希林古麗·吾守爾

（新疆醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院生物學教研室 新疆烏魯木齊 830000）

醫(yī)學遺傳學教學改革，是為了提高學生學習該學科內容的興趣，以培養(yǎng)知識面廣的醫(yī)科學生為目的，進而掌握現(xiàn)代醫(yī)學遺傳學的理論和實驗技術，成為具備遺傳學知識的、合格的臨床醫(yī)師，并為將來在醫(yī)學各分支領域繼續(xù)深造打下基礎[1]。在醫(yī)學遺傳學教學過程中，為了提高學生對該課程的興趣及培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力，更加掌握好醫(yī)學遺傳學的知識內容及實驗內容，需要不斷創(chuàng)新教學方式。隨著現(xiàn)代科學技術的迅速發(fā)展及臨床需求的不斷增加，如何掌握重要醫(yī)學知識的需求與日俱增，提高該學科的教學效果，也是當前醫(yī)學氘燈院校本科教育的最終任務。

翻轉課堂式教學模式（FlippedClass Model），是指學生在課前或課外觀看教師的微課講解加上自主學習，教師不再以課堂上的灌輸方式來講授知識，課堂也變成了老師與學生之間和學生與學生之間互動的場所，從而達到更好的教育效果。學生可以通過互聯(lián)網上更多的學習平臺找到優(yōu)質的教育資源，不再單純地依賴授課老師教授的知識?！胺D課堂”教學模式起始于美國，數據化時代和網絡的推進，使“翻轉課堂”教學模式誕生[2]。該教學模式靈活地運用堂內外時間，將自主學習的任務及機會轉移到學生本身，這使學生能夠更加把握學習機會和認知能力。教師通過將擬定計劃發(fā)布給學生，讓學生利用網上資源查找相關知識內容，對于所查找內容進行自主檢測學習情況，并組建學習小組互相督促學習。這種教學模式的改革方法能夠充分挖掘學生的潛力，增進學生間互動，拓寬學習渠道。翻轉課堂教學模式的優(yōu)點表現(xiàn)在學會利用網絡資源、通過建立小組成員的共同制作課件增進互動，實現(xiàn)“team work”的學習氛圍，圍繞“學”這一環(huán)節(jié)中，充分發(fā)揮查找新的知識信息技術、讓學生扮演教師的姿態(tài)把自己所查找到內容展現(xiàn)在其他學生面前，發(fā)揮和培養(yǎng)學生的講課能力等的系列作用，從而高效地完成教學任務。

《醫(yī)學遺傳學》（第三版，蔡紹京主編）中單基因遺傳病這一章節(jié)的有關單基因遺傳方式的三個小節(jié)內容布置給學生線下學習，并且在實驗課中設置安排系“系譜分析”的讓學生授課的實驗內容。因為學時數有現(xiàn)，在理論課上，不能夠詳細舉例說明一些疾病例子，因此，在主要的四種遺傳方式的疾病例子和一些分析題以及最新進展、預防、治療等內容，就留給學生以翻轉課堂的形式講授此部分內。在臨床醫(yī)學以及預防醫(yī)學、基礎醫(yī)學、麻醉醫(yī)學、兒科學、藥學以及影像學等臨床相關專業(yè)中開設，使學生深入學習遺傳病的種類以及發(fā)病機理，掌握遺傳病的診斷、治療和預防。對于醫(yī)學遺傳學以往的教師在課堂集中進行理論知識講解的灌輸式教學模式進行改革，不但在理論課，還在實驗課上進行翻轉課堂的方式，目的在于培養(yǎng)學生嚴謹的科學態(tài)度。

2021-2022學年第二學期教授醫(yī)學遺傳學這門學課，生物學教研室在課程結束時進行了一次對所有專業(yè)學生的問卷調查活動。問卷調查內容主要是對于該學期所學遺傳學課程思政方面以及教師的授課內容，學生對該課程知識內容掌握等各方面的了解。

一、翻轉課堂的教學目的

為了培養(yǎng)學生的自主學習能力和對所學理論知識的歸納總結及臨床上的應用能力，經教研室討論決定，將在實驗課里安排一次系譜分析實驗課，將采取小組匯報的形式開展。通過系譜分析，加深學生對醫(yī)學遺傳學的基本原理和遺傳規(guī)律的理解。掌握人類系譜分析在遺傳學中的應用和單基因遺傳病的發(fā)病風險估計。

二、實施方案

1.課前由理論課任課教師在班級進行說明并指導分組情況。

2.匯報以小組為單位進行，每五個學生組成一個小組，由小組成員選取組長，由組長及全體成員協(xié)商決定具體匯報內容（病例）并報學習委員備案。

3.學委負責審核匯報內容，若出現(xiàn)兩組選了相同的內容（疾?。r，誰先向學委備案就有這組來準備匯報，后備案的就要重新選擇匯報內容。

4.學委審核確認后及時向組長反饋，并督促組長按時完成匯報內容的準備工作（制作PPT）。

5.組長負責分工和統(tǒng)籌。匯報內容包含疾病的發(fā)現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、治療、預防和系譜及分析以及后代發(fā)病概率的計算等，不僅有文字，還要有相關圖片、視頻（動畫）等內容。

6.所有小組成員都要參與匯報內容相關資料的收集、PPT的制作，以及課堂匯報，實驗課當天由任課教師決定具體匯報的學生。

7.每個班級小組從以下匯報內容中選取具體病例并準備，注意小組之間的匯報內容（具體病例）不能類同（具體要求見內容3.），匯報時間控制在10分鐘以內。小組匯報內容：（1）常人色體顯性遺傳?。唬?）常人色體隱性遺傳?。唬?）X連鎖顯性遺傳??；（4）X連鎖隱性遺傳病。

8.由任課教師按照每組匯報的效果，以公平公正的原則進行點評和賦分，教師最后總結本次教學重點。

9.評價依據：分小組完成現(xiàn)場匯報，采用100分制評分，匯報得分即為小組每名成員此次實驗課的最終得分。

（1）匯報內容生動，能夠幫助學生提高學習興趣或掌握理論知識。

（2）匯報形式多樣，PPT制作美觀，有圖片、視頻案例等。

（3）匯報人對所講內容熟悉，語言表達流暢，邏輯思路清晰。

（4）有具體病例的發(fā)病概率的計算。

三、翻轉課堂“系譜分析”的優(yōu)缺點

翻轉課堂教學模式是在課前觀看相關布置內容的視頻及查閱資料，充分進行自主學習的基礎上，還要扮演好“小教師”的角色，通過文獻查找、最新進展搜索、小組共同制作匯報內容等方式，小組成員一同合作制作課件的同時，查找相關單基因病的預防、治療等知識與本專業(yè)的相適應，達到更好的教育效果[3-4]。醫(yī)學遺傳學課程的教學目標是為了將醫(yī)學遺傳學相關專業(yè)知識更加靈活地掌握，從而培養(yǎng)出擁有更扎實的專業(yè)知識和創(chuàng)新思維能力的臨床醫(yī)學及醫(yī)學相關學科專業(yè)人才。本學期在實驗課中實施的翻轉課堂能夠很好地實現(xiàn)這一目標。翻轉課堂的優(yōu)點主要在于：①學生在課堂中扮演“教師”的角色，經過每個小組成員課前共同準備課件，整理講稿，在課堂中為其他學生講授相關知識，然后進行單基因病的遺傳方式及疾病的預防、治療等方面的探討，從每個班級所屬專業(yè)（臨床醫(yī)學、影像學、兒科雪學、麻醉學、檢驗醫(yī)學等）領域出發(fā)結合單基因病內容，討論對于單基因病的遺傳及預防、治療等角度深入交流，一方面使課堂氣氛更活躍，另一方面也促進了學生對專業(yè)知識的學習；②翻轉課堂拓展了學生對單基因遺傳疾病的了解，并充分誘發(fā)對于疾病發(fā)病機理其治療預防的思考，更深一層次地掌握了對該知識內容。當然，也存在不足之處：①每個專業(yè)的學生基礎水平還存在一些差異，個別學生可能出現(xiàn)不夠重視或準備不充分，課堂匯報效率較低，對相關知識的了解成都不夠全面、欠缺深度的學習、思考和討論；②若小組較多，翻轉課堂缺少充分討論或教師未對其內容進行充分點評，即使存在的問題不能得到及時點撥、糾正[5-7]。

各小組匯報完畢后，代課教師對學生展示的課件內容及匯報進行總結歸納，授課效果進行點評。聽眾學生也可發(fā)表意見或提出問題，點評該小組所匯報的內容的方式，更加鼓勵學生在今后的學習中發(fā)揮自己的優(yōu)點。課后，各小組提交所匯報內容課件的打印件一份作為本次實驗課的提交內容，教師存檔并總結教學效果以及優(yōu)缺點等方面進行評價，如圖1所示。

圖1 參考評價評分

四、反思對翻轉課堂在醫(yī)學遺傳學教學中的作用

翻轉課堂在運用中存在著一些問題：①翻轉課堂的教學模式適用于小班課或學生數量較少的班級。若一個班級學生人數較多（超過70人），無法足夠的分配工作，使學生充分地參與其中，因而，影響個別學生的學習積極性。②上課前，教師應通過學委掌握學生對翻轉課堂的準備情況，及時給予專業(yè)指導；這樣可以糾正學生走偏知識點，防止準備不充分而影響匯報效果。③代課教師和學委嚴格地把控學生展示時間，靈活掌握課堂節(jié)奏，避免出現(xiàn)有些小組匯報時間的延長影響其他小組的匯報，保證課堂的基本要求，完整地講解所準備內容。在小組匯報時，教師也要注意觀察其他小組成員是否專心聽講或提出問題等一些課堂上的細節(jié)和學生參與積極性。這樣，不僅讓學生對每個小組所準備的內容有所了解，還可以掌握到理論課堂上沒能詳細講解的知識內容印象深刻。④為強調其關聯(lián)的遺傳學知識，整理理論內容，創(chuàng)建知識框架，課堂討論后，教師應給予點評，若匯報過程中出現(xiàn)錯誤的表達應及時糾正，對重、難點問題進行強調。⑤為了提高學生參與本次翻轉活動的積極性和本次課堂的效果，教師可將匯報成績納入期末考核成績，以此確保難點知識內容的傳授教學質量及培養(yǎng)學生的自主學習能力。

從2018年開始，在理論課上實施醫(yī)學遺傳學的翻轉課堂，效果也很好，但是因為理論課2個學時的時間不足以展現(xiàn)學生準備的單基因病的遺傳這部分知識點的講解及所制作的課件內容。另外，一個班級有50多個學生，若5-6人為一個小組，那么分組就有點多，時間不夠；7-8人一個小組，雖說時間足夠，但是每個學生在準備匯報內容上分工不均勻，有些學生不知道怎么參與，全權交給查資料和制作課件的匯報人。這樣在小組成員評分時會出現(xiàn)不公平現(xiàn)象。還有就是有些好學的學生想多參加類似的教學活動，但沒有太多參與的機會等。因此，2020-2021學年開始，教研室利用實驗課時間，單獨安排這樣的翻轉課堂。課前教師布置相關匯報內容，即單基因病的遺傳包含重要的四種遺傳方式及相關的一些疾病，讓學生充分發(fā)揮查閱資料，找視頻，制作好課件內容。還有一個新的改革，那就是，每個小組中的5個人都要準備匯報內容，避免只有一個人進行匯報，而其他成員對內容不了解的情況。這就提高了學生的參與度。從這學期開始兒科、影像、精神醫(yī)學、基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學、麻醉專業(yè)等都實施該計劃，效果也非常好。一方面加深了學生對單基因病這一罕見病的了解，另一方面培養(yǎng)了他們講解知識的能力、合作能力[8]。

現(xiàn)代科學技術迅猛發(fā)展，醫(yī)學遺傳學領域在臨床上的地位也與日俱增。代課教師應不斷提升自身知識水平，提高醫(yī)學遺傳學的教學效果，創(chuàng)新、優(yōu)化教學模式[9]。理論課堂或實驗課堂上應用翻轉課堂能真正做到以學生為主體，將有機結合各專業(yè)和醫(yī)學遺傳學理論知識，能夠將醫(yī)學遺傳學相關知識與不同的醫(yī)學專業(yè)靈活結合，因此，充分提高教學效果，為國家培養(yǎng)出高素質的臨床醫(yī)學及醫(yī)學相關學科的專業(yè)人才[10]。體現(xiàn)出學生的綜合素養(yǎng)和完成一項任務的共同協(xié)作能力的最佳教學模式為翻轉課堂。利用這種教學方法將展現(xiàn)出學生查找資料和講授課程等方面的潛力，也為今后在工作崗位上的發(fā)展需求有一個初步了解，更加深刻地理解不斷發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學科學所需人才及時代對自己賦予的使命。翻轉課堂等優(yōu)質的教學模式讓學生參與能夠發(fā)揮自己能力，也能體現(xiàn)出醫(yī)學教師今后培養(yǎng)學生的目標。在新時代教學教育過程中，利用不同優(yōu)質的教學方法也是對基礎醫(yī)學課程的發(fā)展和新一代醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要手段和提高教學效果的最有利的方法。