應(yīng)琛

2015年1月，英國(guó)富豪西蒙·賓納被診斷出患有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病。這是一種罕見疾病，漸凍癥是最常見的一種類型。由于發(fā)病原因未明，迄今無法治愈。西蒙想選擇安樂死，但在英國(guó)安樂死并不合法。最終，西蒙前往瑞士結(jié)束了自己的生命。

這是2016年，英國(guó)BBC播出的紀(jì)錄片《如何死亡：西蒙的抉擇》（How to die： Simon's Choice）中講述的真實(shí)故事。安樂死是指醫(yī)護(hù)人員或其他人出于對(duì)病人的同情和憐憫之心，為了消除其痛苦，在征得病人或者其親屬的同意下，用科學(xué)人道的方式結(jié)束病人生命的方式。

自安樂死進(jìn)入社會(huì)視線以來便爭(zhēng)議不斷，肯定和否定者皆宣稱其理由充分。1993年2月9日，荷蘭議會(huì)通過了一項(xiàng)有關(guān)安樂死的指導(dǎo)原則，允許醫(yī)生在嚴(yán)格控制的條件下對(duì)病人實(shí)行安樂死，此后又逐步放寬安樂死合法化的尺度，成為世界上第一個(gè)承認(rèn)安樂死合法化的國(guó)家。

生命終將走向死亡，我們是否可以選擇如何迎接死亡？

在西方，安樂死具備悠久的歷史話題，其合法化演進(jìn)路徑亦一波三折。

第二次世界大戰(zhàn)期間，荷蘭醫(yī)生是被占領(lǐng)區(qū)唯一拒絕參與德國(guó)安樂死計(jì)劃的群體。幾十年后，荷蘭的情況發(fā)生了顛覆性的變化，安樂死開始“從戰(zhàn)爭(zhēng)犯罪變成了值得同情行為”。

荷蘭最高法院1984 年判定了第一個(gè)安樂死案件。

曾給130 位病人實(shí)施安樂死的美國(guó)醫(yī)生杰克·科沃基恩。

安樂死去罪化提議，開始于1984年。荷蘭最高法院判定的第一個(gè)安樂死案件——醫(yī)生肖恩黑姆（Schoonheim）滿足了85歲女病人“盡快死亡”的最后請(qǐng)求，在給她注射致命藥物后，醫(yī)生通知了當(dāng)局。隨后，醫(yī)生以“仁慈謀殺”之安樂死的罪名被起訴。

當(dāng)時(shí)，法院的總結(jié)是，醫(yī)生的行為可以適用緊急避險(xiǎn)條款，也就是當(dāng)解除病人痛苦的義務(wù)與不傷害義務(wù)發(fā)生沖突的時(shí)候，犧牲小的利益成全大的利益。醫(yī)生最后被免予起訴。而此前類似的案件，醫(yī)生均被宣判有罪但是沒有受到懲罰。

這一年，荷蘭還公布了一份有關(guān)安樂死的醫(yī)學(xué)指南。指南稱，實(shí)施安樂死，所需要的條件為——第一，病人是自愿的，有表達(dá)意愿的能力，明確和持續(xù)地提出安樂死要求；第二，要求的提出，是基于所有的信息，病人的狀況處于身或心不可忍受和絕望的痛苦之中；第三，沒有其他可以接受的替代安樂死的方案；第四，與至少另外一個(gè)醫(yī)生協(xié)商，這另外一個(gè)醫(yī)生有自己獨(dú)立的判斷。

1990年，荷蘭政府建立了一個(gè)委員會(huì)，總檢察長(zhǎng)擔(dān)任主席。同時(shí)，皇家荷蘭醫(yī)學(xué)會(huì)也通過了《安樂死指南》。1993年，荷蘭議會(huì)接受委員會(huì)的建議，以成文法的形式達(dá)成一份報(bào)告。實(shí)施安樂死的醫(yī)生必須在地方醫(yī)療檢察官那里建檔。安樂死從一項(xiàng)刑事犯罪變成了一項(xiàng)官方存檔的事務(wù)。

統(tǒng)計(jì)顯示，僅在1999年一年中，荷蘭就有2216人要求并被執(zhí)行“安樂死”。

2002年4月1日，有關(guān)安樂死合法的法案1號(hào)開始正式生效，從而結(jié)束了荷蘭歷史上持續(xù)了長(zhǎng)達(dá)30多年的安樂死之爭(zhēng)。

根據(jù)該法案規(guī)定，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定對(duì)不治之癥且正被“無法忍受之痛苦”折磨的患者實(shí)施安樂死的醫(yī)生將不會(huì)受到起訴。荷蘭由此成為世界上第一個(gè)安樂死合法化的國(guó)家。

除了荷蘭，目前還有比利時(shí)、瑞士等少數(shù)國(guó)家和地區(qū)同樣承認(rèn)安樂死的合法地位。但安樂死合不合法，對(duì)于許多國(guó)家來說，都是難題。

就連美國(guó)，在這個(gè)問題上也是保守的。1998年，美國(guó)醫(yī)生杰克·科沃基恩（Jack Kevorkian）幫助病人完成安樂死。他將過程拍錄，在哥倫比亞廣播公司新聞節(jié)目進(jìn)行播放，結(jié)果全國(guó)轟動(dòng)?？莆只餍Q在上世紀(jì)90年代曾協(xié)助130位病人安樂死。一年之后，科沃基恩因二級(jí)謀殺罪名，被判入獄15年。1999年10月27日，美國(guó)眾議院通過法律，嚴(yán)厲打擊使用管制麻醉藥幫助安樂死的醫(yī)生。目前，只有少數(shù)幾個(gè)州立法容許安樂死。

在我國(guó)，安樂死同樣不合法。因私自為親屬或者患者實(shí)施安樂死而構(gòu)成犯罪的案例時(shí)常見諸報(bào)端。

不過，記者注意到，上海曾對(duì)200位老年人進(jìn)行過安樂死意愿問卷調(diào)查，超70%贊成；而到了北京地區(qū)，九成以上的人贊成，85％的人認(rèn)為應(yīng)該立法使安樂死實(shí)施有法可依。

2021年，《人口學(xué)刊》發(fā)布了一項(xiàng)關(guān)于大眾對(duì)安樂死態(tài)度的研究數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)顯示，支持安樂死的大約為55.2%，不支持者（包括反對(duì)和中立）為44.8%，明確反對(duì)的為7.1%，態(tài)度中立者為37.7%。研究者認(rèn)為，該研究數(shù)據(jù)跟以往數(shù)據(jù)相比較，安樂死持中立態(tài)度的比例呈明顯的上升趨勢(shì)。

但在現(xiàn)實(shí)生活中，安樂死不僅僅是法律的問題，更是社會(huì)和倫理的問題。獨(dú)立智庫(kù)公共衛(wèi)生治理中心的執(zhí)行主任賈平曾對(duì)媒體表示，目前安樂死面臨著三個(gè)技術(shù)性障礙——

首先，是對(duì)痛苦的衡量，結(jié)束痛苦和結(jié)束生命哪個(gè)和患者的最大利益更符合？

其次，是在推行安樂死的過程中容易引發(fā)社會(huì)不公問題，比如腐敗、對(duì)遺產(chǎn)的爭(zhēng)奪等。

最后，是在知情同意方面涉及患者本人、家屬以及醫(yī)生之間意見的權(quán)衡。

那面對(duì)生命的最后一程，如果安樂死不能立法，病痛患者就只能痛苦而終嗎？答案是否定的。

安寧療護(hù)也是守護(hù)患者生命最后尊嚴(yán)的一種方式。據(jù)了解，姑息治療、舒緩醫(yī)療以及臨終關(guān)懷等被統(tǒng)稱為安寧療護(hù)，通過醫(yī)生、護(hù)士、理療師、心理咨詢師、志愿者等服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為臨終患者提供身體、精神以及心理方面的照顧和人文關(guān)懷，幫助患者緩解身體和心理上的痛苦，讓患者有尊嚴(yán)、有質(zhì)量地離世。

2017年，我國(guó)開始了第一批全國(guó)的安寧療護(hù)試點(diǎn)工作，在2018年期間一共服務(wù)28.3萬患者，到了2019年底，我國(guó)的安寧療護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)從35個(gè)增加至61個(gè)，相關(guān)從業(yè)人員也大幅增加。

到了2019年5月，我國(guó)開展了第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作，在上海以及北京等71個(gè)市（區(qū)）開始第二批試點(diǎn)。

最后，回到問題的本源，你支持安樂死嗎？

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