楊明杰

【摘要】目的：探究在內(nèi)科護理安全管理中實施精細(xì)化管理的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2020年7月—2021年12月期間我院收治的內(nèi)科患者74例為研究對象，按照收治先后時間，分為對照組（2020年7月—2021年3月）和實驗組（2021年4月—2021年12月），各納入37例，對照組實施常規(guī)內(nèi)科護理管理，實驗組實施精細(xì)化內(nèi)科護理安全管理，對比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：護理滿意度方面，實驗組的護理滿意度（94.59%）顯著高于對照組（75.68%），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理管理質(zhì)量方面，實驗組各項評分明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不良事件發(fā)生率方面，實驗組的不良事件發(fā)生率（8.11%）顯著低于對照組（27.03%），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在內(nèi)科護理安全管理中采用精細(xì)化管理效果令人滿意，能明顯提高安全管理質(zhì)量水平，降低各種不良事件發(fā)生率，同時提升患者對護理工作的認(rèn)可和滿意度，護理管理模式值得推廣和借鑒。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；內(nèi)科護理安全管理；管理效果

Study on the application and effect of fine management in nursing safety management of internal medicine

YANG Mingjie

Linyi hospital of traditional Chinese medicine， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical application effect of fine management in internal medicine nursing safety management. Methods：74 cases of internal medicine patients admitted to our hospital from July 2020 to December 2021 were selected as the research objects.According to the time of admission，they were divided into the control group （from July 2020 to March 2021） and the experimental group （from April 2021 to December 2021）.37 cases were included in each group.The control group implemented routine medical nursing management，and the experimental group implemented refined medical nursing safety management.The application effects of the two groups were compared. Results： In terms of nursing satisfaction，the nursing satisfaction of the experimental group （94.59%） was significantly higher than that of the control group （75.68%），with a statistically significant difference（P<0.05）；In terms of nursing management quality，the scores in the experimental group were significantly higher than those in the control group，with a statistically significant difference（P<0.05）；In terms of the incidence of adverse events，the incidence of adverse events in the experimental group （8.11%） was significantly lower than that in the control group （27.03%），with a statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：The application of refined management in internal medicine nursing safety management is satisfactory，which can significantly improve the quality of safety management，reduce the incidence of various adverse events， and improve the recognition and satisfaction of patients with nursing work.The nursing management model is worth promoting and learning.

【Key？Words】Fine management； Internal medicine nursing safety management； Management effect

內(nèi)科是醫(yī)院眾多科室中較為重要的科室之一，由神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等多種類型組成[1]，檢查項目多樣，患者病癥也復(fù)雜繁多，部分患者需要長期住院治療，科室護理工作壓力較大，容易引發(fā)護患糾紛，因此，對于內(nèi)科護理管理，強化安全管理對于提高護理服務(wù)質(zhì)量、降低不良護理事件發(fā)生率具有重要意義[2]。精細(xì)化管理是一種優(yōu)質(zhì)的現(xiàn)代化護理服務(wù)理念，它將護理工作進行細(xì)節(jié)化管理，從制度到具體服務(wù)整體進行優(yōu)化，從而提高護理質(zhì)量，改善護理效果[3-4]。本次選擇2020年7月—2021年12月期間我院收治的內(nèi)科患者74例為研究對象進行深入探討，旨在研究精細(xì)化管理在內(nèi)科護理安全管理中的應(yīng)用方法及實施效果，具體報道如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年7月—2021年12月期間我院收治的內(nèi)科患者74例為研究對象，按照收治先后時間，分為對照組（實施常規(guī)內(nèi)科護理管理）和實驗組（實施精細(xì)化內(nèi)科護理安全管理），每組各納入37例。對照組，男性21例（56.76%），女性16例（43.24%），年齡29～75歲，平均年齡（48.83±6.83）歲；實驗組，男性20例（54.05%），女性17例（45.95%），年齡31～76歲，平均年齡（49.24±6.61）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間對比有意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均了解本次研究并自愿簽署研究同意書；②資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦等器官嚴(yán)重病變者；②合并意識或精神障礙者；③其他無法有效配合者或中途中斷者。此外兩組護理人員的年齡、教育程度、工作時間、職稱等基線資料對比也無顯著差異（P>0.05），組間對比有意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)內(nèi)科護理管理。落實現(xiàn)有內(nèi)科護理管理制度方案，按照常規(guī)內(nèi)科護理管理流程執(zhí)行相關(guān)操作，如輔助醫(yī)生檢查、藥品指導(dǎo)發(fā)放、常規(guī)病房環(huán)境護理、日常巡查等。

1.2.2 實驗組實施精細(xì)化內(nèi)科護理安全管理。主要分為兩方面，一方面，對于護理人員：（1）護理人員分層級管理，落實責(zé)任制。成立專門的護理安全管理小組，小組成員由護士長、責(zé)任監(jiān)管護師、責(zé)任護士、護士等組成，明確落實各層級責(zé)任，由護士長統(tǒng)籌整體護理管理，責(zé)任護師監(jiān)督并分配護師及護士工作，責(zé)任護士協(xié)助護理，護士對患者實施具體日常護理工作。（2）加強專業(yè)培訓(xùn)。針對不同成員開展不同培訓(xùn)內(nèi)容，包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能，如護理文書書寫、實操技術(shù)、現(xiàn)代護理管理等培訓(xùn)考核，以提高護理人員責(zé)任心和專業(yè)素質(zhì)。

另一方面，針對患者：（1）健康宣教?；颊呷朐汉螅杂H和的態(tài)度詳細(xì)向患者講解疾病知識、治療方法、住院事項、預(yù)防并發(fā)癥、安全防護等，從而拉近護患關(guān)系，提高患者對疾病的掌握程度和風(fēng)險意識，緩解患者恐懼等心理。（2）護理工作精細(xì)化管理。定時通風(fēng)、消毒，維持室內(nèi)適宜溫濕度，為患者提供溫馨、舒適的良好住院環(huán)境。向患者介紹按時用藥的重要性，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，嚴(yán)禁擅自停藥或增減藥物劑量，提高患者用藥依從度。幫助患者養(yǎng)成良好日常習(xí)慣，如規(guī)范日常檢測行為，每日上午7點、下午15點定時測量血壓，指導(dǎo)患者每日按時休息、科學(xué)飲食、適當(dāng)運動、注意防風(fēng)保暖等，有利于促進患者康復(fù)速度。多與患者溝通交流，聽取患者意見，觀察患者情緒，對于出現(xiàn)負(fù)面情緒者及時給予疏通，使患者放松心情，養(yǎng)成良好心態(tài)對抗疾病。（3）安全風(fēng)險精細(xì)化管理。強化安全管理，合理規(guī)劃病區(qū)，安裝安全扶手，保持衛(wèi)生間地面干燥，適當(dāng)合理鋪放防滑墊，防止患者意外跌倒、墜床，臥床患者定時按摩、協(xié)助其翻身，防止感染、壓瘡發(fā)生。

1.3 臨床評價

對比兩組護理滿意度、各項護理管理質(zhì)量評分及不良事件發(fā)生情況。

采用我院自制滿意度調(diào)查表對兩組患者護理滿意度進行調(diào)查，滿分100分，90分以上為非常滿意，80～90分之間為滿意，60～79分之間為一般滿意，低于60分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

護理管理質(zhì)量根據(jù)我院自擬的《內(nèi)科護理管理質(zhì)量評估表》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行評分，評分包含健康宣教、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、安全管理、管理質(zhì)量5個維度，每項滿分100分，分值與護理管理質(zhì)量呈正相關(guān)性。

記錄兩組護理管理期間不良事件發(fā)生情況，如護患糾紛、用藥安全、意外受傷、文書問題、感染等，統(tǒng)計兩組不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度對比

管理實施后，實驗組的護理滿意度（94.59%）顯著高于對照組（75.68%），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理管理質(zhì)量評分對比

管理實施后，實驗組的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、安全管理等內(nèi)容評分顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生率對比

管理實施后，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率（8.11%）顯著低于對照組（27.03%），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

醫(yī)院內(nèi)科疾病包括各種心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸道疾病等，疾病類型多樣、危急重癥較多、治療復(fù)雜周期較長[5-6]，臨床護理工作專業(yè)性強、工作壓力也較高，因此，對于臨床護理人員的要求相對更加嚴(yán)苛。尤其隨著時代的不斷發(fā)展進步，醫(yī)院管理水平和患者對于護理要求也在不斷提高[7]。而傳統(tǒng)的護理管理模式內(nèi)容單一，未能充分考慮患者實際需求及護患關(guān)系，護理管理模式存在一定問題，不能全面滿足患者需要，提高護理質(zhì)量[8]，如何尋求順應(yīng)時代要求的新型護理模式具有重大意義。

精細(xì)化護理管理是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必然產(chǎn)物，它依托全新的護理管理理念，通過細(xì)化、量化、標(biāo)準(zhǔn)化的新型管理手段和方式，全面落實護理人員目標(biāo)責(zé)任，充分發(fā)揮護理人員的主觀服務(wù)意識和創(chuàng)新能力，向患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，最大限度減少護患糾紛，減少風(fēng)險安全事故。本次研究結(jié)果顯示：實驗組的護理滿意度（94.59%）顯著高于對照組（75.68%）（P<0.05）；實驗組的健康宣教、專業(yè)技能、安全管理等護理管理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）；實驗組的不良事件發(fā)生率（8.11%）顯著低于對照組（27.03%）（P<0.05）。

綜上所述，和常規(guī)內(nèi)科護理管理相比，精細(xì)化內(nèi)科護理安全管理更加理想，能提高護理質(zhì)量，消除潛在安全風(fēng)險，改善護理效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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