巫小青

泉州市光前醫(yī)院，泉州，362321)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，近年來，COPD的臨床發(fā)病率不斷攀升，已經(jīng)成為影響人類健康的主要慢性病之一。COPD患者的病程較長，并且隨著病情發(fā)展會伴隨呼吸衰竭，患者生存狀態(tài)不佳，影響患者正常的工作與生活[1]。因此，臨床不僅需要對其進(jìn)行有效的治療，還應(yīng)該配合科學(xué)的護(hù)理措施，以此改善臨床癥狀，減輕患者的心理障礙，輔助提高臨床治療效果。一體化護(hù)理模式具有系統(tǒng)性與全面性，以患者為核心，為其提供高效且針對性的護(hù)理服務(wù)，從某種意義上來說一體化護(hù)理模式更具有整體性、系統(tǒng)性和綜合性[2]。為了分析COPD呼吸衰竭行一體化護(hù)理模式的價值，本文研究選取我院收治的COPD呼吸衰竭患者82例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2020年8月泉州市光前醫(yī)院收治的COPD呼吸衰竭患者82例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組41例。對照組中男22例，女19例，病程5～17年，平均病程(11.35±6.57)年；年齡49～79歲，平均年齡(64.35±15.63)歲；病情嚴(yán)重程度：輕度15例，中度21例，重度5例。觀察組中男23例，女18例，病程6～18年，平均病程(12.44±6.77)年，年齡50～80歲，平均年齡(65.74±15.85)歲；病情嚴(yán)重程度：輕度16例，中度19例，重度6例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)研究中納入的所有患者均明確診斷為COPD，且均是因COPD所致的呼吸衰竭[3]；2)入組患者的相關(guān)基礎(chǔ)資料完整，并且患者的各項診療信息完善；3)所有患者在參與此次研究前均明確表示是知情的、同意的，并且患者是自愿參與到此次研究中，患者在參與研究前簽署了知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)同時合并其他肺部疾病[4]；2)因其他疾病所致的呼吸衰竭；3)合并認(rèn)知障礙或精神障礙的患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 如監(jiān)測生命體征、排痰處理、常規(guī)疾病知識宣教與心理疏導(dǎo)等。

1.4.2 觀察組給予一體化護(hù)理模式 1)建立一體化護(hù)理小組：組員借助微信群對工作中出現(xiàn)的問題及時溝通與處理；2)系統(tǒng)評估患者的病情：按照個體化需求制定護(hù)理方案，為了提供整體且全面的護(hù)理服務(wù)。a.飲食干預(yù)：將適合病情的飲食方法向患者與家屬介紹，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，為機(jī)體自我修復(fù)提供有利條件。b.睡眠干預(yù)：和患者、家屬積極溝通，告知睡眠質(zhì)量對身體康復(fù)的影響。要求患者養(yǎng)成科學(xué)的作息時間，白天盡可能不要睡覺，可借助不同方法輔助睡眠，如聽音樂與溫水泡腳等；護(hù)理前先和患者溝通，對相關(guān)治療要求有效介紹，告知有關(guān)注意事項，充分減輕其對治療的恐懼與擔(dān)憂，防止因為患者不良情緒出現(xiàn)抗拒心理，不能安心入睡。c.健康宣教：將此病發(fā)病機(jī)制與治療方法等向患者介紹，指導(dǎo)患者及家屬增強(qiáng)自身護(hù)理技能，借助開放式提問的形式，充分了解患者健康知識掌握情況，對其沒有熟練掌握的內(nèi)容再次宣教，直至充分掌握。護(hù)理交接班的過程中，對宣教內(nèi)容和宣教效果準(zhǔn)確記錄，并將記錄結(jié)果作為改良的依據(jù)。d.心理干預(yù)：用溫和的語言與親切的態(tài)度給予患者安慰與關(guān)心，勤和家屬溝通，對其心理狀況充分了解，針對不良情緒嚴(yán)重者，可及時開展心理疏導(dǎo)，借助宣泄與傾聽等形式，為患者提供情感支持，鼓勵其積極面對疾病，增強(qiáng)治療信心。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量：根據(jù)阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)[5]進(jìn)行判定；2)生命質(zhì)量：根據(jù)圣喬治呼吸問卷[6]判定;3)采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)[7]判定患者干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善情況；4)患者滿意度：根據(jù)患者滿意度問卷[8-9]進(jìn)行判定。

2 結(jié)果

2.1 2組患者AIS評分比較 護(hù)理后，觀察組AIS各項評分及總分均顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者AIS評分比較分)

2.2 2組患者QLQ-C30評分比較 護(hù)理后，觀察組QLQ-C30評分顯著高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者QLQ-C30評分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后SAS評分、SDS評分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后SAS評分、SDS評分比較分)

2.4 2組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

COPD屬于十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是因為氣道受到阻礙導(dǎo)致的支氣管炎和肺氣腫疾病，以氣流受到限制與不可逆為主要表現(xiàn)。病情呈進(jìn)行性變化，很容易反復(fù)發(fā)作，對機(jī)體健康有嚴(yán)重?fù)p傷，降低患者的生命質(zhì)量。伴隨肺功能日益受損，COPD會引發(fā)呼吸衰竭出現(xiàn)，一些患者會加重呼吸困難與缺氧表現(xiàn)，還可能不能平臥或入睡，對患者的睡眠質(zhì)量造成直接影響[10-11]。因此，探究一種科學(xué)且全面的護(hù)理模式，改善其睡眠質(zhì)量，加快病情的恢復(fù)，使預(yù)后質(zhì)量充分改善十分必要。常規(guī)護(hù)理在臨床上有廣泛運用，但常規(guī)護(hù)理存在一些缺陷，導(dǎo)致臨床應(yīng)用受限，進(jìn)而影響了整體護(hù)理效果。

一體化護(hù)理模式屬于現(xiàn)代護(hù)理模式之一，堅持以患者為核心，根據(jù)患者的具體病情與需求開展護(hù)理操作，此種模式在整個治療過程中運用，使護(hù)理模式的連貫性充分體現(xiàn)出來，使護(hù)理人員之間的工作更好地銜接，為臨床價值的提高奠定基礎(chǔ)，使患者積極主動配合治療與護(hù)理工作，感受到充分重視，進(jìn)而以改善患者的臨床癥狀表現(xiàn)，提高患者的治療與護(hù)理效果[12]。

綜上所述，COPD呼吸衰竭行一體化護(hù)理模式，可使患者的睡眠質(zhì)量顯著改善，同時可改善患者的焦慮抑郁等負(fù)面情緒，對患者生命質(zhì)量的提高也有積極影響，且患者對于護(hù)理工作的整體滿意度更高，因此，一體化護(hù)理模式在臨床上有借鑒意義和進(jìn)一步推廣的價值。