鮑路明，白國柱，青巴圖

（內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院 臨床醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 通遼 028007）

蒙醫(yī)外科學［1］作為蒙醫(yī)學專業(yè)學生的必修課［2］，其內(nèi)容廣泛且繁雜，學生在學習時易出現(xiàn)無法及時消化知識、跟不上教學進度等問題，導致學生的學習興趣低下，出現(xiàn)精神松懈，甚至焦慮等情況。往常的教學模式以“灌輸式”講授為主，師生的交流大多集中在課堂中，缺乏有效互動，學生的學習興趣和積極性不高，教授難以掌握學生的情況，在傳統(tǒng)教學中很難達到教與學的完美融合。因此，增加課堂教學的靈動性尤為重要［3］。隨著教學改革大潮的到來，華中師范大學心理學院的田媛教授等和華中科技大學團隊共同推出了微助教［4］，只需要關(guān)注公眾號即可提供課堂簽到、課堂測試、討論、課堂評價等多種功能。微助教是一款免費云端智慧課堂工具，可記錄和評價學生的全部學習過程［5］。為了提高學生對蒙醫(yī)外科學的學習樂趣和課堂參與度，故本研究將微助教應(yīng)用于蒙醫(yī)外科學教學中。

一、對象與方法

（一）教學對象

從內(nèi)蒙古民族大學蒙西醫(yī)結(jié)合本科班中選擇2017級和2018級的2個班級，隨機分為實驗組（2018級）47人，對照組（2017級）52人，2個班級均由相同的教師授課，教材均為蒙醫(yī)外科學，授課內(nèi)容及課時完全相同。兩屆學生在年齡、入學成績和師資配備等方面無顯著差異。

（二）教學方法

實驗組使用基于微助教系統(tǒng)的混合式教學改革方式。實驗組教師在注冊賬號后，首先建立班級，上傳課件和教學視頻，發(fā)布課前預習公告；其次在上課時通過GPS定位進行簽到，掌握學生的動態(tài)，發(fā)布討論題目和課后作業(yè)，分析討論情況，學生可以隨時在微助教里查看。學生通過微信回答教師在課堂上的提問，微助教隨時統(tǒng)計作答人數(shù)、出錯的知識點及正確率。對照組則采用傳統(tǒng)的多媒體教學模式。

（三）教學效果評價

（1）統(tǒng)計兩個班級的預習情況。（2）課后檢測成績。對重點章節(jié)進行課后練習測驗，實驗班的學生在微助教上完成課后習題檢測，對照班的學生以紙質(zhì)版方式完成課后習題，共7次。（3）期末成績?？荚囶}2個組完全相同，試卷評閱公平、公正。（4）問卷調(diào)查。使用問卷星調(diào)查學生對微助教的真實感受和意義，從提高學習趣味性、預習與課后學習、簽到與作業(yè)的提交、知識點的討論與學生想法的提出等方面對比傳統(tǒng)教學方法的優(yōu)勢，并進行調(diào)研。統(tǒng)計結(jié)果以百分比制計算，問卷回收率為100%。

（四）統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件，問卷星調(diào)查結(jié)果采用百分比制進行統(tǒng)計。

二、結(jié)果

（一）預習結(jié)果分析

預習情況共統(tǒng)計9次，回收率為100%。實驗班47人，通過微助教統(tǒng)計；對照班52人，通過問卷的形式統(tǒng)計（見表1）。在9次學生預習檢測中，有6次實驗組得分高于對照班：P1=0.001、P2=0.010、P3=0.020、P5=0.020、P8=0.039、P9=0.009；有3次無統(tǒng)計學意義：P4=0.420、P6=0.383、P7=0.295。對課后練習檢測成績進行比較顯示：實驗班成績高于對照班有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 預習情況統(tǒng)計

（二）課后練習檢測結(jié)果分析

課后練習檢測共檢測8次，回收率均為98%，實驗班47人共收得習題368份，對照班52人共收到習題407份。6次實驗班得分高于對照班，P＞0.05；1次實驗班得分低于對照班；1次無統(tǒng)計學意義，P1=0.055。課后成績統(tǒng)計顯示：實驗班的課后練習檢測成績高于對照班，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 課后練習檢測結(jié)果統(tǒng)計

（三）期末考試成績結(jié)果分析

收得紙質(zhì)版答卷共99份，其中實驗班47份，對照班52 份。實驗班期末考試成績?yōu)?0.25±1.48 分，對照班87.65±3.21 分，具有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。

（四）問卷星調(diào)查結(jié)果

實驗班共收回問卷46份，認為使用微助教非常有意義的學生占52.17%，同時，微助教在提高學習趣味性、預習和復習、簽到、提交作業(yè)和討論等方面具有優(yōu)勢，見表3。

表3 微助教對蒙醫(yī)外科學教學的意義調(diào)查問卷分析

三、分析

蒙醫(yī)外科教學的不足之處在于面對復雜的知識點時主要是采用圖片、PPT等方式進行講授，學生易出現(xiàn)記憶混亂、互動性差等現(xiàn)象，存在重點不夠突出的弊端。如何讓學生更好地理解這些內(nèi)容，提高學生對蒙醫(yī)外科學的興趣一直是困擾我們的難題。基于微助教的混合式教學的優(yōu)勢在于實現(xiàn)了教學的多樣化體驗，課前將預習的內(nèi)容，如教學PPT、手術(shù)視頻、參考材料等放到微助教軟件的教師端，供學生隨時預習，了解學生的預習情況。上課時在微助教上考勤，方便快捷。教師根據(jù)課程的重點內(nèi)容在微助教軟件上發(fā)布討論題目，學生發(fā)布自己的觀點，從而掌握學生對此知識點的了解情況，并加以具體講解。發(fā)布課堂作業(yè)，讓學生以小組為單位進行討論，并得出統(tǒng)一意見，以此鍛煉學生的協(xié)作能力。通過統(tǒng)計檢測與重點知識相關(guān)的課后習題發(fā)現(xiàn)，實驗班的得分高于對照班，實驗班的期末考試成績明顯高于對照班，有統(tǒng)計學意義。這些說明了實驗班的學生對課程知識掌握得更好，對重點和難點的理解更清晰，能夠在一定程度上提高成績，改善教學效果。蒙醫(yī)外科學臨床特征強，授課教師為臨床醫(yī)生，師生課后交流的機會較少。雖然是必修課，但是在考研、職業(yè)醫(yī)師考試中占比較低，從而導致學生的學習積極性不高，存在不認真聽講、開小差的現(xiàn)象。微助教可以通過GPS定位簽到，能在最短的時間內(nèi)完成簽到和發(fā)現(xiàn)學生遲到缺課的情況。課前教師上傳課件、手術(shù)原始視頻、切除標本的資料（如闌尾炎的真實照片和腹腔鏡下的影像，以及臨床病歷的輔助檢查材料等），讓學生能夠隨時隨地觀看和學習。微助教上的課堂互動是知識內(nèi)化轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵所在［6］，有利于課后鞏固所學知識，并主動學習與探索［7］。通過問卷星對微助教班級的學生進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：91.3%的學生認為在教學中使用微助教有意義；84.7%的學生認為微助教提高了教學的趣味性，給學習提供了方便。這說明微助教輔助教學模式有效促進了學生的主動學習。但學生對知識的需求是多方面的［8］，微助教不能解決所有問題，在帶來便利的同時也存在一些不足，如有些老教授對軟件和手機的操作不熟練，過大的視頻材料處理起來較慢，等等［9］。作為互聯(lián)網(wǎng)時代出現(xiàn)的輔助教學工具，微助教的出現(xiàn)和發(fā)展是必然的。在推進高校教學范式時，還涉及學校的文化、目標、教學環(huán)境、教學管理變革等，相信在未來的教學過程中，類似的教學平臺會發(fā)揮更大的作用。

（課題組成員：鮑路明、白國柱、青巴圖、秀蘭、山丹、百龍、蘇丹）