王靜珊 陳鴻藍

1 泉州市第一醫(yī)院，泉州，362300； 2 南安市醫(yī)院，泉州，362300)

妊娠期糖尿病是指患者在妊娠前糖代謝無異?；騼H伴有潛在糖耐量減退的現(xiàn)象，進入妊娠期后才出現(xiàn)的糖尿病。隨著經(jīng)濟的發(fā)展、生活水平的提高，多數(shù)人出現(xiàn)不良飲食模式，缺乏適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年上升，世界范圍內(nèi)患病率已達到14%[1-2]。妊娠期糖尿病最典型的臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、肥胖，而高齡產(chǎn)婦、種族和2型糖尿病家族病史均是其獨立危險因素，若治療不及時，嚴重者會出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過多、胎兒過大等不良妊娠結(jié)局，嚴重影響產(chǎn)婦睡眠及生命質(zhì)量、威脅胎兒生命健康[3-5]。常規(guī)的護理干預(yù)雖然能在一定程度上改善患者健康狀態(tài)，但存在健康教育不夠細化，對患者飲食關(guān)注不足等缺點，已不能滿足日益增長的健康照護需求。飲食療法是一種利用食物來調(diào)節(jié)機體功能，以達到預(yù)防疾病或促進患者健康恢復(fù)的新型治療方法。有研究表明，對妊娠期糖尿病孕婦進行及時有效的飲食及營養(yǎng)干預(yù)，具有很好地改善營養(yǎng)、調(diào)節(jié)血糖的作用[6-7]。本文選取我院收治的妊娠期糖尿病患者80例作為研究對象，分析護理干預(yù)聯(lián)合飲食療法在妊娠期糖尿病中應(yīng)用療效及對睡眠影響情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年3月泉州市第一醫(yī)院收治的妊娠期糖尿病患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組年齡25～37歲，平均年齡(31.35±2.66)歲；孕齡31～34周，平均孕齡(32.40±0.87)周。觀察組年齡27～37歲，平均年齡(31.73±2.69)歲；孕齡30～35周，平均孕齡(32.38±1.03)周，2組均為單胎妊娠。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合妊娠期糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)[8]，即空腹血糖≥5.1 mmol，餐后2 h血糖≥8.52 mmol；2)無智力障礙或合并精神類疾病，可正常溝通患；3)經(jīng)過我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，受試者及其家屬自愿參與此項研究及遵守研究規(guī)定，進行知情同意書的簽署，并積極配合相關(guān)干預(yù)方案。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)妊娠前診斷為1型或2型糖尿病者[9]；2)妊娠合并高血壓者；3)嚴重肝腎障礙或心功能不全者[10]；4)合并嚴重的腦血管、消化、神經(jīng)肌肉等其他系統(tǒng)疾病者；5)不能配合本項目相關(guān)干預(yù)方法、檢查或其他原因不能合作者；6)自主推出研究、導(dǎo)致數(shù)據(jù)失真者或臨床資料不全、數(shù)據(jù)獲取不完整者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護理干預(yù) 為患者普及妊娠期糖尿病相關(guān)知識，介紹發(fā)病機制等疾病相關(guān)知識，對患者進行常規(guī)的用藥、運動、血糖監(jiān)測及健康指導(dǎo)。

1.4.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予飲食療法干預(yù) 請專業(yè)的營養(yǎng)科醫(yī)師根據(jù)患者妊娠情況、孕期體質(zhì)量、日常運動強度、飲食習(xí)慣等評定患者每日所需熱量并告知責(zé)任護士，為每位患者制定個性化的飲食方案，具體為食物熱量按脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)2∶2∶1進行分配，三餐熱量從早至晚按10%、30%、30%分配，剩余30%為每日總加餐熱量，飲食總的原則為少食多餐、蒸燉為主，蛋白以瘦肉、奶類等優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主，保證綠色蔬菜、海藻、水果等內(nèi)含纖維素類食物的攝入；之后科室內(nèi)部進行營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識的培訓(xùn)，成立飲食干預(yù)小組，對患者每日飲食進行合理搭配，在具體飲食方案通過營養(yǎng)科醫(yī)師評估后，發(fā)放給患者及家屬；同時每日及時巡視保證患者定時、定量進食。

1.5 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[11]比較2組患者睡眠質(zhì)量的改善情況，同時比較2組的空腹血糖、餐后2 h血糖變化，比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生率、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率及護理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖、PSQI評分比較 護理干預(yù)前，2組間患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理干預(yù)后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、PSQI評分均下降，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖、PSQI評分比較

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 護理干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

2.3 2組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較 護理干預(yù)后，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較[例(%)]

2.4 2組患者護理滿意度比較 護理干預(yù)后，觀察組護理滿意度顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期最常見的代謝紊亂性疾病，主要由機體糖耐量減退，而妊娠期胰島素、葡萄糖需要量增加所導(dǎo)致，此病不但會增加孕婦早產(chǎn)或流產(chǎn)的概率，對發(fā)育中的胎兒和后代帶來嚴重的短期和長期不良風(fēng)險，胎兒的短期風(fēng)險有巨大兒、產(chǎn)后即刻低血糖等，長期風(fēng)險包括兒童期和成年期肥胖率增加以及心臟代謝風(fēng)險增加[12-13]。出于對上述不良妊娠結(jié)局的擔(dān)憂及機體出現(xiàn)尿頻的癥狀，孕婦常常得不到充分休息，睡眠質(zhì)量普遍較差，常規(guī)的護理干預(yù)已無法達到預(yù)期效果，尋找一種新的干預(yù)方案成為臨床醫(yī)護人員關(guān)注的重點。

本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，2組的空腹和餐后2 h血糖、PSQI評分差別不顯著，在干預(yù)后均出現(xiàn)下降，且觀察組顯著低于對照組，這與劉瑩等[14]的研究結(jié)果相一致，即相比于單純常規(guī)護理干預(yù)，使用飲食療法進行聯(lián)合能更有效地降低患者血糖、提高睡眠質(zhì)量。

研究結(jié)果還顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更低，總護理滿意度更高，這與王婉茹等[15]的研究結(jié)果一致，即相比于單純常規(guī)護理干預(yù)，使用飲食療法進行聯(lián)合能更有效地降低產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者給予護理干預(yù)聯(lián)合飲食療法能夠有效改善患者睡眠質(zhì)量，降低患者空腹血糖及餐后2 h血糖，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣使用。