付娜

【摘要】目的：探討對腰椎間盤突出癥患者采取中醫(yī)傳統(tǒng)療法聯(lián)合康復(fù)理療的應(yīng)用價值。方法：選取2021年5月—2022年5月我院收治的60例腰椎間盤突出癥患者，隨機數(shù)字表法分成對照組（n=30，常規(guī)康復(fù)理療）與研究組（n=30，中醫(yī)傳統(tǒng)療法聯(lián)合康復(fù)理療），對比治療有效率、腰椎功能評分及疼痛評分。結(jié)果：研究組與同期對照組相比，治療總有效率較高，JOA量表評分較高，VAS評分較低（P<0.05）。結(jié)論：對腰椎間盤突出癥患者采取中醫(yī)傳統(tǒng)療法聯(lián)合康復(fù)理療可緩解疼痛感，改善腰椎功能，建議應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；康復(fù)理療；針灸；推拿；腰椎功能

Clinical value of traditional Chinese medicine therapy combined with rehabilitation physiotherapy for lumbar disc herniation

FU Na

Gansu Province Qingcheng County Xuanma Health Center， Qingyang， Gansu 745100， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of traditional Chinese medicine combined with rehabilitation physiotherapy for patients with lumbar disc herniation. Methods： A total of 60 patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital from May 2021 to May 2022 were randomly divided into control group （n=30， conventional rehabilitation physiotherapy） and study group （n=30， traditional Chinese medicine combined rehabilitation physiotherapy） by number table method， and the treatment efficiency， lumbar function score and pain score were compared. Results： Compared with the control group， the total effective rate of the study group was higher， the score of JOA scale was higher， and the score of VAS was lower（P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine combined with rehabilitation physiotherapy can relieve pain and improve lumbar function for patients with lumbar disc herniation.

【Key Words】Lumbar disc herniation； Rehabilitation physiotherapy； Acupuncture； Massage； Lumbar function

腰椎間盤突出癥是臨床發(fā)病率極高的骨科疾病，以腰部單側(cè)或者雙側(cè)疼痛為主要癥狀，疼痛可放射至腿部[1]。臨床治療該疾病可通過手術(shù)或者康復(fù)理療等方式改善癥狀，然而手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，術(shù)后需要長期臥床休養(yǎng)，加上該疾病具有一定的復(fù)發(fā)性，遠期療效并不理想[2]。中醫(yī)將該疾病歸為“痹病”范疇，運用中醫(yī)傳統(tǒng)療法可達到通經(jīng)活絡(luò)、改善氣血運行的效果，能夠起到較好的療效[3]。本次研究主要探討對腰椎間盤突出癥患者采取中醫(yī)傳統(tǒng)療法聯(lián)合康復(fù)理療的應(yīng)用價值，并作如下匯報。

1.1 一般資料

選取2021年5月—2022年5月我院收治的60例腰椎間盤突出癥患者，隨機數(shù)字表法分成對照組和研究組。對照組30例，男16例，女14例，年齡44～78歲，平均年齡（59.53±4.32）歲，病程2～13年，平均病程（7.66±1.05）年；研究組30例，男15例，女15例，年齡43～77歲，平均年齡（59.36±4.24）歲，病程2～15年，平均病程（8.02±1.12）年，一般資料對比，P>0.05。納入標準：①經(jīng)影像學技術(shù)檢查確診為腰椎間盤突出癥；②伴有不同程度腰痛癥狀，下肢一側(cè)或者兩側(cè)存在反復(fù)性、間歇性的放射痛，腰椎、肢體活動受限；③患者知情同意。排除標準：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙；②合并腰椎骨折、脊柱結(jié)核以及腫瘤疾病；③因其他疾病所致腰痛；④合并多器官衰竭

1.2 方法

對照組：該組患者采取常規(guī)康復(fù)理療。（1）牽引治療：協(xié)助患者在平板上保持仰臥位的體位，使用牽引帶進行固定，抬高床腳讓患者足部高于頭部，對骨盆進行持續(xù)牽引，牽引的重量不超過自身體重的1/4，牽引治療過程中隨時詢問患者感受，以患者耐受度調(diào)整牽引重量，每次30min，每天2次。（2）康復(fù)鍛煉：①飛燕式：指導(dǎo)患者在床板上保持俯臥位的姿勢，挺胸抬頭，向后伸雙臂，讓胸部離開床面一段距離，雙腳同時翹起也離開床面。②三點式：指導(dǎo)患者使用頭部與足跟支撐身體，協(xié)助脊柱進行延伸活動。③五點式：指導(dǎo)患者在床板上仰臥，用頭部、足部與雙肘部支撐身體，協(xié)助脊柱進行延伸活動，讓腰部呈現(xiàn)懸空的狀態(tài)，每個動作做30次，每天進行2次。

研究組：該組患者在康復(fù)理療的同時聯(lián)合運用中醫(yī)傳統(tǒng)療法。（1）穴位按摩：取陽陵泉、陰陵泉、承山、懸鐘、太溪、三陰交以及委中穴，讓患者取俯臥位，在上述穴位進行按揉，以患者感到局部酸脹為宜，2次/日。（2）中藥熏藥：取威靈仙、獨活、羌活、伸筋草、丹參、赤芍、透骨草與絡(luò)石藤各30g，川芎20g，紅花6g、桃仁、炒杜仲、穿山甲粉各10g，牛膝40g，地鱉蟲、地骨皮各15g，將其放入蒸汽鍋加入6000mL水加熱至50℃。熏蒸前叮囑患者排盡二便，保持仰臥位，將腰部痛處暴露出來，通過中藥熱氣達到熏蒸的效果，熏蒸時與患者皮膚的距離以及溫度適宜，以患者耐受為宜，溫度維持在45℃～50℃，40min/次，1次/日。（3）針灸：主穴：取腰陽關(guān)穴、大腸俞穴、阿是穴、腎俞穴以及夾脊穴，配穴：取委中穴、昆侖穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴以及秩邊穴。讓患者保持俯臥位的針灸治療體位，針灸針使用0.3×0.4mm長度的毫針，常規(guī)消毒，以常規(guī)針刺手法進針，提插捻轉(zhuǎn)，根據(jù)不同的施針部位進針的深度也有所差異，主穴位進針12～20mm，環(huán)跳穴與秩邊血進針50～70mm，其余配穴進針20～40mm，感受到穴位得氣后在針柄上放置3cm燃燒的艾條，以患者感受舒適、熨熱為宜，真體的溫度恢復(fù)常溫后起針，每天針灸治療1次。

1.3 觀察指標

（1）對比總療效，顯效：腰腿疼痛、麻木等癥狀基本消失，在直腿抬高試驗中能夠抬高90°左右，不影響日常生活；有效：腰腿疼痛、麻木等癥狀有所緩解，直腿抬高試驗腿部抬高較治療前有所改善，對生活有影響；無效：臨床癥狀幾乎無變化，嚴重影響日常生活。（2）對比腰椎功能評分，采用日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù)（JOA），主要評價主觀癥狀（單項評分0～9分）、臨床體征（單項評分0～6分）、日?；顒邮芟薅龋▎雾椩u分0～14分），總分0～29分，腰椎功能好則得分高。（3）對比疼痛評分，使用視覺模擬量表（VAS），無痛：0分，劇痛：10分，癥狀嚴重則得分高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 對比總體療效。

研究組與同期對照組相比，治療總有效率較高（P<0.05），見表1。

2.2 對比JOA量表評分。

治療前，無顯著差異（P>0.05）；治療后，研究組與同期對照組相比，JOA量表評分較高（P<0.05），見表2。

2.3 對比疼痛評分。

治療前，對照組：VAS評分（6.54±1.21）分，研究組VAS評分（6.48±1.19）分；治療后，對照組：VAS評分（3.54±1.05）分，研究組VAS評分（1.48±0.69）分，治療前，無顯著差異，t=0.194，P>0.05；治療后，研究組與同期對照組相比，VAS評分較低，t=8.980，P<0.05。

隨著人們生活方式的變化以及運動結(jié)構(gòu)的調(diào)整，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈逐年增高之勢，該疾病典型的臨床表現(xiàn)是腰部疼痛、下肢活動障礙以及麻木疼痛等癥狀，其中以腰痛最為常見，不僅增加患者的痛苦，對其生活也造成了嚴重影響[4]。在以往的治療中多采取牽引配合康復(fù)鍛煉緩解其臨床癥狀并改善腰椎功能，牽引能夠在作用力與反作用力的平衡狀態(tài)下讓受牽拉的腰部呈現(xiàn)相對固定的正常列線狀態(tài)，可起到減輕局部水腫、充血等炎性反應(yīng)，在此基礎(chǔ)上配合相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，如飛燕式、三點式與五點式鍛煉可逐步改善腰椎功能，但部分患者治療依從性較差導(dǎo)致預(yù)后效果不理想[5]。近些年，中醫(yī)治療疾病受到廣大患者的好評與認可，腰椎間盤突出癥所致腰痛在中醫(yī)學中被歸為“痹癥”范疇，因風寒水濕之邪入侵經(jīng)絡(luò)、脈絡(luò)受阻、腎精不足、瘀血凝滯所致，改善臨床癥狀主要在于祛風止痛、活血化瘀與疏筋。穴位按摩能夠通過對特定穴位手法按摩可刺激穴位并加速血液循環(huán)，可調(diào)節(jié)腰部局部組織微循環(huán)，有助于放松肌肉進而緩解疼痛感[6]。中藥熏蒸是緩解腰痛常用的方法，通過熱力將藥力滲透進皮膚到達體內(nèi)，能夠直接作用在病灶處，可達到溫經(jīng)散寒、活血化瘀、通絡(luò)止痛、祛風除濕的作用[7]。針灸是中醫(yī)治療疾病常用的手段，針刺能夠使經(jīng)脈暢通進而引發(fā)經(jīng)氣，可起到通絡(luò)止痛的作用，對穴位施針能夠疏通經(jīng)絡(luò)、補中益氣并調(diào)節(jié)其氣血運行，針灸刺激局部組織可增加血液供應(yīng)，改善微循環(huán)，促使炎性介質(zhì)吸收，也能夠使得病變部位得到充足的營養(yǎng)，可加速病情的恢復(fù)，在康復(fù)理療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)傳統(tǒng)療法可進一步提高療效[8]。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者采取中醫(yī)針灸、按摩、中藥熏藥并配合牽引以及康復(fù)鍛煉有利于改善患者病情，減輕疼痛感，恢復(fù)腰椎功能。

參考文獻

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