王麗

【摘要】目的：觀察對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥肝腎陰虛證患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法：觀察對(duì)象選擇于2021年8月—2022年8月就診于我院的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥肝腎陰虛證患者167例，隨機(jī)方式進(jìn)行分組觀察，84例予以中西醫(yī)結(jié)合治療者分入試驗(yàn)組，83例予以西醫(yī)治療者分入對(duì)照組，對(duì)比和觀察治療效果。結(jié)果：中醫(yī)癥候積分治療前兩組比較（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，治療后試驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分明顯較低（P<0.05）；骨代謝指標(biāo)治療前兩組比較（P>0.05）；骨代謝指標(biāo)治療前兩組比較（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，治療后試驗(yàn)組骨代謝指標(biāo)（血清堿性磷酸酶、骨鈣素）明顯較好（P<0.05）；血清磷、血清鈣治療后兩組比較（P>0.05）。骨密度治療前兩組比較（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，治療后試驗(yàn)組骨密度明顯較好（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥肝腎陰虛證患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療效果突出，在中醫(yī)癥候積分、骨代謝指標(biāo)、骨密度方面優(yōu)勢(shì)明顯，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；肝腎陰虛證；中西醫(yī)結(jié)合治療

The curative effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on primary osteoporosis syndrome of liver and kidney Yin deficiency

WANG Li

Department of Traditional Chinese Medicine， Jinchang People’s Hospital， Gansu Province， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of integrated Chinese and western medicine on primary osteoporosis patients with liverkidney Yin deficiency syndrome. Methods： A total of 167 cases of primary osteoporosis patients with liver and kidney Yin deficiency syndrome admitted to our hospital from February 8 to February 8， 2018 were randomly divided into groups. 84 cases receiving integrated Chinese and western medicine treatment were divided into the experimental group， 83 cases receiving Western medicine treatment were divided into the control group， and the therapeutic effects were compared and observed. Results： Compared with the two groups before TCM syndrome integral treatment （P>0.05）； Compared with the control group， the scores of TCM symptoms in experimental group were significantly lower after treatment （P<0.05）. Bone metabolism indexes before treatment were compared between the two groups （P>0.05）. Bone metabolism indexes before treatment were compared between the two groups （P>0.05）. Compared with control group， bone metabolism indexes （serum alkaline phosphatase， osteocalcin） of experimental group were significantly better after treatment （P<0.05）. Serum phosphorus and serum calcium were compared between the two groups after treatment （P>0.05）.Bone mineral density before treatment was compared between the two groups （P>0.05）； Compared with the control group， the bone mineral density of experimental group was significantly better after treatment （P<0.05）. Conclusion： The combination of traditional Chinese and western medicine has outstanding effect on patients with primary osteoporosis syndrome of liver and kidney Yin deficiency， and has obvious advantages in TCM symptom score， bone metabolism index and bone mineral density. It is recommended to popularize.

【Key Words】Primary osteoporosis； Liver and kidney Yin deficiency syndrome； Integrated Chinese and Western medicine therapy

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥在臨床上作為一種常見的骨科疾病，主要是由于骨組織含量減少造成退行性骨病，特征為全身性骨痛、脆性骨折[1]。骨質(zhì)疏松癥包括老年性骨質(zhì)疏松癥和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，伴隨年齡增長(zhǎng)骨質(zhì)疏松癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高，對(duì)患者身心健康、日常活動(dòng)和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[2]。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥在臨床上多數(shù)為肝腎陰虛證。僅施以常規(guī)西醫(yī)治療效果有所欠缺，無法滿足患者治療需求。伴隨近些年來中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)越來越明顯，為該病治療提供新的可能。我院發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療可獲得較好的效果。本研究選擇于2021年8月—2022年8月就診于我院的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥肝腎陰虛證患者167例進(jìn)行分組觀察，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的效果進(jìn)一步觀察，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

觀察對(duì)象選擇于2021年8月—2022年8月就診于我院的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥肝腎陰虛證患者167例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①在臨床上原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷明確；②均為肝腎陰虛證者；③針對(duì)本研究患者和家屬均同意和知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并骨折者；②近期對(duì)影響骨代謝藥物服用者；③激素藥物應(yīng)用3個(gè)月以上者；④繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者；⑤重要臟器嚴(yán)重障礙者；⑥無法配合研究而退出者。隨機(jī)方式，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組84例予以中西醫(yī)結(jié)合治療，年齡49～78歲，平均年齡（63.15±7.80）歲，男40例，女44例，病程3～13年，平均病程（6.85±2.30）年；對(duì)照組83例予以西醫(yī)治療，年齡49～79歲，平均年齡（63.23±7.82）歲，男39例，女45例，病程3～13年，平均病程（6.90±2.35）年?？杀刃苑治鼋Y(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組的治療方法為常規(guī)西醫(yī)治療，指導(dǎo)患者戒煙忌酒、飲食均衡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律。予以利塞膦酸鈉和復(fù)方碳酸鈣D3片，均口服給藥方式，前者，35mg，1次/周，后者，1片/次，1次/d。試驗(yàn)組與此同時(shí)予以益腎健骨丸，口服用藥，12g/次，2次/d，益腎健骨丸中藥組成：懷牛膝100g、砂仁60g、黨參150g、澤瀉90g、茯苓90g、續(xù)斷150g、補(bǔ)骨脂100g、骨碎補(bǔ)100g、杜仲100g、丹皮90g、山藥120g、山茱萸120g、枸杞子150g、龜甲膠150g、熟地黃240g。兩組1個(gè)療程為期4周，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比中醫(yī)癥候積分；對(duì)比骨代謝指標(biāo)，血清堿性磷酸酶、骨鈣素、血清磷、血清鈣；對(duì)比骨密度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 中醫(yī)癥候積分對(duì)比

中醫(yī)癥候積分治療前兩組比較（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，治療后試驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分明顯較低（P<0.05），見表1。

2.2 骨代謝指標(biāo)對(duì)比

骨代謝指標(biāo)治療前兩組比較（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，治療后試驗(yàn)組骨代謝指標(biāo)（血清堿性磷酸酶、骨鈣素）明顯較好（P<0.05）。血清磷、血清鈣治療后兩組比較（P>0.05），見表2。

2.3 骨密度對(duì)比

骨密度治療前兩組比較（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，治療后試驗(yàn)組骨密度明顯較好（P<0.05），見表3。

在臨床上原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥為一種常見的疾病類型，常發(fā)人群為絕經(jīng)后女性和老年人群，主要是因老年人骨質(zhì)退化、機(jī)體功能不斷衰退，同時(shí)女性激素水平絕經(jīng)后變化明顯而減少骨質(zhì)所致[3]。以原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥以疾病特點(diǎn)和臨床癥狀為依據(jù)，中醫(yī)上歸屬范疇為“骨枯”、“骨痹”、“骨痿”等[4]。中醫(yī)認(rèn)為，雖然原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥以骨為病位，然而和腎、肝具有密切的關(guān)系[5]。因患者年齡較高，機(jī)體功能逐漸衰退，同時(shí)由于情志不遂、飲食失宜、房事過多、過度勞累等，會(huì)造成肝腎不足，無法對(duì)骨髓滋養(yǎng)而致病[6]。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥多數(shù)表現(xiàn)為腎陰虛證，但是常規(guī)西藥治療，主要為鈣劑、降鈣素、雙磷酸鹽類等藥物，首選藥物為鈣劑和雙磷酸鹽類藥物，然而在強(qiáng)筋堅(jiān)骨和滋補(bǔ)肝腎方面效果欠缺，效果有待提升?；诖?，我院經(jīng)大量的臨床實(shí)踐治療發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療可獲得較好的效果。本研究對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的效果進(jìn)一步觀察，結(jié)果顯示：中醫(yī)癥候積分治療前兩組比較（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，治療后試驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分明顯較低（P<0.05）；骨代謝指標(biāo)治療前兩組比較（P>0.05）；骨代謝指標(biāo)治療前兩組比較（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，治療后試驗(yàn)組骨代謝指標(biāo)（血清堿性磷酸酶、骨鈣素）明顯較好（P<0.05）；血清磷、血清鈣治療后兩組比較（P>0.05）；骨密度治療前兩組比較（P>0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，治療后試驗(yàn)組骨密度明顯較好（P<0.05）。證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合治療可降低中醫(yī)癥候積分，可改善骨代謝指標(biāo)和骨密度，此治療方式的可行性和有效性較高。主要是由于：益腎健骨丸主要包括懷牛膝、砂仁、黨參、澤瀉、茯苓、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、杜仲、丹皮、山藥、山茱萸、枸杞子、龜甲膠、熟地黃，其中懷牛膝的作用和功效為補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血祛瘀；砂仁的作用和功效為化濕開胃；黨參的作用和功效為養(yǎng)血生津、健脾益肺、補(bǔ)中益氣；澤瀉的作用和功效為清熱滲濕、利水消腫；茯苓的作用和功效為利水滲濕、寧心健脾；續(xù)斷的作用和功效為續(xù)筋骨、行血脈、補(bǔ)肝腎；補(bǔ)骨脂的作用和功效為補(bǔ)腎助陽；骨碎補(bǔ)的作用和功效為活血止痛、補(bǔ)腎強(qiáng)骨；杜仲的作用和功效為強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎；丹皮的作用和功效為活血化瘀、清熱涼血；山藥的作用和功效為補(bǔ)腎澀精；山茱萸的作用和功效為收澀固脫、補(bǔ)益肝腎；枸杞子的作用和功效為補(bǔ)腎補(bǔ)肝；龜甲膠的作用和功效為補(bǔ)腎、養(yǎng)血、滋陰；熟地黃的作用和功效為益精填髓、滋陰補(bǔ)血，共同發(fā)揮強(qiáng)筋堅(jiān)骨和滋補(bǔ)肝腎的作用。中西醫(yī)結(jié)合治療可促進(jìn)療效提升，使骨代謝和骨密度得以改善。胡俊橋[7]研究中選擇原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥肝腎陰虛證患者60例，對(duì)比西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，結(jié)果顯示：治療后中醫(yī)癥候積分分別為（13.13±5.72）分、（9.55±5.46）分，證實(shí)了中醫(yī)癥候積分治療后明顯較低，與本研究結(jié)果基本一致，證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合治療可行性較高。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥肝腎陰虛證患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療效果突出，在中醫(yī)癥候積分、骨代謝指標(biāo)、骨密度方面優(yōu)勢(shì)明顯，建議推廣。

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[7] 胡俊橋，冷文飛.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松肝腎陰虛證臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2020，36（8）：1017-1018.