張曉梅 張建紅

(1.榆林市綏德縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，陜西 榆林 718000；2.宜川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 延安 716200)

高齡產(chǎn)婦指年齡≥35歲的產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦可能因骨盆、韌帶功能退化影響軟產(chǎn)道的組織彈性，降低子宮收縮力，提高分娩風(fēng)險(xiǎn)，由此臨床需要格外重視高齡產(chǎn)婦的護(hù)理工作[1]。隨著我國逐步開放三胎政策，臨床婦產(chǎn)科接收的高齡產(chǎn)婦數(shù)量也隨之增加，使得醫(yī)院產(chǎn)科在實(shí)際工作中也會面臨多種分娩問題，如未獲得及時(shí)有效的處理與解決，則可能威脅產(chǎn)婦生命安全，甚至可能在較大程度上威脅新生兒健康，因此針對高齡產(chǎn)婦提供圍產(chǎn)期助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[2]。本文旨在分析高齡產(chǎn)婦應(yīng)用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對其分娩方式以及產(chǎn)后出血的預(yù)防作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2021年11月我院收治的高齡產(chǎn)婦110例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各55例。觀察組年齡(37.1±2.0)歲，孕周(38.5±1.0)周；對照組年齡(37.6±1.8)歲，孕周(39.0±0.8)周。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥35歲；均為單胎頭位。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠期并發(fā)癥；溝通障礙；肝腎功能不全；惡性腫瘤；配合度較差。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)士提供飲食護(hù)理、呼吸指導(dǎo)、正確指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，分娩結(jié)束后主動提供健康教育，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。觀察組應(yīng)用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)：(1)助產(chǎn)士從產(chǎn)婦入院待產(chǎn)至產(chǎn)后出院前給予精心護(hù)理服務(wù)，助產(chǎn)士在產(chǎn)前主動評估其心態(tài)變化，針對性疏導(dǎo)產(chǎn)婦負(fù)性情緒，主動給予心理安慰，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)平和的心態(tài)，主動為產(chǎn)婦提供與分娩相關(guān)的健康教育，幫助產(chǎn)婦了解生產(chǎn)過程、緩解疼痛的方式，生產(chǎn)與后續(xù)護(hù)理過程中更好的配合醫(yī)護(hù)人員。(2)產(chǎn)程中助產(chǎn)士監(jiān)測產(chǎn)婦宮縮頻率，及時(shí)將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到產(chǎn)房待產(chǎn)，通知家屬陪產(chǎn)，營造溫馨舒適的產(chǎn)房環(huán)境，主動評估產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士全程陪伴待產(chǎn)，助產(chǎn)士全程指導(dǎo)產(chǎn)婦如何配合宮縮屏氣用力，助產(chǎn)士主動給予語言安撫，安慰產(chǎn)婦，可通過恰當(dāng)?shù)奈帐值戎w動作為產(chǎn)婦增加力量，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，緩解疼痛，提高產(chǎn)婦主觀自然分娩信心。(3)產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦第一時(shí)間告知產(chǎn)婦新生兒情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行身體接觸，平復(fù)產(chǎn)婦過分緊張、焦慮情緒，減輕情緒過大波動表現(xiàn)，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)，早期安排母乳喂養(yǎng)，通過新生兒吸吮促進(jìn)宮縮，嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦體征變化，指導(dǎo)合理飲食，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理滿意度；采用焦慮自評量表(SAS)評估兩組患者焦慮情況[3]。

2 結(jié) 果

2.1兩組分娩方式比較 觀察組自然分娩39例(70.91%)、剖宮產(chǎn)16例(29.09%)、陰道助產(chǎn)4例(7.27%)；對照組自然分娩20例(36.36%)、剖宮產(chǎn)35例(63.64%)、陰道助產(chǎn)10例(18.18%)。觀察組自然分娩率高于對照組、剖宮產(chǎn)率低于對照組(χ2=13.197、13.197，P=0.001、0.001)；兩組陰道助產(chǎn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.946，P=0.086)。

2.2兩組產(chǎn)后出血情況 觀察組產(chǎn)后12 h出血量平均(119.32±10.35)mL、產(chǎn)后24 h出血量平均(185.63±13.40)mL；對照組產(chǎn)后12 h出血量平均(171.63±15.41)mL、產(chǎn)后24 h出血量平均(270.22±13.60)mL；觀察組產(chǎn)后12 h、24 h出血量均低于對照組(t=20.898、32.858，P=0.001、0.001)。

2.3兩組評價(jià)滿意度 觀察組非常滿意41例、一般12例、不滿意2例，滿意度為96.36%；對照組非常滿意22例、一般22例、不滿意11例，滿意度為80.00%。觀察組滿意度高于對照組(χ2=7.066，P<0.05)。

2.4兩組焦慮情緒比較 觀察組護(hù)理前(56.10±3.20)分、護(hù)理后(42.95±2.50)分，對照組護(hù)理前(55.88±3.12)分、護(hù)理后(49.10±3.00)分。兩組護(hù)理后焦慮情緒評分均低于護(hù)理前(t=24.016、11.617，P<0.05)，且觀察組低于對照組(t=11.679，P<0.05)。

3 討 論

高齡產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對較高，且多存在緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，影響順利分娩進(jìn)程。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)是由專業(yè)的助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供分娩護(hù)理支持，促使產(chǎn)婦順利完成分娩流程[4]。

本文結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組(P<0.05)；兩組陰道助產(chǎn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組產(chǎn)后12 h、24 h出血量少于對照組(P<0.05)；觀察組滿意度高于對照組(P<0.05)；觀察組護(hù)理后焦慮情緒評分低于對照組(P<0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn)，綜合助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)是為高齡產(chǎn)婦提供產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后護(hù)理支持，給予心理疏導(dǎo)、生活護(hù)理，消除產(chǎn)婦不良情緒，保持產(chǎn)婦身心放松狀態(tài)，提高產(chǎn)婦分娩信心，使得產(chǎn)婦盡快熟悉科室環(huán)境，解除產(chǎn)婦陌生感，提升配合度，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食、保持充足睡眠，確保最佳分娩狀態(tài)[5]。助產(chǎn)士將產(chǎn)婦作為工作的中心，以保障分娩安全為工作目標(biāo)，重視為產(chǎn)婦提供生理、心理、社會支持，幫助改善產(chǎn)婦身心健康，助產(chǎn)士從確保母嬰健康出發(fā)，從臨產(chǎn)開始分娩結(jié)束護(hù)送回母嬰同室病房為止，由助產(chǎn)士負(fù)責(zé)為產(chǎn)婦提供1對1全程陪伴干預(yù)，有助于推進(jìn)以人為本的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，更加符合現(xiàn)代臨床醫(yī)療照顧需求的變化，提高產(chǎn)時(shí)保健工作質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[6]。相較于傳統(tǒng)分娩護(hù)理而言，全程助產(chǎn)護(hù)理的最大優(yōu)勢在于一對一專職陪伴與幫助，助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供健康教育，解釋分娩的基礎(chǔ)生理知識，給予產(chǎn)婦生理方面的幫助，傳授分娩經(jīng)驗(yàn)，給予技術(shù)輔助指導(dǎo)，提供情感支持、心理安慰，使得產(chǎn)婦感到舒適、安全，助產(chǎn)士不斷為產(chǎn)婦提供支持與鼓勵(lì)，配合醫(yī)護(hù)人員共同減輕產(chǎn)婦對分娩的恐懼，保障順利分娩進(jìn)程，降低剖宮產(chǎn)率，提高分娩期母嬰安全[7]。全程助產(chǎn)護(hù)理模式真正實(shí)現(xiàn)了以人為本、以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)原則，貫徹人文關(guān)懷，通過助產(chǎn)士的全程陪伴與鼓勵(lì)、護(hù)理支持，為產(chǎn)婦提供多方面的支持，使得產(chǎn)婦在分娩過程中感受到安全、舒適，減少產(chǎn)后出血量，改善分娩結(jié)局[8]。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦經(jīng)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可提高自然分娩率與護(hù)理滿意度，減少產(chǎn)后出血量，改善焦慮情緒。