吳明洋 王亞超 華 卉

1.中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院 江蘇南京 210000

2.禮來(lái)(蘇州)制藥有限公司 江蘇蘇州 215126

衛(wèi)生資源是指人類開展衛(wèi)生保健活動(dòng)所使用的社會(huì)資源，包括衛(wèi)生人力資源、衛(wèi)生物力資源、衛(wèi)生財(cái)力資源等，具有有限性、多樣性、選擇性的特征。[1]衛(wèi)生資源配置是衛(wèi)生資源在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的分配和流動(dòng)，只有公平分配才能保證人的健康權(quán)得以實(shí)現(xiàn)。[2]

重慶市下轄41個(gè)區(qū)縣(29區(qū)、8縣、4自治縣)，2020年常住人口3 208萬(wàn)，地理面積8.24萬(wàn)平方公里，是我國(guó)西南地區(qū)重要的政治、金融、科技中心，具有國(guó)家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的地位，但各區(qū)縣人口數(shù)量和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在著較大差異，因此全面、深刻、系統(tǒng)地評(píng)估重慶市醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置情況具有重要的研究意義。本研究以2016—2020年重慶市衛(wèi)生人力資源、衛(wèi)生物力資源為研究對(duì)象，通過(guò)基尼系數(shù)、泰爾指數(shù)和集聚度三個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行公平性研究，以期為重慶市合理規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生資源配置提供決策依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料來(lái)源

本研究主要選取衛(wèi)生人力資源和衛(wèi)生物力資源作為研究指標(biāo)。其中，衛(wèi)生人力資源指標(biāo)包括：衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)；衛(wèi)生物力資源指標(biāo)包括：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)和實(shí)有床位數(shù)。本研究的數(shù)據(jù)主要來(lái)源于《重慶衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》(2016—2020)、《重慶市衛(wèi)生健康主要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》(2016—2020)和《重慶統(tǒng)計(jì)年鑒》(2016—2020)。[3-4]

表1 重慶地區(qū)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與資源投入表[3-4]

1.2 分析方法

(1)基尼系數(shù)。國(guó)際慣例把基尼系數(shù)介于0～0.2之間視為衛(wèi)生資源配置高度公平，0.2～0.3為比較公平，0.3～0.4為相對(duì)合理；基尼系數(shù)0.4作為資源配置是否公平的警戒線，0.4～0.6表示差距較大，當(dāng)基尼系數(shù)達(dá)到0.6以上時(shí)，則表示差距懸殊。[5]其公式如下：

其中，G代表基尼系數(shù)，Xi為各區(qū)縣人口(或地理面積)在全市的占比；Yi為各區(qū)縣衛(wèi)生資源在全市的占比；Si為累計(jì)衛(wèi)生資源百分比，Si=Yi+Y2+…+Yi。

(2)泰爾指數(shù)。與基尼系數(shù)一樣，泰爾指數(shù)值越低，衛(wèi)生資源配置越公平。但泰爾指數(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)在于可以衡量組內(nèi)和組間對(duì)于整體不公平性的影響，進(jìn)一步分析影響不公平性的原因。[6]具體公式如下：

T總=T組間+T組內(nèi)

G表示人口(或地理面積)的占比；W表示衛(wèi)生資源的占比。

(3)集聚度。分為衛(wèi)生資源集聚度HRADi和人口集聚度PADi。當(dāng)HRADi等于1時(shí)，表示衛(wèi)生資源按地理配置絕對(duì)公平；大于1時(shí)，表示公平性較高；反之，小于1則表示公平性較差；當(dāng)HRADi/PADi=1時(shí)，表示按人口配置絕對(duì)公平。[7]具體公式如下：

HRi表示地區(qū)i擁有的衛(wèi)生資源數(shù)量，HRn表示全市的衛(wèi)生資源總量；Ai表示地區(qū)i的地理面積，An表示全市的地理面積；Pi表示地區(qū)i的人口數(shù)，Pn表示全市的人口數(shù)。

為了便于分析，根據(jù)重慶市最新提出的“一區(qū)兩群”城鄉(xiāng)協(xié)同發(fā)展的區(qū)域規(guī)劃，本研究將重慶市41個(gè)區(qū)縣劃分為都市區(qū)、渝東北城鎮(zhèn)群、渝東南城鎮(zhèn)群三組，各組所包含的區(qū)縣如表2所示。

表2 重慶市“一區(qū)兩群”所屬區(qū)域劃分表[8]

2 結(jié)果與分析

2.1按人口配置的公平性

2.1.1按人口配置的人力資源公平性

根據(jù)《重慶市衛(wèi)生健康主要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》2016—2020年的數(shù)據(jù)，從人口層面計(jì)算衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士的基尼系數(shù)(圖1)。

圖1 2016—2020年重慶市人力資源按人口配置的基尼系數(shù)圖

從圖1可以看出，除注冊(cè)護(hù)士在2019年有略微的上升外，其他各項(xiàng)人力資源的基尼系數(shù)整體上均呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的基尼系數(shù)最高為0.141，衛(wèi)生技術(shù)人員最高為0.143，注冊(cè)護(hù)士則為0.192，均明顯小于0.2，說(shuō)明重慶市衛(wèi)生人力資源配置在人口層面處于高度公平狀態(tài)。

根據(jù)“一區(qū)兩群”的區(qū)域劃分，從人口層面計(jì)算衛(wèi)生人力資源指標(biāo)在2016—2020年的泰爾指數(shù)及其各自的組間、組內(nèi)貢獻(xiàn)率(表3)。

表3 2016—2020年重慶市人力資源按人口配置的泰爾指數(shù)及貢獻(xiàn)率

從表3可知，2016—2020年間衛(wèi)生技術(shù)人員的總泰爾指數(shù)變化幅度較小，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士均呈現(xiàn)一定程度的下降，且注冊(cè)護(hù)士下降率達(dá)5.53%，說(shuō)明這兩項(xiàng)指標(biāo)按人口的配置情況在逐年改善。但截至2020年底，注冊(cè)護(hù)士的總泰爾指數(shù)為0.04，仍是三項(xiàng)指標(biāo)中最高的，公平性最差，這也與基尼系數(shù)分析一致。其次在貢獻(xiàn)率方面，衛(wèi)生技術(shù)人員的組內(nèi)貢獻(xiàn)率為89.48%～90.42%，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的組內(nèi)貢獻(xiàn)率為87.74%～90.47%，注冊(cè)護(hù)士的組內(nèi)貢獻(xiàn)率為85.11%～86.58%，均大于其組間貢獻(xiàn)率，說(shuō)明衛(wèi)生人力資源在人口方面的不公平性主要是由區(qū)域內(nèi)的差異引起的。

圖2從集聚度的角度來(lái)分析重慶市衛(wèi)生人力資源在人口層面的配置情況。

圖2 2016—2020年重慶市人力資源按人口配置的集聚度

從圖2可以看出，對(duì)于人力資源的任一指標(biāo)，都市區(qū)均高于其他兩個(gè)區(qū)域且大于1，說(shuō)明公平性較好，但資源相對(duì)過(guò)剩，而渝東北城鎮(zhèn)群和渝東南城鎮(zhèn)群的集聚度均小于1，說(shuō)明公平性較差，且資源相對(duì)短缺，而以渝東南城鎮(zhèn)群情況尤為嚴(yán)重。對(duì)于渝東南城鎮(zhèn)群，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的HRADi/PADi值在逐年上升，說(shuō)明資源分配不均衡的問(wèn)題正在被采取積極措施并逐漸改善；而注冊(cè)護(hù)士的HRADi/PADi值卻在逐年下降，說(shuō)明該區(qū)域注冊(cè)護(hù)士的緊缺情況未得到改善且愈加嚴(yán)重。

2.1.2 按人口配置的物力資源公平性

根據(jù)《重慶市衛(wèi)生健康主要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》2016—2020年的數(shù)據(jù)，從人口層面計(jì)算衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、實(shí)有床位的基尼系數(shù)。

結(jié)果顯示，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按人口配置的基尼系數(shù)呈現(xiàn)出先上升后下降的趨勢(shì)，實(shí)有床位的基尼系數(shù)比較穩(wěn)定，兩項(xiàng)指標(biāo)的基尼系數(shù)始終小于0.2，處于高度平均狀態(tài)。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公平性優(yōu)于實(shí)有床位(圖3)。

圖3 2016—2020年重慶市物力資源按人口配置的基尼系數(shù)圖

從人口層面計(jì)算衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和實(shí)有床位的泰爾指數(shù)及其各自的組間、組內(nèi)貢獻(xiàn)率，如表4所示。

表4 2016—2020年重慶市物力資源按人口配置的泰爾指數(shù)及貢獻(xiàn)率

由表4可知，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按人口配置的泰爾指數(shù)位于0.013～0.027之間，實(shí)有床位介于0.017～0.024之間，兩項(xiàng)指標(biāo)的泰爾指數(shù)均較小，公平性程度較高；其中，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公平性程度先下降后提升，實(shí)有床位變化趨勢(shì)則相反，這與基尼系數(shù)的分析結(jié)論一致。從貢獻(xiàn)率的角度看，兩個(gè)指標(biāo)的組內(nèi)貢獻(xiàn)率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于組間貢獻(xiàn)率，說(shuō)明區(qū)域內(nèi)差異是引起這兩項(xiàng)指標(biāo)配置不公平性的主要原因。

基于集聚度的理念進(jìn)一步分析物力資源按人口配置的公平性情況如圖4所示。

圖4 2016—2020年重慶市物力資源按人口配置的集聚度

2016—2020年各區(qū)域衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和實(shí)有床位的HRADi/PADi值大體上均在1左右呈小范圍波動(dòng)，說(shuō)明兩者在人口層面的公平性程度相對(duì)較高。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層面，渝東北城鎮(zhèn)群和渝東南城鎮(zhèn)群的HRADi/PADi值均大于1，而都市區(qū)小于1；對(duì)于實(shí)有床位，都市區(qū)的HRADi/PADi值大于1，另兩個(gè)區(qū)域小于1，說(shuō)明實(shí)有床位主要集中在都市區(qū)，但隨著衛(wèi)生資源的分配調(diào)度，這一差距正在逐年縮小，這可能與重慶市“一區(qū)兩群”城鄉(xiāng)融合發(fā)展的區(qū)域政策是分不開的。

2.1.3 小結(jié)

總的來(lái)說(shuō)，近五年來(lái)重慶市衛(wèi)生人力資源在人口層面配置公平并呈現(xiàn)更為公平的趨勢(shì)，但都市區(qū)的人力資源按人口配置的集聚度公平性較好，明顯優(yōu)于渝東北城鎮(zhèn)群和渝東南城鎮(zhèn)群。而物力資源方面，從基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)的雙重分析中均可得出物力資源配置的公平程度較高，但組內(nèi)貢獻(xiàn)率同樣大于組間貢獻(xiàn)率，組內(nèi)的不公平是目前整體不公平的主要原因。就集聚度而言，各項(xiàng)物力資源不再只集中于都市區(qū)，而是逐漸向渝東北城鎮(zhèn)群和渝東南城鎮(zhèn)群傾斜，說(shuō)明物力資源按人口的配置正在區(qū)域間進(jìn)行優(yōu)化。

2.2 按地理配置的公平性

2.2.1按地理配置的人力資源公平性

根據(jù)基尼系數(shù)的計(jì)算公式，各項(xiàng)指標(biāo)的地理基尼系數(shù)均超過(guò)了警戒線0.4，位于0.4～0.6之間，不公平性程度較高。且三項(xiàng)指標(biāo)中，注冊(cè)護(hù)士的基尼系數(shù)大于執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和衛(wèi)生技術(shù)人員，公平性最差(圖5)。

圖5 2016—2020年重慶市人力資源按地理配置的基尼系數(shù)圖

根據(jù)“一區(qū)兩群”的區(qū)域劃分，衛(wèi)生技術(shù)人員的泰爾指數(shù)位于0.249～0.255之間，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師位于0.245～0.252之間，注冊(cè)護(hù)士位于0.283～0.289之間，各項(xiàng)指標(biāo)的泰爾指數(shù)均較高，說(shuō)明人力資源按地理配置的公平性較低，公平性程度為：執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師>衛(wèi)生技術(shù)人員>注冊(cè)護(hù)士。同時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)均呈現(xiàn)組間貢獻(xiàn)率逐年增大，組內(nèi)貢獻(xiàn)率逐年縮小的趨勢(shì)，但總體上組間、組內(nèi)貢獻(xiàn)率均保持在50%左右(表5)。

表5 2016—2020年重慶市人力資源按地理配置的泰爾指數(shù)及貢獻(xiàn)率

續(xù)表5 2016—2020年重慶市人力資源按地理配置的泰爾指數(shù)及貢獻(xiàn)率

從集聚度的角度來(lái)進(jìn)一步分析人力資源按地理配置的公平性，結(jié)果顯示，對(duì)于各項(xiàng)指標(biāo)，都市區(qū)的HRADi均大于1，渝東北城鎮(zhèn)群和渝東南城鎮(zhèn)群的HRADi均小于1。從變化趨勢(shì)上看，都市區(qū)的各項(xiàng)指標(biāo)呈逐年上升的趨勢(shì)，說(shuō)明公平性程度逐年升高；渝東北城鎮(zhèn)群和渝東南城鎮(zhèn)群的各項(xiàng)指標(biāo)呈逐年下降的趨勢(shì)，說(shuō)明公平性程度逐年降低(圖6)。

圖6 2016—2020年重慶市人力資源按地理配置的集聚度

2.2.2 按地理配置的物力資源公平性

根據(jù)基尼系數(shù)的計(jì)算公式，2016—2020年重慶市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和實(shí)有床位按地理配置的基尼系數(shù)分別為0.205～0.230和0.345～0.402，公平性程度為衛(wèi)生機(jī)構(gòu)>實(shí)有床位。從趨勢(shì)上看，兩者的基尼系數(shù)總體上隨區(qū)域間協(xié)調(diào)發(fā)展呈緩慢下降趨勢(shì)，公平性穩(wěn)步提升(圖7)。

圖7 2016—2020年重慶市物力資源按地理配置的基尼系數(shù)圖

從地理層面計(jì)算物力資源指標(biāo)在2016—2020年的泰爾指數(shù)及其各自的貢獻(xiàn)率(表7)。

表7 2016—2020年重慶市物力資源按地理配置的泰爾指數(shù)及貢獻(xiàn)率(%)

從表7可以看出，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和實(shí)有床位按地理配置的泰爾指數(shù)分別為0.118～0.131和0.184～0.198；從變化趨勢(shì)上看，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按地理配置的泰爾指數(shù)大體上逐年上升，公平性逐年下降；實(shí)有床位的變化趨勢(shì)則相反。從貢獻(xiàn)率的角度看，兩項(xiàng)指標(biāo)的組間貢獻(xiàn)率和組內(nèi)貢獻(xiàn)率均在50%左右浮動(dòng)，說(shuō)明區(qū)域內(nèi)和區(qū)域間對(duì)其公平性產(chǎn)生勢(shì)均力敵的影響。

圖8 2016—2020年重慶市物力資源按地理配置的集聚度

就集聚度而言，都市區(qū)各項(xiàng)指標(biāo)的HRADi值均大于1，渝東北城鎮(zhèn)群和渝東南城鎮(zhèn)群的HRADi值均小于1。從整體上看，重慶市各區(qū)域衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和床位數(shù)在地理層面的集聚度保持相對(duì)穩(wěn)定，無(wú)明顯變化趨勢(shì)，但地區(qū)間差距較為明顯。

3 討論

基于基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)的雙重分析發(fā)現(xiàn)，重慶市衛(wèi)生人力資源按照地理配置的公平性中注冊(cè)護(hù)士一項(xiàng)較差；就貢獻(xiàn)率而言，組間貢獻(xiàn)率有上升的趨勢(shì)，但組內(nèi)、組間的貢獻(xiàn)率對(duì)公平性的影響基本相同。從集聚度的角度看，都市區(qū)的衛(wèi)生人力資源集聚度大于1，其他兩個(gè)地區(qū)小于1，都市區(qū)的公平性最高；但同時(shí)可以看出，都市區(qū)集聚度的提升而其他兩個(gè)地區(qū)的下降導(dǎo)致區(qū)域間的不公平性逐年擴(kuò)大。就物力資源而言，重慶市近幾年來(lái)物力資源的配置相對(duì)公平，其中實(shí)有床位的公平性不及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其基尼系數(shù)在2016年超過(guò)了警戒線0.4，隨后逐漸改善。

基于上述數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，重慶市各項(xiàng)衛(wèi)生資源配置基于地理層面的整體公平性相對(duì)較差，整體公平性程度為：物力資源>人力資源。都市區(qū)各項(xiàng)資源配置的公平性較高，明顯優(yōu)于另外兩個(gè)地區(qū)。當(dāng)然這與重慶市的地理情況有一定關(guān)系，復(fù)雜的山地地形因素導(dǎo)致渝東北城鎮(zhèn)群和渝東南城鎮(zhèn)群的醫(yī)療服務(wù)半徑較大，相對(duì)于都市區(qū)而言“地廣人稀”，因此在資源配置方面存在先天的劣勢(shì)。這也對(duì)政府合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療服務(wù)水平提出了新的挑戰(zhàn)；政府可以在盡可能平衡衛(wèi)生資源配置的基礎(chǔ)上，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射至偏遠(yuǎn)地區(qū)，縮小區(qū)域間差異。

3.1 重慶市衛(wèi)生資源配置中人口公平性優(yōu)于地理公平性

從人口層面的數(shù)據(jù)可以看出，重慶市人力資源和物力資源指標(biāo)的基尼系數(shù)不僅小于0.3，而且呈下降趨勢(shì)，說(shuō)明重慶市衛(wèi)生資源的人口公平性較高。同時(shí)進(jìn)一步比較發(fā)現(xiàn)，五項(xiàng)衛(wèi)生資源指標(biāo)均表現(xiàn)出按人口配置的基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)小于按地理配置的基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)，說(shuō)明重慶市衛(wèi)生資源人口層面的配置優(yōu)于地理層面。這與王奕然，周明華等人的研究結(jié)論一致。[9,10]同時(shí)，有學(xué)者在之前的研究中也得出：對(duì)比西部分別在以人口公平性為衡量標(biāo)準(zhǔn)和以地理公平性為衡量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)基尼系數(shù)的變化趨勢(shì)相反的情況，可以認(rèn)為西部對(duì)部分人口密集度高的地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行了補(bǔ)充，才造成了以人口公平性為衡量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)基尼系數(shù)下降，以地理公平性為衡量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)基尼系數(shù)上升。[11]本文認(rèn)為其原因有兩個(gè)方面，一是對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，一般均以每千人口衛(wèi)生資源數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)(參照《重慶市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2015—2020年)》[12])，人口因素是影響醫(yī)療衛(wèi)生資源配置最主要的需求因素，因此人口層面配置的公平性優(yōu)于地理層面是基于對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源需求導(dǎo)致的結(jié)果。二是地理可及性影響了醫(yī)療資源的利用效率。在現(xiàn)實(shí)層面，西南地區(qū)由于特殊的地理環(huán)境，確實(shí)存在一些地區(qū)地理面積大、人口少、衛(wèi)生服務(wù)半徑較大的情況，導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生資源可及性較差。

3.2 重慶市物力資源公平性優(yōu)于人力資源公平性

通過(guò)人口和地理維度的測(cè)算，人力資源和物力資源的基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)均表現(xiàn)為人力資源>物力資源，說(shuō)明物力資源公平性優(yōu)于人力資源，反映出物力層面的公平性容易實(shí)現(xiàn)，相對(duì)而言人力資源的調(diào)節(jié)則需要比較長(zhǎng)的時(shí)間。這也與學(xué)者的研究結(jié)論一致，即衛(wèi)生人力資源比衛(wèi)生物力資源更加不公平一些。[10]集聚度方面，都市區(qū)在人口和地理層面的人力資源聚集程度均遠(yuǎn)大于另外兩個(gè)地區(qū)。造成這一現(xiàn)象的原因可能是都市區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好，地理位置優(yōu)越等，形成了“虹吸效應(yīng)”。且近些年來(lái)都市區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，客觀上也需要政府加大各方面的資源投入，進(jìn)而增大了與其他兩個(gè)地區(qū)間的差距。

4 建議

4.1 提高地理公平性，改善衛(wèi)生資源向經(jīng)濟(jì)較好地區(qū)傾斜的狀況

區(qū)域間差異是導(dǎo)致重慶市地理公平性低的主要原因，同時(shí)人力和物力資源在重慶都市區(qū)都有較好的分布，因此，政府部門應(yīng)將重點(diǎn)放在降低區(qū)域間差異上。具體來(lái)講，首先，應(yīng)協(xié)調(diào)好三個(gè)主要區(qū)域的醫(yī)療資源配置，建立以病種結(jié)構(gòu)、服務(wù)輻射范圍、功能任務(wù)完成情況、人才培養(yǎng)、工作效率為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機(jī)制，深化推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體、對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或定期出診、巡診，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理流動(dòng)，推動(dòng)衛(wèi)生資源共建共享的實(shí)現(xiàn)。其次，對(duì)于資源緊缺的渝東北城鎮(zhèn)群和渝東南城鎮(zhèn)群，應(yīng)加大政府投入，通過(guò)相關(guān)政策的扶持，建設(shè)和完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)偏遠(yuǎn)和薄弱地區(qū)的幫助支援；同時(shí)以提升重慶市各區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展為核心，均衡各區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。

4.2 抓住“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”快速發(fā)展的新機(jī)遇，統(tǒng)籌優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生資源

重慶市醫(yī)療服務(wù)水平在西南地區(qū)居于前列，在目前全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的過(guò)程中，應(yīng)積極提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源的縱向流動(dòng)[12]以及區(qū)域間和區(qū)域內(nèi)資源的橫向平衡。借助于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迅猛發(fā)展的機(jī)會(huì)，重慶市應(yīng)積極擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射范圍，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，精準(zhǔn)補(bǔ)位區(qū)域內(nèi)資源配置短板，全面統(tǒng)籌優(yōu)化重慶市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。

目前重慶市衛(wèi)生資源的整體公平性較優(yōu)。但在現(xiàn)有行政區(qū)劃下，對(duì)衛(wèi)生資源的調(diào)整既要滿足區(qū)域內(nèi)常住人口的需求，也要注意服務(wù)區(qū)域的合理布局，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本衛(wèi)生服務(wù)的公平化和均等化發(fā)展，提升基層和經(jīng)濟(jì)較弱地區(qū)的資源利用效率，從而實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)調(diào)發(fā)展，推動(dòng)重慶市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速和健康發(fā)展，促進(jìn)西南地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步。

作者聲明本文無(wú)實(shí)際或潛在的利益沖突。