王成遠 張振宇 徐佳音 潘珺俊

（中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院特色診療部推拿科，北京 100102）

推拿專業(yè)作為一門對臨床操作要求比較高的學科，不僅要求學生有良好的理論基礎，也要有過硬的臨床操作能力才能勝任日常的臨床工作。在推拿專業(yè)的教學過程中，大量的經(jīng)驗積累表明，學生的臨床實踐能力重要性大于理論知識的掌握。因此，眾多學者從教學方法、教學模式、課程設計等多方面做了大量研究，嘗試了慕課、翻轉課堂、視頻教學等[1-3]，力求探索出更利于提高學生臨床實踐能力的教育方法。在傳統(tǒng)的教學過程中，推拿專業(yè)的課后練習大多需要學生自覺完成，缺乏指導和考評。有些會選擇增加實訓課程，把學生集中起來進行課后練習和指導。但這樣既增加了教師的教學時長，同時大量學生集中練習教師很難在短時間內(nèi)真正做到一對一的指導。因此實訓課程的效果仍然不夠令人滿意。為了平時成績的考核，有的教師只能用理論作業(yè)來代替實踐操作，導致當下推拿專業(yè)的學生實踐操作能力普遍偏差。因此近年來，視頻教學作為新的教學方法，被廣泛應用于各種教學過程中。與傳統(tǒng)教學方式相比，視頻教學運用大眾傳媒的娛樂化特點，在教學過程中能夠充分調(diào)動學生的積極性。微視頻作業(yè)是近年來我們在推拿教學過程中嘗試探索視頻教學應用的一種新的方法，把學生傳統(tǒng)的課后練習作業(yè)改成用手機拍攝成微視頻的方式，并要求配音說明技術操作的要點。這種方式既讓學生在課后得到了實踐鍛煉，又可以詳細記錄下每名學生的操作特點，同時發(fā)揮學生的創(chuàng)作能力，提高學生對于推拿專業(yè)的興趣和學習能動性。下面以2020 年—2021 年中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院特色診療部推拿科對推拿專業(yè)學生的教學做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象為2020 年—2021 年北京中醫(yī)藥大學臨床專業(yè)學習推拿專業(yè)課的學生共64 名。后采用隨機數(shù)字表的統(tǒng)計學方法分為實驗組和對照組，每組32 名。其中實驗組男11 名、女21 例，對照組男10 名、女22 名。2 組學生在性別方面差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 樣本量計算本研究為隨機對照試驗，實驗組為微視頻作業(yè)組，對照組為傳統(tǒng)作業(yè)對照組，研究對象的期末成績評分為觀測的結局指標，根據(jù)既往學生成績以及預實驗結果，對照組的成績評分均數(shù)為（83.08±2.36）分，預計實驗組的期末學科成績可提高5 分，設雙側α=0.05，把握度為90%。利用PASS 15.0 軟件計算得到實驗組的樣本量N1=32 例，對照組的樣本量N2=32 例，總計至少納入64 例研究對象。

1.3 納入標準入組學生均自愿參與教學研究；具有設備及技術條件能夠完成研究所需作業(yè)任務的學生。

1.4 排除標準因設備及人員條件無法完成作業(yè)的學生；摸底考試分數(shù)離散系數(shù)過高的學生。

1.5 剔出及脫落標準不能配合完成該項研究的學生；因其他原因終止學習的學生。

1.6 研究方法

1.6.1 實驗組采用微視頻作業(yè)的教學方式，每節(jié)課后，由教師根據(jù)課堂教學內(nèi)容，布置相應的課后練習作業(yè)，要求學生自行拍攝，操作過程中要求同時說明該項技術操作的動作要點及適應證等知識點。拍攝要求角度適合，畫面清晰，吐字清楚，時間長度不超過2 min。

1.6.2 對照組采用傳統(tǒng)作業(yè)的教學方式，每節(jié)課后，學生根據(jù)教師布置的作業(yè)，自由組合練習，并以書面形式上交練習的技術操作的動作要點及適應證等知識點。

1.7 觀察指標及評價標準2 組均按照相同教學大綱及教學任務的要求學習1 個學期，學習期滿，比較2組學生期末考核成績（理論考核加實踐操作考核），根據(jù)數(shù)據(jù)結果比較2 組學生理論知識及實踐操作2 方面的成績差異。為保證研究數(shù)據(jù)的準確性，2 組學生均為同一教師講述相同章節(jié)的課程內(nèi)容。另外，為避免主觀打分影響，理論考試成績?yōu)? 組試卷混合打分，實踐考核成績均由本教研室不參與本課題研究且對2 組學生具體分組情況不知情的其他教師統(tǒng)一進行打分。采用1～5 分的滿意度調(diào)查問卷分別從教學方法、課業(yè)負擔、學習興趣3 個方面對2 組學生進行匿名的學習滿意度調(diào)查，觀察2 組學生對不同教學方式的滿意度差異。

1.8 統(tǒng)計學方法采用SPSS 22.0 對后期數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對于符合正態(tài)分布的計量資料采用t 檢驗，以（）表示，不符合正態(tài)分布的計量資料采用非參數(shù)檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 考核成績2 組摸底成績差異無統(tǒng)計學意義（P ＝0.091＞0.05）。經(jīng)過相同學習周期后，實驗組的理論考核平均成績優(yōu)于對照組，2 組差異有統(tǒng)計學意義（t ＝-2.301，P ＝0.002＜0.05），95%C I（2.75～4.78）。實驗組的實踐考核平均成績也優(yōu)于對照組，2 組差異有統(tǒng)計學意義（t ＝-0.34，P ＝0.001 ＜0.05），95%C I（1.63～5.37）。見表1。

表1 2 組學生考核成績比較 （，分）

表1 2 組學生考核成績比較 （，分）

注：與對照組比較，1）P＜0.05。

2.2 滿意度評分在學習滿意度方面，實驗組和對照組均取得了較好的評價，2 組評分差異無統(tǒng)計學意義（t ＝2.36，P ＝0.078 ＞0.05），差 值95%C I（-0.39～0.75）?？梢姴捎梦⒁曨l作業(yè)教學相比傳統(tǒng)教學方式，同樣可以被廣大學生接受。見表2。

表2 2 組學生學習滿意度評分比較 （，分）

表2 2 組學生學習滿意度評分比較 （，分）

3 討論

不同于其他學科，推拿學科要求學生既要有扎實的理論知識基礎，又要有熟練的實踐操作能力。在現(xiàn)有推拿專業(yè)的學生培養(yǎng)中，普遍存在著學生理論知識過關但是臨床操作不過關的情況。因此在推拿教學中，如何提高學生的臨床操作能力一直是推拿專業(yè)教學的重點。隨著科技水平的發(fā)展，視頻教學作為近年來新的教學方式被廣泛應用于當前的教學過程中，因為具有可視化、可重復性及便捷性等優(yōu)點，可以彌補傳統(tǒng)教學方式上的許多不足。而且視頻教學過程簡單，易操作，比較受到教師特別是年輕教師的青睞[4-6]。國外學者也廣泛應用視頻教學提高學生的臨床能力[7]。當下，在推拿課程的視頻教學方面，多采用教師拍攝示范視頻的方式[8，9]，增強學生的可視化認知，便于學生模仿。但受制于示范視頻的拍攝質(zhì)量差、缺乏與學生之間的互動、學生學習的積極性不高等因素，學生臨床操作能力的提高仍未達到理想的效果。布置給學生的課后練習作業(yè)更是難以驗收。過多的實訓課程及平時考核既擠壓了理論課應有的教學時間，又引起學生對教學效率的不滿。因此，在當下的教學環(huán)境下，特別是受疫情影響，在采用線上教學的前提下，尋找更加有效的教學方法提高學習效率是當務之急。

隨著手機拍攝的普及，短視頻及微視頻的拍攝變得非常方便。學生作為年輕群體，更是樂于拍攝自己的個性視頻進行社交圈展示。相比較傳統(tǒng)的視頻拍攝，微視頻拍攝對人員和環(huán)境要求不高，一部手機就可以自己制作。因此，我們通過微視頻作業(yè)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的推拿教學作業(yè)的方式，既保證了學生課后練習的質(zhì)量，便于教師作為平時成績考核，也節(jié)省了部分實訓課程的時間，提高了教學效率。從試驗結果可以看出，相比傳統(tǒng)課后作業(yè)，通過微視頻作業(yè)的學生理論知識及實踐操作成績均有提高，其中實踐操作成績的差距更為明顯，說明微視頻作業(yè)對于學生實踐操作能力的提升具有積極的意義。這在以推拿這類更加注重實踐能力的專業(yè)課程方面，顯得更為重要。當然，這種方法在應用中也存在一些問題，比如部分學生對視頻制作不熟悉、教師點評需要占用大量課后時間等。這也需要進一步的研究來完善。限于本研究的樣本量，日后仍需要更大且多學科的研究來進一步驗證本方法的有效性及可靠性。