曹莉莉 唐 鏡

創(chuàng)新能力是各行業(yè)人員促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的重要?jiǎng)恿M成?！督】抵袊?030》指出要培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)新能力，促進(jìn)形成醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)新行為[1]。在此背景下，各醫(yī)院管理部門亦十分關(guān)注對(duì)醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)新能力的提升。近年來，護(hù)理學(xué)專業(yè)發(fā)展迅速，對(duì)護(hù)理人員創(chuàng)新行為提出更高的要求。創(chuàng)新自我效能感(innovative self-efficacy，ISE)是指護(hù)理人員對(duì)自身完成創(chuàng)新行為能力的推測(cè)與預(yù)判[2]。ISE關(guān)乎護(hù)理人員的創(chuàng)新動(dòng)力，直接影響護(hù)理人員的創(chuàng)新水平[3-5]。班杜拉的自我效能感理論[6]認(rèn)為,ISE為可干預(yù)因素，提高護(hù)理人員創(chuàng)新能力需了解其ISE。婦幼保健院護(hù)士工作繁忙，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，護(hù)理方式不斷更新，婦幼保健院護(hù)理人員需保持創(chuàng)新精神[7]，不斷提高自身創(chuàng)新能力，以更好地完成醫(yī)療配合，促進(jìn)孕婦、患兒健康[8]。本研究旨在調(diào)查婦幼保健院護(hù)士ISE現(xiàn)狀，分析其影響因素， 以期為促進(jìn)婦幼保健院護(hù)士創(chuàng)新能力提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，于2021年10月-12月選擇婦幼保健院208名護(hù)理人員作為研究對(duì)象進(jìn)行橫斷面調(diào)查。利用“問卷星”平臺(tái)，將問卷鏈接發(fā)送到醫(yī)院各科室職工群中。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作1年以上；知情同意；取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。排除標(biāo)準(zhǔn)：3 個(gè)月以上不在崗者；進(jìn)修護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查工具 (1)一般資料調(diào)查表：由研究者查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行編制，包括年齡、職務(wù)、學(xué)歷層次、?？谱o(hù)士、婚姻狀況、生育狀況、工作年限、職稱、閱讀文獻(xiàn)、外出培訓(xùn)經(jīng)歷、工作滿意度。(2)ISE問卷：該問卷由顧遠(yuǎn)東等[9]于2010年編制而成，包含 8 個(gè)單一條目,采用 Likert 5級(jí)評(píng)分法，依次為1～5 分，總分8～40分，分值越高表明ISE 越強(qiáng)。(3)創(chuàng)新行為量表：該量表由Lukes等[10]于2017年編制而成，后由黃鸝鳴等[11]漢化，包括獲取人力資源、想法產(chǎn)生與搜索、克服障礙、臨床應(yīng)用、計(jì)劃交流與實(shí)施 5 個(gè)維度，共20個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別賦予1～5分，總分20～100分，分值越高表明護(hù)理人員創(chuàng)新行為水平越高。

1.2.2質(zhì)量控制 為保證研究的科學(xué)性，本研究方法學(xué)設(shè)計(jì)、樣本量計(jì)算由公共衛(wèi)生學(xué)專家參與指導(dǎo)。問卷調(diào)查前，進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，預(yù)實(shí)驗(yàn)顯示ISE問卷的Cronbach's α 為 0.938。問卷調(diào)查時(shí)，始終秉承知情同意的原則，正式問卷之前添加知情同意書，調(diào)查對(duì)象同意后方可進(jìn)入正式問卷。問卷說明中詳細(xì)解釋本調(diào)查的目的及問卷填寫方式。設(shè)置每個(gè)網(wǎng)絡(luò) IP 僅能回答一次問卷，問卷中每個(gè)題目均為必填項(xiàng)，問卷填寫后自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至一問題“您是否認(rèn)真回答本問卷”，凡選擇“否”者將被排除。本次調(diào)查共向15個(gè)科室工作群中發(fā)放問卷220份，回收有效問卷208 份 ,有效回收率為99.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 婦幼保健院護(hù)士ISE 現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士ISE得分為(26.34±6.35)分，各條目中“我大多時(shí)候能將創(chuàng)新想法變成現(xiàn)實(shí)”得分最低(3.31±0.78)分。得分最高的條目為“在實(shí)施過程中即使工作進(jìn)展不順利，我還是能堅(jiān)持下去”為(4.01±0.97)分。

2.2 婦幼保健院護(hù)士一般資料及ISE單因素分析，表1

單因素分析結(jié)果顯示，學(xué)歷層次、是否為?？谱o(hù)士、閱讀文獻(xiàn)以及工作滿意度為影響婦幼保健院護(hù)士ISE的主要因素(P<0.05)。

表1 婦幼保健院護(hù)士一般資料及ISE單因素分析

續(xù)表1 婦幼保健院護(hù)士一般資料及ISE單因素分析

2.3 婦幼保健院護(hù)士ISE與創(chuàng)新行為的相關(guān)性分析

本研究相關(guān)性分析結(jié)果顯示，婦幼保健院護(hù)士創(chuàng)新行為得分為(61.35±6.68)分，與ISE得分呈顯著正相關(guān)(r=0.345，P<0.001)。

2.4 婦幼保健院護(hù)士ISE多元線性回歸分析，表2～3

以婦幼保健院護(hù)士ISE為因變量，以學(xué)歷層次、?？谱o(hù)士、閱讀文獻(xiàn)、工作滿意度、創(chuàng)新行為為自變量，納入方程進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，?？萍耙韵聦W(xué)歷、非專科護(hù)士、閱讀文獻(xiàn)較少以及工作滿意度低為婦幼保健院護(hù)士ISE的影響因素(P<0.001)，可解釋70.2%的變異。

表2 變量賦值

表3 婦幼保健院護(hù)士ISE多元線性回歸分析

3 討論

3.1 婦幼保健院護(hù)士ISE處于中等水平

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士ISE得分為(26.34±6.35)分，與鞠永霞等[12]研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士創(chuàng)新行為得分為(61.35±6.68)分，處于中等水平。其原因：目前我國護(hù)士學(xué)歷層次多為本、專科為主，學(xué)歷構(gòu)成仍待提高。加之目前我國婦幼保健院護(hù)士多以醫(yī)療配合為主，主觀能動(dòng)性發(fā)揮較少。本研究結(jié)果顯示，創(chuàng)新行為與ISE具有明顯相關(guān)性。因此，要提高護(hù)士創(chuàng)新行為，應(yīng)注重護(hù)士ISE的培養(yǎng)，增強(qiáng)創(chuàng)新教育，提高婦幼保健院護(hù)士創(chuàng)新精神。

3.2 婦幼保健院護(hù)士ISE影響因素

3.2.1工作滿意度 工作滿意度越低，ISE越低。與張楊奕祺等[13]調(diào)查結(jié)果一致。其原因：當(dāng)工作滿意度較高時(shí)，其對(duì)工作的認(rèn)可度更高，對(duì)工作熱愛的程度較高，工作熱情較高。當(dāng)其在工作過程中遇到問題時(shí)， 善于主動(dòng)去解決問題，利用創(chuàng)新手段尋找解決問題的方法。在此過程中，創(chuàng)新動(dòng)力提高，對(duì)創(chuàng)新的認(rèn)識(shí)程度亦提高，創(chuàng)新自信心升高，即ISE升高。提示管理人員應(yīng)積極提高護(hù)士的工作滿意度，營(yíng)造科室創(chuàng)新氛圍。

3.2.2學(xué)歷層次 學(xué)歷層次越低的護(hù)士ISE較低。其原因：因不同學(xué)歷層次的學(xué)生在校期間培養(yǎng)方式不同。學(xué)歷層次較高的學(xué)生，在校期間更注重思維的培養(yǎng)，鼓勵(lì)其自主思考，注重創(chuàng)新思維的培養(yǎng)[14-15]。因而，當(dāng)學(xué)歷層次較高的護(hù)士在臨床工作中遇到問題時(shí)，善于利用創(chuàng)新思維解決問題，且因自身創(chuàng)新思維的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新效能也提高[16-17]。因此，護(hù)理管理者應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士積極參與學(xué)歷教育，并應(yīng)出臺(tái)鼓勵(lì)政策。

3.2.3非專科護(hù)士 ?？谱o(hù)士ISE更高，與鞠永霞等[12]研究結(jié)果一致。近年來，國際護(hù)士會(huì)不斷鼓勵(lì)各國培養(yǎng)?？谱o(hù)士，以帶動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。在此背景下，我國護(hù)理學(xué)會(huì)以及各省級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)也積極響應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。各級(jí)醫(yī)院在加大經(jīng)費(fèi)培養(yǎng)、擴(kuò)展?？谱o(hù)士的同時(shí)，也對(duì)?？谱o(hù)士提出較高的要求,不僅要求專科護(hù)士專業(yè)能力較強(qiáng)，還要求?？谱o(hù)士不斷創(chuàng)新，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展。創(chuàng)新效能的提高成為專科護(hù)士的培養(yǎng)目標(biāo)之一，因此?？谱o(hù)士在學(xué)習(xí)過程中創(chuàng)新能力得以提高[5]。?？谱o(hù)士不僅要求扎實(shí)掌握基本知識(shí)，還應(yīng)具有前沿?？浦R(shí)，精準(zhǔn)識(shí)別婦幼保健院研究方向，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，因而呈現(xiàn)出較高的ISE。因此護(hù)理管理者鼓勵(lì)?？谱o(hù)士帶動(dòng)自身?？瓢l(fā)展， 發(fā)起?？谱o(hù)士的再培訓(xùn)，并對(duì)非?？谱o(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、帶教。

3.2.4閱讀文獻(xiàn) 閱讀文獻(xiàn)較多的?？谱o(hù)士ISE較高。文獻(xiàn)是專業(yè)內(nèi)較為前沿的知識(shí)。閱讀文獻(xiàn)過程中，不僅能豐富護(hù)士自身對(duì)專業(yè)前沿知識(shí)的了解程度，而且能培養(yǎng)自身創(chuàng)新思維[4]。通過閱讀文獻(xiàn)，提高自身ISE。因此，護(hù)理管理者可開展科室內(nèi)文獻(xiàn)閱讀活動(dòng)，帶動(dòng)護(hù)士進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀。

4 結(jié)論

婦幼保健院護(hù)士ISE處于中等水平，不同特征護(hù)士ISE存在差異，?？萍耙韵聦W(xué)歷、非專科護(hù)士、閱讀文獻(xiàn)較少以及工作滿意度低的護(hù)士ISE更低。護(hù)理管理者應(yīng)注重護(hù)士ISE的培養(yǎng)，增強(qiáng)創(chuàng)新教育，提高婦幼保健院護(hù)士創(chuàng)新精神。