陳玲 張玲

【摘要】目的：評價癌癥患者化療期間PICC置管中，開展個性化護理方法，對患者并發(fā)癥發(fā)生率、生命質量預測值以及情緒狀態(tài)評分的影響趨勢。方法：研究樣本采納時間范疇設置在2021年7月—2022年2月研究時間段內，面對本院96例癌癥化療PICC置管患者予以研究樣本選取，采用分組對照方式，探討個性化護理實際應用效果，區(qū)組隨機化分組，納入對照組48例患者，采取常規(guī)護理；納入實驗組48例患者，采取個性化護理手段，統(tǒng)計對比不同組別患者的：（1）并發(fā)癥發(fā)生率；（2）生命質量預測值；（3）情緒狀態(tài)評分數據。結果：（1）并發(fā)癥發(fā)生率：實驗組相比較之對照組，開展護理工作后，患者并發(fā)癥發(fā)生率均有所降低，但實驗組研究數據改善更積極（P<0.05）；（2）生命質量預測值：個性化護理計劃實施后，組間生命質量預測值存在明顯改善價值，在此期間，實驗組研究指標改善意義更積極（P<0.05）；（3）情緒狀態(tài)評分數據：實驗組情緒狀態(tài)評分數據相比較之對照組，患者經過個性化護理引導，實驗組研究數值降低趨勢較為明顯（P<0.05）。結論：癌癥患者化療期間PICC置管中，開展個性化護理方法，可及時對患者情緒狀態(tài)有所優(yōu)化，提升生命質量預測值，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，護理效果較為積極，具有較高的護理意義。

【關鍵詞】個性化護理；癌癥；化療；PICC置管；應用效果

Application effect analysis of personalized nursing in PICC catheterization in cancer patients during chemotherapy

CHEN Ling， ZHANG Ling

Department of Oncology， Changsha Central Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the impact of PICC catheterization in cancer patients during chemotherapy and the development of personalized nursing methods on the incidence of complications， predicted value of quality of life and emotional state scores. Methods： The time range of the study sample was set in the research time period from July 2021 to February 2022. The study samples were selected for 96 patients with cancer chemotherapy and PICC catheterization in our hospital， and the group control method was used to explore the practical application effect of personalized nursing. 48 patients in the control group were divided into groups and received routine nursing care； 48 patients in the experimental group were divided into individualized nursing methods， and the statistics and comparison of patients in different groups： （1） the incidence of complications； （2） the predicted value of quality of life ； （3） Emotional state score data. Results： （1） Incidence of complications： Compared with the control group， the incidence of complications in the experimental group decreased after the nursing work was carried out， but the research data in the experimental group improved more positively （P<0.05）； （2） Predicted value of quality of life： After the implementation of the personalized care plan， there was a significant improvement in the predicted value of quality of life between groups. During this period， the improvement of research indicators in the experimental group was more positive（P<0.05）； （3） Emotional state score data： Compared with the control group， the emotional state score data of the experimental group， the patients were guided by individualized care， and the research value of the experimental group decreased significantly （P<0.05）. Conclusion： During the PICC intubation of cancer patients during chemotherapy， individualized nursing methods can be used to optimize the patients emotional state in time， improve the predicted value of quality of life， and reduce the incidence of complications. The nursing effect is more positive and has high nursing significance.

【Key Words】Personalized care； Cancer； Chemotherapy； PICC catheterization； Application effect

目前在癌癥患者化療期間，常應用經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）方法，由于具備操作過程簡單、安全性較高等臨床優(yōu)點，因此，成為癌癥疾病患者化療過程當中，主要應用化療輸液有效通道，可避免患者在化療過程當中，由于多次穿刺帶來的機體痛苦感[1]。此外，還可避免在應用化療藥物過程當中，出現藥物外滲等引起機體炎癥的并發(fā)癥。但患者在利用PICC置管過程當中，極易出現醫(yī)源性感染、導管移位、脫出及堵塞等多種不良事件，提升非計劃拔管概率，影響患者治療效果。對此，本研究著重探討個性化護理運用于癌癥化療PICC置管當中的應用價值，詳情如下。

1 研究對象和方法

1.1 一般資料

采用分組對照方式，探討個性化護理實際應用效果，研究樣本采納時間范疇設置在2021年7月—2022年2月研究時間段內，面對本院96例癌癥化療PICC置管患者予以研究樣本選取，區(qū)組隨機化分組，納入對照組48例患者，采取常規(guī)護理；納入實驗組48例患者，采取個性化護理手段。對照組，男24例，女24例，年齡37～68歲，平均年齡（52.57±0.10）歲；實驗組，男27例，女21例，年齡37～69歲，平均年齡（52.79±0.05）歲。一般數據對比，P>0.05。

1.2 納排標準

納入標準：①納入人員一般資料完善，知情，研究配合度良好；②納入患者符合研究所需資料標準，且研究活動經過本院倫理委員審查機構核準。

排除標準：①免疫機制障礙；②嚴重心肝腎臟器功能障礙；③意識不清晰；④精神方面疾?。虎菡J知障礙；⑥語言交流障礙；⑦自愿退出研究；⑧參與積極性不佳；⑨正在參與其他研究活動患者。

1.3 方法

對照組：用藥指導、心理護理、健康教育。

實驗組：（1）置管護理：在對患者開展PICC置管治療過程當中，極易出現機體內部炎癥、導管阻塞及導管破裂等諸多問題，使得導管留置于患者體內時間有所縮短，影響最終治療效果。對此，應當及時在置管前，了解不同患者各項資料，制定個體化講解PICC置管方法、注意事項及并發(fā)癥發(fā)生概率，使患者對PICC置管風險及目的有所了解。此外，對患者進行個體化心理護理以及開展麻醉處理，避免插入導管時患者出現機體疼痛感。（2）置管中護理：在置管過程當中，應當及時引導患者采取平臥體位，確定準確穿刺部位，并將穿刺暴露部位全面消毒后，做好PICC置管護理工作，了解導管穿刺長度、位置、置管時間及出血狀況。（3）置管后護理：在完成PICC置管后，護理人員應結合不同患者之間機體狀況，以及分析導管尖端位置是否發(fā)生改變等，避免患者在置管后出現其他并發(fā)癥。此外，在完成置管后，對穿刺部位進行包扎，以及檢查包扎部位是否出現紅腫及導管偏移等諸多問題。同時，穿刺后做好消毒工作，避免患者機體感染。而拔出導管外套管時，需按壓穿刺部位，避免導管移動出現出血，以及告知患者在置管后三天內，避免機體大幅度活動以及給予止血及抗菌藥物。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計對比不同組別患者的：（1）并發(fā)癥發(fā)生率；（2）生命質量預測值；（3）情緒狀態(tài)評分數據。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

開展護理干預活動后，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率相比對照組，研究數據改善趨勢較為積極，見表1。

2.2 生命質量預測值

實驗組各項生命質量預測值對比于對照組，經過護理干預影響下，實驗組生命質量預測值數據狀況改善積極，見表2。

2.3 情緒狀態(tài)評分數據

開展護理計劃引導，實驗組情緒狀態(tài)評分數據對比于對照組，研究數據改善狀態(tài)較好，見表3。

3 討論

大多數癌癥患者在治療過程當中，需反復進行靜脈穿刺化療，對此，在治療過程當中，為避免化療藥物對患者周圍血管造成損傷及刺激，因此，常應用PICC置管為癌癥患者提供靜脈化療藥物以及靜脈營養(yǎng)支持等工作[2]。雖然近年來PICC置管已逐漸運用于多種癌癥患者化療過程當中，也獲得較好應用效果，但目前導管脫出、移位、堵塞等并發(fā)癥仍作為PICC置管當中常見問題，降低患者治療效果。對此，在癌癥化療患者PICC置管活動過程中，采取高質量護理服務，尤為關鍵[3]。

數據分析，實驗組對比于對照組，患者各項研究數據改善意義明顯。通過分析本研究結果發(fā)現，在對患者開展PICC置管后，除提升患者自理能力外，還可避免大劑量使用化療藥物，造成患者出現機體應激反應，但導管堵塞、打折等問題易導致非計劃拔管問題出現，影響治療效果。傳統(tǒng)護理運用于PICC置管患者護理過程當中，由于護理內容較為單一化，使得護理作用不佳。而個體化護理方法內容，包含基礎護理、導管護理以及健康宣教等相關內容。基礎護理方面，通過在置管當中，對患者進行皮膚消毒以及監(jiān)測心電圖變化等內容，避免患者出現穿刺后皮膚腫脹問題出現。而導管護理方面，通過有效護理方法，可避免導管堵塞、滲漏問題出現，以及避免患者機體內部出現血栓及靜脈炎。同時，個性化護理通過結合患者體表及機體狀況，評估個性化PICC置管長度及置入深度等相關內容，可及時避免PICC置管過程當中，患者出現諸多不良反應。而健康宣教方面，告知患者本人及家屬穿刺當中相關注意事項，以及觀察不良反應發(fā)生等，可及時優(yōu)化患者化療藥物應用價值[4-5]。

綜上所述，個性化護理運用于癌癥患者化療期間PICC置管當中，具有較好護理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生以及改善患者護理情緒及生命質量狀態(tài)，由此表明，個性化護理效果較為積極，安全可靠，因此，值得推廣。

參考文獻

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[2] 邱敏，許亞瓊，謝正英.癌癥患者PICC置管化療的臨床護理[J].醫(yī)學食療與健康，2019（15）：151-152.

[3] 王珍.個性化護理在癌癥患者化療期間PICC置管中的應用[J].健康必讀，2018（6）：166.

[4] 陳麗.PICC置管術在癌癥患者中應用的護理探討[J].中外醫(yī)療，2020，39（35）：153-155.

[5] 施貴寧，蔣枝伶，高小清，等.腫瘤患者PICC置管后生活質量及護理干預的研究進展[J].中國現代醫(yī)生，2020，58（26）：189-192.