胡君君 崔小妹 代燕琴

(九江學(xué)院附屬醫(yī)院 江西九江 332000)

外科手術(shù)通過(guò)切除患者身體部分組織或器官，以達(dá)到治療或診斷疾病的目的，經(jīng)手術(shù)切除的病理標(biāo)本需在經(jīng)過(guò)手術(shù)病理標(biāo)本留送等一系列環(huán)節(jié)后，送至病理科進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)一步明確病變性質(zhì)，對(duì)于醫(yī)生正確分析病情，制定下一步治療方案具有十分重要的意義。手術(shù)病理標(biāo)本的安全、規(guī)范管理，不僅依靠醫(yī)務(wù)人員在工作中遵循各項(xiàng)操作規(guī)范與制度，更需要合理的工作流程與信息系統(tǒng)支持[1]。該研究探討基于手麻系統(tǒng)自主研發(fā)手術(shù)病理標(biāo)本管理模塊，實(shí)現(xiàn)手術(shù)病理標(biāo)本留送流程全信息化操作的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

選取九江學(xué)院附屬2020年5月至2022年6月手術(shù)室病理標(biāo)本319份，采用自身歷史對(duì)照方法，根據(jù)時(shí)間段分為對(duì)照組(2020年5月～2021年5月)156例和觀察組(2021年6月～2022年6月)163例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組病理標(biāo)本分布情況

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 無(wú)手術(shù)病理信息管理模塊前一年的手術(shù)病理標(biāo)本留送流程，即為：手術(shù)病理標(biāo)本離體，巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核實(shí)標(biāo)本信息后，在標(biāo)本袋外、手術(shù)病理標(biāo)本交接登記本填寫(xiě)患者信息與標(biāo)本信息，交于家屬過(guò)目并在登記本上簽名確認(rèn)，固定標(biāo)本，將標(biāo)本、標(biāo)本登記本放于標(biāo)本柜暫存，手術(shù)結(jié)束，手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)申請(qǐng)單，放于標(biāo)本柜。每日下午2點(diǎn)，輔助護(hù)士持手術(shù)病理標(biāo)本登記本，核對(duì)當(dāng)日送檢的手術(shù)病理標(biāo)本、病理標(biāo)本檢查申請(qǐng)單，確認(rèn)無(wú)誤后，將手術(shù)病理標(biāo)本、病理標(biāo)本檢查申請(qǐng)單、手術(shù)病理標(biāo)本登記本一同送至病理科核對(duì)交接。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 在手麻系統(tǒng)中安裝病理標(biāo)本管理模塊，實(shí)施手術(shù)病理標(biāo)本留送環(huán)節(jié)全信息化操作即：

(1)登錄手麻系統(tǒng)，選擇患者進(jìn)入手術(shù)病理標(biāo)本管理模塊。手術(shù)病理標(biāo)本離體，與手術(shù)醫(yī)師核實(shí)標(biāo)本來(lái)源部位、名稱(chēng)及數(shù)量等信息，在手術(shù)病理標(biāo)本管理模塊中勾選完成手術(shù)患者病理標(biāo)本信息錄入，打印A聯(lián)手術(shù)病理標(biāo)本標(biāo)簽，系統(tǒng)自動(dòng)生成手術(shù)病理標(biāo)本離體時(shí)間。

(2)巡回護(hù)士將A聯(lián)手術(shù)病理標(biāo)本標(biāo)簽黏貼在手術(shù)病理標(biāo)本袋外，即刻固定標(biāo)本，于手術(shù)病理標(biāo)本管理模塊中確認(rèn)固定時(shí)間，打印B聯(lián)手術(shù)病理標(biāo)本標(biāo)簽，連同手術(shù)病理標(biāo)本交由手術(shù)患者家屬確認(rèn)，并請(qǐng)家屬在B聯(lián)手術(shù)病理標(biāo)本標(biāo)簽之“家屬簽字欄”簽名確認(rèn)備用。

(3)手術(shù)結(jié)束，手術(shù)醫(yī)師進(jìn)入手麻系統(tǒng)進(jìn)行病理標(biāo)本檢查申請(qǐng)單的核查確認(rèn)：手麻系統(tǒng)將讀取HIS系統(tǒng)、ERP系統(tǒng)中的患者基本信息、疾病診斷、以及巡回護(hù)士錄入的病理標(biāo)本信息等，描述術(shù)中所見(jiàn)，打印病理標(biāo)本檢查申請(qǐng)單，巡回護(hù)士將B聯(lián)標(biāo)本標(biāo)簽黏貼其上，將病理標(biāo)本檢查申請(qǐng)單和病理標(biāo)本放于標(biāo)本柜中暫存。

(4)日清送檢：每日下午2點(diǎn)輔助護(hù)士，通過(guò)手麻系統(tǒng)索引，生成當(dāng)日所有需送檢的手術(shù)病理標(biāo)本信息報(bào)表，連同手術(shù)病理標(biāo)本、病理標(biāo)本檢查申請(qǐng)單一同送至病理科。

1.3臨床評(píng)價(jià)

檢查手術(shù)病理標(biāo)本的標(biāo)簽、申請(qǐng)單、交接以及標(biāo)本固定等信息計(jì)算手術(shù)病理標(biāo)本合格率；檢查手術(shù)病理標(biāo)本從離體到固定時(shí)間是否少于30min計(jì)算手術(shù)病理標(biāo)本固定及時(shí)率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1病理標(biāo)本合格率

兩組病理標(biāo)本合格率比較見(jiàn)表2。

表2 兩組病理標(biāo)本合格率比較

由表2可知，觀察組合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

2.2病理標(biāo)本固定及時(shí)率

兩組病理標(biāo)本固定及時(shí)率比較見(jiàn)表3。

表3 兩組病理標(biāo)本固定及時(shí)率比較

由表3可知，觀察組及時(shí)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

2.3醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度

兩組醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意率比較見(jiàn)表4 。

表4 兩組醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)標(biāo)本管理滿(mǎn)意度比較

由表4可知，觀察組滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

3討論

在HIMSS 7級(jí)醫(yī)院評(píng)審的推動(dòng)下，國(guó)內(nèi)一線(xiàn)城市的三甲醫(yī)院，采用安裝獨(dú)立病理標(biāo)本管理系統(tǒng)，通過(guò)信息平臺(tái)，將標(biāo)本信息進(jìn)行病理標(biāo)本管理系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、ERP系統(tǒng)間的雙向流通，以實(shí)現(xiàn)病理標(biāo)本從申請(qǐng)、采集、核對(duì)、交接到報(bào)告環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理[3]。但大部分醫(yī)院，在信息建設(shè)資金投入受限情況下，仍然采用的是半手工操作：即申請(qǐng)單通過(guò)HIS打印，其余環(huán)節(jié)保持手工操作。作為整個(gè)標(biāo)本安全管理風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵點(diǎn)的手術(shù)病理標(biāo)本留送環(huán)節(jié)，因經(jīng)手人員多操作過(guò)程繁瑣極易出現(xiàn)以下問(wèn)題[4]：①病理申請(qǐng)單不及時(shí)開(kāi)立、患者資料填寫(xiě)不全或錯(cuò)誤，標(biāo)本來(lái)源信息不全；②標(biāo)本沒(méi)有貼標(biāo)簽或標(biāo)簽脫落、標(biāo)識(shí)不清楚[5]；③標(biāo)本交接登記信息記錄不齊全、不及時(shí)、甚至漏登記；④標(biāo)本固定不及時(shí)，導(dǎo)致標(biāo)本干涸，甚至連臺(tái)手術(shù)轉(zhuǎn)臺(tái)時(shí)出現(xiàn)標(biāo)本混淆、丟失等現(xiàn)象。

在現(xiàn)有手麻系統(tǒng)平臺(tái)上，新增自主研發(fā)的病理標(biāo)本管理模塊，并與ERP病歷系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接。優(yōu)化原有的手術(shù)病理標(biāo)本留送環(huán)節(jié)流程，可以做到標(biāo)本采集與核對(duì)、申請(qǐng)與接收，以及標(biāo)本標(biāo)識(shí)的精準(zhǔn)化管理[6]，避免了以往手工錄入等操作造成的患者信息錯(cuò)誤、標(biāo)本信息錯(cuò)誤，以及因病理標(biāo)本固定不及時(shí)致使的標(biāo)本干涸、丟失等現(xiàn)象，完善了手術(shù)病理標(biāo)本留送流程中各時(shí)間節(jié)點(diǎn)監(jiān)管機(jī)制，為醫(yī)院管理部門(mén)對(duì)手術(shù)病理標(biāo)本的監(jiān)管提供了追溯平臺(tái)[7-8]。研究結(jié)果顯示，實(shí)施手麻系統(tǒng)平臺(tái)上，新增自主研發(fā)的病理標(biāo)本管理模塊，并與ERP病歷系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接后，在手術(shù)病理標(biāo)本合格率、手術(shù)病理標(biāo)本固定及時(shí)率、醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

綜上所述，基于手麻系統(tǒng)自主研發(fā)手術(shù)病理標(biāo)本管理模塊，運(yùn)用于手術(shù)病理標(biāo)本留送環(huán)節(jié)，能顯著提高手術(shù)病理標(biāo)本的安全管理，有效減少因手術(shù)病理標(biāo)本問(wèn)題引起的醫(yī)療糾紛，并為醫(yī)院往后搭建信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)病理標(biāo)本的閉環(huán)管理夯實(shí)了基礎(chǔ)。