希林古麗·吾守爾

（新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物學(xué)教研室 新疆烏魯木齊 830000）

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)改革，是為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)該學(xué)科內(nèi)容的興趣，以培養(yǎng)知識面廣的醫(yī)科學(xué)生為目的，進(jìn)而掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的理論和實(shí)驗技術(shù)，成為具備遺傳學(xué)知識的、合格的臨床醫(yī)師，并為將來在醫(yī)學(xué)各分支領(lǐng)域繼續(xù)深造打下基礎(chǔ)[1]。在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)過程中，為了提高學(xué)生對該課程的興趣及培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力，更加掌握好醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的知識內(nèi)容及實(shí)驗內(nèi)容，需要不斷創(chuàng)新教學(xué)方式。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展及臨床需求的不斷增加，如何掌握重要醫(yī)學(xué)知識的需求與日俱增，提高該學(xué)科的教學(xué)效果，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)氘燈院校本科教育的最終任務(wù)。

翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式（FlippedClass Model），是指學(xué)生在課前或課外觀看教師的微課講解加上自主學(xué)習(xí)，教師不再以課堂上的灌輸方式來講授知識，課堂也變成了老師與學(xué)生之間和學(xué)生與學(xué)生之間互動的場所，從而達(dá)到更好的教育效果。學(xué)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)上更多的學(xué)習(xí)平臺找到優(yōu)質(zhì)的教育資源，不再單純地依賴授課老師教授的知識。“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式起始于美國，數(shù)據(jù)化時代和網(wǎng)絡(luò)的推進(jìn)，使“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式誕生[2]。該教學(xué)模式靈活地運(yùn)用堂內(nèi)外時間，將自主學(xué)習(xí)的任務(wù)及機(jī)會轉(zhuǎn)移到學(xué)生本身，這使學(xué)生能夠更加把握學(xué)習(xí)機(jī)會和認(rèn)知能力。教師通過將擬定計劃發(fā)布給學(xué)生，讓學(xué)生利用網(wǎng)上資源查找相關(guān)知識內(nèi)容，對于所查找內(nèi)容進(jìn)行自主檢測學(xué)習(xí)情況，并組建學(xué)習(xí)小組互相督促學(xué)習(xí)。這種教學(xué)模式的改革方法能夠充分挖掘?qū)W生的潛力，增進(jìn)學(xué)生間互動，拓寬學(xué)習(xí)渠道。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在學(xué)會利用網(wǎng)絡(luò)資源、通過建立小組成員的共同制作課件增進(jìn)互動，實(shí)現(xiàn)“team work”的學(xué)習(xí)氛圍，圍繞“學(xué)”這一環(huán)節(jié)中，充分發(fā)揮查找新的知識信息技術(shù)、讓學(xué)生扮演教師的姿態(tài)把自己所查找到內(nèi)容展現(xiàn)在其他學(xué)生面前，發(fā)揮和培養(yǎng)學(xué)生的講課能力等的系列作用，從而高效地完成教學(xué)任務(wù)。

《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》（第三版，蔡紹京主編）中單基因遺傳病這一章節(jié)的有關(guān)單基因遺傳方式的三個小節(jié)內(nèi)容布置給學(xué)生線下學(xué)習(xí)，并且在實(shí)驗課中設(shè)置安排系“系譜分析”的讓學(xué)生授課的實(shí)驗內(nèi)容。因為學(xué)時數(shù)有現(xiàn)，在理論課上，不能夠詳細(xì)舉例說明一些疾病例子，因此，在主要的四種遺傳方式的疾病例子和一些分析題以及最新進(jìn)展、預(yù)防、治療等內(nèi)容，就留給學(xué)生以翻轉(zhuǎn)課堂的形式講授此部分內(nèi)。在臨床醫(yī)學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、藥學(xué)以及影像學(xué)等臨床相關(guān)專業(yè)中開設(shè)，使學(xué)生深入學(xué)習(xí)遺傳病的種類以及發(fā)病機(jī)理，掌握遺傳病的診斷、治療和預(yù)防。對于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)以往的教師在課堂集中進(jìn)行理論知識講解的灌輸式教學(xué)模式進(jìn)行改革，不但在理論課，還在實(shí)驗課上進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的方式，目的在于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。

2021-2022學(xué)年第二學(xué)期教授醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)這門學(xué)課，生物學(xué)教研室在課程結(jié)束時進(jìn)行了一次對所有專業(yè)學(xué)生的問卷調(diào)查活動。問卷調(diào)查內(nèi)容主要是對于該學(xué)期所學(xué)遺傳學(xué)課程思政方面以及教師的授課內(nèi)容，學(xué)生對該課程知識內(nèi)容掌握等各方面的了解。

一、翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)目的

為了培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和對所學(xué)理論知識的歸納總結(jié)及臨床上的應(yīng)用能力，經(jīng)教研室討論決定，將在實(shí)驗課里安排一次系譜分析實(shí)驗課，將采取小組匯報的形式開展。通過系譜分析，加深學(xué)生對醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基本原理和遺傳規(guī)律的理解。掌握人類系譜分析在遺傳學(xué)中的應(yīng)用和單基因遺傳病的發(fā)病風(fēng)險估計。

二、實(shí)施方案

1.課前由理論課任課教師在班級進(jìn)行說明并指導(dǎo)分組情況。

2.匯報以小組為單位進(jìn)行，每五個學(xué)生組成一個小組，由小組成員選取組長，由組長及全體成員協(xié)商決定具體匯報內(nèi)容（病例）并報學(xué)習(xí)委員備案。

3.學(xué)委負(fù)責(zé)審核匯報內(nèi)容，若出現(xiàn)兩組選了相同的內(nèi)容（疾病）時，誰先向?qū)W委備案就有這組來準(zhǔn)備匯報，后備案的就要重新選擇匯報內(nèi)容。

4.學(xué)委審核確認(rèn)后及時向組長反饋，并督促組長按時完成匯報內(nèi)容的準(zhǔn)備工作（制作PPT）。

5.組長負(fù)責(zé)分工和統(tǒng)籌。匯報內(nèi)容包含疾病的發(fā)現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療、預(yù)防和系譜及分析以及后代發(fā)病概率的計算等，不僅有文字，還要有相關(guān)圖片、視頻（動畫）等內(nèi)容。

6.所有小組成員都要參與匯報內(nèi)容相關(guān)資料的收集、PPT的制作，以及課堂匯報，實(shí)驗課當(dāng)天由任課教師決定具體匯報的學(xué)生。

7.每個班級小組從以下匯報內(nèi)容中選取具體病例并準(zhǔn)備，注意小組之間的匯報內(nèi)容（具體病例）不能類同（具體要求見內(nèi)容3.），匯報時間控制在10分鐘以內(nèi)。小組匯報內(nèi)容：（1）常人色體顯性遺傳?。唬?）常人色體隱性遺傳??；（3）X連鎖顯性遺傳??；（4）X連鎖隱性遺傳病。

8.由任課教師按照每組匯報的效果，以公平公正的原則進(jìn)行點(diǎn)評和賦分，教師最后總結(jié)本次教學(xué)重點(diǎn)。

9.評價依據(jù)：分小組完成現(xiàn)場匯報，采用100分制評分，匯報得分即為小組每名成員此次實(shí)驗課的最終得分。

（1）匯報內(nèi)容生動，能夠幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣或掌握理論知識。

（2）匯報形式多樣，PPT制作美觀，有圖片、視頻案例等。

（3）匯報人對所講內(nèi)容熟悉，語言表達(dá)流暢，邏輯思路清晰。

（4）有具體病例的發(fā)病概率的計算。

三、翻轉(zhuǎn)課堂“系譜分析”的優(yōu)缺點(diǎn)

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是在課前觀看相關(guān)布置內(nèi)容的視頻及查閱資料，充分進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，還要扮演好“小教師”的角色，通過文獻(xiàn)查找、最新進(jìn)展搜索、小組共同制作匯報內(nèi)容等方式，小組成員一同合作制作課件的同時，查找相關(guān)單基因病的預(yù)防、治療等知識與本專業(yè)的相適應(yīng)，達(dá)到更好的教育效果[3-4]。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)是為了將醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)相關(guān)專業(yè)知識更加靈活地掌握，從而培養(yǎng)出擁有更扎實(shí)的專業(yè)知識和創(chuàng)新思維能力的臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科專業(yè)人才。本學(xué)期在實(shí)驗課中實(shí)施的翻轉(zhuǎn)課堂能夠很好地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)點(diǎn)主要在于：①學(xué)生在課堂中扮演“教師”的角色，經(jīng)過每個小組成員課前共同準(zhǔn)備課件，整理講稿，在課堂中為其他學(xué)生講授相關(guān)知識，然后進(jìn)行單基因病的遺傳方式及疾病的預(yù)防、治療等方面的探討，從每個班級所屬專業(yè)（臨床醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、兒科雪學(xué)、麻醉學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)等）領(lǐng)域出發(fā)結(jié)合單基因病內(nèi)容，討論對于單基因病的遺傳及預(yù)防、治療等角度深入交流，一方面使課堂氣氛更活躍，另一方面也促進(jìn)了學(xué)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)；②翻轉(zhuǎn)課堂拓展了學(xué)生對單基因遺傳疾病的了解，并充分誘發(fā)對于疾病發(fā)病機(jī)理其治療預(yù)防的思考，更深一層次地掌握了對該知識內(nèi)容。當(dāng)然，也存在不足之處：①每個專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)水平還存在一些差異，個別學(xué)生可能出現(xiàn)不夠重視或準(zhǔn)備不充分，課堂匯報效率較低，對相關(guān)知識的了解成都不夠全面、欠缺深度的學(xué)習(xí)、思考和討論；②若小組較多，翻轉(zhuǎn)課堂缺少充分討論或教師未對其內(nèi)容進(jìn)行充分點(diǎn)評，即使存在的問題不能得到及時點(diǎn)撥、糾正[5-7]。

各小組匯報完畢后，代課教師對學(xué)生展示的課件內(nèi)容及匯報進(jìn)行總結(jié)歸納，授課效果進(jìn)行點(diǎn)評。聽眾學(xué)生也可發(fā)表意見或提出問題，點(diǎn)評該小組所匯報的內(nèi)容的方式，更加鼓勵學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)中發(fā)揮自己的優(yōu)點(diǎn)。課后，各小組提交所匯報內(nèi)容課件的打印件一份作為本次實(shí)驗課的提交內(nèi)容，教師存檔并總結(jié)教學(xué)效果以及優(yōu)缺點(diǎn)等方面進(jìn)行評價，如圖1所示。

圖1 參考評價評分

四、反思對翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的作用

翻轉(zhuǎn)課堂在運(yùn)用中存在著一些問題：①翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式適用于小班課或?qū)W生數(shù)量較少的班級。若一個班級學(xué)生人數(shù)較多（超過70人），無法足夠的分配工作，使學(xué)生充分地參與其中，因而，影響個別學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。②上課前，教師應(yīng)通過學(xué)委掌握學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的準(zhǔn)備情況，及時給予專業(yè)指導(dǎo)；這樣可以糾正學(xué)生走偏知識點(diǎn)，防止準(zhǔn)備不充分而影響匯報效果。③代課教師和學(xué)委嚴(yán)格地把控學(xué)生展示時間，靈活掌握課堂節(jié)奏，避免出現(xiàn)有些小組匯報時間的延長影響其他小組的匯報，保證課堂的基本要求，完整地講解所準(zhǔn)備內(nèi)容。在小組匯報時，教師也要注意觀察其他小組成員是否專心聽講或提出問題等一些課堂上的細(xì)節(jié)和學(xué)生參與積極性。這樣，不僅讓學(xué)生對每個小組所準(zhǔn)備的內(nèi)容有所了解，還可以掌握到理論課堂上沒能詳細(xì)講解的知識內(nèi)容印象深刻。④為強(qiáng)調(diào)其關(guān)聯(lián)的遺傳學(xué)知識，整理理論內(nèi)容，創(chuàng)建知識框架，課堂討論后，教師應(yīng)給予點(diǎn)評，若匯報過程中出現(xiàn)錯誤的表達(dá)應(yīng)及時糾正，對重、難點(diǎn)問題進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。⑤為了提高學(xué)生參與本次翻轉(zhuǎn)活動的積極性和本次課堂的效果，教師可將匯報成績納入期末考核成績，以此確保難點(diǎn)知識內(nèi)容的傳授教學(xué)質(zhì)量及培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

從2018年開始，在理論課上實(shí)施醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂，效果也很好，但是因為理論課2個學(xué)時的時間不足以展現(xiàn)學(xué)生準(zhǔn)備的單基因病的遺傳這部分知識點(diǎn)的講解及所制作的課件內(nèi)容。另外，一個班級有50多個學(xué)生，若5-6人為一個小組，那么分組就有點(diǎn)多，時間不夠；7-8人一個小組，雖說時間足夠，但是每個學(xué)生在準(zhǔn)備匯報內(nèi)容上分工不均勻，有些學(xué)生不知道怎么參與，全權(quán)交給查資料和制作課件的匯報人。這樣在小組成員評分時會出現(xiàn)不公平現(xiàn)象。還有就是有些好學(xué)的學(xué)生想多參加類似的教學(xué)活動，但沒有太多參與的機(jī)會等。因此，2020-2021學(xué)年開始，教研室利用實(shí)驗課時間，單獨(dú)安排這樣的翻轉(zhuǎn)課堂。課前教師布置相關(guān)匯報內(nèi)容，即單基因病的遺傳包含重要的四種遺傳方式及相關(guān)的一些疾病，讓學(xué)生充分發(fā)揮查閱資料，找視頻，制作好課件內(nèi)容。還有一個新的改革，那就是，每個小組中的5個人都要準(zhǔn)備匯報內(nèi)容，避免只有一個人進(jìn)行匯報，而其他成員對內(nèi)容不了解的情況。這就提高了學(xué)生的參與度。從這學(xué)期開始兒科、影像、精神醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉專業(yè)等都實(shí)施該計劃，效果也非常好。一方面加深了學(xué)生對單基因病這一罕見病的了解，另一方面培養(yǎng)了他們講解知識的能力、合作能力[8]。

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)領(lǐng)域在臨床上的地位也與日俱增。代課教師應(yīng)不斷提升自身知識水平，提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)效果，創(chuàng)新、優(yōu)化教學(xué)模式[9]。理論課堂或?qū)嶒炚n堂上應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂能真正做到以學(xué)生為主體，將有機(jī)結(jié)合各專業(yè)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論知識，能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)遺傳學(xué)相關(guān)知識與不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)靈活結(jié)合，因此，充分提高教學(xué)效果，為國家培養(yǎng)出高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的專業(yè)人才[10]。體現(xiàn)出學(xué)生的綜合素養(yǎng)和完成一項任務(wù)的共同協(xié)作能力的最佳教學(xué)模式為翻轉(zhuǎn)課堂。利用這種教學(xué)方法將展現(xiàn)出學(xué)生查找資料和講授課程等方面的潛力，也為今后在工作崗位上的發(fā)展需求有一個初步了解，更加深刻地理解不斷發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)所需人才及時代對自己賦予的使命。翻轉(zhuǎn)課堂等優(yōu)質(zhì)的教學(xué)模式讓學(xué)生參與能夠發(fā)揮自己能力，也能體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)教師今后培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)。在新時代教學(xué)教育過程中，利用不同優(yōu)質(zhì)的教學(xué)方法也是對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的發(fā)展和新一代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要手段和提高教學(xué)效果的最有利的方法。