芮天奇 陳功正 黃文婧 張治國,2 沈麗寧,2

1.華中科技大學同濟醫(yī)學院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院 湖北武漢 430030

2.湖北省衛(wèi)生技術評估研究中心 湖北武漢 430030

依據(jù)《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法(試行)》(國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕12號)，大型醫(yī)用設備是指使用技術復雜、資金投入量大、運行成本高、對醫(yī)療費用影響大且納入目錄管理的大型醫(yī)療器械[1]，且分為甲、乙兩類[2]。制定科學合理的大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃一定程度上可以滿足臨床診療、科研創(chuàng)新需要和人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求，對我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要意義。

該文件同時規(guī)定省級衛(wèi)生健康行政部門可結合本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，提出本地區(qū)大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃和實施方案建議并報送國家衛(wèi)生健康委員會。國家衛(wèi)生健康委員會負責制定大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃，并向社會公開。省級大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃原則上每5年編制一次，分年度實施，且需與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平、醫(yī)學科學技術進步以及人民群眾健康需求相適應，并符合醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，以促進區(qū)域醫(yī)療資源共享。配置規(guī)劃包括配置規(guī)劃數(shù)量、年度實施計劃、區(qū)域布局和配置標準等內容。

關于大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃政策落地與實施，國家雖有相關配套政策給予指導，但在設備數(shù)量預測方法、預測指標選取、醫(yī)療機構配置準入標準制定方法和步驟等具體操作方面解讀較少。從文獻來看，目前大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃相關研究主要圍繞大型醫(yī)用設備使用現(xiàn)狀[3]、配置規(guī)劃一般原則與程序[4]、規(guī)劃方法[5]以及配置規(guī)劃影響因素[6]四個方面展開，但既往研究缺乏對現(xiàn)實問題的深入探討并提出應對策略。與此同時，隨著國民經(jīng)濟增長、人民生活水平不斷提高以及健康需求日益旺盛，目前醫(yī)療機構的資源，尤其大型醫(yī)用設備的配置難以滿足人民群眾日益增長的健康需求。[7]故本研究聚焦于省級大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量以及配置規(guī)劃相關政策，對其進行比較研究，以期為各地制定“十四五”大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃提供參考，使其具有更強操作性，充分發(fā)揮其應有的社會效益和經(jīng)濟效益。

1資料與方法

1.1 資料來源

《大型醫(yī)用設備配置許可管理目錄(2018年)》(國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕5號)更新了大型醫(yī)用設備目錄[2]，故本研究基于《關于發(fā)布2018—2020年大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃的通知》(國衛(wèi)財務發(fā)〔2018〕41號)[8]以及《關于調整2018—2020年大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃的通知》(國衛(wèi)財務函〔2020〕315號)[9]的各省(自治區(qū)、直轄市)2018—2020年的大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量，并結合《中國統(tǒng)計年鑒2021》中常住人口及GDP數(shù)據(jù)，比較2020年底大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量較2017年底變化情況。

結合大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量分布情況、大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃政策文件結構完整情況及內容具體程度，本研究根據(jù)《關于發(fā)布2018—2020年大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃的通知》中規(guī)劃布局的六個區(qū)域(華北、東北、華東、中南、西南、西北)各選取1個樣本省(自治區(qū)、直轄市)，即天津市、黑龍江省、江蘇省、廣東省、四川省、陜西省。從樣本省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)上搜集其大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃文件，對其政策文本內容等進行梳理歸納以及比較分析。

1.2 政策文件比較分析

本研究采用我國2018—2020年大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃調整前后的配置規(guī)劃數(shù)量，結合各地區(qū)常住人口數(shù)、GDP數(shù)據(jù)，對全國范圍內甲類、乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量變化情況以及各區(qū)域分布、每百億GDP配置規(guī)劃數(shù)量分布、每百萬人口配置規(guī)劃數(shù)量分布進行比較分析。此外，本研究還對樣本省(自治區(qū)、直轄市)的大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃文件的政策文本從結構框架、現(xiàn)狀分析、數(shù)量布局與機構配置準入標準等方面進行比較分析。

2 研究結果

2.1 大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃文件結構框架

結合《國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃管理辦法(試行)》(國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2020〕8號)[10]以及各地區(qū)大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃文件發(fā)現(xiàn)，大部分規(guī)劃文件在總體目標、主要原則、指導思想、數(shù)量布局與機構配置準入標準等結構構成上較為一致，但部分內容的闡述存在較大差異，本研究聚焦于現(xiàn)狀分析、數(shù)量布局與機構配置準入標準三個方面的不同點進行對比分析。樣本省(直轄市)的規(guī)劃文件結構如表1所示。

表1 樣本省(直轄市)大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃文件結構

2.2 大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃文件的現(xiàn)狀分析

從樣本省(直轄市)的大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃文件來看，僅有天津市包含了現(xiàn)狀分析、現(xiàn)有配置與使用狀況評價。其現(xiàn)狀分析部分主要包括區(qū)域社會經(jīng)濟和衛(wèi)生發(fā)展概況以及居民健康需求，涵蓋了常住人口數(shù)量、地區(qū)生產(chǎn)總值、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量、60 周歲以上老年人口數(shù)量、疾病譜變化等基本情況?，F(xiàn)有配置與使用狀況評價部分則主要包括當下各類大型醫(yī)用設備數(shù)量以及在配置布局、醫(yī)療機構定位等方面存在的問題。

2.3 大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃文件的數(shù)量與布局

2.3.1 配置規(guī)劃數(shù)量變化情況

2018年10月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關于發(fā)布2018—2020年大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃的通知》(國衛(wèi)財務發(fā)〔2018〕41號)，但為進一步推進大型醫(yī)用設備科學合理配置，保障人民群眾醫(yī)療服務需求，2020年7月，對2018—2020年大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃進行調整，其中，全國范圍內除了甲類大型醫(yī)用設備中的高端放射治療類設備配置規(guī)劃總量未變化，其他各種大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃總量均有所增加。

相較于2017年底，2020年底甲類、乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量均增長迅速。如表2所示，甲類大型醫(yī)用設備中質子放射治療系統(tǒng)在2018—2020年間實現(xiàn)了從無到有的變化。截至2020年底全國配置規(guī)劃PET/MR總量是2017年底的15.8倍。

表2 各區(qū)域甲類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量分布(臺)

與此同時，2020年底各種乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃總量相較于2017年底也均有明顯增長。其中，手術機器人配置規(guī)劃數(shù)量增長最多，增長了523.26%；直線加速器(含X刀)配置規(guī)劃數(shù)量增長最少，增長了74.26%(表3)。

表3 各區(qū)域乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量分布(臺)

2.3.2 配置規(guī)劃數(shù)量區(qū)域分布情況

(1)甲類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量區(qū)域分布

國家衛(wèi)生健康委《關于調整2018—2020年大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃的通知》中分布表(調整后)顯示，華東地區(qū)甲類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃總量(截至2020年底)遙遙領先，其次是中南和華北地區(qū)(表2)。

(2)乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量區(qū)域分布

華東地區(qū)的各種乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量絕對領先，緊跟其后是中南和華北地區(qū)。各種乙類大型醫(yī)用設備較多分布在經(jīng)濟較發(fā)達、人口較多的地區(qū)。乙類大型醫(yī)用設備中1.5T及以上MR、64排及以上CT以及直線加速器配置規(guī)劃數(shù)量最多、區(qū)域間差距也較大(表3)。

(3)乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量經(jīng)濟與人口分布

東北、華北地區(qū)的每百億GDP乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量較多，且其每百萬人口乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃量也多于其他區(qū)域(表4)。江蘇、浙江、廣東等部分經(jīng)濟發(fā)展水平較高的地區(qū)每百億GDP乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量以及每百萬人口乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃量反而低于一些經(jīng)濟發(fā)展水平較低的地區(qū)。

表4 各區(qū)域乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量經(jīng)濟與人口分布(臺)

2.3.3 配置規(guī)劃區(qū)域與實施時間

除天津市外，其他地區(qū)僅對乙類大型醫(yī)用設備進行詳細配置規(guī)劃，未能依據(jù)國家層面針對甲類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量做進一步規(guī)劃。天津市僅給出全地區(qū)范圍的總配置規(guī)劃數(shù)量，并未作進一步細分，其他地區(qū)均按照省屬單位以及各地市劃分給出配置規(guī)劃數(shù)量。從配置實施時間來看，僅有天津市按年份分階段實施各類大型醫(yī)用設備的配置，少數(shù)地區(qū)會按省級統(tǒng)一配置許可PET/CT、手術機器人以及伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng)(表5)。

表5 樣本省(直轄市)大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃布局與實施時間比較

2.4 大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃文件的機構配置準入標準

各地區(qū)均以附件形式詳細給出各類大型醫(yī)用設備具體機構配置準入標準，雖然準入標準的結構構成方面相似，但在功能定位、臨床服務需求、專業(yè)技術人員資質和能力等方面具體內容的描述不一。通過比較發(fā)現(xiàn)，各類大型醫(yī)用設備的機構配置準入標準中，PET/CT的結構最為完整、內容最為全面，故本研究重點對比了各地區(qū)PET/CT的機構配置準入標準，結果發(fā)現(xiàn)一些地區(qū)僅對PET/CT整體準入標準有所要求，部分地區(qū)將PET/CT分為臨床研究型(指PET配裝64排128層及以上CT)和臨床實用型(指PET配裝64排64層及以下CT)以及128排及以上CT的PET/CT，并根據(jù)該分類對PET/CT的機構配置準入標準作具體要求。

2.4.1 功能定位與臨床服務需求

通過對各地區(qū)配置準入機構的功能定位、臨床服務需求方面的準入細則比較分析，發(fā)現(xiàn)天津市、黑龍江省、廣東省針對以上方面僅從整體準入標準層面進行描述，江蘇省與四川省對醫(yī)院類型、醫(yī)院等級以及床位數(shù)做出了具體要求，陜西省則更為詳細，對醫(yī)院的年門急診量、年出院人數(shù)也有一定要求。對比床位數(shù)最低要求發(fā)現(xiàn)，四川省較另外兩個地區(qū)要求要低(表6)。

表6 部分樣本省大型醫(yī)用設備配置準入機構定位、臨床服務最低要求比較

大型醫(yī)用設備機構配置準入標準除了要考慮醫(yī)院基本情況，還要考慮醫(yī)療機構重點專科的類別、數(shù)量與級別以及相關科室承擔課題的數(shù)量與級別。比較發(fā)現(xiàn)，黑龍江省、江蘇省、四川省以及陜西省針對重點?？埔约俺袚n題的數(shù)量、級別等均做出了不同程度的要求，其中江蘇省和陜西省還根據(jù)PET/CT不同類型給出詳細的要求。例如，重點?？品矫?，江蘇省要求配置臨床研究型PET/CT的醫(yī)療機構至少有1個?？茷槭〔考壖耙陨现攸c?？?，配置128排及以上CT的PET/CT的醫(yī)療機構其核醫(yī)學專科應為省級及以上重點?？?；承擔課題方面，陜西省要求配置128 排及以上 CT 的 PET/CT的醫(yī)療機構要承擔國家級重大項目和課題研究，配置臨床研究型PET/CT的醫(yī)療機構其相關學科近3年需承擔國家自然科學基金項目面上科研課題不少于2項，配置臨床實用型PET/CT的醫(yī)療機構其相關科室近3年需承擔國家自然科學基金項目面上科研課題。

2.4.2 專業(yè)技術人員資質和能力

各地區(qū)的大型醫(yī)用設備機構配置準入標準在專業(yè)技術人員資質和能力方面的要求更為細致，包括專業(yè)技術人員所屬學科、上崗資質、職稱級別、工作經(jīng)驗以及人數(shù)等方面。樣本省(直轄市)的機構配置準入標準均對核醫(yī)學科的專業(yè)技術人員資質和能力做出了要求，其中天津市和江蘇省根據(jù)PET/CT的不同類型給出詳細要求，如江蘇省要求配置128排及以上CT的PET/CT的醫(yī)療機構取得核醫(yī)學影像執(zhí)業(yè)資質的衛(wèi)技人員不少于7人，其中有10年以上核醫(yī)學影像工作經(jīng)歷的高級技師職務人員不少于3名，并經(jīng)過核醫(yī)學培訓不少于1年。另外，江蘇省和陜西省還對影像科專業(yè)技術人員資質和能力進行了詳細的要求，如江蘇省配置臨床研究型PET/CT要求正高級專業(yè)技術職稱醫(yī)師不少于2名，陜西省要求取得CT上崗資質的初、中級職稱的衛(wèi)生專業(yè)技術人員不少于5人等。

2.4.3 其他準入要求

各地區(qū)的大型醫(yī)用設備機構配置準入標準在配套設施、技術條件以及質量保障方面均做出了一定要求，且在配套設施以及質量保障方面有較多共性。各地區(qū)在配套設施方面對場地、基礎設施、防護設施以及信息化管理體系等方面均有所要求，如相關科室具備符合臨床需求的場地和基礎設施、完善的輻射防護設施等。黑龍江省、江蘇省、四川省以及陜西省則在此基礎上對質控體系、硬件設備等做出補充，如四川省要求相關科室有完善的醫(yī)療設備質控體系、硬件設備。在技術條件方面，各地區(qū)對核醫(yī)學科成立時間、單光子發(fā)射計算機斷層成像術(Single-Photon Emission Computed Tomography，SPECT)臨床應用時間及年平均工作量等要求不一，如江蘇省要求申請配置的醫(yī)療機構核醫(yī)學科(組)成立時間不少于5年，近3年SPECT顯像年平均工作量不少于1 500例；陜西省要求醫(yī)療機構核醫(yī)學科成立時間不少于3年，SPECT年平均檢查量不少于2 000例。在質量保障要求的質控體系、藥物風險管控機制等共性要求的基礎上，四川省和陜西省另外補充了安全應急機制、培訓實踐機制等要求。

3 討論與建議

3.1 大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃需統(tǒng)籌考慮區(qū)域布局，各地區(qū)應發(fā)揮自身優(yōu)勢

在制定大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃時，核心需要充分考慮區(qū)域人口、經(jīng)濟等因素，依據(jù)醫(yī)療服務體系不同特點差異配置。[11]根據(jù)現(xiàn)況分析，我國大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量增長迅猛，從總量來看較多集中于經(jīng)濟總量大與人口密度高的地區(qū)，但從每百億GDP的乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量和每百萬人口乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量來看，部分經(jīng)濟發(fā)展水平較高的地區(qū)反而低于經(jīng)濟發(fā)展水平較低的地區(qū)。雖然華東、中南地區(qū)的大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃總量高于其他地區(qū)，但這些地區(qū)人口密度更高、GDP總量更大，導致每百萬人口乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃數(shù)量、每百億GDP乙類大型醫(yī)用設備規(guī)劃數(shù)量相對較少[12]。故除了考慮經(jīng)濟水平與人口分布，還需進一步關注人均配置規(guī)劃量，實事求是考慮各地是否有經(jīng)濟實力配置大型醫(yī)用設備，現(xiàn)有大型醫(yī)用設備量是否能夠滿足人民的健康需求，并將相關現(xiàn)狀分析的描述納入大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃政策。

大型醫(yī)用設備購買價格昂貴、更新周期長、維修成本高、投資回收慢[13]，其配置對經(jīng)濟有一定要求。各地區(qū)需要因地制宜，特別是一些經(jīng)濟發(fā)展水平較低、醫(yī)療資源相對匱乏的地區(qū)要向有豐富醫(yī)療資源的地區(qū)學習，進一步提升醫(yī)療服務水平，提高重點專科建設水平[11]，并逐步將積攢的經(jīng)驗和技術應用于創(chuàng)新研發(fā)工作，為配置大型醫(yī)用設備積攢實力。華東、中南以及華北地區(qū)大型醫(yī)用設備總量位居前列，其國家醫(yī)學中心或區(qū)域醫(yī)療中心具備一定優(yōu)勢，這些地區(qū)在制定配置規(guī)劃時可考慮配置高精尖的甲類或乙類大型醫(yī)用設備，進一步發(fā)揮領先的醫(yī)療技術水平和能力。

3.2 明確預測理論與方法，提高預測透明度

由于大型醫(yī)用設備涉及類別較多，在實際制定規(guī)劃過程中存在很多難點。制定大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃的關鍵環(huán)節(jié)之一就是預測設備配備量并確定配置指標。[14]大型醫(yī)用設備配置涉及的數(shù)量預測方法較多，如面向縱向數(shù)據(jù)有多元回歸預測模型[15]等，面向截面數(shù)據(jù)有需求供給預測模型[14]等。不同的配置預測模型都有其優(yōu)缺點，且不同的方法所選取的指標也千差萬別。[16]當前各地區(qū)大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃文件未明確設備數(shù)量預測方法的適用情景以及預測指標的選取，這導致其科學性受到一定質疑。且調整前后配置規(guī)劃數(shù)量差別較大，也從側面反映當下制定配置規(guī)劃時缺乏一定科學依據(jù)，缺少充分的論證。各地應結合實際情況綜合考慮各種設備數(shù)量預測方法和指標，將最終使用方法、指標及原因公開寫入規(guī)劃文件，以確保其整體科學性，保障在后期分階段落地以及為下階段預測配置量時更具操作性。并在幾輪預測后將配置預測依據(jù)的指標形成指標庫，將核心指標穩(wěn)定，確保數(shù)據(jù)的可持續(xù)性收集。

3.3 機構配置準入標準應綜合考慮區(qū)域及機構定位與能力，提高配置可操作性

各省需依據(jù)實際情況和指引細化本省域乙類大型醫(yī)用設備配置準入標準[17]，但通過分析發(fā)現(xiàn)，一些地區(qū)制定機構配置準入標準時未能根據(jù)本地區(qū)實際情況進一步細化、補充機構功能定位、臨床服務需求、重點?？啤⑾嚓P科室承擔課題等各方面要求。醫(yī)療器械使用單位配置大型醫(yī)用設備應當與其功能定位、臨床服務需求相適應，具有相應的技術條件、配套設施和具備相應資質、能力的專業(yè)技術人員。[18-19]大型醫(yī)用設備使用技術復雜，對相關技術人員的要求較高，各地需要對大型醫(yī)用設備相關技術人員培訓與監(jiān)管做出詳細的規(guī)定。同時健全和完善評審專家?guī)欤鶕?jù)配置規(guī)劃和配置準入標準對申請單位的概況、技術條件、專業(yè)技術人員資質和能力等情況[20]，以及設備現(xiàn)有數(shù)量、配置規(guī)劃數(shù)量組織制定乙類大型醫(yī)用設備配置許可評審指標體系，對設備配置的必要性、可行性進行考核。

3.4 提高數(shù)據(jù)安全保障能力，提升國產(chǎn)醫(yī)用設備配置比例

《總體國家安全觀學習綱要》提出了總體國家安全觀，其中強調了數(shù)據(jù)安全及隱私保護。[21]且《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法(試行)》(國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕12號)提出，使用單位應建立完善大型醫(yī)用設備使用信息安全防護措施，確保相關信息系統(tǒng)運行安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)安全。[1]但大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃較多關注設備使用質量安全、機構人員資質與技術服務能力等保障應用質量安全，在大型醫(yī)用設備使用數(shù)據(jù)安全防護措施以及相關醫(yī)療數(shù)據(jù)安全的保障有所欠缺。故在制定大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃時，需要充分考慮醫(yī)療數(shù)據(jù)安全，制定機構配置準入標準時應要求各使用單位建立完善大型醫(yī)用設備使用數(shù)據(jù)安全防護措施。[22]

與此同時，《關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14號)提出，要引導醫(yī)療機構合理配置適宜設備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設備配置水平。[23]但目前各地區(qū)制定大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃時未明確區(qū)分出進口和國產(chǎn)，也沒有對國產(chǎn)大型醫(yī)用設備配置比例做出要求。進口大型醫(yī)用設備的核心技術由國外生產(chǎn)公司掌握，設備使用過程中醫(yī)療診斷、治療數(shù)據(jù)和患者醫(yī)療檔案等數(shù)據(jù)安全面臨一定風險[24]，故為進一步保障醫(yī)療數(shù)據(jù)安全，提升國產(chǎn)大型醫(yī)用設備配置比例是必要的。國家需從宏觀層面推動國產(chǎn)大型醫(yī)用設備的市場替代更新，遴選符合臨床需要、質量優(yōu)良、具有市場競爭力和發(fā)展的國產(chǎn)大型醫(yī)用設備，形成相應目錄，引導全國醫(yī)療機構配置國產(chǎn)大型醫(yī)用設備。出臺大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃和階梯配置指導意見時，優(yōu)先配置和使用國產(chǎn)大型醫(yī)用設備。[25]其次，在審批各醫(yī)療機構配置準入時優(yōu)先發(fā)放國產(chǎn)大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃和許可，鼓勵醫(yī)療機構配置國產(chǎn)大型醫(yī)用設備。各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生部門充分發(fā)揮政府職能，加強各地區(qū)大型醫(yī)用設備使用單位進口設備采購的審核審批，鼓勵或要求醫(yī)療機構優(yōu)先采購優(yōu)質國產(chǎn)大型醫(yī)用設備。[26]進一步推進國產(chǎn)大型醫(yī)用設備的應用，逐步增加國產(chǎn)大型醫(yī)用設備的采購份額，促進我國大型醫(yī)用設備產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

4 結語

綜上所述，各地區(qū)在制定大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃時需要從宏觀、微觀把控策略，使大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃具有科學性、可操作性、持續(xù)性以及有效性，且從國家層面推動國產(chǎn)大型醫(yī)用設備的進一步發(fā)展，保障醫(yī)療數(shù)據(jù)安全。特別要注意自身的所在區(qū)域以及所轄醫(yī)療機構在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的功能定位，因地制宜，以大型醫(yī)用設備配置為契機，明確自身定位與優(yōu)勢，挖掘自身潛力，使大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃充分發(fā)揮其應有的社會效益和經(jīng)濟效益，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務需求。

作者聲明本文無實際或潛在的利益沖突。