陳敏 高亞杰

(上海電力醫(yī)院，上海 200050)

飛蚊癥主要是指患者眼前存在飄動(dòng)的小黑影，或片狀、點(diǎn)狀、條索狀漂浮物，類似蚊蠅飛影，在看白色明亮背景時(shí)更加突出，部分患者還可伴有閃光感[1]。飛蚊癥在眼科疾病中較為常見(jiàn)，其中約有70%的患者是由玻璃體液化后脫離所導(dǎo)致。當(dāng)前臨床對(duì)早期飛蚊癥多采用促進(jìn)玻璃體混濁以及積血吸收的藥物開(kāi)展治療，其中碘制劑較為常用[2]。但是在長(zhǎng)期使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，單純使用碘制劑滴眼液進(jìn)行治療，效果有效，無(wú)法顯著改善治療效果。因此在使用碘制劑滴眼液治療的同時(shí)還需聯(lián)合其他藥物開(kāi)展治療。中醫(yī)在飛蚊癥方面也有一定研究，其認(rèn)為痰濕內(nèi)蘊(yùn)引起精血不足，進(jìn)而出現(xiàn)目竅失養(yǎng)，導(dǎo)致飛蚊癥發(fā)生[3]。為提升臨床飛蚊癥治療效果，本院對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者使用氨碘肽滴眼液以及麝珠明目液治療，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2月至2021年2月在本院開(kāi)展早期飛蚊癥治療的患者90例，隨機(jī)分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各45例。常規(guī)組男26例，女19例；年齡(56.39±2.78)歲；病程(3.25±0.71)年。實(shí)驗(yàn)組男25例，女20例；年齡(56.42±2.95)歲；病程(3.30±0.82)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者在開(kāi)展眼部B超檢查后均被確診為飛蚊癥[4]；患者和家屬知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)體肝腎功能存在明顯異常情況者；對(duì)本次研究所用藥物存在過(guò)敏癥狀者；有眼底激光治療史的患者[5]；伴有視網(wǎng)膜脫落以及青光眼等眼部疾病者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 予以常規(guī)組患者氨碘肽滴眼液(5 mL/支，杭州國(guó)光藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33022084)治療，滴眼，4次/d，1～2滴/次。予以實(shí)驗(yàn)組患者氨碘肽滴眼液以及麝珠明目液治療，其中氨碘肽滴眼液在生產(chǎn)廠家以及使用方法方面均同常規(guī)組。選擇麝珠明目滴眼液(5 mL/支，福建麝珠明股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990015)進(jìn)行治療，滴眼，3次/d，1～2滴/次。兩組患者均持續(xù)用藥一個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果[6]。比較兩組用藥前后患者玻璃體混濁程度得分[7]以及視力水平；患者視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)情況，包含血管阻力指數(shù)、血管搏動(dòng)指數(shù)、平均速度、舒張末期最低血流速度以及收縮期最高血流速度。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果 常規(guī)組治療后差9例、一般19例、優(yōu)異17例，總有效率為80.00%；實(shí)驗(yàn)組治療后差2例、一般15例、優(yōu)異28例，總有效率為95.56%。 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組(χ2=5.075，P<0.05)。

2.2兩組患者玻璃體混濁程度得分以及視力水平 用藥后，常規(guī)組患者玻璃體混濁程度得分高于實(shí)驗(yàn)組，視力水平低于實(shí)驗(yàn)組(t=18.561、14.440，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者用藥前后玻璃體混濁程度得分以及視力水平比較

2.3兩組患者視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)情況 用藥后，常規(guī)組患者血管阻力指數(shù)、血管搏動(dòng)指數(shù)均高于實(shí)驗(yàn)組，平均速度、舒張末期最低血流速度以及收縮期最高血流速度均低于實(shí)驗(yàn)組(t=8.372、13.212、17.904、15.891、13.270，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 用藥前后每組患者視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

3 討 論

中醫(yī)將飛蚊癥歸屬于“云霧移睛”范疇，而病機(jī)則是氣滯血瘀、血不循經(jīng)，當(dāng)熱邪侵襲機(jī)體后，陰虛火旺，導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢，進(jìn)而損傷目絡(luò)[8]。故而中醫(yī)認(rèn)為治療飛蚊癥需清熱利濕、疏肝理氣以及涼血止血[9]。本文結(jié)果顯示，在治療效果方面，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組；用藥后在玻璃體混濁程度得分方面，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組；在視力水平方面，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組；在血管阻力指數(shù)、血管搏動(dòng)指數(shù)方面，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組；在平均速度、舒張末期最低血流速度以及收縮期最高血流速度方面，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組。分析結(jié)果可知，玻璃體屬于無(wú)色透明狀膠體，可發(fā)揮阻止血管內(nèi)大分子進(jìn)入玻璃體以及抑制多種細(xì)胞增生的屏障作用，在眼球容積中約占4/5，成年人玻璃體容積一般在4.5 mL左右，主要是由2%膠原、透明質(zhì)酸以及98%的水組成[10]。當(dāng)眼損傷后，導(dǎo)致眼部微循環(huán)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變，使得血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)、功能和組織斷裂損傷，出現(xiàn)形態(tài)改變。而玻璃體有積血時(shí)，會(huì)受到巨噬細(xì)胞侵襲，產(chǎn)生大量超氧化物陰離子自由基，該種自由基會(huì)破壞玻璃體基質(zhì)以及細(xì)胞成分。氨碘肽滴眼液能夠有效抑制視網(wǎng)膜和血管炎癥，其是將豬全眼球以及甲狀腺經(jīng)胰酶以及霉菌蛋白酶水解提取而成的生化制劑，其中包含核苷酸、多肽以及多種氨基酸物質(zhì)。使用后可改善眼部血液循環(huán)以及新陳代謝，加速玻璃體混濁吸收，有利于組織修復(fù)再生。在使用氨碘肽滴眼液的同時(shí)，選擇麝珠明目液進(jìn)行治療，其主要包含荊芥、紫蘇葉、爐甘石、豬膽膏、蛇膽汁、冰片、大黃、黃柏、黃連、石決明、冬蟲(chóng)夏草、麝香以及珍珠。其中荊芥可散風(fēng)熱、清頭目；爐甘石具有解毒、明目功效；冰片可發(fā)揮清涼去火作用；大黃、黃柏以及黃連具有清熱去火功效；石決明可清熱解毒、明目；麝香可活血化瘀；珍珠能夠明目、安神定驚。將氨碘肽滴眼液以及麝珠明目液進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠有效改善玻璃體混濁情況，促進(jìn)眼球血液循環(huán)，提升視力水平。

早期飛蚊癥患者開(kāi)展氨碘肽滴眼液以及麝珠明目液治療，能夠緩解玻璃體混濁程度，改善視力水平，促進(jìn)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流恢復(fù)正常，增強(qiáng)治療效果，發(fā)揮重要作用。