唐林子

【摘要】目的：探討老年人人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后接受護(hù)理時應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果，分析該康復(fù)理念是否應(yīng)用于此類患者的術(shù)后護(hù)理。方法：選擇2021年11月—2022年11月于我科行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的56例老年患者作為研究樣本。根據(jù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理方案的不同將患者進(jìn)一步分為常規(guī)組（n=28）和觀察組（n=28），分析護(hù)理前后患者的恢復(fù)情況。結(jié)果：通過數(shù)據(jù)分析可知，觀察組患者在術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念具有較為確切的應(yīng)用價(jià)值，患者的生活質(zhì)量與心理狀態(tài)更優(yōu)良，并且護(hù)理效果更為良好，與常規(guī)組患者形成顯著的對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：本研究數(shù)據(jù)說明，快速康復(fù)外科理念在老年人人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果較為確切，可顯著提高患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到較好的護(hù)理效果，促進(jìn)患者的康復(fù)水平提升，具有確切的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；快速康復(fù)外科理念；術(shù)后護(hù)理；應(yīng)用效果；護(hù)理模式

Evaluation of the effect of the application of the concept of rapid rehabilitation surgery in the nursing care of the aged patients after artificial hip replacement

TANG Linzi

Department of Joint Surgery， Tongren Peoples Hospita， Guizhou province， Tongren， Guizhou 554300， China

【Abstract】Objective to explore the effect of applying the concept of rapid rehabilitation surgery to the postoperative nursing of the elderly patients after artificial hip replacement， and to analyze whether the concept of rehabilitation is applied to the postoperative nursing of such patients. Methods： a total of 56 elderly patients who underwent total hip arthroplasty in our department from November 2021 to November 2022. The patients were further divided into routine group （n= 28） and observation group （n= 28） according to the different clinical nursing plans， and the recovery of patients before and after nursing was analyzed. Results： through the data analysis， the observation group patients in the post-operative nursing application of the concept of rapid rehabilitation surgery has a more precise application value， the patients quality of life and psychological state is better， and the nursing effect was better， compared with the routine group， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion： the data of this study shows that the application of the concept of rapid rehabilitation surgery in the nursing of the elderly patients after artificial hip replacement is more accurate， can significantly improve the quality of clinical care for patients， to achieve a better nursing effect， promote the level of rehabilitation of patients to enhance the exact application of nursing value.

【key Words】Artificial hip joint replacement； Rapid rehabilitation surgery concept； Postoperative nursing； Application effect； Nursing mode

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究調(diào)查可知，當(dāng)個體的年齡不斷增長，身體內(nèi)部鈣質(zhì)的流失情況將愈發(fā)嚴(yán)重，與其他年齡階段的群體比較而言，老年群體發(fā)生骨折的可能性更高，具有較大的骨折風(fēng)險(xiǎn)，其中出現(xiàn)髖部骨折的可能性較高[1-2]。若患者患有髖關(guān)節(jié)疾病時，在終期或者末期階段可應(yīng)用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，由此達(dá)到較為優(yōu)良的治療效果，合理減輕患者的疼痛感，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)畸形情況的改善[3-4]。在當(dāng)下的臨床中，若老年群體出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)畸形或者關(guān)節(jié)功能障礙等疾病時可應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，但相關(guān)臨床實(shí)踐顯示，該手術(shù)治療方案對患者的創(chuàng)傷相對較大，因此在手術(shù)后必須應(yīng)用較為有效合理的護(hù)理干預(yù)舉措，應(yīng)用系統(tǒng)性、整體性的護(hù)理方案提升治療效果，堅(jiān)持以患者為護(hù)理中心，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量水平的提高。本研究以上述內(nèi)容為基礎(chǔ)，選取我科老年人人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為研究對象，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在本研究開展過程中所選取的樣本對象為2021年11月—2022年11月我科的老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者56例，根據(jù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理方案的不同將患者進(jìn)一步分為常規(guī)組（n=28）和觀察組（n=28），所有樣本對象在治療前均確診為髖關(guān)節(jié)疾病，并且應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。常規(guī)組，男性16例，女性12例，年齡58～79歲，平均年齡（68.03±4.52）歲；觀察組，男性18例，女性10例，年齡59～76歲，平均年齡（67.98±3.83）歲。通過SPSS數(shù)據(jù)分析可知，兩組樣本患者在一般資料方面未呈現(xiàn)顯著差異，因此可作為比對組比較分析（P<0.05）。

1.2 方法

在本研究中，對照組老年患者應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式。觀察組患者則在對照組患者護(hù)理模式的基礎(chǔ)上融合快速康復(fù)外科護(hù)理理念，具體要點(diǎn)包括：（1）加強(qiáng)以患者為中心的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在患者手術(shù)治療后需強(qiáng)化監(jiān)測力度，密切觀察患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)情況，例如血壓血脂變化情況、心率情況等，與此同時，加強(qiáng)對引流液的管理力度，保證引流液始終可通暢的作用，若發(fā)現(xiàn)引流液異常時需及時采取干預(yù)。若患者的呼吸道或者口腔內(nèi)分泌物量較大時，則需引導(dǎo)患者排出，若患者出現(xiàn)咳痰或者排痰困難時，可根據(jù)實(shí)際情況選擇是否應(yīng)用霧化吸入。遵循醫(yī)囑所開具的抗感染舉措，結(jié)合老年患者的實(shí)際情況以及身體免疫力狀態(tài)采取必要的抗感染措施，避免患者出現(xiàn)術(shù)后感染等不良事件；（2）重視老年患者的心理狀態(tài)，開展必要的情緒梳理與心理護(hù)理。在手術(shù)治療后，絕大多數(shù)老年患者出于擔(dān)憂或者緊張等情緒會產(chǎn)生一定的身體應(yīng)激反應(yīng)，這種心理情緒的變化將會導(dǎo)致患者的康復(fù)進(jìn)程受到影響，為此，護(hù)理人員必須著重強(qiáng)調(diào)老年人的心理護(hù)理工作，結(jié)合老年患者的一般資料以及學(xué)歷等情況進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。例如護(hù)理人員可以用身邊的患者案例為材料，為老年患者講解恢復(fù)情況良好的具體事例，提高患者的康復(fù)護(hù)理依從性，激勵患者以更加良好的狀態(tài)配合護(hù)理與治療；（3）根據(jù)患者的既往飲食習(xí)慣，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)一日三餐的護(hù)理。飲食護(hù)理是影響患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的重要部分，為此，護(hù)理人員必須根據(jù)老年患者的實(shí)際身體狀況以及術(shù)后情況進(jìn)行針對性的護(hù)理調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)患者的一日三餐結(jié)構(gòu)從而提高患者的身體免疫力。在日常進(jìn)食中必須強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)蛋白的重要性，避免為患者安排油膩或者油大的食物。在患者接受手術(shù)治療返回病房后，護(hù)理人員可根據(jù)患者的實(shí)際情況抉擇是否給予恰當(dāng)?shù)牧魇?，有效推動患者康?fù)質(zhì)量的提高，縮短臨床治療時間；（4）根據(jù)患者的實(shí)際病情合理評估，設(shè)計(jì)并應(yīng)用早期康復(fù)活動與運(yùn)動訓(xùn)練，促進(jìn)患者肢體功能水平的提高。在手術(shù)治療后不應(yīng)以傳統(tǒng)的護(hù)理模式上避免患者運(yùn)動，而應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情以及身體狀況采取恰當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動舉措，讓患者主動的參與到運(yùn)動之中，推動患者肢體功能恢復(fù)水平的提高。在手術(shù)治療返回病房麻醉消失后，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者在床上開展恰當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動，促進(jìn)自身血液循環(huán)代謝水平的提高。待患者病情穩(wěn)定后，可引導(dǎo)患者進(jìn)行局部運(yùn)動。在患者可下床行走后，可根據(jù)患者的運(yùn)動耐受情況制定對應(yīng)的康復(fù)舉措，但在患者運(yùn)動過程中護(hù)理人員必須從旁看護(hù)，避免意外事件的發(fā)生；（5）應(yīng)用綜合干預(yù)舉措，避免不良反應(yīng)或者并發(fā)癥事件的發(fā)生?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療后會出現(xiàn)程度不一的疼痛情況，因此護(hù)理人員需根據(jù)患者的實(shí)際疼痛感以及醫(yī)囑進(jìn)行必要的疼痛護(hù)理。若患者的疼痛耐受度相對較高并且疼痛感較弱時，護(hù)理人員可為患者播放音樂或者影片等轉(zhuǎn)移患者的注意力，降低疼痛對患者的影響。與此同時還可進(jìn)行言語疏導(dǎo)與關(guān)懷，進(jìn)一步降低患者的疼痛感；若患者的疼痛耐受度相對較低并且疼痛感較為強(qiáng)烈時，可根據(jù)醫(yī)囑的具體要求為患者應(yīng)用止痛類藥物，但在應(yīng)用藥物時必須合理控制藥量。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

在本研究過程中，具體觀察數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）兩組老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理前后的髖關(guān)節(jié)功能與生活質(zhì)量情況。為了更準(zhǔn)確的測定患者的實(shí)際情況，在本研究中應(yīng)用髖關(guān)節(jié)功能評分量表、SF-36評分表開展臨床評估，提升檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性與有效性。（2）兩組老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理前后的心理質(zhì)量情況。在本研究中，應(yīng)用焦慮量表與抑郁量表合理評估患者在接受臨床護(hù)理前后的心理狀態(tài)，若評分?jǐn)?shù)據(jù)相對較低時，則代表患者的心理狀況更為健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的髖關(guān)節(jié)功能與生活質(zhì)量情況，見表1

2.2 兩組老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理前后的心理質(zhì)量情況，見表2

3 討論

快速康復(fù)理念是近些年來醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域所提出的新型護(hù)理模式，該護(hù)理理念中以手術(shù)治療為關(guān)鍵部分，將患者的實(shí)際感受以及舒適度作為護(hù)理中心原則，圍繞手術(shù)治療前后展開全面系統(tǒng)性的護(hù)理，可根據(jù)患者的實(shí)際病情以及變化情況提供具有針對性的護(hù)理干預(yù)，有利于患者在較短的時間內(nèi)快速康復(fù)，恢復(fù)正常的生活水平?？焖倏祻?fù)外科理念要求在手術(shù)治療結(jié)束后的短期時間內(nèi)，根據(jù)患者的實(shí)際情況引導(dǎo)患者進(jìn)食流食，隨著患者病情的恢復(fù)與好轉(zhuǎn)可逐漸恢復(fù)正常的一日三餐。與此同時，快速康復(fù)外科理念要求在手術(shù)治療一天后引導(dǎo)患者下床，并根據(jù)患者的運(yùn)動耐受度和病情制定針對性的早期康復(fù)訓(xùn)練方案，促進(jìn)患者肢體康復(fù)水平的提高。在引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練時，護(hù)理人員會根據(jù)患者的文化程度和學(xué)歷情況應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z言為患者講解早期運(yùn)動的重要價(jià)值，促進(jìn)患者護(hù)理治療配合度的提升。本研究結(jié)果顯示，在手術(shù)治療后為患者進(jìn)行早期鎮(zhèn)痛護(hù)理，可有效降低患者的術(shù)后應(yīng)急反應(yīng)與炎癥反應(yīng)，降低患者術(shù)后的疼痛感。與此同時，根據(jù)患者手術(shù)治療后的身體狀態(tài)以及運(yùn)動耐受情況，制定針對性的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練方案可顯著促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，推動患者更好的完成日常行為與活動，有利于生活質(zhì)量水平的提升。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在老年人人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可顯著提高患者的治療效果，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)水平的提高，使得患者在較短的時間內(nèi)恢復(fù)正常生活水平，在緩解患者的不良心理情緒方面也具有確切價(jià)值，可有效提升患者的護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 匡艷.快速康復(fù)外科理念在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（11）：82-85.

[2] 王辰.快速康復(fù)外科理念用于老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人術(shù)后效果分析[J].人人健康，2021（22）：90-91.

[3] 黃婷婷，惠潔瓊.老年人工髖關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果及對患者滿意度的影響觀察[J].甘肅科技，2021，37（4）：111-114.

[4] 李雪.探討快速康復(fù)外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（21）： 184-186.

[5] 孫明慧.快速康復(fù)外科理念對老年人工髖關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理的效果及對策分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020， 33（3）：265-266.