標肌肉相連，能夠記錄單塊肌肉、一組或多組肌肉變化情況，取得肌電活動信息，具有集合性[5-6]。

在偏癱患者社區(qū)康復中應用該技術，具有多種療效：①可以對癱瘓肌肉運動產(chǎn)生刺激：謝光柏等醫(yī)學者以腦卒中偏癱者38例作為對象，采取該技術治療，針對癱瘓肌（不存在肌電信號），先給予患者被動電刺激治療，重復數(shù)次，待能夠檢測到微弱信號后，繼續(xù)實施電刺激治療，同時聯(lián)合肌電生物反饋，療效滿意[7]。②增強肌肉力量：出現(xiàn)偏癱者，其在收縮肌肉時，控制力明顯降低，自身肌力逐漸減弱，尤其體現(xiàn)在收縮速度，大幅度降低[8]。③能夠提升關節(jié)活動度，減輕痙攣：該病患者的隨意運動能力降低，程度嚴重者會喪失，同時伴有牽張反射亢進現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為肌張力強化、腱反射亢進等，其中表現(xiàn)最明顯的為上肢屈肌[9]。采取肌電生物反饋治療，能夠有效減輕痙攣，促使肌張力降低，促使出現(xiàn)異常表現(xiàn)的協(xié)同運動減輕。李志賢等醫(yī)學者圍繞腦梗死患者31例展開分析，在發(fā)病14d內(nèi)，引導其展開下肢功能鍛煉，借助該技術，同時聯(lián)合運動療法，能夠有效提升患者的下肢運動能力、生活能力和足背屈活動度。顧玉玲等醫(yī)學者以痙攣性偏癱患者為對象，病程全部超過1年，引導其展開放松性練習，能夠有效減輕痙攣，提升關節(jié)活動度，特別是患者上肢，其活動范圍大幅度擴大[10]。④提高腕關節(jié)背屈能力：偏癱患者容易出現(xiàn)腕關節(jié)背屈困難表現(xiàn)，其手功能恢復情況受阻。采取該技術治療，可以將手部表現(xiàn)出的屈肌痙攣減輕，作用于手指，誘發(fā)其進行分指、集團伸展等運動，提升腕指背伸功能。向桃等醫(yī)學者引導患者展開康復治療，同時引入該技術，發(fā)現(xiàn)治療3個星期后，患者的最大收縮時IEMG值和腕關節(jié)AROM均得到了明顯改善。韓瑞等醫(yī)學者以腦卒中偏癱者79例為對象，分別采取運動+藥物治療，以及運動+藥物+肌電生物反饋治療，取得結(jié)果為后者的腕背伸AROM更高[11]。胡可慧等醫(yī)學者提出，該技術會對偏癱患者起到誘發(fā)作用，促使其主動伸展腕部。⑤能夠提升步行能力，促使足下垂緩解：郭英杰等醫(yī)學者提出，同時伴有足下垂患者接受該療法后，日常生活能力、步行能力和平衡功能均明顯提升，尤其是治療3個月后，各項指標變化最顯著。吳玉玲等醫(yī)學者提出，實施該方式能夠顯著提升患者的下肢運動能[12]。⑥推動分離運動：采取該技術治療，既能夠有效減輕痙攣，促使肌張力降低，同時又能夠?qū)⑻幱诋惓顟B(tài)的協(xié)同運動取消，進一步形成分離運動[13]。該病患者在康復進程中，協(xié)同收縮是患者進行分離運動的一項重點內(nèi)容。李韶輝圍繞56例該病患者展開研究，證實實施肌電生物反饋療法后，患者上田敏功能分級明顯改善，能夠作用于偏癱肢體，誘發(fā)分離運動[14]。

綜上所述，給予腦卒中偏癱患者肌電生物反饋技術治療能夠有效改善各項功能，推動社區(qū)康復進程，預防并發(fā)癥，有推廣價值。

參考文獻

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