吳晗

【摘要】目的：研究責(zé)任制整體護(hù)理在老年重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院重癥醫(yī)學(xué)科于2021年1月—2022年3月收治的老年重癥肺炎患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組老年重癥肺炎患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組老年重癥肺炎患者采用責(zé)任制整體護(hù)理。結(jié)果：兩組老年重癥肺炎患者臨床癥狀和住院指標(biāo)、臨床治療效果、肺功能水平、不良事件情況對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：責(zé)任制整體護(hù)理在老年重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能夠幫助縮短老年重癥肺炎患者的住院時間，除此之外，在利用上述護(hù)理模式之后，患者的氣管插管成功率和存活率顯著提高，肺功能水平顯著好轉(zhuǎn)，不良事件發(fā)生率顯著下降。未來，臨床可以考慮在確診重癥肺炎之后，實施責(zé)任制護(hù)理，確保護(hù)理具有整體性，另外還需要落實責(zé)任制度，確?；颊吣軌颢@得更好的干預(yù)，促使患者的病情好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制整體護(hù)理；重癥肺炎；肺功能水平；不良事件

Application effect of responsibility system holistic nursing in elderly patients with severe pneumonia

WU Han

Intensive care unit，the Second Peoples Hospital of Hefei/Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To study the application effect of responsibility system holistic nursing in elderly patients with severe pneumonia. Methods： Selection our hospital intensive medicine in January 2021 to March 2022 were aged 60 patients with severe pneumonia， according to random number table method is divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） and control group in elderly patients with severe pneumonia by routine nursing care， observation group in elderly patients with severe pneumonia adopts the responsibility system for holistic nursing. Results： There were significant differences in clinical symptoms and hospitalization indicators， clinical treatment effect， pulmonary function level and adverse events between the two groups （P<0.05）. Conclusion：The application effect of responsibility system holistic nursing in nursing care of elderly patients with severe pneumonia is significantly better than that of routine nursing care， which can help to shorten the hospitalization time of elderly patients with severe pneumonia， the success rate and survival rate of endotracheal intubation were significantly improved， the level of pulmonary function was significantly improved， and the incidence of adverse events was significantly decreased. In the future， the clinic may consider the implementation of responsible care after the diagnosis of severe pneumonia to ensure the holistic nature of care， and also need to implement the responsibility system to ensure that patients can get better intervention， make the patients condition better.

【Key Words】Responsibility system holistic nursing； Severe pneumonia； Lung function level； Adverse events

老年人身體機(jī)能下降，各器官功能減弱，發(fā)生各類疾病的風(fēng)險均會提高。肺炎是老年人的常見病，一旦發(fā)展為重癥肺炎，則會嚴(yán)重影響患者的健康，同時也會導(dǎo)致老年人出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。在發(fā)病后，部分患者甚至需要呼吸支持才能夠緩解病情，如治療不及時，可導(dǎo)致患者死亡[1]。藥物治療、氧療、化痰、支持治療等方法是重癥肺炎患者的常見治療手段，但是患者治療過程中容易出現(xiàn)感染情況，若及時處理則患者并發(fā)癥概率較低，若處理不及時患者預(yù)后效果較差[2]。臨床上常用發(fā)熱護(hù)理、胸痛護(hù)理、咳嗽咳痰護(hù)理緩解患者臨床癥狀，若重癥肺炎患者年齡較大，則機(jī)體技能較差，需要護(hù)理人員投入更多的時間和精力，否則無法保障患者預(yù)后肺功能恢復(fù)至較好水平[3]。本文以老年重癥肺炎患者為例，分別采用責(zé)任制整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法，比較不同護(hù)理方法下老年重癥肺炎患者的護(hù)理效果，希望為重癥醫(yī)學(xué)科老年重癥肺炎患者護(hù)理人員提供幫助。本院重癥醫(yī)學(xué)科于2021年1月—2022年3月收治的老年重癥肺炎患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，觀察責(zé)任制整體護(hù)理在老年重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，本實驗通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院重癥醫(yī)學(xué)科于2021年1月—2022年3月收治的老年重癥肺炎患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。老年重癥肺炎患者一般資料情況如表1所示。

1.2 方法

對照組老年重癥肺炎患者采用常規(guī)護(hù)理：發(fā)熱護(hù)理可以采用物理降溫，但是需要通過靜脈輸液及時為患者補(bǔ)充水、鹽；胸痛護(hù)理可以通過局部按摩或者藥物鎮(zhèn)痛緩解疼痛；咳嗽咳痰可以通過叩擊胸部和多飲水輔助排出，也可以通過霧化吸入治療稀釋痰液；若患者出現(xiàn)呼吸障礙可以通過呼吸機(jī)進(jìn)行給氧治療[4]。

觀察組老年重癥肺炎患者采用責(zé)任制整體護(hù)理：成立責(zé)任制護(hù)理小組，由護(hù)士長、護(hù)士構(gòu)成，每個護(hù)士分配固定重癥肺炎患者，護(hù)士長對所有護(hù)士負(fù)責(zé)，對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)后上崗，若護(hù)理人員在對應(yīng)患者護(hù)理中出現(xiàn)失誤則按照責(zé)任追究制度進(jìn)行懲罰，若無失誤則給予績效獎勵[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組老年重癥肺炎患者臨床癥狀和住院指標(biāo)、臨床治療效果、肺功能水平、不良事件情況。①根據(jù)臨床癥狀改善占比、住院時間對兩組老年重癥肺炎患者的臨床癥狀和住院指標(biāo)進(jìn)行評價。②根據(jù)氣管插管成功率和存活率對兩組老年重癥肺炎患者臨床治療效果進(jìn)行評價。③統(tǒng)計兩組老年重癥肺炎患者護(hù)理前后的動脈血氧分壓、氧和指數(shù)各項肺功能水平。④統(tǒng)計兩組老年重癥肺炎患者護(hù)理后呼吸困難、心律不齊、感染各項不良事件的發(fā)生率[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年重癥肺炎患者臨床癥狀和住院指標(biāo)對比

觀察組老年重癥肺炎患者臨床癥狀改善占比高于對照組、住院時間低于對照組，差異顯著（2χ=15.342、12.580，P<0.05），見表2。

2.2 兩組老年重癥肺炎患者臨床治療效果對比

觀察組老年重癥肺炎患者氣管插管成功率、存活率高于對照組，差異顯著（2χ=14.894、11.047，P<0.05），見表3。

2.3 兩組老年重癥肺炎患者肺功能水平對比

觀察組與對照組老年重癥肺炎患者護(hù)理后動脈血氧分壓、氧和指數(shù)比較，差異顯著（t=7.268、36.574，P<0.05）；觀察組組間動脈血氧分壓、氧和指數(shù)比較，差異顯著（t=29.431、56.693，P<0.05）；對照組組間動脈血氧分壓、氧和指數(shù)比較，差異顯著（t=18.760、37.219，P<0.05），見表4。

2.4 兩組老年重癥肺炎患者不良事件情況對比

觀察組老年重癥肺炎患者不良事件（呼吸困難1例，感染1例，未見心律不齊）總發(fā)生率為6.67%，低于對照組（2χ=8.956，P<0.05），見表5。

3 討論

本文實驗結(jié)果表明：觀察組老年重癥肺炎患者臨床癥狀改善占比、住院時間分別為93.33%、（14.76±3.10）d，與對照組的63.33%、（25.83±3.48）d相比較臨床癥狀改善占比呈顯著升高趨勢，住院時間呈顯著下降趨勢，可見責(zé)任制整體護(hù)理能夠顯著改善老年重癥肺炎患者臨床癥狀和住院指標(biāo)；觀察組老年重癥肺炎患者氣管插管成功率、存活率分別為66.67%、96.67%，與對照組的36.67%、80.00%相比較呈顯著升高趨勢，可見責(zé)任制整體護(hù)理能夠顯著提高老年重癥肺炎患者臨床治療效果；觀察組老年重癥肺炎患者護(hù)理后動脈血氧分壓、氧和指數(shù)分別為（93.14±9.37）mmHg、（282.60±23.54）mmHg，與對照組的（85.27±9.12）mmHg、（250.75±21.68）mmHg相比較呈顯著升高趨勢，可見責(zé)任制整體護(hù)理能夠顯著改善老年重癥肺炎患者肺功能水平；觀察組老年重癥肺炎患者不良事件（呼吸困難1例，感染1例，未見心律不齊）總發(fā)生率為6.67%，與對照組的23.33%相比較呈顯著下降趨勢，可見責(zé)任制整體護(hù)理能夠顯著降低老年重癥肺炎患者不良事件總發(fā)生率。

綜上所述，責(zé)任制整體護(hù)理在老年重癥肺炎護(hù)理中更具推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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