魏艷敏

（河南護理職業(yè)學院病理教研室，河南 安陽 455000）

病理學的相關知識專業(yè)性較高，病理學的教學能夠使學生更好地學習與應用病理方面的知識。臨床病理討論法（CPC）是通過對患者的臨床信息進行詳細分析，將理論與操作結合，能夠較好地解決實際難題。在各大醫(yī)學院的病理學教學中，臨床病理討論法已經(jīng)被較好地普及與應用[1，2]。本研究將河南護理職業(yè)學院2020 級的200 名學生作為河南護理職業(yè)學院的研究對象，對臨床病理討論法在病理學教學中的成效進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取河南護理職業(yè)學院2020 級200 名護理專業(yè)學生作為研究對象，首先對200 名護理專業(yè)學生進行數(shù)字編號。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組100 人。實驗組應用臨床病理討論法，對照組應用常規(guī)教學法[3]。實驗組年齡16～19 歲，平均年齡（16.4±1.8）歲；對照組年齡15～20 歲，平均年齡（16.2±1.6）歲。2 組學生的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），可以進行對比。

1.2 教學方法對照組應用常規(guī)教學法，每次在病理學的教學過程中，備好5 個左右的病理實驗切片標本，以教師講解以及學生觀察學習的形式進行教學，最后完成實驗報告。

實驗組應用臨床病理討論法具體流程如下：（1）準備階段：教師在課前把實驗切片和大體標本備齊，再根據(jù)大體標本、切片來選擇合適的病例，根據(jù)要求把每一個典型的病例寫出對應的討論題目。需要課前3 d就給予學生相應的討論題與需要的標本，在上課之前學生對題目與病例詳情進行了解；同時，還將在此過程中用到相應病理知識進行回顧，碰到較難理解的問題時，及時想辦法求證解決。（2）討論階段：將學生分成若干個討論組，將設定好的討論題目交給學生進行討論。將每個討論組別設定為10 人制，進行組內(nèi)討論。在此過程中，教師需要對課堂情況有基本的把控，引導學生進行分類研究，將不同部位的病變特征了解清楚，并學會觀察其在顯微鏡下的病理學特征，按照查看到的特征做出相應的判斷，并要詳細討論這類病證的病因與病理變化。在各個討論組完成討論時，需要把結論以書面形式進行整理與匯總。每組選出學生代表發(fā)言，匯報組內(nèi)詳情。（3）總結階段：教師需要對此討論的過程做總結陳述，通過對臨床病證的詳細觀察與了解，進而深入分析病理的識別與判斷以及發(fā)病原因等，給予學生詳細回答；與此同時，詳細解答不同組別提出的問題，也要解決此間的缺點與存在疑議的難題，激勵學生的實驗興趣，提升學習討論的參與感，提高積極性[4]。

1.3 觀察指標比較2 組研究對象的病理學問卷調(diào)查結果及筆試成績。筆試主要測試學生的理論知識，分數(shù)是百分制。問卷調(diào)查評分則是發(fā)放問卷，讓學生對病理學的實際操作進行評判，內(nèi)容主要為以下幾個層面：學生了解教學過程難點的情況、學習能力、興趣、積極性等，分數(shù)是百分制，獲得的分數(shù)值越高，說明實際操作能力越強[5，6]。

1.4 統(tǒng)計學方法研究數(shù)據(jù)運用SPSS 20.0 軟件進行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t 檢驗。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組問卷調(diào)查結果是（88.3±10.2）分，筆試成績是（89.6±11.3）分；對照組問卷調(diào)查結果是（74.3±9.2）分，筆試成績是（74.2±10.2）分。2 組對比，實驗組的問卷評分與筆試成績比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組學生問卷調(diào)查評分和筆試評分對比 （，分）

表1 2 組學生問卷調(diào)查評分和筆試評分對比 （，分）

3 討論

病理學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁，在二者之間起到了承上啟下的重要作用，教師如何將二者更好地融合是病理學教學過程中需要解決的關鍵問題。病理學的相關知識專業(yè)性較高，病理學的教學能夠使學生更好地學習與應用病理方面的知識。臨床病理討論法通過對患者的臨床信息進行詳細的分析，將理論與操作結合，能夠較好地解決實際難題[7，8]。在病理學實驗教學中，將臨床病理討論法納入其中，具有以下成效：（1）提升學生對于病理學實驗的參與興趣與積極程度，激發(fā)學生的熱忱。病理學作為臨床醫(yī)學與基礎醫(yī)學相互連接的媒介，內(nèi)容豐富，涉及范圍廣，且不易理解。臨床病理討論法以病例的選取作為切入點，將定位疾病問題的具體方向，通過理論與實踐相結合的方式，讓學生依據(jù)疾病的特征與顯微鏡下的表現(xiàn)來進行研究，提高學生的主動性與參與感[9，10]。（2）讓學生通過這種方式提高其綜合能力、思辨力、單獨攻克難題的意識與能力。（3）能夠提高教師的專業(yè)水平。為了確保此方法的順利進行，教師需要不斷提高專業(yè)知識水平、教學能力及課堂節(jié)奏感。本研究結果顯示，實驗組的問卷調(diào)查評分與考試成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。這說明臨床病理討論法可以較好地開拓學生對臨床問題的思考路徑，有助于拓寬知識面，提升學生的研究熱情，對于升華課堂教學氛圍、提高成效是至關重要的。為了達到最終的預定成效，要在此基礎上構建具體的評價體系。在以往的測試過程中，考核的重點包括書面報告的完成、對于實驗切片和標本的結果判斷等，并未將學生的課堂積極性與參與態(tài)度納入考核評價標準。在考核過程中將學生的學習態(tài)度、表現(xiàn)作為一項評價標準，可以提高學生學習參與性與積極性。

綜上所述，在病理學教學中，采用臨床病理討論法可以提高學生的思維能力、自我思考與克服難題的能力，推動學生全方位進步，提高其學習成效，值得推廣應用。