王斐然

(廣安門醫(yī)院濟南醫(yī)院(濟南市中醫(yī)醫(yī)院) 山東 濟南 250012)

隨著社會的發(fā)展與進步，人們希望在各個領(lǐng)域都能追求到品質(zhì)更優(yōu)的服務(wù)，在就醫(yī)方面也不例外[1]。近年來人們的工作壓力和生活壓力變大，心血管疾病的發(fā)生概率也逐年提高，治療心血管疾病的醫(yī)學(xué)手段如何精進改善就成了被廣泛關(guān)注的話題[2]。心內(nèi)科介入手術(shù)具有治療周期短、康復(fù)快且手術(shù)創(chuàng)面小等優(yōu)點，但部分患者及家屬對于其須介入人體內(nèi)部實施操作抱有不信任的態(tài)度，認為其具有一定的危險性，在術(shù)前術(shù)后對醫(yī)護人員易產(chǎn)生抗拒抵觸心理，使得醫(yī)患關(guān)系變得緊張[3]。本研究旨在探討對于接受了心內(nèi)科介入手術(shù)的患者實行人性化的護理干預(yù)對改善此類現(xiàn)狀的效用。

1 資料與方法

1.1一般資料

共有90位患有心血管類疾病的患者同意參與本次研究，在上報我院醫(yī)學(xué)倫理委員會后，經(jīng)會議討論，認為本研究具有一定意義，決定予以通過并大力支持。2020年9月份，關(guān)于“應(yīng)用人性化護理干預(yù)對心內(nèi)科手術(shù)患者是否具有幫助效用”的研究正式開展，至2021年9月份研究圓滿結(jié)束，為期一年。研究選取了在此期間內(nèi)來院治療心血管類疾病的患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字，將參研患者分成參照組與實驗組，每組45人。其中，參照組男21人，女24人，平均年齡在54±1.25歲；實驗組女20人，男25人，平均年齡在55±0.69歲。參照組患者在術(shù)前術(shù)后采取臨床常規(guī)流程的護理方案，實驗組接受研究專門制定的人性化護理干預(yù)方案。

為保證研究的科學(xué)性與可行性，納入標(biāo)準(zhǔn)為50歲到60歲之間，患有心血管疾病來我院接受治療且近三年內(nèi)體檢無傳染性疾病或心理疾病的患者；部分身體素質(zhì)特殊者、同時患有其他臟器類疾病者、生活能力無法自理者均不納入本次研究。經(jīng)反復(fù)檢驗參照與研究兩組共90位患者的基本信息，確認數(shù)據(jù)對比無差異(p>0.05)。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組參研患者接受常規(guī)流程的護理方案，不做變動。由護理人員術(shù)前為患者做簡單說明，術(shù)后給予患者手術(shù)創(chuàng)面清理換藥，維護患者所在的病房環(huán)境，解答患者及家屬所提出的問題，記錄患者住院期間的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.2.2實驗組

實驗組接受本次研究制定的針對性人性化護理干預(yù)方案。

(1)由臨床護理經(jīng)驗豐富、反應(yīng)迅速敏捷的護士組成護理干預(yù)小組，接受相關(guān)的知識培訓(xùn)，考核通過后方能接觸參研患者的護理工作，干預(yù)小組成員每日須將當(dāng)日工作內(nèi)容記錄整理成工作日志，自省不足之處，同時在術(shù)前就心內(nèi)科介入手術(shù)的相關(guān)知識與注意事項對患者做出詳細介紹，增強患者的信任，術(shù)后及時跟進了解患者的感受與反饋，解答患者提出的問題，必要時上報給主治醫(yī)師。

(2)在基礎(chǔ)病房護理工作方面，護理干預(yù)小組要在常規(guī)護理流程的基礎(chǔ)上做到從患者的角度出發(fā)，切實理解患者的需求，每日根據(jù)天氣及患者的康復(fù)情況及時通風(fēng)換氣或調(diào)整病房內(nèi)溫度，做好衛(wèi)生消毒工作，更換患者被褥、枕頭等病床上用品，有條件時可以適當(dāng)增添綠植為病房增添活力，也能在一定程度上改善患者的心情。

(3)在患者的傷病護理方面，護理干預(yù)小組要記錄患者的病情發(fā)展程度以及基礎(chǔ)身體數(shù)據(jù)、手術(shù)何時實施等信息，根據(jù)患者的實際康復(fù)進度隨時調(diào)整護理模式，若患者的手術(shù)創(chuàng)面有任何異常應(yīng)當(dāng)及時上報主治醫(yī)師，確?；颊叩陌踩??；颊咴谛g(shù)后若長期臥床休養(yǎng)則易發(fā)生褥瘡，護理干預(yù)小組成員應(yīng)做到及時提醒并幫助患者翻身，當(dāng)主治醫(yī)師認為患者可以下床活動后，小組成員可以督促勸導(dǎo)患者適度進行康復(fù)運動，下樓散步，呼吸新鮮空氣，促進四肢血液循環(huán)。

(4)在患者的情緒心理狀態(tài)方面，護理干預(yù)小組成員更要格外注意。中老年患者在患上心血管疾病后大多數(shù)會出現(xiàn)心氣郁結(jié)的情況，往往會對醫(yī)護人員產(chǎn)生抵觸抗拒的心理，面對病情也情緒消極，不利于開展后續(xù)治療。因此，護理干預(yù)小組成員要在平時開展護理工作時多關(guān)注患者的情緒變化，并及時與家屬溝通做好疏解開導(dǎo)工作，若患者有任何關(guān)于治療方面的疑問也要立即做出解答，幫助患者樹立起對治療的信心，以更加積極的態(tài)度面對疾病。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究對參研的90位患者術(shù)前術(shù)后各項數(shù)據(jù)指標(biāo)變化全程跟進并記錄留存，匯總出兩組的數(shù)據(jù)結(jié)果并做對比。其中，研究將對比兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率；從六個角度出發(fā)全面評估患者的真實生活質(zhì)量分數(shù)；以兩項專業(yè)量表作為評估對比患者心理狀態(tài)的依據(jù)；以患者及家屬的切實感受評估對比患者滿意依從度。若以上數(shù)據(jù)對比結(jié)果均有差異(p<0.05)，則本次研究有意義。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)SPSS25.0軟件，以卡方形式對比(%)率計量資料，以t形式對比(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)計數(shù)資料，結(jié)果有顯著差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

在本次研究中，參研患者共有11人出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中9人在體檢時被發(fā)現(xiàn)血壓測量數(shù)值較低，2人出現(xiàn)褥瘡。依照整體數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實驗組患者在術(shù)后康復(fù)階段出現(xiàn)并發(fā)癥的情況相較于參照組更少，數(shù)據(jù)對比存在差異(p<0.05)，見圖表1。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

2.2對比兩組患者生活質(zhì)量評分

在接受不同方案的術(shù)前術(shù)后護理工作后，本研究對兩組患者的六項功能指標(biāo)以科學(xué)的方法做出評估，根據(jù)評估數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實驗組參研患者的六項指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組患者，且數(shù)據(jù)對比均存在差異(p<0.05)，見圖表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分

2.3對比兩組患者心理評估分數(shù)

在接受護理干預(yù)前，兩組患者的SAS與SDS的評估分數(shù)對比無差異(p>0.05)，皆存在一定的負面情緒，護理干預(yù)實施后，兩組患者的兩項評估分數(shù)均有不同程度的降低，但實驗組患者的數(shù)據(jù)改善更為顯著，數(shù)據(jù)對比存在差異(p<0.05)，見圖表3。

表3 兩組患者心理評估分數(shù)

2.4對比兩組對護理工作的滿意依從度

兩組參研患者所接受的護理方式不同，對醫(yī)護人員和治療的滿意依從度也不同，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示實驗組對人性化護理干預(yù)的滿意度高達95.56%，顯著高于參照組的75.56%，數(shù)據(jù)結(jié)果對比有差異(p<0.05)，見圖表4。

表4 兩組對護理工作的滿意依從度

3 討論

心內(nèi)科作為臨床醫(yī)學(xué)治療心血管疾病的醫(yī)療手段，具有治療療程短、康復(fù)快、手術(shù)創(chuàng)面較小等優(yōu)勢[4]。但由于在介入過程中需將醫(yī)療用器械用品置入患者的體內(nèi)，部分患者對此表現(xiàn)出排斥的態(tài)度，不信任介入手術(shù)的安全性，接受了介入手術(shù)的患者也對此抱有一定的抵觸心理，從而對護理工作以及后續(xù)的治療依從度較低。如何有效地改善此類現(xiàn)狀就成了一大難題[5]。

本次研究提及的人性化護理干預(yù)在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以補充完善，使得護理工作相比之下更加細節(jié)化、人性化，切實做到從患者的角度出發(fā)[6]。為了提高護理工作的有效性，本研究成立了人性化護理干預(yù)小組，通過理論培訓(xùn)的方式使得醫(yī)護人員對護理工作的重要性有進一步的了解，以期能夠增強其對護理工作的熱情以及嚴(yán)謹度，提高工作效率[7]。針對具體的護理方案，本研究也制定了相應(yīng)的計劃，從基礎(chǔ)病房護理、患者傷病護理以及患者的心理狀態(tài)護理三個方面著手，全方位地給予患者最優(yōu)質(zhì)的治療體驗。

患者在術(shù)后恢復(fù)階段，若長期臥床易引發(fā)褥瘡，而醫(yī)護人員的護理工作如果沒能做到位，或是沒能及時根據(jù)患者的具體情況做出調(diào)整與改善，也會在一定程度上影響患者的血壓，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，加重患者的患病痛苦，惡化患者的生活質(zhì)量[8]。因此，在本次研究中，護理人員對此類現(xiàn)象重點關(guān)注，及時督促幫助臥床患者翻身，并勸導(dǎo)患者在醫(yī)生允許的前提下適度運動。在病房護理方面，護理人員能夠做到根據(jù)當(dāng)日天氣以及患者的具體情況為病房通風(fēng)換氣，調(diào)整病房內(nèi)溫度，每日消毒，一應(yīng)床上用品及時更換，堅決杜絕細菌的滋生[9]。同時，本次研究還將患者在患病期間的心理狀態(tài)也列入干預(yù)范圍，術(shù)前術(shù)后觀察患者對待疾病和治療的態(tài)度變化，若有出現(xiàn)負面情緒的征兆，干預(yù)小組成員能做到及時與患者或患者家屬溝通，掌握其出現(xiàn)心理變化的原因，做針對性的開導(dǎo)紓解，緩解患者的緊張情緒，提高患者對醫(yī)護人員以及治療的依從度與信任度，同時也能在一定程度上拉近醫(yī)患關(guān)系，減少發(fā)生醫(yī)患糾紛的可能性[10]。

據(jù)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，接受了人性化護理干預(yù)方案的實驗組參研患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率相較于接受常規(guī)護理的參照組更低，而生活質(zhì)量分數(shù)經(jīng)科學(xué)方法評估則高于參照組，患者的SAS與SDS自評分數(shù)更低，說明其心理出現(xiàn)負面情緒的可能性更小，康復(fù)后對所接受的護理工作滿意度更高，本次研究有意義。

綜上所述，對接受了心內(nèi)科介入手術(shù)治療的患者提供更為人性化的護理干預(yù)方案，能夠最大程度地避免患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，對改善患者的生活質(zhì)量也有一定幫助，及時紓解開導(dǎo)患者的負面心理情緒，緩和醫(yī)患關(guān)系，臨床值得推廣與應(yīng)用。