郭慧寧，張麗卓，于艷華

白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)院，吉林白城 137000

在數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的時代，數(shù)字素養(yǎng)已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域從業(yè)者的基本要求。但在我國農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為基層衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵力量，其數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)面臨一系列挑戰(zhàn)和問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)不僅關(guān)系到農(nóng)村居民健康，還關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效率[1]。因此，應(yīng)深入探討鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)中存在的問題并提出應(yīng)對策略，以期為提升農(nóng)村醫(yī)療水平、實現(xiàn)健康中國目標提供有益建議[2]。目前我國鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)中所存在的問題包括培養(yǎng)方案設(shè)計不足、專業(yè)教學(xué)標準不一、鄉(xiāng)村醫(yī)生自身挑戰(zhàn)。提出應(yīng)對策略包括政府支持加強、院校教育改進、鄉(xiāng)村醫(yī)生自身素養(yǎng)提升等方面建議，以期提供給鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)新思路及方法[3]。通過不斷努力，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生更好地適應(yīng)數(shù)字化醫(yī)療新要求，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障農(nóng)村地區(qū)居民的健康權(quán)益。

1 數(shù)字素養(yǎng)內(nèi)涵

數(shù)字素養(yǎng)即在數(shù)字化社會中，個人獲取、處理及評估信息時所應(yīng)具備的技能及能力，主要涵蓋數(shù)字信息獲取、數(shù)字工具操作、數(shù)字資料評估及利用、數(shù)字安全及隱私保護、數(shù)字交流及協(xié)作、數(shù)字創(chuàng)新及問題解決等[4]。總的來講，數(shù)字素養(yǎng)即幫助個人在數(shù)字化社會中熟練獲取、處理并評估信息，與此同時有效保護自身安全及隱私，利用數(shù)字化工具與其他人有效協(xié)作、溝通，并具備創(chuàng)新及解決問題的能力[5]。

2 鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)內(nèi)涵

首先應(yīng)熟悉醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用，包含病歷記錄、醫(yī)囑管理、醫(yī)療影像以及電子處方等各種電子化管理工具，正確掌握管理及記錄患者信息方式，合理對醫(yī)療信息系統(tǒng)展開利用，以達到提高工作效率的目的[6]。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)熟練掌握互聯(lián)網(wǎng)搜索疾病診療指南、醫(yī)療文獻以及最新研究成果方法，提升患者自身醫(yī)學(xué)知識水平，以及時獲得最新診斷及治療方案，同時可使用在線教育平臺接受繼續(xù)教育，不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)[7]。對遠程醫(yī)療技術(shù)熟練掌握，通過遠程影響傳輸、視頻會診等技術(shù)與其他醫(yī)生進行遠程協(xié)作，提供給患者更加立體且精準的醫(yī)療服務(wù)，還可對遠程醫(yī)療技術(shù)展開利用，從而達到遠程教育及遠程監(jiān)護等目的，提供給鄉(xiāng)村地區(qū)更加全面的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)生應(yīng)具備基本的數(shù)據(jù)處理及分析能力，可整理并分析醫(yī)療數(shù)據(jù)，找出潛在疾病風(fēng)險及流行病情況，通過有效管理數(shù)據(jù)，實現(xiàn)個體化醫(yī)療服務(wù)，提供給患者更加精準的治療方案[8]。對醫(yī)療信息安全及隱私保護的有關(guān)法律法規(guī)掌握并遵守，保證患者個人信息安全不被泄露，可對保護醫(yī)療信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)安全措施展開應(yīng)用，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊及數(shù)據(jù)泄露。具備數(shù)字素養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作效率及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量均較高，滿足鄉(xiāng)村地區(qū)基本醫(yī)療需求，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距[9]。

3 鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)存在問題及應(yīng)對策略

3.1 培養(yǎng)方案設(shè)計問題及應(yīng)對策略

存在問題：①定位和目標不清晰：培養(yǎng)方案未明確定義鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)的核心內(nèi)容和目標，導(dǎo)致培養(yǎng)過程缺乏方向性和針對性[10]。②培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性：培養(yǎng)方案沒有建立起完整的培養(yǎng)體系，缺乏系統(tǒng)性的課程設(shè)置和教學(xué)組織，難以形成有機的知識結(jié)構(gòu)和能力層次。尤其對實踐能力培養(yǎng)的缺失，容易導(dǎo)致村醫(yī)對數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用能力較差[11-12]。③資源匱乏：鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)中常常面臨資源有限的情況，如缺少優(yōu)質(zhì)的數(shù)字素養(yǎng)教材、教學(xué)設(shè)備和師資力量等多方面內(nèi)容，導(dǎo)致培養(yǎng)效果差[13]。④評價方式單一：培養(yǎng)方案中的評價方式較為單一，主要以筆試形式為主，缺乏綜合評價和實際操作能力的考核，難以準確評估鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)字素養(yǎng)水平[14]。

應(yīng)對策略：①明確定位及目標：制訂明確的鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)目標，包括核心內(nèi)容和期望的能力水平；設(shè)立明確的學(xué)習(xí)路徑，包括階段性目標和評估標準，以便培養(yǎng)過程有針對性和方向性。②建立系統(tǒng)性培養(yǎng)體系：設(shè)計完整的培訓(xùn)體系，包括基礎(chǔ)、中級和高級階段，確保知識結(jié)構(gòu)和能力層次的有機銜接；開設(shè)系統(tǒng)性的課程，涵蓋數(shù)字技術(shù)的基礎(chǔ)知識、實踐應(yīng)用和解決問題的能力培養(yǎng)。③克服資源匱乏：開展資源整合，爭取政府、企業(yè)、社會組織等多方面支持，籌集數(shù)字素養(yǎng)教材、設(shè)備和師資等資源；推動線上資源共享和遠程教育，利用信息化手段彌補物質(zhì)資源的不足。④多元化評價方式：設(shè)計多樣化的評價方式，包括答辯、實際操作、項目展示等，以全面評估鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)字素養(yǎng)水平；引入同行評儀等方式，提升評價的客觀性和公正性，確保評估結(jié)果準確反映鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際能力。⑤實踐能力培養(yǎng)：強化實踐環(huán)節(jié)，包括模擬訓(xùn)練、實地實習(xí)等，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠靈活運用數(shù)字技術(shù)解決實際工作中的問題；與其他基層醫(yī)療機構(gòu)合作，提供實際場景下的數(shù)字技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的實踐能力。

3.2 專業(yè)教學(xué)標準問題及應(yīng)對策略

存在問題：①缺乏統(tǒng)一的標準和規(guī)范：對于村醫(yī)培養(yǎng)方面，雖然各所村醫(yī)培養(yǎng)院校在積極開展相關(guān)培養(yǎng)，但對于醫(yī)學(xué)數(shù)字化和信息化方面的專業(yè)教學(xué)標準尚未研究透徹，導(dǎo)致各高校無法統(tǒng)一標準，培養(yǎng)內(nèi)容、質(zhì)量以及效果均存在一定差異[15-16]。②標準評估不夠全面：目前部分鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)的教學(xué)標準評估以知識考核為主，缺乏評估數(shù)字技術(shù)在實際工作中應(yīng)用效果能力，無法全面評價鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)水平[17-18]。③內(nèi)容覆蓋不全面：部分鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)教學(xué)標準中，僅關(guān)注數(shù)字技術(shù)基礎(chǔ)知識，而在臨床實踐中數(shù)字技術(shù)的具體操作以及技能培養(yǎng)完全受到忽視[19]。④更新不及時：隨著科技不斷發(fā)展以及更新，數(shù)字技術(shù)也在不斷更新并演進，但部分鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)教學(xué)標準并未及時獲得更新，從而致使接受培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備應(yīng)對最新技術(shù)能力[20]。

應(yīng)對策略：①培養(yǎng)方案、教學(xué)標準及課程設(shè)置：從鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)方案入手，通過修訂鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)方案，將數(shù)字技術(shù)和信息素養(yǎng)納入鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)目標之中；制訂統(tǒng)一的鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)教學(xué)標準，明確培養(yǎng)內(nèi)容和質(zhì)量要求，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的一致性和質(zhì)量；對課程設(shè)置進行改革，對信息化課程與臨床醫(yī)學(xué)課程、數(shù)字化課程以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程展開同等教學(xué)，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生可以熟練掌握如電子病歷管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)軟件等技術(shù)工具應(yīng)用方式。②基礎(chǔ)知識教育與實踐訓(xùn)練結(jié)合：在培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)前，需先對其展開基礎(chǔ)的計算機和信息技術(shù)教育，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生熟練掌握計算機操作以及網(wǎng)絡(luò)安全等基本知識；對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備和軟件實踐訓(xùn)練，使其對不同技術(shù)工具熟悉并掌握應(yīng)用方式，同時學(xué)會解決在使用過程中可能遇到的問題；在臨床實習(xí)過程中，加強數(shù)字化技術(shù)、病歷管理系統(tǒng)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等技術(shù)和平臺使用培訓(xùn)，注重鄉(xiāng)村醫(yī)生實踐能力以及解決實際問題的能力培養(yǎng)，使鄉(xiāng)村醫(yī)生深入理解并熟練運用數(shù)字化醫(yī)療的知識和技能。③綜合評估教學(xué)效果：教學(xué)標準評估應(yīng)綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生知識掌握、應(yīng)用能力等因素，創(chuàng)建全面評估體系，從而準確評價鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)水平。④師資配備必不可少：院校需要培養(yǎng)出一批具備數(shù)字技能和教育技能師資，教師需掌握計算機知識和教育方法，以滿足對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行授課或培訓(xùn)的需求；除此以外，院校師資力量應(yīng)可提供給鄉(xiāng)村醫(yī)生個性化指導(dǎo)，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生解決實際工作問題。

3.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生自身問題及應(yīng)對策略

存在問題：①缺乏數(shù)字技術(shù)意識及能力：鄉(xiāng)村醫(yī)生可能對數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用和優(yōu)勢缺乏了解，不了解如何使用數(shù)字工具來提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量；鄉(xiāng)村醫(yī)生對數(shù)字技術(shù)工具的操作和使用不熟悉，缺乏處理電子病歷、在線咨詢等必要技術(shù)能力[21]。②技術(shù)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)條件限制：部分農(nóng)村地區(qū)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)條件相對較差，可能無法提供穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)連接以及適用設(shè)備，從而導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字化發(fā)展受到限制[22]。③安全和隱私意識不足：數(shù)字化過程中涉及患者個人隱私信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生可能缺乏一定的安全以及隱私保護意識，容易產(chǎn)生數(shù)據(jù)泄露或濫用等現(xiàn)象[23]。④抵觸心理和習(xí)慣問題：部分鄉(xiāng)村醫(yī)生可能由于習(xí)慣了傳統(tǒng)的紙質(zhì)工作方式，對數(shù)字化工作存在一定抵觸心理，難以適應(yīng)新的工作方式和工具。⑤培訓(xùn)和支持缺乏：在數(shù)字化培訓(xùn)和支持方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生可能面臨缺乏適用的培訓(xùn)資源以及長久支持，在實際操作中遇到問題時無法及時得到解答，且鄉(xiāng)村醫(yī)生平素工作繁瑣且繁重，時間上難以達到長時間脫崗[24]。

應(yīng)對策略；①參與科研：鄉(xiāng)村醫(yī)生在實際工作中發(fā)現(xiàn)的問題，可以參與院校相關(guān)研究和合作項目，通過參與科研和實踐，不斷學(xué)習(xí)最新數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)和方法。②遠程學(xué)習(xí)：鄉(xiāng)村醫(yī)生時間有限，因此缺乏系統(tǒng)性的培訓(xùn)計劃和持續(xù)學(xué)習(xí)機會，可利用現(xiàn)代技術(shù)手段，通過在線學(xué)習(xí)平臺獲取相關(guān)數(shù)字化醫(yī)療知識；院?？商峁┰诰€課程以及視頻教學(xué)資源，有鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)自身時間以及適宜地點靈活學(xué)習(xí)。③線上線下交流會：隨著數(shù)字化和信息化技術(shù)更新迅速，發(fā)展也是日新月異，新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生特點，為了及時跟上技術(shù)更新，可以通過線上或者線下的方式舉辦如研討會、專題講座等形式，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生了解最新進展，增加更新以及深化知識機會。

4 結(jié)論

綜上所述，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)存在的問題需要多方合作，包括建立系統(tǒng)性培養(yǎng)體系、院校的教育改進等，只有通過多層次的努力，才能提高鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)，從而提升基層醫(yī)療水平，提供給農(nóng)村居民更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。