王磊

【摘要】目的：探討對慢性心力衰竭患者采取運動康復(fù)結(jié)合情緒管理的應(yīng)用價值，觀察患者預(yù)后情況，對護理效果進行分析。方法：選取2021年6月—2022年6月我院收治的80例老年心力衰竭患者，隨機數(shù)字表法均分為對照組（n=40，常規(guī)護理）與研究組（n=40，運動康復(fù)結(jié)合情緒管理），對比負(fù)面情緒評分、運動時間與運動耐量、護理滿意度。結(jié)果：研究組SAS、SDS評分較低（P<0.05）；研究組運動時間與運動耐量均較多（P<0.05）；研究組護理滿意度較高（P<0.05）。結(jié)論：在慢性心衰患者護理中實施運動康復(fù)結(jié)合情緒管理可緩解其負(fù)面情緒，提高運動耐力，建議推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；情緒管理；運動康復(fù)護理；負(fù)面情緒；運動耐力

Clinical value of exercise rehabilitation combined with emotion management in nursing of patients with chronic heart failure

WANG Lei

Department of Cardiology， The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of exercise rehabilitation combined with emotion management in patients with chronic heart failure， observe the prognosis of patients， and analyze the nursing effect. Methods： A total of 80 elderly patients with heart failure admitted to our hospital from June 2021 to June 2022 were selected and divided into control group （n=40， routine nursing） and study group （n=40， exercise rehabilitation combined with emotion management） by random number table method. The negative emotion score， exercise time and exercise tolerance， and nursing satisfaction were compared. Results： The scores of SAS and SDS in the study group were lower（P<0.05）； The exercise time and exercise tolerance of the study group were more（P<0.05）； The nursing satisfaction of the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： The implementation of exercise rehabilitation combined with emotion management in the nursing of patients with chronic heart failure can alleviate their negative emotions and improve exercise endurance， which is recommended to be popularized and applied.

【Key Words】Chronic heart failure； Emotion management； Sports rehabilitation nursing； Negative emotions； Sports endurance

慢性心力衰竭是由多種因素引發(fā)的心臟結(jié)構(gòu)與功能異常改變而引起的一組復(fù)雜的臨床綜合征，好發(fā)于老年群體，典型表現(xiàn)是氣短、心悸、胸悶、乏力，該疾病病情較為復(fù)雜很難治愈且具有較高的復(fù)發(fā)率[1]。臨床治療該疾病多采取藥物治療，然而大多數(shù)老年患者對疾病存在知識盲區(qū)，隨著用藥時間的延長很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，治療依從性也會有所下降，因此，有必要為其提供有效的護理干預(yù)[2]。本次研究主要探討對慢性心力衰竭患者采取運動康復(fù)結(jié)合情緒管理的應(yīng)用價值，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月—2022年6月我院收治的80例老年心力衰竭患者，隨機數(shù)字表法均分為對照組和研究組。對照組40例，男22例，女18例，年齡55～80歲，平均年齡（65.35±4.52）歲，病程0.5～6年，平均病程（3.85±1.25）年；研究組40例，男24例，女16例，年齡58～80歲，平均年齡（65.27±1.44）歲，病程1～7年，平均病程（4.02±1.15）年，一般資料對比，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)技術(shù)以及心電圖監(jiān)測證實為心力衰竭；②NYHA心功能分級均在Ⅱ～Ⅳ級；③患者對研究知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心臟?。虎诤喜⒏?、腎等臟器功能衰竭；③合并惡性腫瘤者；④過度勞累或有貧血者。

1.2 方法

對照組：該組患者在護理中實施常規(guī)護理。（1）病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者的病情變化，持續(xù)進行心電圖監(jiān)測，叮囑患者臥床休息，盡量減少活動。（2）健康教育及心理疏導(dǎo)：圍繞慢性心力衰竭健康知識進行講解，提高患者對疾病的認(rèn)知，對于產(chǎn)生抑郁、絕望、悲觀等負(fù)面情緒的患者及時與其溝通，分享預(yù)后效果好的案例提高患者的信心。（3）飲食及用藥管理：指導(dǎo)患者做好體重管理，遵醫(yī)囑服用利尿劑，限制鈉鹽以及液體的攝入，每天攝水量在1000～1500mL，少量且多次飲水，預(yù)防發(fā)生水鈉潴留。適當(dāng)補鉀，每餐攝入鈉鹽量不超過5g。耐心解釋擅自增減用藥劑量或者停藥的危害性，加強患者安全用藥的意識。

研究組：該組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上配合情緒管理與運動康復(fù)護理。（1）情緒管理：主動與患者溝通，在聊天的過程中分析患者出現(xiàn)心理問題的原因并給予針對性的心理干預(yù)，鼓勵患者訴說對自身、他人以及周圍事物的看法，通過提問的形式探尋患者在心理方面存在的問題以及異常情緒與行為，讓患者能夠意識到自身思維的問題并能夠主動反省與改變。分享預(yù)后效果好的案例提高患者的信心，保持良好的心態(tài)積極配合治療可提高治療效果。此外，可讓患者閉上雙眼，指導(dǎo)患者全身放松，為患者播放舒緩的音樂并引導(dǎo)其想象身臨音樂中感受到的場景，對未來進行美好的憧憬幫助患者重建生活的希望和信心。（2）運動訓(xùn)練：根據(jù)患者的具體情況采取針對性的運動康復(fù)指導(dǎo)，心功能Ⅳ級者需絕對臥床，幫助患者進行四肢關(guān)節(jié)的被動運動，同時協(xié)助患者翻身、進食、洗漱等；心功能Ⅲ級者仍需要多臥床休息，病情穩(wěn)定后可在護理人員或家屬陪同下適當(dāng)下床站立或行走；心功能Ⅱ級者在充分休息的狀態(tài)下可適當(dāng)活動，如打太極拳、散步、八段錦等，每天堅持活動半小時，運動強度以患者自感不疲憊為宜，上肢鍛煉可進行上臂負(fù)重鍛煉來提升上肢耐力，下肢訓(xùn)練主要提升其大肌群肌肉功能。隨著病情的改善可逐漸增加運動強度，如瑜伽、俯臥撐、單車等，在運動過程中監(jiān)測心率水平，以心率比靜息時增加30次/min為宜，每次運動30min左右。（3）指導(dǎo)患者進行心肺運動試驗： 心肺運動試驗（Cardiopulmonary Exercise Testing，CPET）是國際上普遍使用的衡量人體呼吸和循環(huán)機能水平的肺功能檢查之一，它可用于功能性運動容量的評價、疾病的診斷及判斷治療。 心肺功能運動試驗為一種診察手段， 在負(fù)荷遞增的運動中反映人體的心肺功能指標(biāo)，經(jīng)過對各項參數(shù)的綜合分析， 了解心臟、 肺臟和循環(huán)系統(tǒng)之間的相互作用與貯備能力。根據(jù)回報的指標(biāo)為患者制定運動康復(fù)計劃。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比SAS、SDS評分，使用焦慮、抑郁自評量表，SAS評分標(biāo)準(zhǔn)：輕度50～59分，中度60～69分，重度≥70分；SDS評分標(biāo)準(zhǔn)：輕度53～62分，中度63～72分，重度≥73分，癥狀嚴(yán)重者得分高。

（2）對比運動時間與運動耐量，讓患者靜息3min，再以55～65r/min的蹬車速率進行3min無負(fù)荷熱身，結(jié)合患者年齡、性別以及功能狀態(tài)設(shè)定自行車功率，讓患者在6～12min內(nèi)最大限度進行運動，均在干預(yù)前與出院前使用氣體交換儀收集相關(guān)數(shù)據(jù)并進行比較。

（3）對比護理滿意度，指導(dǎo)患者或家屬填寫自制護理滿意度調(diào)查問卷，問卷總分以100分進行計分，包括護理及時性、服務(wù)態(tài)度等，計分>85分為非常滿意，計分60～85分為比較滿意，計分<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比SAS、SDS評分。

護理前，無顯著差異，P>0.05；護理后，研究組SAS、SDS評分較低，P<0.05，見表1。

2.2 對比運動時間與運動耐量。

護理前，無顯著差異，P>0.05；護理后，研究組運動時間與運動耐量均較多，P<0.05，見表2。

2.3 對比護理滿意度。

對照組：16例非常滿意（40.00%），15例比較滿意（37.50%），9例不滿意（22.50%），滿意度77.50%；

研究組：24例非常滿意（60.00%），14例比較滿意（35.00%），2例不滿意（5.00%），滿意度95.00%，研究組護理滿意度較高，2χ=5.165，P<0.05。

3 討論

慢性心力衰竭是冠心病的常見并發(fā)癥，隨著社會人口老齡化的加劇，在重癥醫(yī)學(xué)科老年慢性心力衰竭的發(fā)病率逐年增多，若未早期干預(yù)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克甚至心搏驟停，危及患者的生命安全，有必要為其提供有效的護理干預(yù)以改善預(yù)后。大部分患者缺乏對疾病的認(rèn)知，治療依從性較差，甚至部分患者對醫(yī)護人員的診療活動有抵觸情緒，病情得不到改善，有必要在其治療期間提供有效的護理干預(yù)以改善其預(yù) 后[3-4]。情緒管理是現(xiàn)代護理模式中重要的組成部分，通過對患者心理狀態(tài)評估了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因并采取針對性的心理服務(wù)，患者入院后為其進行健康知識教育，在與患者聊天過程中給予正向引導(dǎo)，讓患者能夠勇敢面對病情，尊重患者的感受，增加患者治療的信心，與此同時以舒適的體位進行放松訓(xùn)練，為患者播放舒緩的音樂并引導(dǎo)患者感受音樂的美妙，放松全身關(guān)節(jié)與肌肉，緩解負(fù)面情緒進而促進病情盡早恢復(fù)[5-6]。此外，運動康復(fù)護理是心肺疾病患者有效的康復(fù)手段，在慢性心力衰竭患者的護理中實施運動康復(fù)護理有顯著的效果，通過科學(xué)、系統(tǒng)化的運動康復(fù)指導(dǎo)以及心肺康復(fù)裝置的使用有助于促進機體血液循環(huán)，提高心臟輸出量，穩(wěn)定心肌供血能力，有助于慢性心力衰竭患者對氧的利用度并改善其運動耐力[7-8]。在本次研究中采取運動康復(fù)結(jié)合情緒管理的研究組負(fù)面情緒評分較低，研究組運動時間與運動耐量均較多，研究組護理滿意度較高（P<0.05）。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者開展運動康復(fù)結(jié)合情緒管理具有顯著的優(yōu)勢，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，提高其運動耐力，有助于患者病情康復(fù)。

參考文獻

[1] 鄭穎，朱丹紅.慢性心力衰竭患者接受運動康復(fù)結(jié)合情緒管理的效果分析[J].心血管病防治知識，2020，10（36）：92-93.

[2] 徐小云.運動康復(fù)結(jié)合情緒管理在慢性心衰患者護理中的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（25）：185-186.

[3] 林思宏，謝龍，肖得英.情緒管理聯(lián)合呼吸訓(xùn)練在心力衰竭患者護理中的應(yīng)用分析[J].心血管病防治知識，2020，10（31）：67-69.

[4] 李寧寧.心理護理對老年慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒、生活質(zhì)量和運動耐量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2021，7（5）：118-120.

[5] 李紅梅.基于Orem模式運動康復(fù)護理在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，37（3）：476-478.

[6] 林苗，陳春春，吳如，等.自我效能護理配合有氧運動訓(xùn)練在改善慢性心力衰竭患者心功能消極情緒及生活質(zhì)量的應(yīng)用研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（21）：3783-3785.

[7] 劉娟.運動康復(fù)護理對改善老年慢性心衰患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（1）：130-132.

[8] 茅溢恒，袁鵬，劉燕.運動康復(fù)訓(xùn)練在慢性心衰患者中的康復(fù)效果[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2019，26（5）：741-744.